Tipps zur Bewältigung von Typ 1 und 2 mit Diät und Bewegung zu Hause

Last Updated on 05/09/2021 by MTE Leben

Fakten zur häuslichen Diabetes-Behandlung

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die mit ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegeln (Glukose) einhergeht. Die wichtigsten Arten von Diabetes mellitus sind Typ 1 ( Insulinmangel; früher juveniler Diabetes genannt) und Typ 2 (Insulinresistenz). Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad des Diabetes ab. Typ 1 Diabetes erfordert eine Insulintherapie sowie kontrollierte Ernährung und Bewegung. Typ 2 Diabetes wird am besten mit Gewichtsreduktion behandelt, die richtige Diabetikerdiät und Bewegung. Wenn diese Maßnahmen den Blutzucker nicht kontrollieren, werden orale Medikamente und/oder injizierbare Therapien (einschließlich Insulin) verschrieben. Das Hauptziel der Diabetesversorgung ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, um schwerwiegende Komplikationen von Diabetes zu verhindern. Der Glukosespiegel sollte in den normalen Bereich gesenkt werden, während ein niedriger Blutzucker nach Möglichkeit vermieden wird. Es ist wichtig, die Auswirkungen der Behandlung auf den Blutzuckerspiegel zu überwachen, um eine Über- oder Unterbehandlung zu vermeiden. Es gibt zwei Arten der Blutzuckermessung zu Hause. Der erste Typ verwendet einen Reagenzstreifen. Der zweite Typ verwendet einen Reagenzstreifen und ein Blutzuckermessgerät. Die Verwendung des Blutzuckermessgeräts ist aufgrund der höheren Zuverlässigkeit häufiger geworden als die Streifen allein. Glukose kann auch im Urin gemessen werden, spielt aber bei Heimtests keine bedeutende Rolle mehr. Ketoazidose ist eine ernste, aber vermeidbare Komplikation bei unzureichender Behandlung von Diabetes. Dieser gefährliche Zustand wird durch Testen des Urins auf Ketone erkannt. Menschen mit Diabetes sollten die Überwachung ausführlich mit ihrem Arzt besprechen und klar definierte Ziele für die Blutzuckerkontrolle haben. Die Wahl von Blutzuckermessgeräten sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden und irgendwelche Betreuer. Das optimale Messgerät berücksichtigt Eigenschaften des Patienten, die sich auf die Benutzerfreundlichkeit auswirken, wie Sehbehinderung, Zittern und andere Faktoren. Die Glukosesensoren haben sich in den letzten Jahren dramatisch verbessert. Diese Sensoren bieten Patienten gute Möglichkeiten, um weitere Einblicke in ihre Glukosemuster zu gewinnen, um individuellere Behandlungsschemata zuzuschneiden. Menschen mit Diabetes sollten alle drei Monate ihren Arzt aufsuchen, um ihren Hämoglobin-A1c-Spiegel zu überwachen und ihren Behandlungsplan zu besprechen.Gut Diabetesversorgung zu Hause mit entsprechender Überwachung, kombiniert mit rechtzeitigen Besuchen des Gesundheitsteams, machen Diabetes viel besser beherrschbar. Es ist klar, dass eine gute Diabeteskontrolle das Risiko verringert, die durch Diabetes verursachten Komplikationen wie Blindheit und Nierenversagen zu entwickeln.

Diabetes-Diät

Es gibt keinen vorgeschriebenen Diätplan für Diabetiker. Vielmehr werden Ernährungspläne auf die Bedürfnisse, Zeitpläne und Essgewohnheiten einer Person zugeschnitten. Einige Menschen mit Diabetes werden von der Anwendung bestimmter Methoden profitieren, um einen Diabetes-Mahlzeitplan einzuhalten. Keiner dieser Diätpläne ist für Menschen mit Diabetes erforderlich, aber viele Menschen werden einen nützlich finden. Einige dieser Möglichkeiten sind:

