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Symptome von niedrigem Blutdruck, Behandlung, Diagramm, Ernährung und Ursachen

Last Updated on 28/08/2021 by MTE Leben

Eine Frau misst zu Hause ihren Blutdruck. Die Ursache von niedrigem Blutdruck kann mit Bluttests, radiologischen Untersuchungen und Herztests festgestellt werden, um auf Herzinsuffizienz und Arrhythmien zu achten.Quelle: Veer

Niedriger Blutdruck (Hypotonie) ) Definition und Fakten

Niedriger Blutdruck, auch Hypotonie genannt, ist so niedrig, dass der Blutfluss zu den Körperorganen unzureichend ist und Symptome und/oder Anzeichen von niedrigem Blutwert auftreten Blutfluss entwickeln. Niedriger Blutdruck allein, ohne Symptome oder Anzeichen, ist normalerweise nicht ungesund. Zu den Symptomen von niedrigem Blutdruck gehören Benommenheit, Schwindel und Ohnmacht. Diese Symptome treten am deutlichsten auf, wenn Personen von der liegenden oder sitzenden Position in die stehende Position wechseln (orthostatische Hypotonie). Ein niedriger Blutdruck, der eine unzureichende Durchblutung der Körperorgane verursacht, kann Schlaganfälle, Herzinfarkte und Nierenversagen verursachen. Die schwerste Form ist der Schock. Häufige Ursachen für niedrigen Blutdruck sind ein verringertes Blutvolumen, Herzerkrankungen und Medikamente. Die Ursache für niedrigen Blutdruck kann durch Bluttests, radiologische Untersuchungen und Herztests zur Suche nach Herzinsuffizienz festgestellt werden und Arrhythmien. Die Behandlung von niedrigem Blutdruck wird durch die Ursache des niedrigen Blutdrucks bestimmt.

Niedrige Blutdruck-Symptome

Symptome von niedrigem Blutdruck oder Hypotonie können sein:

Ohnmacht (Synkope) Schwindel Benommenheitsgefühl Brustschmerzen Verschwommenes Sehen Erhöhter Durst Übelkeit

Blutdruckdiagramm mit den Klassifikationen der systolischen und diastolischen Blutdruckwerte.Quelle: MedicineNet / National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH

Was bedeuten Blutdruckwerte ( Diagramm mit Bereichen)?

Blutdruck ist die Kraft, die durch das zirkulierende Blut auf die Wände der Blutgefäße ausgeübt wird. Es stellt eines der lebenswichtigen Lebenszeichen oder Vitalzeichen dar, zu denen Herzfrequenz, Atmung und Temperatur gehören. Der Blutdruck wird dadurch erzeugt, dass das Herz Blut in die Arterien pumpt, modifiziert durch die Reaktion der Arterien auf den Blutfluss.

Der Blutdruck einer Person wird als systolischer/diastolischer Blutdruck ausgedrückt, z. B. 120/80.

Der systolische Blutdruck (die oberste Zahl) stellt den Druck in den Arterien dar, wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht und Blut hineinpumpt Der diastolische Blutdruck (die untere Zahl) stellt den Druck in den Arterien dar, wenn sich der Herzmuskel nach seiner Kontraktion entspannt.Der Blutdruck ist immer höher, wenn das Herz pumpt (quetscht) als wenn es sich entspannt.

Der Bereich des systolischen Blutdrucks für die meisten gesunden Erwachsenen liegt zwischen 90 und 120 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg). Der normale diastolische Blutdruck liegt zwischen 60 und 80 mm Hg. Aktuelle Richtlinien definieren den normalen Blutdruckbereich als niedriger als 120/80. Blutdruck über 130/80 gilt als hoch. Hoher Blutdruck erhöht das Risiko, die Arterien zu schädigen, was zur Entwicklung von:

HerzerkrankungenNierenerkrankungenVerhärtung der Arterien (Arteriosklerose oder Arteriosklerose)AugenschädenSchlaganfall . führt Niedriger Blutdruck (Hypotonie) ist ein Blutdruck, der so niedrig ist, dass er aufgrund des geringen Blutflusses durch die Arterien und Venen Symptome oder Anzeichen verursacht. Wenn der Blutfluss zu gering ist, um lebenswichtigen Organen wie Gehirn, Herz und Niere genügend Sauerstoff und Nährstoffe zuzuführen, funktionieren die Organe nicht normal und können vorübergehend oder dauerhaft geschädigt werden.

Im Gegensatz zu Bluthochdruck wird niedriger Blutdruck in erster Linie durch Anzeichen und Symptome einer niedrigen Durchblutung und nicht durch eine bestimmte Blutdruckzahl definiert. Einige Personen können routinemäßig Blutdruckwerte von 90/50 ohne Symptome haben und haben daher keinen niedrigen Blutdruck. Andere, die normalerweise einen höheren Blutdruck haben, können jedoch Symptome eines niedrigen Blutdrucks entwickeln, wenn ihr Blutdruck auf 100/60 sinkt.

