Perikarditis: Erguss, Symptome, EKG, Ursachen, Behandlungen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Definition und Fakten zur Perikarditis

Bild des Herzens im Perikardsack

Perikarditis ist eine Entzündung der das Herz umgebenden Schleimhaut (des Perikardsacks). Ein Perikarderguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Perikardsack. Diese Flüssigkeit kann durch eine Entzündung produziert werden. Die Ursache der Perikarditis ist bei den meisten Personen unbekannt, beruht jedoch wahrscheinlich auf einer Virusinfektion. Eine Perikarditis kann eine begleitende Komplikation vieler Krankheiten sein oder auf ein Trauma zurückzuführen sein. Die Diagnose einer Perikarditis wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Die Tests umfassen normalerweise ein Elektrokardiogramm (EKG, EKG), eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Echokardiogramm oder Ultraschall des Herzens. Die Entzündung der Perikarditis wird in der Regel mit entzündungshemmenden Medikamenten (wie Ibuprofen) behandelt. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Erkrankung oder Krankheit zu behandeln, falls eine vorhanden ist. Eine Perikardtamponade tritt auf, wenn sich genügend Flüssigkeit im Sack ansammelt, um die Fähigkeit des Herzens, Blut ausreichend zu pumpen, zu beeinträchtigen. Die Tamponade ist ein medizinischer Notfall und wird durch eine Perikardpunktion behandelt, bei der eine Nadel in den Herzbeutel, um die Flüssigkeit zu entfernen.

Was ist eine Perikarditis?

Der Herzmuskel hat eine dichte Hülle, die es umgibt, einen Auskleidungssack, der Perikard genannt wird (peri=um+cardium=Herz). Dieser Sack hat eigentlich zwei Schichten. Das viszerale Perikard ist nur eine Zellschicht dick und liegt eng am Herzmuskel an. Das parietale Perikard ist viel härter und dicker und hat Fasern, die das Herz mit dem Brustkorb und dem Zwerchfell verbinden. Zwischen den Schichten besteht ein potenzieller Zwischenraum, was bedeutet, dass in normalen Situationen nur eine minimale Flüssigkeitsmenge vorhanden ist. Sollte es jedoch zu einer Entzündung kommen, kann sie sich mit Flüssigkeit füllen. Eine Entzündung der Herzschleimhaut wird als Perikarditis (itis = Entzündung) bezeichnet.

Perikarditis Definition

Mögliche Ursachen

Perikarditis ist eine Entzündung der Schleimhaut um das Herz (des Perikards) ), die Brustschmerzen und Flüssigkeitsansammlungen um das Herz herum verursacht (Perikarderguss). Es gibt viele Ursachen für Perikarditis, darunter:

Infektionen Verletzungen Strahlenbehandlung Chronische Krankheiten

QUELLE:

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Was sind die Symptome einer Perikarditis?

Brustschmerzen sind das häufigste Symptom einer Perikarditis.

Klassisch beginnen die Schmerzen in der Mitte der Brust und strahlen in den Nacken oder oberen Rücken aus.Die Schmerzen ist scharf und stechend, kann aber auch als dumpfer Schmerz oder brennender Schmerz wahrgenommen werden. Die Intensität kann leicht oder sehr stark sein und kann allmählich oder plötzlich auftreten. Der Schmerz macht das Einatmen weh. Die meisten Menschen fühlen sich schlechter, wenn flach liegen.

Andere Symptome können Fieber und Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Kurzatmigkeit und Schluckbeschwerden sein.

Wenn eine Perikarditis vorliegt aufgrund einer Infektion treten die Symptome tendenziell schnell auf. Entzündungen aufgrund chronischer Krankheiten beginnen langsamer.

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Wie wird eine Perikarditis diagnostiziert?

Anamnese und körperliche Untersuchung

Die Diagnose einer Perikarditis beginnt damit, dass der Arzt eine Anamnese über den Schmerz und seinen Charakter macht. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt den Patienten nach den damit verbundenen Symptomen. Die Anamnese in der Vergangenheit ist wichtig, da eine Perikarditis eine Komplikation einer chronischen Erkrankung oder eine Nebenwirkung von Medikamenten sein kann.