MyPlate Exchange listet Kohlenhydratzählung auf Glykämischer Index

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei der der Körper kein Insulin (Typ-1-Diabetes) oder zu wenig Insulin (Typ-2-Diabetes) produziert ). Insulin ist eine Chemikalie (Hormon), die von der Bauchspeicheldrüse produziert und sezerniert wird. Insulin ist für alle Teile des Körpers unerlässlich, um Nährstoffe (Glukose, Proteine ​​und Fette) richtig zu speichern und zu verwenden. Insulin hilft den Nährstoffen, in die Körperzellen einzudringen. Insulin ermöglicht es den Zellen, Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Zellen zu übertragen, und diese Glukose wird verwendet, um die Energie zu erzeugen, die für die Zellaktivitäten erforderlich ist. Wenn Insulin fehlt oder unwirksam ist, importieren die Zellen unzureichende Mengen an Glukose, ein Hungerprozess, der dazu führt, dass die Leber mehr Glukose in das Blut freisetzt, um andere Gewebe zu ernähren. Da diese zusätzliche Glukose noch nicht in die Zellen gelangen kann, steigt der Glukosespiegel im Blut. Da dieses glukosereiche Blut von den Nieren gefiltert wird, gelangt überschüssiger Zucker zusammen mit zusätzlichem Wasser in den Urin. Hohe Zuckerwerte in Blut und Urin verursachen die Symptome und Anzeichen von Diabetes, wie häufiges Wasserlassen und übermäßigen Durst.

Was ist die Behandlung von Diabetes?

Die geeignete Behandlung für eine Person hängt von der Art des Diabetes und seinem Schweregrad ab. Ziel der Therapie ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, um die unmittelbaren Anzeichen und Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie) sowie die Langzeitfolgen des Typ-2-Diabetes zu verhindern.

Typ-2-Diabetes wird mit einer Kombination aus Bewegung, Ernährung und Medikamenten behandelt. Es wird zuerst mit Gewichtsreduktion, Diabetes-Diät und Bewegung behandelt. Wenn diese Maßnahmen den erhöhten Blutzucker nicht kontrollieren können, werden orale Medikamente eingesetzt. Wenn orale Medikamente immer noch unzureichend sind, werden eine Insulintherapie oder andere neuere injizierbare Therapien in Betracht gezogen.

Diabetes mellitus Typ 1 erfordert Insulin zusätzlich zu Bewegung und einer diabetischen Diät.

DIASHOW

Typ-2-Diabetes: Anzeichen, Symptome, Behandlungen Siehe Diashow

Bewegungstherapie bei Diabetes

Regelmäßige Aerobic-Übungen verbessern die Durchblutung und senken den Blutzuckerspiegel. Bewegung stärkt auch das Herz und hilft, ein ideales Körpergewicht zu halten. Bei der gewählten Aerobic-Übung sollten große Muskelgruppen beansprucht werden. Laufen, Walken, Radfahren und Schwimmen sind für die meisten Menschen ausgezeichnete Aktivitäten. Häufigkeit, Art und Dauer des Trainings hängen vom Alter, den Behandlungszielen und der körperlichen Leistungsfähigkeit des Einzelnen ab. Ein Trainingsprogramm sollte unter Anleitung eines Arztes erstellt werden.

Bewegung senkt normalerweise den Blutzuckerspiegel. Wenn der Blutzuckerspiegel niedrig oder normal ist, kann körperliche Aktivität aufgrund der Verwertung von Glukose durch die aktiven Muskeln zu einer Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) führen. Daher sollten die Nahrungsaufnahme und die Insulindosen entsprechend der Intensität und Dauer der erwarteten körperlichen Betätigung angepasst werden.

Diättherapie bei Diabetes

Die richtige Ernährung ist entscheidend für die Behandlung aller Formen von Diabetes. Manche Menschen mit Typ-2-Diabetes können ihre Krankheit allein durch Ernährung und Bewegung kontrollieren. Die richtige Ernährung kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, ein optimales Körpergewicht zu halten und die Komplikationen von Diabetes zu verzögern. Wie Bewegung ist auch die Ernährungstherapie auf jeden Menschen zugeschnitten. Eine erfolgreiche Diät sollte idealerweise die ethnische Herkunft, die finanzielle Situation und den Lebensstil der Person berücksichtigen. Es sollte auch einfach sein, da es schwieriger sein kann, Diätpläne mit komplexen Regeln oder Nahrungsaustausch zu befolgen.

