Symptome, Stadien, Ursachen und Lebenserwartung der Alzheimer-Krankheit

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über die Alzheimer-Krankheit wissen sollten

Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns, die durch Symptome wie Gedächtnisstörungen und schließlich durch Denkstörungen gekennzeichnet ist , Planung, Sprache und Wahrnehmung. Die Alzheimer-Krankheit ist in den Vereinigten Staaten und in den meisten Ländern der Welt bei weitem die häufigste Ursache für Demenz. Die Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer zu erkranken, steigt nach dem 70 38% der Personen über 85 Jahre. Der Hauptrisikofaktor für die Alzheimer-Krankheit ist das erhöhte Alter. Es gibt auch genetische und andere Risikofaktoren. Zu den charakteristischen Symptomen und Stadien der Alzheimer-Krankheit gehören Probleme bei der Ausführung vertrauter Aufgaben, Schwierigkeiten beim Schreiben oder Sprechen, Verlust der Orientierung in Bezug auf Zeit und Ort, Verlust oder Verlegen von Gegenständen, Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, Verlust des Interesses am Alltag Aktivitäten, undschlechtes Urteilsvermögen.Symptome können in unterschiedlichen Schweregraden vorliegen.Die Ursache(n) der Alzheimer-Krankheit ist (sind) nicht bekannt. Dabei wird vermutet, dass eine Akkumulation des Proteins Amyloid im Gehirn eine Rolle spielt. Die Diagnose der Alzheimer-Krankheit sollte auf einer umfassenden Untersuchung beruhen, die andere Ursachen für Demenz ausschließt. Es gibt zahlreiche Ursachen für Demenz, so dass die charakteristischen Symptome bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person an der Alzheimer-Krankheit leidet. Die Behandlung und Behandlung der Alzheimer-Krankheit besteht aus Medikamenten und nicht-medikamentösen Behandlungen.

Was ist die Alzheimer-Krankheit?

Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns, die durch Gedächtnisstörungen und schließlich durch Denk-, Planungs-, Sprach- und Wahrnehmungsstörungen. Viele Wissenschaftler glauben, dass die Alzheimer-Krankheit auf eine erhöhte Produktion oder Ansammlung eines bestimmten Proteins (Beta-Amyloid-Protein) im Gehirn zurückzuführen ist, das zum Absterben von Nervenzellen führt.

Die Wahrscheinlichkeit Alzheimer-Krankheit nimmt nach dem 70. Lebensjahr erheblich zu und kann 38 % der Personen über 85 Jahre betreffen. Dennoch ist die Alzheimer-Krankheit kein normaler Bestandteil des Alterns und tritt nicht zwangsläufig im späteren Leben auf. Zum Beispiel werden viele Menschen über 100 Jahre alt und entwickeln nie die Alzheimer-Krankheit.

Was ist der Unterschied zwischen Alzheimer-Krankheit und Demenz?

Demenz ist ein Syndrom, das gekennzeichnet ist durch:

Gedächtnisstörungen, Gedächtnisstörungen ein anderer Bereich des Denkens, wie die Fähigkeit, Gedanken und Vernunft zu ordnen, die Fähigkeit, Sprache zu verwenden oder die Fähigkeit, die visuelle Welt genau zu sehen (nicht wegen einer Augenkrankheit), und diese Beeinträchtigungen sind schwerwiegend genug, um eine Verschlechterung der normalen des Patienten zu verursachen Funktionsniveau.

Obwohl einige Arten von Gedächtnisverlust ein normaler Teil des Alterns sind, sind die altersbedingten Veränderungen nicht schwerwiegend genug, um das Funktionsniveau zu beeinträchtigen. Obwohl viele verschiedene Krankheiten Demenz verursachen können, ist die Alzheimer-Krankheit die häufigste Ursache für Demenz in den Vereinigten Staaten und in den meisten Ländern der Welt.

Wer ist gefährdet, an Alzheimer zu erkranken?

Alter

Die wichtigsten Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit ist ein erhöhtes Alter. Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung nimmt die Häufigkeit der Alzheimer-Krankheit weiter zu. 15 Prozent der über 65-Jährigen und 50 Prozent der über 85-Jährigen haben die Alzheimer-Krankheit. Sofern keine neuen Behandlungsmethoden entwickelt werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Alzheimer-Erkrankung zu verringern, wird die Zahl der Alzheimer-Erkrankten in den Vereinigten Staaten bis zum Jahr 2050 voraussichtlich 13,8 Millionen betragen.

