Promethazin, Phenergan mit Codein: Arzneimittelfakten und Nebenwirkungen
Last Updated on 30/08/2021 by MTE Leben
Was ist Promethazin und Codein und wie funktioniert es (Wirkungsmechanismus)?
Promethazin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln namens Phenothiazine, die auch schließt Chlorpromazin und Trifluoperazin ein; Im Gegensatz zu den anderen Arzneimitteln dieser Klasse wird Promethazin jedoch nicht als Antipsychotikum, sondern eher als Antihistaminikum, Sedativum, Antiemetikum (gegen Übelkeit) und Hustenstiller verwendet.
Zellen im Körper setzen während verschiedener Arten von allergischen Reaktionen Histamin frei. Wenn Histamin an seine Rezeptoren auf anderen Zellen bindet, stimuliert es Veränderungen innerhalb der Zellen, die zur Freisetzung anderer Chemikalien führen, die Niesen, Juckreiz und eine erhöhte Schleimproduktion verursachen. Antihistaminika wie Promethazin konkurrieren mit Histamin um einen der Rezeptoren für Histamin (den H1-Rezeptor) auf Zellen; Wenn Antihistaminika jedoch an die Rezeptoren binden, stimulieren sie die Zellen nicht. Stattdessen verhindern sie, dass Histamin bindet und die Zellen stimuliert. Promethazin blockiert auch die Wirkung von Acetylcholin, einem Neurotransmitter, über den die Nerven miteinander kommunizieren, auf seine Rezeptoren (anticholinerge Wirkung), was seinen Nutzen bei der Verringerung der Übelkeit bei Reisekrankheit erklären könnte. Es wird als Beruhigungsmittel verwendet, da es als Nebenwirkung Schläfrigkeit verursacht. Die hustenstillende Wirkung kann auf anticholinerge Wirkungen zurückzuführen sein.
Codein ist ein schwaches narkotisches Schmerzmittel und Hustenstiller ähnlich Morphin und Hydrocodon. Tatsächlich wird eine kleine Menge Codein im Körper in Morphin umgewandelt. Der genaue Wirkmechanismus von Codein ist nicht bekannt; Codein bindet jedoch wie Morphin an narkotische Rezeptoren im Gehirn (Opioidrezeptoren), die für die Übertragung des Schmerzempfindens durch den Körper und das Gehirn wichtig sind. Codein erhöht die Schmerztoleranz und verringert die Beschwerden, aber der Schmerz ist für den Patienten immer noch sichtbar. Codein lindert nicht nur Schmerzen, sondern verursacht auch Sedierung (Schläfrigkeit) und unterdrückt die Atmung. Die FDA hat Promethazin und Codein im Januar 1952 zugelassen.
Welche Markennamen sind für Promethazin und Codein erhältlich?
(Phenergan mit Codein: Diese Marke ist in den USA nicht mehr erhältlich)
Sind Promethazin und Codein als Generikum erhältlich?
GENERISCHE VERFÜGBAR: Ja
Benötige ich ein Rezept für Promethazin und Codein?
Jawohl
Was sind die Nebenwirkungen von Promethazin und Codein?
WARNUNG Bei Kindern unter 6 Jahren können Promethazin und Codein die Atmung beeinträchtigen und führen zu Tode. Daher sollte es nicht bei Kindern unter 6 Jahren angewendet werden. Bei Kindern unter 2 Jahren wurde auch über Todesfälle aufgrund von Atemdepression berichtet. Obwohl Promethazin Schwindel verursacht, kann es bei Patienten, insbesondere Kindern, die Aktivität anregen. Eine solche Stimulation kann sich in Ruhelosigkeit, Schlaflosigkeit, Herzklopfen (schneller Herzschlag) oder sogar Krampfanfällen äußern.
Extrapyramidale Symptome (EPS) können auftreten. EPS werden kategorisiert als dystone Reaktionen (Veränderungen des Muskeltonus), scharfe, unwillkürliche Muskelbewegungen, die oft auf einen Muskel oder eine Muskelgruppe beschränkt sind, Akathisie (subjektive Unruhe) und Parkinsonismus. Parkinson-Symptome treten häufiger bei älteren Menschen auf, während Kinder häufiger unwillkürliche Muskelbewegungsreaktionen entwickeln. Dystonische Reaktionen werden am häufigsten in der ersten Behandlungswoche beobachtet. Ruhelosigkeit und Parkinson-Symptome entwickeln sich in der Regel Tage bis Wochen nach Beginn der Therapie.