Während der Schwangerschaft sinkt der Blutdruck tendenziell. Der normale Blutdruck während der Schwangerschaft kann unter 100/60 liegen. Ihr Gynäkologe oder Ihre Hebamme sollte Ihren Blutdruck überwachen, wenn Sie schwanger sind.

Der Blutdruck wird durch zwei Faktoren bestimmt: 1) Die Blutmenge, die von der linken Herzkammer in die Arterien gepumpt wird, und 2) der Widerstand gegen den Blutfluss, der durch die Wände der Arteriolen verursacht wird. Quelle: MedicineNet

Wie funktioniert der Blutdruck?

Bei der Entspannung des Herzens (Diastole) füllt sich die linke Herzkammer mit Blut, das aus der Lunge zurückströmt. Der linke Ventrikel zieht sich dann zusammen und pumpt Blut in die Arterien (Systole). Der Blutdruck in den Arterien während der Kontraktion des Ventrikels (systolischer Druck) ist höher, weil das Blut aktiv in die Arterien ausgestoßen wird. Er ist während der Entspannung des Ventrikels (diastolischer Druck) niedriger, wenn kein Blut in die Arterien ausgestoßen wird. Der Puls, den wir fühlen, wenn wir unsere Finger über eine Arterie legen, wird durch die Kontraktion der linken Herzkammer und den Ausstoß von Blut verursacht.

Der Blutdruck wird durch zwei Faktoren bestimmt:

Die Blutmenge, die von der linken Herzkammer in die Arterien gepumpt wird, und Der Widerstand gegen den Blutfluss, der durch die Wände der Arteriolen (kleinere Arterien) verursacht wird. Im Allgemeinen ist der Blutdruck höher, wenn mehr Blut in die Arterien gepumpt wird oder wenn die Arteriolen eng und/oder steif sind. Enge und/oder steife Arteriolen erhöhen den Blutdruck, indem sie dem Blutfluss widerstehen. Arteriolen können sich verengen, wenn sich die sie umgebenden Muskeln zusammenziehen. Arteriolen können steif und eng werden, wenn ältere Patienten eine Arteriosklerose entwickeln.

Der Blutdruck ist tendenziell niedriger, wenn weniger Blut in die Arterien gepumpt wird oder wenn die Arteriolen größer und flexibler sind und daher dem Blutfluss weniger Widerstand entgegensetzen.

Der Körper verfügt über Mechanismen, um Blutdruck und Blutfluss zu verändern oder aufrechtzuerhalten. Es gibt Sensoren, die den Blutdruck in den Wänden der Arterien erkennen und Signale an das Herz, die Arteriolen, die Venen und die Nieren senden, die sie veranlassen, Veränderungen vorzunehmen, die den Blutdruck senken oder erhöhen.

Der Blutdruck kann auf verschiedene Weise eingestellt werden, indem die vom Herzen in die Arterien gepumpte Blutmenge (Herzzeitvolumen), die in den Venen enthaltene Blutmenge, der arterielle Widerstand und das Blutvolumen angepasst werden.

Die Das Herz kann schneller und häufiger kontrahieren und mit jeder Kontraktion (stärker) mehr Blut ausstoßen. Beide Reaktionen erhöhen den Blutfluss in die Arterien und erhöhen den Blutdruck. Die Venen können sich ausdehnen und verengen. Wenn sich die Venen ausdehnen, kann mehr Blut in den Venen gespeichert werden und weniger Blut fließt zum Herzen zurück, um in die Arterien gepumpt zu werden. Dadurch pumpt das Herz weniger Blut und der Blutdruck sinkt. Auf der anderen Seite, wenn sich die Venen verengen, wird weniger Blut in den Venen gespeichert, mehr Blut fließt zum Herzen zurück, um in die Arterien gepumpt zu werden, und der Blutdruck ist höher. Die Arteriolen können sich ausdehnen und verengen. Erweiterte Arteriolen erzeugen weniger Widerstand gegen den Blutfluss und senken den Blutdruck, während verengte Arteriolen mehr Widerstand erzeugen und den Blutdruck erhöhen. Die Niere kann auf Veränderungen des Blutdrucks reagieren, indem sie die Urinmenge erhöht oder verringert, die produziert wird. Urin ist in erster Linie Wasser, das aus dem Blut entfernt wird. Wenn die Niere mehr Urin produziert, verringert sich die Menge (das Volumen) an Blut, das die Arterien und Venen füllt, und dies senkt den Blutdruck. Wenn die Nieren weniger Urin produzieren, erhöht sich die Blutmenge, die die Arterien und Venen füllt, und dies erhöht den Blutdruck. Im Vergleich zu den anderen Mechanismen zur Einstellung des Blutdrucks wirken sich Veränderungen in der Urinproduktion langsam über Stunden und Tage auf den Blutdruck aus. (Die anderen Mechanismen sind in Sekunden wirksam.) Zum Beispiel kann ein niedriges Blutvolumen aufgrund von Blutungen (z. B. ein blutendes Magengeschwür oder eine schwere Platzwunde infolge einer Verletzung) zu niedrigem Blutdruck führen. Der Körper reagiert schnell auf das niedrige Blutvolumen und den niedrigen Blutdruck durch die folgenden Anpassungen, die alle den Blutdruck erhöhen:

Die Herzfrequenz erhöht sich und die Kraft der Herzkontraktionen nimmt zu, wodurch mehr Blut durch das Herz gepumpt wird.

Die Venen verengen sich, um mehr Blut zum Pumpen zum Herzen zurückzuführen.Der Blutfluss zu den Nieren nimmt ab, um die Bildung von Urin zu reduzieren und dadurch erhöht das Blutvolumen in den Arterien und Venen. Die Arteriolen verengen sich, um den Widerstand gegen den Blutfluss zu erhöhen. Diese adaptiven Reaktionen halten den Blutdruck im normalen Bereich, es sei denn, der Blutverlust wird so schwerwiegend, dass die Reaktionen überwältigt werden.

Benommenheit, Ohnmacht und Müdigkeit sind Symptome von niedrigem Blutdruck.Quelle: WebMD/Steven Pomberg

Was sind die Vorteile von niedrigem Blutdruck?

Menschen mit niedrigerem Blutdruck haben ein

geringeres Risiko für Schlaganfälle, Nierenerkrankungen und Herzerkrankungen.Sportler, Menschen, die regelmäßig Sport treiben, Menschen mit einem idealen Körpergewicht und Nichtraucher neigen dazu, einen niedrigeren Blutdruck zu haben.

Niedriger Blutdruck ist wünschenswert, solange er nicht niedrig genug ist, um Symptome und Schäden an den Organen im Körper zu verursachen.

Was sind die Anzeichen und Symptome von niedrigem Blutdruck? ?

Wenn der Blutdruck nicht ausreicht, um die Organe des Körpers mit ausreichend Blut zu versorgen, funktionieren die Organe nicht richtig und können vorübergehend oder dauerhaft geschädigt werden. Die Symptome von niedrigem Blutdruck, die durch Zustände oder Krankheiten verursacht werden, hängen von der spezifischen Ursache des niedrigen Blutdrucks ab. Wenn beispielsweise nicht genügend Blut zum Gehirn fließt, erhalten die Gehirnzellen nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe und eine Person kann sich benommen, schwindelig oder sogar ohnmächtig fühlen.

Die häufigsten Symptome von niedrigem Blutdruck sind:

BenommenheitSchwindel Ohnmacht (Synkope) Zu den Symptomen eines niedrigen Blutdrucks aufgrund von Zuständen oder Krankheiten gehören:

Symptome einer orthostatischen Hypotonie: Das Wechseln von einer sitzenden oder liegenden Position in eine stehende Position führt häufig zu Symptomen eines niedrigen Blutdrucks. Dies geschieht, weil das Stehen dazu führt, dass sich Blut in den Venen des Unterkörpers „festsetzt“, was den Blutdruck senken kann. Wenn der Blutdruck bereits niedrig ist, kann Stehen einen niedrigen Blutdruck verschlimmern, bis hin zu Symptomen. Die Entwicklung von Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht beim Aufstehen durch niedrigen Blutdruck wird als orthostatische Hypotonie bezeichnet. Normale Personen sind in der Lage, den niedrigen Druck, der durch das Stehen entsteht, mit den zuvor beschriebenen Reaktionen schnell zu kompensieren und entwickeln keine orthostatische Hypotonie um Blut an die Koronararterien (die Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen) zu liefern. , und es kommt zu einem Anstieg ihrer Blutspiegel. Ein Schock ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der ein anhaltend niedriger Blutdruck zu einem schnellen Versagen von Organen wie Niere, Leber, Herz, Lunge und Gehirn führt.

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Übermäßige Bewegung kann zu niedrigem Blutdruck führen.Quelle: iStock

Was verursacht niedrigen Blutdruck?

Zustände, die das Blutvolumen oder die Herzleistung (die vom Herzen gepumpte Blutmenge) verringern, und Medikamente sind häufige Gründe für niedrigen Blutdruck.