Genetik

Es gibt auch genetische Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit. Die meisten Menschen entwickeln die Alzheimer-Krankheit nach dem 70. Lebensjahr. Allerdings entwickeln weniger als 10 % der Menschen die Krankheit im vierten oder fünften Lebensjahrzehnt (40er oder 50er Jahre). Mindestens die Hälfte dieser Patienten mit frühem Krankheitsbeginn haben Genmutationen im Zusammenhang mit ihrer Alzheimer-Krankheit. Darüber hinaus haben Kinder eines Patienten mit früh einsetzender Alzheimer-Krankheit, der eine dieser Genmutationen aufweist, ein Risiko von 50 %, an Alzheimer zu erkranken.

Häufige Formen bestimmter Gene erhöhen das Risiko Alzheimer-Krankheit zu entwickeln, aber nicht immer Alzheimer-Krankheit verursachen. Das am besten untersuchte „Risiko“-Gen ist dasjenige, das für Apolipoprotein E (apoE) kodiert.

Das apoE-Gen hat drei verschiedene Formen (Allele) – apoE2, apoE3 und apoE4.Die apoE4-Form des Gens wurde in den meisten (aber nicht allen) untersuchten Populationen mit einem erhöhten Alzheimer-Risiko in Verbindung gebracht mit einer Kopie des E4-Gens haben normalerweise ein etwa zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko, an Alzheimer zu erkranken. Personen mit zwei Kopien des E4-Gens (normalerweise etwa 1% der Bevölkerung) haben ein etwa neunfach erhöhtes Risiko .Nichtsdestotrotz erkranken auch Personen mit zwei Kopien des E4-Gens nicht immer an Alzheimer. Mindestens eine Kopie des E4-Gens findet sich bei 40% der Patienten mit sporadischer oder spät einsetzender Alzheimer-Krankheit.

Das bedeutet, dass bei den meisten Patienten mit Alzheimer-Krankheit noch kein genetischer Risikofaktor gefunden wurde. Die meisten Experten empfehlen erwachsenen Kindern von Patienten mit Alzheimer-Krankheit keinen Gentest auf das apoE4-Gen, da es keine Behandlung für die Alzheimer-Krankheit gibt. Wenn medizinische Behandlungen verfügbar werden, die das Risiko einer Alzheimer-Krankheit verhindern oder verringern, können Gentests für erwachsene Kinder von Patienten mit Alzheimer-Krankheit empfohlen werden, damit sie behandelt werden können.

Östrogen

Viele, aber nicht alle Studien haben ergeben, dass Frauen ein höheres Alzheimer-Risiko haben als Männer. Zwar leben Frauen länger als Männer, aber das Alter allein scheint die erhöhte Häufigkeit bei Frauen nicht zu erklären. Die offensichtlich erhöhte Häufigkeit der Alzheimer-Krankheit bei Frauen hat zu beträchtlicher Forschung über die Rolle von Östrogen bei der Alzheimer-Krankheit geführt. Jüngste Studien legen nahe, dass Frauen nach der Menopause kein Östrogen verschrieben werden sollte, um das Alzheimer-Risiko zu verringern. Dennoch bleibt die Rolle von Östrogen bei der Alzheimer-Krankheit ein Forschungsschwerpunkt.

Andere Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit

Weitere Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit sind:

Bluthochdruck (Hypertonie)HerzerkrankungenDiabetesMöglicherweise erhöhte Cholesterinwerte im BlutPersonen mit weniger als acht Jahren Ausbildung haben auch ein erhöhtes Risikofür die Alzheimer-Krankheit. Diese Faktoren erhöhen das Alzheimer-Risiko, bedeuten aber keineswegs, dass die Alzheimer-Krankheit bei Personen mit diesen Faktoren unvermeidlich ist. Die Mehrheit der Menschen mit Down-Syndrom wird im Alter von 40 Jahren die Gehirnveränderungen der Alzheimer-Krankheit entwickeln. Diese Tatsache war auch ein Hinweis auf die “Amyloid-Hypothese der Alzheimer-Krankheit”

Einige Studien haben ergeben, dass die Alzheimer-Krankheit häufiger bei Menschen auftritt, die früher im Leben schwere traumatische Kopfverletzungen erlitten haben, insbesondere bei denen mit dem apoE4 Gen.