Menschen mit Diabetes wird oft empfohlen, alternative (künstliche) Süßstoffe zu verwenden. Süßstoffe sind entweder nahrhaft oder nicht nahrhaft. Nährende Süßstoffe wie Sorbitol und Fruktose liefern Kalorien, erhöhen aber möglicherweise den Blutzuckerspiegel nicht so stark wie normaler Zucker. Nicht nahrhafte Süßstoffe – wie Sucralose, Saccharin und Aspartam – enthalten keine nennenswerten Kalorien. Beide Arten von Süßstoffen sind akzeptabel, aber der Kaloriengehalt der nahrhaften Süßstoffe sollte bei der Berechnung der täglichen Kalorienaufnahme berücksichtigt werden. Darüber hinaus können große Mengen Sorbitol Durchfall verursachen und Fruktose trägt zu einigen diabetischen Komplikationen bei.

Diabetes und medikamentöse Therapie

Medikamente zur Behandlung von Diabetes sind nur auf Rezept erhältlich. Insulin muss durch Injektion oder Infusion unter die Haut verabreicht werden. Es stehen orale Medikamente zur Verfügung, die die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse und/oder die Reaktionsfähigkeit der Körperzellen auf das von Patienten mit Typ-2-Diabetes natürlich produzierte Insulin erhöhen. Patienten mit Typ-1-Diabetes haben die Insulinproduktion eingestellt und müssen daher Insulin einnehmen.

Wie wird die Diabetesbehandlung zu Hause überwacht?

Ziel der Diabetestherapie ist es, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und diabetische Komplikationen zu verhindern. Glukosespiegel werden, wenn möglich, in einen normalen Bereich gesenkt, aber es ist wichtig, die Spiegel nicht auf ungewöhnlich niedrige Werte zu senken, die Symptome einer Hypoglykämie wie Schwitzen, erhöhte Herzfrequenz und sogar Bewusstlosigkeit verursachen können. Daher ist es nicht nur notwendig, den Diabetes zu behandeln, sondern auch die Auswirkungen der Behandlung auf den Blutzuckerspiegel zu überwachen, um eine Über- oder Unterbehandlung von Diabetes zu vermeiden.

Es gibt zwei Arten von Tests zur Blutzuckermessung zu Hause. Der erste Typ verwendet einen Reagenzstreifen und der zweite Typ verwendet einen Reagenzstreifen und ein Glukosemessgerät.

Glukose und Ketone können auch im Urin gemessen werden. Ketoazidose ist eine schwerwiegende, aber vermeidbare Komplikation, die durch eine unzureichende Behandlung von Diabetes verursacht wird. Dieser Zustand kann durch Testen des Urins auf Ketone festgestellt werden.

Blutzucker-Reagenzstreifen

Reagenzstreifen sind mit Glucoseoxidase gesättigt, einem Enzym, das mit Glucose interagiert. Wenn ein Blutstropfen auf den Streifen gegeben wird, reagiert die Glukoseoxidase chemisch mit der Blutglukose. Die resultierende Reaktion ändert die Farbe des Streifens. Je höher der Glukosespiegel, desto stärker die Reaktion und desto dramatischer die Farbänderung. Der Blutzuckerspiegel kann durch Vergleich der Farbe des Streifens mit einer Farbkarte bestimmt werden. Für genaue Ergebnisse sollten Teststreifen bei Raumtemperatur und vor Feuchtigkeit geschützt gelagert werden. Um die Streifen vor Feuchtigkeit zu schützen, sollten die Flaschen nach Gebrauch verschlossen werden.

Der Nachteil von Reagenzstreifen allein besteht darin, dass sie keine exakte Glukosemessung liefern. Sie sind jedoch genau genug, um Patienten auf ernsthaft hohe oder niedrige Glukosewerte aufmerksam zu machen. Beispiele für rezeptfrei erhältliche Reagenzstreifen (OTC) sind Chemstrip bG® und Glucostix®. Um einen genaueren Blutzuckerspiegel zu bestimmen, muss der Reagenzstreifen mit einem Blutzuckermessgerät kombiniert werden. (Siehe unten.)