Dehydration, Blutungen und Entzündung

Dehydration tritt häufig bei Patienten mit anhaltender Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder übermäßiger körperlicher Betätigung auf, bei der das Blut von den Organen zu den Muskeln geleitet wird. Beim Erbrechen und bei Durchfall gehen große Mengen Wasser verloren, insbesondere wenn die Person nicht genügend Flüssigkeit trinkt, um das verbrauchte Wasser zu ersetzen. Andere Ursachen für Dehydration sind Bewegung, Schwitzen, Fieber und Hitzeerschöpfung oder Hitzschlag. Personen mit leichter Dehydration können nur Durst und Mundtrockenheit verspüren. Eine mäßige bis schwere Dehydration kann eine orthostatische Hypotonie verursachen (manifestiert durch Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht beim Aufstehen). Längerer und schwerer Flüssigkeitsmangel kann dazu führen zu Schock, Nierenversagen, Verwirrtheit, Azidose (zu viel Säure im Blut), Koma und sogar zum Tod.

Mäßige oder schwere Blutungen können den Blutkörper einer Person schnell erschöpfen, was zu niedrigem Blutdruck oder orthostatischer Hypotonie führt. Blutungen können durch Traumata, chirurgische Komplikationen oder durch Magen-Darm-Anomalien wie Geschwüre, Tumoren oder Divertikulose entstehen. Gelegentlich kann die Blutung so stark und schnell sein (z. B. Blutung aus einem gerissenen Aortenaneurysma), dass sie schnell zu Schock und Tod führt. Eine schwere Entzündung von Organen im Körper, wie z. B. akute Pankreatitis, kann zu niedrigem Blutdruck führen. Bei einer akuten Pankreatitis verlässt Flüssigkeit die Blutgefäße und gelangt in das entzündete Gewebe um die Bauchspeicheldrüse sowie in die Bauchhöhle, wodurch das Blut konzentriert und sein Volumen reduziert wird.

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Schwache Herzmuskeln können zu niedrigem Blutdruck führen.Quelle: Getty Images

Herzkrankheiten

Ein geschwächter Herzmuskel kann zum Versagen des Herzens führen und reduzieren Sie die Menge an Blut, die es pumpt. Eine häufige Ursache für einen geschwächten Herzmuskel ist das Absterben eines großen Teils des Herzmuskels aufgrund eines einzelnen großen Herzinfarkts oder wiederholter kleiner Herzinfarkte. Andere Beispiele für Erkrankungen, die die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, schwächen können, sind für das Herz toxische Medikamente, Infektionen des Herzmuskels durch Viren (Myokarditis) und Erkrankungen der Herzklappen wie Aortenstenose, die den Fluss von Blut aus dem Herzen und in die Arterien.Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards (des Sacks, der das Herz umgibt). Eine Perikarditis kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Perikard ansammelt und das Herz komprimiert, wodurch die Fähigkeit des Herzens eingeschränkt wird, sich auszudehnen, zu füllen und Blut zu pumpen. Lungenembolie ist ein Zustand, bei dem ein Blutgerinnsel in einer Vene (tiefe Venenthrombose oder TVT) bricht aus und wandert zum Herzen und schließlich zur Lunge. Ein großes Blutgerinnsel kann den Blutfluss aus der Lunge in die linke Herzkammer blockieren und den Blutrückfluss zum Herzen zum Pumpen stark beeinträchtigen. Eine Lungenembolie ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Eine langsame Herzfrequenz (Bradykardie) kann die vom Herzen gepumpte Blutmenge verringern. Der Ruhepuls eines gesunden Erwachsenen liegt zwischen 60 und 100 Schlägen/Minute. Bradykardie (Ruheherzfrequenz unter 60 Schlägen/Minute) führt nicht immer zu niedrigem Blutdruck. Tatsächlich können einige hochtrainierte Sportler ohne Symptome einen Ruhepuls in den 40er und 50er Jahren (Schläge pro Minute) haben. Die langsamen Herzfrequenzen werden durch stärkere Kontraktionen des Herzens ausgeglichen, die mehr Blut pumpen als bei Nichtsportlern. Bei vielen Patienten kann Bradykardie jedoch zu niedrigem Blutdruck, Benommenheit, Schwindel und sogar Ohnmacht führen. Mehrere häufige Gründe für Bradykardie sind 1) Sick-Sinus-Syndrom, 2) Herzblock und 3) Arzneimitteltoxizität. Viele dieser Erkrankungen treten bei älteren Menschen auf.