Der häufigste körperliche Befund, der zur Bestätigung der Diagnose beiträgt der Perikarditis ist eine Perikardreibung. Eine Entzündung verhindert, dass die beiden Perikardschichten bei jedem Herzschlag leicht gegeneinander gleiten. Die Entzündung verursacht ein Reibungsgeräusch, das beim Abhören des Herzens mit einem Stethoskop zu hören ist. Es ist besser zu hören, wenn sich der Patient nach vorne beugt, wodurch sich das Herz in den vorderen Bereich der Brust verlagert. Die Reibung ist möglicherweise nicht immer vorhanden und kann von Stunde zu Stunde kommen und gehen.

Diagnosetests

Das Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zeigt die elektrische Aktivität des Herzens. Bei Perikarditis gibt es charakteristische Veränderungen, die beobachtet werden und die Diagnose stellen können. Während ein abnormales EKG bei der Diagnose hilfreich ist, kann das EKG in den frühen Stadien der Entzündung normal sein. In den meisten Fällen einer unkomplizierten Perikarditis ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs normalerweise normal. Wenn sich jedoch Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt, kann das Herz auf dem Röntgenbild größer erscheinen.

Ein Schallwellentest des Herzens (Echokardiogramm oder Ultraschall) des Herzens) ist sehr hilfreich bei der Erkennung und Quantifizierung der Flüssigkeit bei Perikarditis. Der Zweck des Tests besteht darin, eine Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel, einen sogenannten Erguss, zu erkennen. Obwohl in vielen leichten Fällen einer akuten Perikarditis keine Perikardflüssigkeit bei der Echokardiographie zu sehen ist. Je nach klinischer Situation können verschiedene Bluttests angeordnet werden.

Perikardiozentese (siehe unten), ein Verfahren mit einer Nadel, wird verwendet, um Flüssigkeit abzusaugen des Herzbeutels. Es kann durchgeführt werden, um eine bakterielle Infektion zu erkennen. Dieses Verfahren kann auch zur Behandlung einer gefährlichen, schweren Perikarditis verwendet werden, die als Perikardtamponade bezeichnet wird.

Wie wird eine Perikarditis behandelt?

Am häufigsten wird eine Perikarditis durch eine Virusinfektion verursacht und die Behandlung zielt darauf ab, Entzündungen zu verringern und Schmerzen zu lindern. Nichtsteroidale Antirheumatika oder NSAIDs (Ibuprofen , Naproxen [Aleve, Naprosyn, and others]) werden häufig verwendet. Eine kurze Behandlung mit narkotischen Schmerzmitteln kann hilfreich sein. Bei anderen Ursachen einer Perikarditis ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Perikarditis unerlässlich.

Perikardiozentese, ein Verfahren, bei dem eine dünne Nadel durch die Brustwand in das Perikard eingeführt wird Herzbeutel, kann erwogen werden, wenn ein großer Erguss vorliegt, der die Herzfunktion beeinträchtigt (siehe unten Herztamponade).

Perikardotomie (Schneiden eines Lochs in den Herzbeutel) oder Eine Perikardektomie (die vollständige Entfernung des Sacks) kann bei rezidivierender Perikarditis erforderlich sein, die eine Narbenbildung im Perikardsack verursacht und das Herz daran hindert, richtig zu schlagen.

Was sind die Komplikationen einer Perikarditis?

Herztamponade

Wenn sich genügend Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt, kann dies die Herzfunktion beeinträchtigen und den Blutdruck senken. Je nach Ursache kann sich die Flüssigkeit im Laufe der Zeit allmählich oder schnell ansammeln. Die erhöhte Flüssigkeitsmenge kann zu einem Druckanstieg im Herzbeutel führen. Dies führt zu zwei möglichen Problemen:

Die Ventrikel oder unteren Kammern des Herzens, die für das Pumpen von Blut in den Körper verantwortlich sind, haben Schwierigkeiten, sich mit Blut zu füllen, da die Flüssigkeit im Sack verhindert, dass sie sich mit Blut füllen. Das bedeutet, dass mit jedem Herzschlag weniger Blut an den Körper gesendet werden muss. Der erhöhte Druck im Perikard kann die Blutmenge verringern, die zum Herzen zurückfließen kann. Je weniger Blut zurückfließt, bedeutet, dass beim nächsten Herzschlag weniger Blut ausgepumpt werden muss.