In den meisten Alzheimer-Fällen wurden jedoch noch keine spezifischen genetischen Risiken identifiziert.

10 Warnzeichen der Alzheimer-Krankheit

Menschen mit Alzheimer-Krankheit zeigen Symptome und Anzeichen in unterschiedlichem Ausmaß. Einige der Warnsymptome und -zeichen sind

Verwechslung mit Ort und Zeit Probleme beim Ausführen bekannter Aufgaben Probleme mit räumlichen Beziehungen und visuellen Bildern Verlegen von Gegenständen

10 Warnzeichen und Symptome der Alzheimer-Krankheit

Die folgende Liste von Warnzeichen umfasst häufige Symptome der Alzheimer-Krankheit. Personen, die mehrere dieser Symptome aufweisen, sollten einen Arzt aufsuchen, um eine vollständige Untersuchung durchführen zu lassen.

Gedächtnisverlust (Vergessen wichtiger Daten oder Ereignisse)Schwierigkeiten, vertraute Aufgaben auszuführen (Probleme, sich an die Regeln eines Lieblingsspiels zu erinnern oder an einen vertrauten Ort zu fahren ) Probleme beim Sprechen mit anderen oder beim Schreiben (z. B. kann eine Person Schwierigkeiten haben, die richtigen Wörter für Gegenstände oder Namen von Personen oder Orten zu finden.) Orientierungslosigkeit gegenüber Zeit und Ort (z. Daten und Zeitablauf)Schlechtes oder vermindertes Urteilsvermögen (zum Beispiel schlechte Hygiene oder schlechtes Urteilsvermögen im Umgang mit Geld- oder Finanzangelegenheiten)Sehprobleme (Probleme beim Lesen oder Abschätzen von Entfernungen)Probleme bei der Lösung von Problemen oder der Planung (zum Beispiel Probleme beim regelmäßigen Nachverfolgen) Rechnungen oder nach bekannten Rezepten) Verlegen von Dingen (z. B. eine Person legt Gegenstände an ungewöhnlichen Orten ab und ist dann nicht in der Lage, ihre Schritte zurückzuverfolgen, sie wiederzufinden) Veränderungen der Stimmung, der Persönlichkeit oder des Seins Verlust der Initiative oder Rückzug aus sozialen oder beruflichen Aktivitäten

Es ist normal, dass bestimmte Arten des Gedächtnisses, wie beispielsweise die Fähigkeit, sich an Wortlisten zu erinnern, mit dem normalen Altern nachlassen. Tatsächlich erinnern sich normale Personen im Alter von 50 Jahren bei einigen Gedächtnistests nur an etwa 60 % so vieler Elemente wie Personen im Alter von 20 Jahren. Darüber hinaus vergisst jeder und jeder 20-Jährige ist sich bewusst, dass er oder sie mehrmals keine Antwort auf einen Test finden konnte, den er oder sie einmal kannte. Fast kein 20-Jähriger macht sich Sorgen, wenn er/sie etwas vergisst, dass er/sie die „frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit“ hat, während eine Person im Alter von 50 oder 60 Jahren mit einigen Gedächtnislücken sich Sorgen machen könnte, dass sie die „frühen Stadien“ haben der Alzheimer-Krankheit.

Was sind die Stadien der Alzheimer-Krankheit?

Die Alzheimer-Krankheit beginnt normalerweise schleichend und schreitet langsam voran. Gedächtnisprobleme, die Familienmitglieder zunächst als “normalen Teil des Alterns” abtun, werden von der Familie im Nachhinein als die ersten Stadien der Alzheimer-Krankheit bezeichnet. Wenn das Gedächtnis und andere Probleme mit dem Denken beginnen, das normale Funktionsniveau ständig zu beeinträchtigen; Familien beginnen zu vermuten, dass etwas mehr als “normales Altern” vor sich geht Alzheimer-Krankheit. Zum Beispiel kann die Person bei wiederholten Gelegenheiten vergessen, ein Bügeleisen auszuschalten oder sich nicht daran erinnern, welche Medikamente am Morgen eingenommen wurden. Leichte Persönlichkeitsveränderungen, wie weniger Spontaneität, Apathie und eine Tendenz, sich aus sozialen Interaktionen zurückzuziehen, können zu Beginn der Krankheit auftreten.