Sick-Sinus-Syndrom: Das Sick-Sinus-Syndrom tritt auf, wenn das erkrankte elektrische System des Herzens elektrische Signale nicht schnell genug erzeugen kann, um eine normale Herzfrequenz aufrechtzuerhalten.Herzblock: Ein Herzblock tritt auf, wenn die spezialisierte Gewebe, die elektrischen Strom im Herzen übertragen, werden durch Herzinfarkte, Degeneration durch Arteriosklerose und Medikamente geschädigt. Der Herzblock verhindert, dass einige oder alle elektrischen Signale Teile des Herzens erreichen, und dies verhindert, dass sich das Herz so zusammenzieht, wie es sonst der Fall wäre. Arzneimitteltoxizität: Medikamente wie Digoxin (Lanoxin) oder Betablocker gegen Bluthochdruck können verlangsamen die Übertragung von Elektrizität im Herzen chemisch und kann Bradykardie und Hypotonie verursachen (siehe Abschnitt „Medikamente, die niedrigen Blutdruck verursachen“). Eine ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz (Tachykardie) kann ebenfalls zu niedrigem Blutdruck führen. Das häufigste Beispiel für eine Tachykardie, die niedrigen Blutdruck verursacht, ist Vorhofflimmern (Afib). Vorhofflimmern ist eine Erkrankung des Herzens, die durch schnelle und unregelmäßige elektrische Entladungen vom Herzmuskel gekennzeichnet ist, die dazu führen, dass sich die Ventrikel unregelmäßig und (normalerweise) schnell zusammenziehen. Die sich schnell zusammenziehenden Herzkammern haben nicht genug Zeit, um sich vor jeder Kontraktion maximal mit Blut zu füllen, und die Blutmenge, die gepumpt wird, nimmt trotz der schnelleren Herzfrequenz ab. Andere ungewöhnlich schnelle Herzrhythmen wie ventrikuläre Tachykardie können ebenfalls niedrigen Blutdruck und manchmal einen lebensbedrohlichen Schock verursachen.

Medikamente gegen niedrigen Blutdruck.Quelle: iStock

Medikamente

Medikamente, die niedrigen Blutdruck verursachen

Medikamente wie Kalziumkanalblocker, Betablocker und Digoxin (Lanoxin) können die Herzkontraktion verlangsamen. Einige ältere Menschen reagieren äußerst empfindlich auf diese Medikamente, da sie mit größerer Wahrscheinlichkeit an Herzerkrankungen und elektrischem Leitungsgewebe leiden. Bei manchen Personen kann die Herzfrequenz selbst bei geringen Dosen dieser Medikamente gefährlich verlangsamen ) kann den Blutdruck übermäßig senken und zu einem symptomatischen niedrigen Blutdruck führen, insbesondere bei älteren Menschen. Wassertabletten (Diuretika) wie Hydrochlorothiazid (HydroDIURIL) und Furosemid (Lasix) können das Blutvolumen verringern, indem sie übermäßiges Wasserlassen verursachen. Medikamente zur Behandlung von Depressionen, wie z als Amitriptylin (Elavil); Parkinson-Krankheit, wie Levodopa-Carbidopa (Sinemet); und erektile Dysfunktion (Impotenz), wie Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) und Tadalafil (Cialis), können in Kombination mit Nitroglycerin zu niedrigem Blutdruck führen. Alkohol und Betäubungsmittel können ebenfalls niedrigen Blutdruck verursachen.

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Erkrankungen wie orthostatische Hypotonie verursachen niedrigen Blutdruck.Quelle: iStock