FRAGE Diabetes wird am besten definiert als… Siehe Antwort

Blutzuckermessgeräte

Die Selbstkontrolle des Blutzuckers ist das wichtigste Instrument, das einem Patienten zur Bestimmung seiner glykämischen Kontrolle zur Verfügung steht. Dieser Test ist einfach durchzuführen. Dabei wird eine kleine Lanzette genommen, um in einen Finger zu stechen. Normalerweise wird dieser Test direkt an der Seite der Fingerspitze durchgeführt, obwohl einige Messgeräte Tests an anderen Stellen ermöglichen, z. B. am Unterarm. Dann wird eine kleine Menge Blut auf einen Teststreifen gegeben, der in ein Messgerät eingeführt wurde, das den Glukosewert anzeigt.

Das Messgerät bestimmt den Blutzuckerspiegel durch Messung der Chemikalie Reaktion auf dem Reagenzstreifen. Die mit einem Blutzuckermessgerät erhaltenen Ergebnisse sind genauer als die ohne das Messgerät (d. h. nur mit Reagenzstreifen). Die Ergebnisse mit einem Heimmessgerät weichen jedoch bis zu 20 % von den genaueren Messungen in einem Krankenhaus oder klinischen Labor ab. Glücklicherweise sind tragbare Messgeräte genau genug für die Heimüberwachung und die Selbstanpassung der Insulindosen zu Hause.

Es ist wichtig zu wissen, dass Reagenzstreifen für bestimmte Messgeräte kalibriert sind. Viele Messgeräte müssen jedes Mal kalibriert werden, wenn eine neue Schachtel Teststreifen verwendet wird. Eine unsachgemäße Kalibrierung führt zu Fehlern bei den Glukosemesswerten. Die Verwendung inkompatibler Streifen und Messgeräte führt zu unzuverlässigen Blutzuckermesswerten.

Fehler können auch verursacht werden, wenn:

Messgeräte nicht richtig kalibriert sind; das Messgerät ist verschmutzt; die Batterie im Messgerät ist leer; Reagenzstreifen werden unsachgemäß gelagert; die Reagenzstreifen sind abgelaufen; nicht genügend Blut auf den Reagenzstreifen aufgetragen wird; Blut bleibt nicht lange genug oder zu lange auf dem Reagenzstreifen, bevor es abgelesen wird; der Test wird unter den falschen Temperatur- und Humusbedingungen durchgeführt Identität; oder Patienten sind dehydriert.

Der Hauptvorteil der Blutzuckerselbstkontrolle ist die sofortige Rückmeldung. Die Unmittelbarkeit des Ergebnisses ermöglicht es dem Einzelnen, Entscheidungen in Bezug auf Insulin, Ernährung und Bewegung zu treffen, die die Glukosekontrolle sofort verbessern. Dies wiederum gibt den Menschen mehr Kontrolle über ihren Diabetes und ermöglicht es ihnen, ihren Diabetes-Behandlungsplan an ihren Lebensstil anzupassen. Die Bereitstellung regelmäßiger Ergebnisse an einen Arzt ermöglicht eine häufigere und therapeutische Anpassung der Medikamente. Dies verbessert die Symptome und die Diabeteskontrolle, insbesondere im ambulanten Bereich.

Die Hauptnachteile der Blutzuckerselbstkontrolle sind Kosten, Unannehmlichkeiten und Unannehmlichkeiten (wie z Aktivitäten dafür). Darüber hinaus empfinden einige Patienten ein Gefühl der Frustration, wenn sie hohe Blutzuckerwerte sehen, wenn sie niedrigere Werte erwartet haben. Man könnte sagen: “Die Sache mit Bluttests ist, dass ich meinen Zuckergehalt kenne, und das Schlimme bei Glukosetests ist, dass ich meinen Zuckergehalt kenne.”

Informationen, die aus der Blutzuckerselbstkontrolle gewonnen werden, sind für alle Menschen mit Diabetes wertvoll, auch für diejenigen, die durch Diät und Bewegung kontrolliert werden, und für diejenigen, die orale Medikamente benötigen. Viele Ärzte geben ihren Patienten mit Diabetes routinemäßig ein Blutzuckermessgerät zusammen mit einem individuellen Testplan. Dieser Zeitplan reicht von einmal täglich bis zu sechsmal täglich, abhängig von den Bedürfnissen des Patienten. Die Einführung der Blutzuckerselbstkontrolle in Verbindung mit einer Ernährungsaufklärung ist effektiv.