Wenn eine Krankheit dazu führt, dass der Perikarderguss langsam an Größe zunimmt, können die Symptome allmählich auftreten und das Herz kann sich anpassen. Die Symptome können unspezifisch sein, können jedoch Kurzatmigkeit und Schwierigkeiten beim Training oder bei täglichen Aktivitäten umfassen. Wenn sich die Flüssigkeit jedoch schnell ansammelt, wie z. B. bei einer Blutung aufgrund eines Traumas, können kleine Flüssigkeitsmengen erhebliche Probleme verursachen.

Eine Herztamponade ist ein medizinischer Notfall und der Patient kann im Schockzustand mit niedrigem Blutdruck, Atembeschwerden und kongestiver Herzinsuffizienz. Die klassischen Befunde der Herztamponade sind:

niedriger Blutdruck;aufgedehnte Halsvenen (Jugularvenenvorwölbung); undgedämpfte Herztöne unter Verwendung eines Stethoskops.

Für die Tests sind ein EKG, ein tragbares Röntgen-Thorax und ein Echokardiogramm erforderlich. Einige Krankenhäuser sind nicht 24 Stunden am Tag von einem Kardiologen oder mit einem Echokardiogramm besetzt und die Diagnose wird oft klinisch gestellt Perikardpunktion, ein Verfahren, bei dem eine lange Nadel durch die Brustwand in den Herzbeutel eingeführt und die Flüssigkeit entfernt wird. Dadurch wird der Druck im Sack entlastet und der akute Notfall vorübergehend behoben. Ein Plastikschlauch oder Katheter kann in der Brust belassen werden, bis die Grunderkrankung, die die Tamponade verursacht hat, behandelt und stabilisiert ist.

Konstriktive Perikarditis

Rezidivierende Entzündungen des Herzbeutels können zu einer Vernarbung des Raums zwischen den beiden Schichten des Herzbeutels führen. Die Narbenbildung schränkt die Bewegung des Herzens bei jedem Herzschlag ein und kann verhindern, dass sich das Herz ausdehnt, um Blut aufzunehmen, das nach jedem Herzschlag aus dem Körper zurückfließt. Dies wirkt sich auf die Herzfunktion und das Herzzeitvolumen aus, da bei jedem Schlag weniger Blut zurückfließt und beim nächsten Herzschlag weniger ausgepumpt werden kann.

Blutung in das Perikard durch ein Trauma oder eine Herzoperation ist die häufigste Ursache einer konstriktiven Perikarditis, aber auch Tumore oder Infektionen wie Tuberkulose oder Pilze können die Ursache sein.

Die Die Verengung tritt langsam im Laufe der Zeit auf und führt bei Anstrengung zu Kurzatmigkeit und verminderter Fähigkeit, sich zu bewegen. Schwellungen in den Beinen und im Bauch können auftreten, weil das Blut schwer zum Herzen zurückfließen kann und der Gegendruck in den Venen dazu führt, dass Flüssigkeit in das Gewebe austritt.

Die Diagnose wird erneut durch Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie und manchmal Computertomographie (CT) des Brustkorbs gestellt.

Wenn signifikant Vernarbung des Herzbeutels, Perikardotomie – eine Operation zur Aufspaltung des Perikards, um die Verengung zu lösen – kann zur Verbesserung der Funktion erforderlich sein. Wenn das gesamte Perikard vom Herzmuskel entfernt werden muss, wird das Verfahren als Perikardektomie bezeichnet.

FRAGE

In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch Herzerkrankungen verursacht. Siehe Antwort

Medizinisch überprüft am 26.11.2019

Referenzen

Kasper, DL, et al., Hrsg. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 19. Aufl. USA: McGraw-Hill Education, 2015.