Andere Ursachen für niedrigen Blutdruck

Andere Erkrankungen, die niedrigen Blutdruck verursachen
Die vasovagale Reaktion ist eine häufige Erkrankung, bei der eine gesunde Person vorübergehend niedrigen Blutdruck, langsame Herzfrequenz und manchmal Ohnmachtsanfälle entwickelt. Eine vasovagale Reaktion wird typischerweise durch Angst- oder Schmerzgefühle wie Blutabnahme, Beginn einer intravenösen Infusion oder Magen-Darm-Störungen ausgelöst. Vasovagale Reaktionen werden durch die Aktivität des unwillkürlichen (autonomen) Nervensystems verursacht, insbesondere des Vagusnervs, der Hormone freisetzt, die das Herz verlangsamen und die Blutgefäße erweitern. Der Vagusnerv steuert auch die Funktion des Verdauungstrakts und nimmt die Aktivität im Verdauungssystem wahr. Daher können manche Menschen eine vasovagale Reaktion durch Anstrengung beim Stuhlgang oder Erbrechen haben. Posturale (orthostatische) Hypotonie ist ein plötzlicher Blutdruckabfall, wenn eine Person aus sitzender, hockender oder liegender Position aufsteht. Wenn eine Person aufsteht, bewirkt die Schwerkraft, dass sich das Blut in den Beinvenen absetzt, sodass weniger Blut zum Pumpen zum Herzen zurückfließt und der Blutdruck sinkt. Der Körper reagiert normalerweise automatisch auf den Blutdruckabfall, indem er die Frequenz erhöht und die Venen verengt, um mehr Blut zum Herzen zurückzugeben. Bei Patienten mit orthostatischer Hypotonie tritt dieser Kompensationsreflex nicht auf, was zu niedrigem Blutdruck und seinen Symptomen führt. Eine posturale Hypotonie kann bei Personen jeden Alters auftreten, ist jedoch bei älteren Menschen viel häufiger, insbesondere bei Patienten, die Medikamente gegen Bluthochdruck und/oder Diuretika einnehmen. Andere Ursachen für eine posturale Hypotonie sind Dehydration, Nebenniereninsuffizienz, längere Bettruhe, Diabetes und bestimmte seltene neurologische Syndrome (z. B. das Shy-Drager-Syndrom), die die autonomen Nerven schädigen. Eine andere Form der posturalen Hypotonie tritt typischerweise bei jungen gesunden Personen auf. Nach längerem Stehen sinken die Herzfrequenz und der Blutdruck der Person, was zu Schwindel, Übelkeit und oft Ohnmacht führt. Bei diesen Personen reagiert das autonome Nervensystem fälschlicherweise auf längeres Stehen, indem es das Herz verlangsamt und die Venen erweitert, wodurch der Blutkreislauf in den Arterien verhindert wird urinieren. Dieser Zustand tritt typischerweise bei älteren Patienten auf und kann auf die Freisetzung von blutdrucksenkenden Hormonen zurückzuführen sein. Eine Nebenniereninsuffizienz, beispielsweise aufgrund der Addison-Krankheit, kann zu niedrigem Blutdruck führen. Morbus Addison ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren (kleine Drüsen neben den Nieren) zerstört werden. Die zerstörten Nebennieren können nicht mehr genügend Nebennierenhormone (speziell Cortisol) produzieren, die für die Aufrechterhaltung normaler Körperfunktionen erforderlich sind. Cortisol hat viele Funktionen, eine davon ist die Aufrechterhaltung des Blutdrucks und die Funktion des Herzens. Die Addison-Krankheit ist durch Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Müdigkeit, niedrigen Blutdruck und manchmal Verdunkelung der Haut gekennzeichnet. Septikämie ist eine schwere Infektion, bei der Bakterien (oder andere infektiöse Organismen wie Pilze) in das Blut gelangen. Die Infektion beginnt typischerweise in der Lunge (als Lungenentzündung), der Blase oder dem Abdomen aufgrund von Divertikulitis oder Gallensteinen. Die Bakterien gelangen dann in das Blut, wo sie Giftstoffe freisetzen und einen lebensbedrohlichen und tiefgreifenden niedrigen Blutdruck (septischer Schock) verursachen, oft mit Schäden an mehreren Organen. Anaphylaxie (anaphylaktischer Schock) ist eine potenziell tödliche allergische Reaktion auf Medikamente wie Penicillin, intravenös Jod, das in einigen Röntgenuntersuchungen verwendet wurde, Lebensmittel wie Erdnüsse oder Bienenstiche (Insektenstiche). Zusätzlich zu einem starken Blutdruckabfall kann es auch zu Nesselsucht und Keuchen aufgrund einer Verengung der Atemwege und einem geschwollenen Rachen kommen, der Atembeschwerden verursacht. Der Schock wird durch eine Vergrößerung der bluthaltigen Blutgefäße und den Austritt von Wasser aus dem Blut in das Gewebe verursacht.

Die Diagnose von niedrigem Blutdruck wird durch Tests und körperliche Untersuchung durchgeführt.Quelle: iStock

Welche Verfahren und Tests diagnostizieren niedrigen Blutdruck?

Bei manchen Menschen, insbesondere bei relativ gesunden Menschen, lassen Schwäche-, Schwindel- und Ohnmachtssymptome auf niedrigen Blutdruck schließen. In anderen Fällen hat ein Ereignis, das oft mit niedrigem Blutdruck verbunden ist, beispielsweise ein Herzinfarkt, die Symptome verursacht.