Viele Messgeräte sind auf dem Markt erhältlich und unterscheiden sich in ihren Eigenschaften. Sie unterscheiden sich in der verwendeten Blutmenge, der Geschwindigkeit bei der Anzeige der Ergebnisse, der Schriftgröße des Displays, der Fähigkeit zum Speichern von Messwerten und der Fähigkeit zum Herunterladen von Daten. Einige Messgeräte erfordern keine Kalibrierung mehr. Neuere Messgeräte fungieren als tragbarer digitaler Assistent (PDA) für die Gesundheit, der es Patienten ermöglicht, andere Laborwerte, Daten und Ergebnisse von Gesundheitsbesuchen einzugeben. Neuere Messgeräte können die Streifen auch direkt im Messgerät aufbewahren, sodass der Patient die Streifen nicht handhaben kann. Sie können es einem Patienten auch ermöglichen, Messwerte nach dem Essen im Vergleich zu vor einer Mahlzeit zu kennzeichnen. Beispiele für rezeptfreie Blutzuckermessgeräte sind Accu-Chek III®, Glucometer Elite XL®® und One Touch Ultra.

Es sind auch Softwareprogramme und mobile Anwendungen erhältlich, die kann Menschen mit Diabetes helfen, ihre glykämische Kontrolle zu kontrollieren. Je nach Programm können Benutzer Glukosewerte, Laborwerte, Arztbesuche oder andere Gesundheitsparameter speichern und grafisch darstellen.

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Urin-Glukose-Tests

Die Rolle der Urin-Glukose-Tests zu Hause ist mit der universellen Blutzuckermessung per Fingerbeere verblasst. Die wenigen Patienten, die sich entscheiden, die Glukose im Urin zu testen, müssen sich dessen Grenzen bewusst sein. Die Uringlukose schätzt die Blutglukosewerte nur grob und liefert keine Informationen, es sei denn, der Urin enthält Glukose. Glukose erscheint im Urin, wenn der Blutzuckerspiegel über 180 mg/dl liegt, was für die meisten Patienten deutlich über dem Zielwert liegt. Unterhalb dieses Wertes ist die Uringlukose normalerweise negativ.

Die Uringlukosewerte sollten nicht mit der Kontrolle des Mikroalbumins und der damit verbundenen Proteinwerte im Urin verwechselt werden. Der Blutzuckerspiegel im Urin sollte nicht mit der Überprüfung des Mikroalbumins im Urin und der damit verbundenen Proteinspiegel verwechselt werden. Diese mindestens jährlich in der Arztpraxis durchgeführten Tests liefern die notwendigen Informationen über die Nierenfunktion und sind die Grundlage für die Entscheidung, ob bestimmte Medikamente zum Schutz der Nierenfunktion in den Behandlungsplan aufgenommen werden sollten.

Harnwege Auch Glukosetests zeigen nicht den aktuellen Blutzuckerspiegel an, sondern den Glukosespiegel in der Zeit zwischen der Urinentnahme und dem vorherigen Wasserlassen. Bei vielen Patienten muss der Blutzuckerspiegel sehr hoch sein, damit Glukose im Urin erscheint. Daher kann der Urin trotz unannehmbar hoher Blutzuckerspiegel frei von Glukose sein. Daher sollten die Ergebnisse von Uringlukosetests nicht verwendet werden, um die Insulindosen anzupassen.

Es gibt zwei Arten von Uringlukosetests. Beide Typen beruhen auf einer chemischen Reaktion, die eine Farbänderung hervorruft. Diese Tests verwenden entweder Tabletten oder Streifen. Im Allgemeinen wird der Teststreifen oder die Tablette in den Urin gegeben. Die resultierende Farbänderung wird mit einer vom Hersteller bereitgestellten Farbkarte abgeglichen, die die verschiedenen Farben zeigt, die durch unterschiedliche Glukosespiegel erzeugt werden.