Im Verlauf der Krankheit treten Probleme im abstrakten Denken und in anderen intellektuellen Funktionen entwickeln. Die Person kann beginnen, Probleme mit Zahlen zu haben, wenn sie an Rechnungen arbeitet, das Gelesene versteht oder die Tagesarbeit organisiert. An dieser Stelle können auch weitere Verhaltens- und Aussehensstörungen wie Aufregung, Reizbarkeit, Streitsucht und eine nachlassende Fähigkeit, sich angemessen zu kleiden, beobachtet werden.

Später im Verlauf der Störung , können betroffene Personen verwirrt oder desorientiert sein, was Monat oder Jahr es ist, können ihren Wohnort nicht genau beschreiben oder einen besuchten Ort nicht benennen. Schließlich können die Patienten umherwandern, nicht in der Lage sein, Gespräche zu führen, die Stimmung schwankt, unkooperativ ist und die Kontrolle über Blase und Darm verliert. In späten Stadien der Krankheit können die Betroffenen völlig unfähig werden, für sich selbst zu sorgen. Der Tod kann dann folgen, vielleicht durch eine Lungenentzündung oder ein anderes Problem, das bei stark verschlechtertem Gesundheitszustand auftritt. Diejenigen, die die Erkrankung später im Leben entwickeln, sterben häufiger an anderen Krankheiten (wie Herzerkrankungen) als an der Alzheimer-Krankheit.

FRAGE

Eines der ersten Symptome der Alzheimer-Krankheit ist __________________. Siehe Antwort

Was verursacht die Alzheimer-Krankheit?

Die Ursache(n) der Alzheimer-Krankheit ist (sind) nicht bekannt. Die „Amyloid-Kaskaden-Hypothese“ ist die am häufigsten diskutierte und erforschte Hypothese über die Ursache der Alzheimer-Krankheit. Die stärksten Daten, die die Amyloid-Kaskaden-Hypothese stützen, stammen aus der Untersuchung der früh einsetzenden vererbten (genetischen) Alzheimer-Krankheit. Mu Bei etwa der Hälfte der Patienten mit früh einsetzender Erkrankung wurden mit der Alzheimer-Krankheit in Zusammenhang stehende Erkrankungen festgestellt. Bei all diesen Patienten führt die Mutation zu einer Überproduktion einer bestimmten Form eines kleinen Proteinfragments namens ABeta (Aβ) im Gehirn. Viele Wissenschaftler glauben, dass in den meisten sporadischen (z. B. nicht vererbten) Alzheimer-Fällen (diese machen die überwiegende Mehrheit aller Alzheimer-Fälle aus) dieses Aβ-Protein eher zu wenig entfernt als zu viel produziert wird. In jedem Fall konzentrierte sich ein Großteil der Forschung zur Vorbeugung oder Verlangsamung der Alzheimer-Krankheit auf Möglichkeiten, die Menge an Aβ im Gehirn zu verringern.

Wie diagnostizieren Ärzte die Alzheimer-Krankheit?

Es gibt keinen spezifischen Bluttest oder bildgebenden Test für die Diagnose der Alzheimer-Krankheit. Die Alzheimer-Krankheit wird diagnostiziert, wenn:

eine Person einen ausreichenden kognitiven Verfall aufweist, um die Kriterien für eine Demenz zu erfüllen;Der klinische Verlauf stimmt mit dem der Alzheimer-Krankheit überein;Keine anderen Hirnerkrankungen oder andere Prozesse sind bessere Erklärungen für die Demenz.

Auf welche anderen Erkrankungen sollte neben der Alzheimer-Krankheit untersucht werden?

Zehn weitere Ursachen für Demenz sind:

Neurologische Erkrankungen: Parkinson, zerebrovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfälle, Hirntumore, Blutgerinnsel und Multiple Sklerose können manchmal mit Demenz in Verbindung gebracht werden, obwohl viele Patienten mit diesen Erkrankungen kognitiv normal sind Meningitis kann Demenz verursachen. Nebenwirkungen von Medikamenten: Viele Medikamente können kognitive Beeinträchtigungen verursachen, insbesondere bei älteren Patienten. Die vielleicht häufigsten Täter sind Medikamente zur Kontrolle von Harndrang und Inkontinenz. “Psychiatrische Medikamente” wie Antidepressiva und Medikamente gegen Angstzustände und “neurologische Medikamente” wie Medikamente gegen Krampfanfälle können ebenfalls mit einer kognitiven Beeinträchtigung in Verbindung gebracht werden. Wenn ein Arzt eine Person mit kognitiver Beeinträchtigung beurteilt, die eines dieser Medikamente einnimmt, wird das Medikament wird oft sanft verjüngt und/oder abgesetzt, um festzustellen, ob dies die Ursache der kognitiven Beeinträchtigung sein könnte. Wenn klar ist, dass die kognitive Beeinträchtigung der Einnahme dieser Medikamente vorausging, ist ein solches Ausschleichen möglicherweise nicht erforderlich. Andererseits werden Patienten mit Alzheimer-Krankheit oft “psychiatrische”, “neurologische” und “Inkontinenz”-Medikamente angemessen verschrieben. Diese Patienten müssen sorgfältig überwacht werden, um festzustellen, ob diese Medikamente eine Verschlechterung der Kognition bewirken.Psychiatrische Erkrankungen: Bei älteren Menschen können einige Formen der Depression Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen verursachen, die anfänglich nicht von den frühen Symptomen der Alzheimer-Krankheit zu unterscheiden sind. Manchmal können diese Zustände, die als Pseudodemenz bezeichnet werden, rückgängig gemacht werden. Studien haben gezeigt, dass Personen mit Depressionen und gleichzeitig bestehenden kognitiven (Denk-, Gedächtnis-) Beeinträchtigungen bei mehrjähriger Beobachtung mit hoher Wahrscheinlichkeit eine zugrunde liegende Demenz haben .Stoffwechselstörungen: Schilddrüsenfunktionsstörungen, einige Steroidstörungen und Ernährungsmängel wie Vitamin-B12-Mangel oder Thiaminmangel werden manchmal mit kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht.Trauma: Erhebliche Kopfverletzungen mit Gehirnprellungen können Demenz verursachen. Blutgerinnsel an der Außenseite des Gehirns (subdurale Hämatome) können ebenfalls mit Demenz in Verbindung gebracht werden. Toxische Faktoren: Langzeitfolgen einer akuten Kohlenmonoxidvergiftung können zu einer Enzephalopathie mit Demenz führen. In seltenen Fällen kann eine Schwermetallvergiftung mit Demenz einhergehen. Tumore: Viele primäre und metastasierende Hirntumore können Demenz verursachen. Viele Patienten mit Hirntumoren haben jedoch keine oder nur geringe kognitive Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit dem Tumor.

Die Bedeutung einer umfassenden klinischen Bewertung

Weil viele andere Erkrankungen mit der Alzheimer-Krankheit verwechselt werden können, ist eine umfassende klinische Bewertung für eine korrekte Diagnose unerlässlich. Eine solche Bewertung sollte mindestens drei Hauptkomponenten umfassen; 1) eine gründliche allgemeine medizinische Untersuchung, 2) eine neurologische Untersuchung einschließlich Testen des Gedächtnisses und anderer Denkfunktionen und 3) eine psychiatrische Untersuchung zur Beurteilung der Stimmung, Angst und Klarheit des Denkens.

Eine solche Auswertung braucht Zeit – in der Regel mindestens eine Stunde. Im Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten werden häufig Neurologen, Psychiater oder Geriater beteiligt. Nichtsdestotrotz kann jeder Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen.

Die American Academy of Neurology hat Richtlinien veröffentlicht, die die Bildgebung des Gehirns in die anfängliche Untersuchung von Patienten mit Demenz einschließen. Diese Studien sind entweder ein CT-Scan ohne Kontrastmittel oder ein MRT-Scan. Andere bildgebende Verfahren, die die Funktion des Gehirns untersuchen (funktionelles Neuroimaging), wie SPECT, PET und MRT, können im Einzelfall hilfreich sein, sind aber in der Regel nicht erforderlich. In vielen Gesundheitssystemen außerhalb der Vereinigten Staaten ist die Bildgebung des Gehirns jedoch kein Standardbestandteil der Beurteilung einer möglichen Alzheimer-Krankheit.

Trotz vieler Versuche ist die Identifizierung eines Bluttests zur Alzheimer zu diagnostizieren, blieb schwer fassbar. Solche Tests sind weder allgemein verfügbar noch empfohlen.

Welche Behandlungs- und Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der Alzheimer-Krankheit?