Die Messung des Blutdrucks sowohl im Liegen (Rückenlage) als auch im Stehen ist normalerweise der erste Schritt zur Diagnose eines niedrigen Blutdrucks. Bei Patienten mit symptomatischem niedrigem Blutdruck kommt es beim Aufstehen häufig zu einem deutlichen Blutdruckabfall und es können sogar orthostatische Symptome auftreten. Die Herzfrequenz erhöht sich oft. Ziel ist es, die Ursache des niedrigen Blutdrucks zu ermitteln. Manchmal sind die Ursachen leicht erkennbar (z. B. Blutverlust aufgrund eines Traumas oder plötzlicher Schock nach Erhalt von jodhaltigen Röntgenfarbstoffen). Zu anderen Zeiten kann die Ursache durch Tests identifiziert werden:

CBC (komplettes Blutbild) kann eine Anämie durch Blutverlust oder erhöhte weiße Blutkörperchen aufgrund einer Infektion anzeigen. Blutelektrolytmessungen können Dehydration und Mineralstoffmangel, Nierenversagen ( Nierenversagen) oder Azidose (überschüssige Säure im Blut). Der Cortisolspiegel kann gemessen werden, um eine Nebenniereninsuffizienz und die Addison-Krankheit zu diagnostizieren. Blut- und Urinkulturen können durchgeführt werden, um eine Septikämie bzw. Blaseninfektionen zu diagnostizieren -Strahlen, Ultraschall des Abdomens und Computertomographie (CT oder CAT) können Lungenentzündung, Herzinsuffizienz, Gallensteine, Pankreatitis und Divertikulitis erkennen. Elektrokardiogramme (EKG) können ungewöhnlich langsame oder schnelle Herzschläge, Perikarditis und Herzmuskelschäden von beiden früheren erkennen Herzinfarkte oder eine verminderte Blutversorgung des Herzmuskels, die noch keinen Herzinfarkt verursacht hat. Die Aufzeichnungen des Holter-Monitors werden verwendet, um intermittierende Episoden von f anormaler Herzrhythmus. Wenn zeitweise abnormale Rhythmen auftreten, kann ein Standard-EKG, das zum Zeitpunkt eines Arztbesuchs durchgeführt wird, den abnormalen Rhythmus möglicherweise nicht zeigen. Ein Holter-Monitor ist eine kontinuierliche Aufzeichnung des Herzrhythmus für 24 Stunden, die häufig verwendet wird, um intermittierende Episoden von Bradykardie oder Tachykardie (langsame oder schnelle Herzfrequenz) zu diagnostizieren Aktivierter Ereignisrekorder: Wenn die Episoden von Bradykardie oder Tachykardie selten sind, erfasst eine 24-Stunden-Holter-Aufzeichnung diese sporadischen Episoden möglicherweise nicht. In dieser Situation kann ein Patient bis zu 4 Wochen lang einen patientenaktivierten Ereignisrekorder tragen. Der Patient drückt einen Knopf, um die Aufzeichnung zu starten, wenn er oder sie das Einsetzen eines abnormalen Herzrhythmus oder Symptome wahrnimmt, die möglicherweise durch niedrigen Blutdruck verursacht werden. Der Arzt analysiert die Aufnahmen später, um die auffälligen Episoden zu identifizieren. Echokardiogramme sind Untersuchungen der Strukturen und Bewegungen des Herzens mit Ultraschall. Echokardiogramme können Perikardflüssigkeit aufgrund von Perikarditis, das Ausmaß von Herzmuskelschäden durch Herzinfarkte, Erkrankungen der Herzklappen und seltene Tumoren des Herzens erkennen. Ultraschalluntersuchungen der Beinvenen und CT-Scans des Brustkorbs können tiefe Venenthrombosen und Lungenembolie.Tilt-Table-Tests werden verwendet, um Patienten zu untersuchen, bei denen der Verdacht auf eine posturale Hypotonie oder Synkope aufgrund einer abnormalen Funktion der autonomen Nerven besteht. Bei einem Kipptischtest liegt der Patient auf einem Untersuchungstisch mit einer intravenösen Infusion, während die Herzfrequenz und der Blutdruck überwacht werden. Der Tisch wird dann für 15 Minuten bis 45 Minuten aufrecht gekippt. Herzfrequenz und Blutdruck werden alle paar Minuten überwacht. Der Zweck des Tests besteht darin, zu versuchen, eine posturale Hypotonie zu reproduzieren. Manchmal kann ein Arzt Adrenalin (Adrenalin, Isuprel) intravenös verabreichen, um eine orthostatische Hypotonie zu induzieren.

Von

Behandlungen bei niedrigem Blutdruck sind nur in einigen Fällen erforderlich.Quelle: Getty Images/Comstock Images

Was ist die Behandlung bei niedrigem Blutdruck?