Der erste Typ, genannt Kupferreduktionstest, verwendet Kupfersulfat (zum Beispiel Clinitest). In Gegenwart von Glukose verwandelt sich Kupfer(II)sulfat (blau) in Kupfer(I)oxid (grün bis orange). Die Reaktion sollte genau beobachtet und die Anweisungen des Herstellers genau befolgt werden. Die Kupferreduktionstests können mit anderen Substanzen als Glukose im Urin reagieren und zu falsch positiven Ergebnissen führen. Dies bedeutet, dass der Test fälschlicherweise Glukose anzeigt, wenn diese nicht vorhanden ist. Beispiele für diese anderen Substanzen sind Aspirin, Penicillin, Isoniazid (Nydrazid, Laniazid), Vitamin C und Antibiotika vom Cephalosporin-Typ. Tabletten und Lösungen mit Kupferreduktion können die Haut schädigen und sind bei Einnahme giftig. Sie sollten vorsichtig gehandhabt und für Kinder unzugänglich aufbewahrt werden.

Die zweite Art von Urin-Glukose-Test, genannt Glukose-Oxidase-Test, verwendet die Chemikalie Toluidin und das Enzym Glukose-Oxidase (zum Beispiel Clinistix). Glucoseoxidase wandelt die Glucose im Urin in Gluconsäure und Wasserstoffperoxid um. Die Wechselwirkung des Wasserstoffperoxids mit dem Toluidin bewirkt eine Farbänderung. Bei Patienten, die Vitamin C, Aspirin, Eisenpräparate, Levodopa (Sinemet) und Antibiotika vom Tetracyclin-Typ einnehmen, können falsch negative Ergebnisse auftreten (d. h. der Test zeigt keine Glukose an, wenn Glukose tatsächlich vorhanden ist). Glucoseoxidase-Tests sind bequemer in der Anwendung und kostengünstiger als Kupferreduktionstests. Die Streifen sollten vor Feuchtigkeit geschützt werden.

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Tests auf Harnketone

Ketontests sind ein wichtiger Bestandteil der Überwachung von Typ-1-Diabetes. Es ist ein Werkzeug, das oft auch bei Schwangerschaften verwendet wird, die durch Diabetes kompliziert sind (genannt Schwangerschaftsdiabetes).

Ketone bilden sich, wenn man fastet (zum Beispiel beim Schlafen über Nacht) oder wenn Es besteht ein tiefgreifender Mangel an Insulin. Wenn der Körper zu wenig Insulin produziert, können seine Zellen Glukose nicht ausreichend aus dem Blut entfernen und der Glukosespiegel im Blut steigt. Als Reaktion auf einen scheinbaren Glukosemangel setzen die Zellen Hormone frei, um den Körper anzuregen, größere Mengen an Glukose zu produzieren. Ein steigender Blutzuckerspiegel führt zu mehr Wasserlassen und Dehydration. Aufgrund der geringen Insulinwirkung produziert die Leber Ketone, bei denen es sich um Säuren handelt, die ins Blut abgegeben werden. Das Vorhandensein von Ketonen signalisiert bei Diabetikern einen Zustand, der als diabetische Ketoazidose (oder DKA) bezeichnet wird. Ketoazidose bedeutet immer, dass die Zellen nicht genügend Insulin erhalten.

Eine schwere DKA ist ein medizinischer Notfall, da sie zu Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod führen kann. Ungefähr 0,1% der DKA-Patienten sterben daran. Es besteht ein Zusammenhang zwischen hohem Blutzuckerspiegel, Dehydration und Ketonen. Je höher der Glukosespiegel, desto wahrscheinlicher werden Ketone gebildet. Daher sollten Diabetiker mit einem Blutzuckerspiegel über 240 mg/dl umgehend auf Ketone im Urin testen. Patienten mit Typ-1-Diabetes sollten auch bei akuten Erkrankungen und bei starker Belastung auf Ketone testen. Außerdem sollten die Ketone im Urin überprüft werden, wenn Symptome einer DKA auftreten (wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder erhöhter Durst).

Ketone können normalerweise im Urin gefunden werden. Nach einem Fasten über Nacht können Ketone beispielsweise bei bis zu 30% der Menschen ohne Diabetes beobachtet werden. Diese Werte der Ketonproduktion liegen jedoch normalerweise unterhalb der Messschwelle der Keton-Teststreifen. Die Streifen können falsch positive Ergebnisse liefern, wenn Patienten Medikamente wie Captopril (Capoten) einnehmen. Falsch negative Messwerte können auftreten, wenn die Teststreifen alt sind, Luft ausgesetzt sind oder wenn der Urin sehr sauer ist (z. B. nachdem viel Orangensaft getrunken wurde, der auch viel Vitamin C enthält).