Bei Patienten, die Phenothiazine erhalten, kann ein Komplex namens malignes neuroleptisches Syndrom (NMS) auftreten. NMS besteht aus hoher Körpertemperatur, schwerer EPS, Veränderungen des Bewusstseins und des mentalen Zustands und einer erhöhten Herzfrequenz bei niedrigem oder hohem Blutdruck. NMS tritt häufiger bei jungen Männern und bei dehydrierten Personen auf.
Wie hoch ist die Dosierung für Promethazin und Codein?
Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt je nach Bedarf alle 4 bis 6 Stunden einen Teelöffel. Die maximale Dosis beträgt zwei Esslöffel täglich.
Welche Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel interagieren mit Promethazin und Codein?
Übermäßige Sedierung kann auftreten, wenn Promethazin und Codein mit anderen sedierenden Medikamenten kombiniert werden. Solche Medikamente umfassen Ethanol, Barbiturate, Medikamente gegen Angstzustände, Beruhigungsmittel, andere Phenothiazine und narkotische Schmerzmittel.
Promethazin sollte nicht zusammen mit Antidepressiva aus der Klasse der Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer eingenommen werden, z. B. Isocarboxazid (Marplan), Phenelzin (Nardil), Tranylcypromin (Parnate), und Procarbazin (Matulane) wegen des erhöhten Risikos für extrapyramidale Symptome (EPS) – unkontrollierbare Bewegungsstörungen. Übermäßige anticholinerge Wirkungen (unten beschrieben) können auftreten, wenn Promethazin zusammen mit anderen Antihistaminika, z. B. Diphenhydramin (Benadryl), einigen Phenothiazinen, z. B. Thioridazin, einigen trizyklischen Antidepressiva, z. B. Amitriptylin, Clozapin (Clozaril, FazaClo, Versacloz), Cyclobenzaprin (Active-Cyclobenzaprin, Amrix, EnovaRX-Cyclobenzaprine HCl, Fexmid)) und Disopyramid (Norpace).
Das Risiko für bestimmte neurologische Reaktionen, die die Muskelbewegung beeinträchtigen (EPS, siehe unten), kann erhöht sein, wenn Promethazin mit Arzneimitteln kombiniert wird, die ebenfalls EPS verursachen. Zu diesen Medikamenten gehören Antipsychotika, Metoclopramid (Metozolv ODT, Reglan) und Amoxapin.
Promethazin sollte nicht zusammen mit Propylthiouracil (PTU) angewendet werden, da das Risiko einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen und eines erhöhten Infektionsrisikos erhöht ist. Der Grund für diese Interaktion ist nicht bekannt.
Die gleichzeitige Anwendung von Promethazin mit dem für die Myelographie (Röntgen des Rückenmarks) verwendeten Farbstoff kann die Anfallsschwelle senken und damit das Anfallsrisiko erhöhen. Promethazin sollte mindestens 48 Stunden vor der Myelographie abgesetzt und frühestens 24 Stunden nach der Myelographie wieder aufgenommen werden.
FRAGE Welche Krankheit wird als virale Infektion der oberen Atemwege bezeichnet? Siehe Antwort
Ist die Einnahme von Promethazin und Codein sicher, wenn ich schwanger bin oder stille?
Es gibt keine ausreichenden Studien zu Promethazin und Codein bei schwangeren Frauen. Die Verabreichung von Promethazin innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt kann die Thrombozytenfunktion des Neugeborenen beeinträchtigen. Codein wird während der Schwangerschaft im Allgemeinen vermieden, da es zu einer körperlichen Abhängigkeit des Fötus, Entzug und Wachstumsverzögerung führen kann.
Es ist nicht bekannt, ob Promethazin in die Muttermilch übergeht. Kleine Mengen Codein werden in die Muttermilch ausgeschieden, aber das Risiko von Nebenwirkungen beim Säugling ist gering.
Was sollte ich sonst noch über Promethazin und Codein wissen?
Welche Präparate von Promethazin und Codein gibt es?
Sirup: 6,25 mg Promethazin und 10 mg Codein pro Teelöffel.
Wie sollte ich Promethazin und Codein aufbewahren?
Promethazin und Codein sollten bei Raumtemperatur, 15 °C – 25 °C (59 °F – 77 °F) in einem dicht verschlossenen Behälter lichtgeschützt gelagert werden.
Zusammenfassung
Promethazin und Codein (Phenergan mit Codein) ist ein Medikament zur Behandlung von Erkältungssymptomen und Husten. Nebenwirkungen, Arzneimittelwechselwirkungen, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen sowie Informationen zur Wirksamkeit während der Schwangerschaft sollten vor der Einnahme dieses Medikaments überprüft werden.
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