Die Behandlung der Alzheimer-Krankheit besteht aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Behandlungen. Zwei verschiedene Klassen von Arzneimitteln sind von der FDA zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen: Cholinesterase-Hemmer und partielle Glutamat-Antagonisten. Für keine der beiden Medikamentenklassen wurde nachgewiesen, dass sie das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit verlangsamen. Dennoch deuten viele klinische Studien darauf hin, dass diese Medikamente Placebos (Zuckerpillen) bei der Linderung einiger Symptome überlegen sind.

Alzheimer-Medikamente

Cholinesterasehemmer (ChEIs)

Bei Patienten mit Bei der Alzheimer-Krankheit besteht ein relativer Mangel an einem chemischen Neurotransmitter im Gehirn namens Acetylcholin. (Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die von Nerven produziert werden, die die Nerven verwenden, um miteinander zu kommunizieren, um ihre Funktionen auszuführen.) Umfangreiche Forschungen haben gezeigt, dass Acetylcholin für die Fähigkeit zur Bildung neuer Erinnerungen wichtig ist. Die Cholinesterase-Hemmer (ChEIs) blockieren den Abbau von Acetylcholin. Als Ergebnis steht mehr Acetylcholin im Gehirn zur Verfügung und es kann einfacher werden, neue Erinnerungen zu bilden.

Vier ChEIs wurden von der FDA zugelassen, aber nur Donepezilhydrochlorid (Aricept ), Rivastigmin (Exelon) und Galantamin (Razadyne – früher Reminyl genannt) werden von den meisten Ärzten verwendet, weil das vierte Medikament, Tacrin (Cognex) mehr unerwünschte Nebenwirkungen hat als die anderen drei. Die meisten Alzheimer-Experten glauben nicht, dass es einen wichtigen Unterschied in der Wirksamkeit dieser drei Medikamente gibt. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass das Fortschreiten der Symptome von Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sechs bis 12 Monate lang zu verharren scheint, dann aber unweigerlich wieder ein Fortschreiten beginnt.

Von den drei weit verbreiteten ChEIs ist Rivastigmin und Galantamin sind von der FDA nur für leichte bis mittelschwere Alzheimer-Krankheit zugelassen, während Donepezil für leichte, mittelschwere und schwere Alzheimer-Krankheit zugelassen ist. Es ist nicht bekannt, ob Rivastigmin und Galantamin auch bei schwerer Alzheimer-Krankheit wirksam sind, obwohl es keinen triftigen Grund zu geben scheint, warum sie dies nicht sollten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen von ChEIs betreffen das Magen-Darm-System und umfassen Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Durchfall. Normalerweise können diese Nebenwirkungen durch eine Änderung der Größe oder des Zeitpunkts der Dosis oder die Verabreichung der Medikamente mit einer kleinen Nahrungsmenge kontrolliert werden. Die Mehrheit der Patienten toleriert therapeutische Dosen von ChEIs.

Partielle Glutamat-Antagonisten

Glutamat ist der wichtigste exzitatorische Neurotransmitter im Gehirn. Eine Theorie besagt, dass zu viel Glutamat schädlich für das Gehirn sein und zum Abbau von Nervenzellen führen kann. Memantin (Namenda) wirkt, indem es die Wirkung von Glutamat zur Aktivierung von Nervenzellen teilweise verringert. Studien haben gezeigt, dass einige Patienten, die Memantin einnehmen, besser für sich selbst sorgen können als Patienten, die Zuckertabletten (Placebos) einnehmen. Memantine ist für die Behandlung von mittelschwerer und schwerer Demenz zugelassen, und Studien zeigten nicht, dass es bei leichter Demenz hilfreich war. Es ist auch möglich, Patienten mit AchEs und Memantin zu behandeln, ohne die Wirksamkeit eines der Medikamente zu verlieren oder die Nebenwirkungen zu erhöhen.

Andere Medikamente gegen die Alzheimer-Krankheit

Im Jahr 2014 wurde Namzaric von der FDA zur Anwendung als Fixkombination aus Memantinhydrochlorid mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (einem NMDA-Rezeptorantagonisten) und Donepezilhydrochlorid (einem Acetylcholinesterasehemmer) zur Behandlung von mittelschweren an schwerer Alzheimer-Krankheit.

Memantine ER (extended release) wird derzeit unter dem Namen Namenda XR vertrieben und wird zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit eingesetzt.