Diese Tests basieren auf der Farbänderung, die auftritt, wenn Ketone mit Natriumnitroprussid oder ähnlichen Verbindungen reagieren. Die Tests werden auf ähnliche Weise wie der Uringlukosetest durchgeführt. Verschiedene Tests erkennen die drei Arten von Ketonen (genannt Acetessigsäure, Aceton und ß-Hydroxybuttersäure). Acetest erkennt beispielsweise nur Acetessigsäure und Aceton, nicht aber ß-Hydroxybuttersäure. Ketostix weist nur Acetessigsäure nach, die zu falsch negativen Ergebnissen führen kann, wenn nur Aceton und ß-Hydroxybuttersäure im Urin vorhanden sind. Ketontests werden als Streifen oder Tabletten geliefert.

Die American Diabetes Association empfiehlt, dass Keton-Testmaterialien in der Praxis zur Verfügung stehen und dass Ärzte Blutketonmessungen den Urinketonmessungen vorziehen sollten wenn möglich. Auch ein Heimtest für Blutketone ist möglich, wird jedoch aufgrund der höheren Kosten der Teststreifen nicht oft verwendet.

Blutzucker

Die American Diabetes Association hat die Empfehlungen für medizinisches Fachpersonal festgelegt, was sie tun und wofür verfügbar sein sollten die optimale Versorgung von Patienten mit Diabetes. Zu diesen Empfehlungen gehört die gelegentliche Kontrolle des Blutzuckers entweder durch Fingerbeeren oder durch eine Venenpunktion (für klinische Labortests). Eine solche Bewertung kann verwendet werden, um die Informationen zu ergänzen, die von der Glukoseüberwachung des Patienten zu Hause erhalten wurden, oder um tragbare Messgeräte im Büro zu überprüfen. Bürotests ermöglichen es dem medizinischen Fachpersonal, zu sehen, ob die Ergebnisse des Patienten zu Hause korrekt sind.

Kontinuierliche Glukosesensoren (CGMS)

Die Food and Drug Administration hat die klinische Verwendung von Sensoren zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGMS) genehmigt. Die erste Generation dieser Geräte funktionierte wie ein Holter-Monitor des Herzens. Nun wird eine kleine Kanüle in das oberflächliche Gewebe des Bauches (das Unterhautgewebe) eingeführt. Die Einführnadel wird entfernt, so dass der Sensor mit Klebeband an Ort und Stelle bleibt und dann an ein externes Gerät von der Größe eines digitalen Pagers angeschlossen wird. Dabei werden die Glukosewerte im Abstand von etwa 5 Minuten über einen Zeitraum von 72 Stunden aufgezeichnet. Am Ende dieses Zeitraums werden die aufgezeichneten Glukosewerte heruntergeladen und die Informationen mit einem Arzt überprüft. Patienten führen in der Regel über einen Zeitraum von 72 Stunden ein Protokoll darüber, wie sie sich fühlen, was sie essen und was ihre Fingerbeerenwerte zum Vergleich mit den Sensordaten sind. Diese Daten sind besonders hilfreich für Sportler, Patienten mit unvorhersehbar hohen oder niedrigen Blutzuckerwerten und diejenigen, die kein Muster bei ihren Glukosewerten an der Fingerbeere finden. Der Nachteil der ursprünglichen Sensoren war, dass die Daten nicht in einem “Echtzeit”-Format verfügbar waren. Infolgedessen müsste der Patient das Gerät in die Praxis des Arztes bringen, um die Daten in Verbindung mit den von ihm geführten Protokollen herunterzuladen und zu überprüfen.