Niedrige Blutdruckwerte bei gesunden Menschen ohne Symptome oder Organschäden bedürfen keiner Behandlung. Ein Arzt sollte alle Patienten mit Symptomen untersuchen, die möglicherweise auf niedrigen Blutdruck zurückzuführen sind. Patienten, bei denen auch ohne Entwicklung von Symptomen ein starker Blutdruckabfall von ihren üblichen Werten auftrat, sollten ebenfalls untersucht werden. Der Arzt muss die Ursache des niedrigen Blutdrucks ermitteln; Abhilfe richtet sich nach der Ursache. Wenn beispielsweise ein Medikament einen niedrigen Blutdruck verursacht, muss die Medikamentendosis möglicherweise reduziert oder das Medikament abgesetzt werden. Passen Sie die Medikamentendosis nicht selbst an und beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Dehydration wird mit Flüssigkeiten und Mineralien (Elektrolyten) behandelt. Eine leichte Dehydratation ohne Übelkeit und Erbrechen kann mit oralen Flüssigkeiten und Elektrolyten behandelt werden. Eine mäßige bis schwere Dehydration wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einer Notaufnahme mit intravenösen Flüssigkeiten und Elektrolyten behandelt. Blutverlust kann durch Behandlung der Blutungsursache sowie durch intravenöse Flüssigkeiten und Bluttransfusionen behandelt werden. Kontinuierliche und schwere Blutungen müssen sofort behandelt werden. Der septische Schock ist ein medizinischer Notfall und wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Antibiotika behandelt. Blutdruckmedikamente oder Diuretika werden vom Arzt angepasst, geändert oder abgesetzt, wenn sie Symptome eines niedrigen Blutdrucks verursachen. Bradykardie kann an einem Medikament liegen. Der Arzt kann die Medikation reduzieren, ändern oder absetzen. Bradykardie aufgrund eines Sick-Sinus-Syndroms oder eines Herzblocks wird mit einem implantierbaren Schrittmacher behandelt. Tachykardie wird je nach Art der Tachykardie behandelt. Vorhofflimmern kann mit oralen Medikamenten, elektrischer Kardioversion oder einem Katheterisierungsverfahren, das als Lungenvenenisolation bezeichnet wird, behandelt werden. Eine ventrikuläre Tachykardie kann mit Medikamenten oder einem implantierbaren Defibrillator kontrolliert werden. Lungenembolien und tiefe Venenthrombosen werden mit Blutverdünnern behandelt, zunächst mit Heparinarten. Später wird Heparin durch orales Warfarin (Coumadin) oder andere orale Medikamente ersetzt. Die Perikardflüssigkeit aus der Perikarditis kann durch ein Verfahren namens Perikardiozentese entfernt werden. Die posturale Hypotonie kann durch eine Ernährungsumstellung wie eine Erhöhung der Wasser- und Salzaufnahme oder eine Erhöhung der Koffeinaufnahme behandelt werden Getränke (weil Koffein die Blutgefäße verengt), Kompressionsstrümpfe verwenden, um die Beinvenen zu komprimieren und die Blutansammlung in den Beinvenen zu reduzieren, und bei einigen Patienten die Verwendung eines Medikaments namens Midodrin (ProAmatine). Das Problem mit Midodrin besteht darin, dass während es erhöht den Blutdruck in aufrechter Position, der Blutdruck in Rückenlage kann zu hoch werden und damit das Schlaganfallrisiko erhöhen. Forscher der Mayo Clinic fanden heraus, dass ein Medikament namens Pyridostigmin (Mestinon) zur Behandlung von Muskelschwäche bei Myasthenia gravis den Blutdruck im aufrechten Zustand erhöht, jedoch nicht den Blutdruck in Rückenlage. Pyridostigmin, ein Anticholinesterase-Medikament, wirkt auf das autonome Nervensystem, insbesondere wenn eine Person aufsteht. Nebenwirkungen sind leichte Bauchkrämpfe oder erhöhte Stuhlfrequenz. Postprandiale Hypotonie bezieht sich auf einen niedrigen Blutdruck, der nach den Mahlzeiten auftritt. Ibuprofen (Motrin) oder Indomethacin (Indocin) können von Vorteil sein. Vasovagal-Synkope können mit verschiedenen Arten von Medikamenten wie Betablockern behandelt werden, zum Beispiel: Propanolol (Inderal, Inderal LA) SSRIs oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Fluoxetin (Prozac), Escitalopramoxalat (Lexapro), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa) und Fluvoxamin (Luvox). Gebraucht. Ein Herzschrittmacher kann auch hilfreich sein, wenn bei einem Patienten die medikamentöse Therapie versagt. Natürliche Heilmittel sind nicht bewiesen. Einige Kräuter berichteten, dass sie den Blutdruck erhöhen, darunter Ingwer, Rosmarin, Anis, Zimt und Pfeffer.Nehmen Sie keine Kräuter ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.

*Hinweis: Eine erhöhte Salzaufnahme kann bei Patienten mit bestehender Herzerkrankung zu Herzinsuffizienz führen und sollte nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden.

Medizinisch begutachtet am 19.02.2021

Verweise

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Wie niedrig ist der Blutdruck zu niedrig? American Heart Association. Bewertet: 31. Oktober 2016.

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