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Nichtmedikamentöse Behandlungen der Alzheimer-Krankheit

Nichtmedikamentöse Behandlungen umfassen die Maximierung der Möglichkeiten der Patienten zur sozialen Interaktion und die Teilnahme an Aktivitäten wie Gehen , singen, tanzen, die sie noch genießen können. Kognitive Rehabilitation (bei der ein Patient an einem Computerprogramm zum Trainieren des Gedächtnisses übt) kann von Nutzen sein oder auch nicht. Weitere Studien zu dieser Methode sind erforderlich.

Behandlung von psychiatrischen Symptomen bei der Alzheimer-Krankheit

Die Symptome der Alzheimer-Krankheit umfassen Unruhe, Depression, Halluzinationen, Angstzustände und Schlafstörungen. Zur Behandlung dieser Symptome werden häufig psychiatrische Standardmedikamente verwendet, obwohl keines dieser Medikamente von der FDA speziell für die Behandlung dieser Symptome bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit zugelassen wurde. Wenn diese Verhaltensweisen selten oder mild sind, erfordern sie oft keine Behandlung mit Medikamenten. Nicht-pharmakologische Maßnahmen können sehr sinnvoll sein.

Dennoch sind diese Symptome häufig so stark, dass eine Betreuung durch das Pflegepersonal und eine Behandlung mit Medikamenten zu deren Kontrolle unmöglich werden Symptome notwendig werden. Unruhe ist häufig, insbesondere in mittleren und späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit. Es wurden viele verschiedene Wirkstoffklassen zur Behandlung von Erregungszuständen ausprobiert, darunter:

Antipsychotika, stimmungsstabilisierende Antikonvulsiva, Trazodon (Desyrel), Anxiolytika und Betablocker.

Studien widersprechen sich hinsichtlich der Nützlichkeit dieser verschiedenen Wirkstoffklassen. Es wurde angenommen, dass neuere, atypische Antipsychotika wie Clozapin (Clozaril), Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa, Zydis), Quetiapin (Seroquel) und Ziprasidon (Geodon) aufgrund ihrer geringeren Anzahl Vorteile gegenüber den älteren Antipsychotika haben könnten und weniger schwere Nebenwirkungen und die Fähigkeit der Patienten, diese zu tolerieren. Neuere Studien haben jedoch keine Überlegenheit der neueren Antipsychotika gezeigt. Einige Untersuchungen zeigen, dass diese neueren Antipsychotika mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle oder plötzlichen Tod verbunden sein können als die älteren Antipsychotika, aber viele Ärzte glauben, dass diese Frage immer noch nicht geklärt ist.

Apathie und Schwierigkeiten Konzentrationsstörungen treten bei den meisten Alzheimer-Patienten auf und sollten nicht mit Antidepressiva behandelt werden. Viele Alzheimer-Patienten haben jedoch andere Symptome einer Depression, einschließlich anhaltender Gefühle des Unglücks und/oder der Unfähigkeit, ihren üblichen Aktivitäten nachzugehen. Solche Patienten können von einer Studie mit Antidepressiva profitieren. Die meisten Ärzte werden selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa) oder Fluoxetin (Prozac) als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Depressionen bei der Alzheimer-Krankheit ausprobieren.

Angst ist ein weiteres Symptom bei der Alzheimer-Krankheit, das gelegentlich einer Behandlung bedarf. Benzodiazepine wie Diazepam (Valium) oder Lorazepam (Ativan) können mit erhöhter Verwirrung und Gedächtnisstörungen einhergehen. Nicht-Benzodiazepine-Anxiolytika wie Buspiron (Buspar) oder SSRIs sind wahrscheinlich vorzuziehen.

Schlafstörungen (Schlaflosigkeit) tritt bei vielen Patienten mit Alzheimer irgendwann im Krankheitsverlauf auf. Viele Alzheimer-Spezialisten bevorzugen den Einsatz von sedierenden atypischen Antidepressiva wie Trazodon (Desyrel). Andere Spezialisten können jedoch andere Medikamentenklassen empfehlen. Schlafverbesserungsmaßnahmen wie Sonnenlicht, adäquate Schmerzbehandlung und Einschränkung der nächtlichen Flüssigkeitszufuhr, um das Wasserlassen zu verhindern, sollten ebenfalls umgesetzt werden.

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Wie ist die Prognose für eine Person mit Alzheimer-Krankheit?