CGM-Systeme wurden verbessert in den letzten Jahren dramatisch. Sie stellen nützliche Werkzeuge für Diabetiker dar, um Einblicke in ihre Muster der Glukosereaktion zu gewinnen und individuellere Behandlungsschemata zuzuschneiden. Die Sensoren der neuesten Generation liefern dem Patienten einen Echtzeit-Glukosewert. Der implantierbare Sensor kommuniziert drahtlos mit einem Gerät in der Größe eines Pager, das über einen Bildschirm verfügt. Das Gerät wird in der Nähe des Sensors gehalten, um die Datenübertragung zu ermöglichen; es kann jedoch einige Meter entfernt sein und dennoch übertragene Informationen empfangen. Je nach Modell zeigt der Bildschirm den Blutzuckermesswert, einen zeitlichen Verlauf der Messwerte und eine mögliche Änderungsrate der Glukosewerte an. Diese Sensoren können so programmiert werden, dass “Beep”, wenn der Blutzucker in einem Bereich liegt, der als zu hoch oder zu niedrig gewählt wurde. Einige können eine Warnung ausgeben, wenn der Blutzuckerabfall zu schnell eintritt.

Jüngste Entwicklungen haben einen neuen Sensor hervorgebracht, der direkt mit der Insulinpumpe kommuniziert. Während die Pumpe noch nicht direkt auf Informationen vom Sensor reagiert, “fordert” sie eine Antwort von der Person, die den Sensor trägt, wenn eine Insulinanpassung erforderlich ist, gemäß den Zuckermustern, auf die der Sensor programmiert wurde. Das ultimative Ziel dieser Technologie ist es, den Kreislauf zu schließen, indem kontinuierlich erfasst wird, was der Körper braucht, und dann mit der entsprechenden Insulindosis reagiert. Obwohl diese Technologie noch weiterentwickelt werden muss, sind die Fortschritte in diese Richtung weiterhin bedeutend und ermutigend. Es gibt jetzt einen Sensor, der mit einer Pumpe kommuniziert, um die Insulininfusion für 2 Stunden auszusetzen, wenn der Blutzucker sinkt, was zu einer Hypoglykämie führen könnte.

Hämoglobin A1C (HbA1c)-Test

Der Hämoglobin A1c-Test (HbA1c) ist entscheidend für die Überwachung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Diabetes. Kurz gesagt, Hämoglobin A1c ist das Endprodukt mehrerer chemischer Reaktionen, die im Blutkreislauf auftreten, wenn rote Blutkörperchen Glukose ausgesetzt werden. Ein rotes Blutkörperchen lebt in der Regel etwa drei Monate, daher liefert der HbA1c-Wert ein Zeugnis über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate. Zur Bestimmung des HbA1c-Spiegels stehen viele verschiedene Methoden zur Verfügung. Unabhängig davon hat sich gezeigt, dass der HbA1c-Spiegel das Risiko für die Entwicklung von Komplikationen bei Diabetes vorhersagt, ähnlich wie der Cholesterinspiegel Herzerkrankungen vorhersagt. Der HbA1c-Test sollte bei Patienten mit etabliertem Diabetes routinemäßig in dreimonatigen Abständen durchgeführt werden. HbA1c kann bei Verdacht auf einen neuen Fall von Diabetes bei Erwachsenen getestet werden, obwohl sein Einsatz zur Diagnose von Borderline-Diabetes bei Kindern immer noch umstritten ist. aus einer Vene) an ein Labor geschickt werden. Alternativ haben viele auf Diabetes spezialisierte Kliniken jetzt Desktop-HbA1c-Geräte, die eine einfachere Blutprobe aus der Fingerbeere innerhalb von Minuten ablesen. Mehrere Bedingungen können die HbA1c-Messungen beeinflussen, und die meisten beziehen sich auf Erkrankungen der roten Blutkörperchen. Beispielsweise können die Ergebnisse falsch niedrig sein, wenn zu wenige rote Blutkörperchen vorhanden sind (Anämie). Falsch niedrige Messwerte können auftreten, wenn rote Blutkörperchen ihre richtige Form verlieren (aufgrund von Erkrankungen wie Thalassämie, Sichelzellanämie oder Sphärozytose). HbA1c ist von unschätzbarem Wert als Instrument zur Individualisierung von Patientenversorgungsplänen, damit glykämische Ziele erreicht werden können.

Referenzen

Medizinisch begutachtet von John A. Seibel, MD; Facharzt für Innere Medizin mit Spezialisierung in Endokrinologie und Stoffwechsel

REFERENZ:

Medscape. Typ 2 Diabetes mellitus.