Alzheimer-Krankheit verläuft ausnahmslos fortschreitend. Verschiedene Studien haben festgestellt, dass die Alzheimer-Krankheit über zwei bis 25 Jahre fortschreitet, wobei die meisten Patienten zwischen acht und 15 Jahren liegen. Dennoch kann es, insbesondere im Nachhinein, sehr schwierig sein, zu definieren, wann die Alzheimer-Krankheit beginnt. Patienten sterben normalerweise nicht direkt an der Alzheimer-Krankheit. Sie sterben, weil sie Schwierigkeiten beim Schlucken oder Gehen haben und diese Veränderungen machen überwältigende Infektionen wie Lungenentzündung viel wahrscheinlicher.

Die meisten Menschen mit Alzheimer-Krankheit können zu Hause bleiben, solange einige Hilfe wird von anderen geleistet, wenn die Krankheit fortschreitet. Darüber hinaus behält der Einzelne während eines Großteils des Krankheitsverlaufs die Fähigkeit, Liebe zu geben und zu empfangen, herzliche zwischenmenschliche Beziehungen zu teilen und an einer Vielzahl sinnvoller Aktivitäten mit Familie und Freunden teilzunehmen.

Ein Mensch mit Alzheimer kann zwar nicht mehr rechnen, aber trotzdem mit Freude eine Zeitschrift lesen. Das Klavierspielen kann angesichts zunehmender Fehler zu stressig werden, aber das Mitsingen mit anderen kann immer noch befriedigend sein. Das Schachbrett muss vielleicht weggeräumt werden, aber Tennisspielen kann trotzdem Spaß machen. So bleiben trotz der vielen ärgerlichen Momente im Leben von Alzheimer-Patienten und ihren Familien viele Gelegenheiten für positive Interaktionen. Herausforderung, Frustration, Nähe, Wut, Wärme, Traurigkeit und Zufriedenheit können all diejenigen erfahren, die daran arbeiten, einer Person mit Alzheimer-Krankheit zu helfen.

Die Reaktion eines Patienten mit Alzheimer Krankheit zur Krankheit und seine Fähigkeit, damit umzugehen, variieren ebenfalls und können von Faktoren wie lebenslangen Persönlichkeitsmustern und der Art und Schwere des Stresses in der unmittelbaren Umgebung abhängen. Depressionen, schweres Unbehagen, Paranoia oder Wahnvorstellungen können die Krankheit begleiten oder daraus resultieren, aber diese Zustände können oft durch geeignete Behandlungen verbessert werden. Obwohl es keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit gibt, stehen Behandlungen zur Verfügung, um viele der Symptome zu lindern, die Leiden verursachen.

Pflege für das Pflegepersonal und Ressourcen für die Alzheimer-Krankheit

Die Pflege des Pflegepersonals ist ein wesentliches Element der Behandlung des Patienten mit Alzheimer-Krankheit. Pflege ist eine belastende Erfahrung. Auf der anderen Seite verzögert die Ausbildung des Pflegepersonals die Unterbringung von Alzheimer-Patienten in Pflegeheimen. Die 3Rs –

Wiederholen,

Beruhigen und

Weiterleiten

kann Pflegepersonal helfen, lästiges Verhalten zu reduzieren und den Einsatz von Medikamenten einzuschränken. Die kurzfristigen Bildungsprogramme sind bei pflegenden Angehörigen sehr beliebt und können zu einem bescheidenen Anstieg des Krankheitswissens und zu mehr Vertrauen bei den Pflegenden führen. Schulungen für das Personal von Langzeitpflegeeinrichtungen können den Einsatz von Antipsychotika bei Alzheimer-Patienten verringern.

Pflegekräfte sollten an Unterstützungsdienste verwiesen werden, insbesondere an die Alzheimer's Association (1-800 .). -272-3900, www.alz.org/chapter/).

Von

Medizinisch begutachtet am 06.01.2021

Referenzen

Ärztlich begutachtet von Ashraf Ali, MD; Board-Zertifizierung in Psychiatrie und Jugend- und Kinderpsychiatrie

REFERENZEN:

Alzheimer's Association. 10 frühe Anzeichen und Symptome von Alzheimer.

UpToDate.Klinische Manifestationen und Diagnose von Alzheimer Krankheit.

Auf dem neusten Stand. Patienteninformation: Demenz (einschließlich Alzheimer-Krankheit) (Beyond the Basics).

Auf dem neusten Stand. Behandlung von Demenz.