Prilosec vs. Nexium: Protonenpumpenhemmer für GERD
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Prilosec vs. Nexium Vergleich
Prilosec (Omeprazol) und Nexium (Esomeprazol) werden zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und anderer Verdauungsbeschwerden eingesetzt im Zusammenhang mit einer Überproduktion von Magensäure. Diese Medikamente gehören zu einer Familie von Medikamenten, die als Protonenpumpenhemmer oder PPIs bezeichnet werden und die die Magendrüsen daran hindern, auf zellulärer Ebene Säure zu bilden.
Andere PPIs sind:
Lansoprazol (Prevacid), Rabeprazol (Aciphex) und Pantoprazol (Protonix).
Omeprazol und Esomeprazol sind auf chemischer Ebene nahezu identisch, haben also alle die gleichen Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen. Esomeprazol ist das neuere Medikament. Die Forscher begannen mit Omeprazol und bastelten dann daran, wie die Moleküle zusammengeklebt wurden. Als Ergebnis haben sie Esomeprazol entwickelt, das trotz des leichten chemischen Unterschieds normalerweise viel stärker ist als Omeprazol.
Nebenwirkungen dieser Medikamente sind normalerweise mild, können aber gehören Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und andere. Ärzte versuchen auch, die Verschreibung von PPIs langfristig zu vermeiden, da sie die Fähigkeit des Körpers, Vitamin B12 aufzunehmen, beeinträchtigen und einen niedrigeren Magnesiumspiegel verursachen. Langzeitbenutzer können Skelettprobleme entwickeln und anfälliger für Herzinfarkte sein.
Was sind Prilosec und Nexium?
Prilosec und Nexium sind Protonenpumpenhemmer oder Protonenpumpenantagonisten. Protonenpumpen sind die Mechanismen, die Salzsäurebestandteile (Wasserstoff- und Chloridionen) aus den Magendrüsen in den Magen spritzen, um sie für die Verdauung zu verwenden.
Die Protonenpumpe ist eine Art Ventil, das aus einem Proteinmolekül auf bestimmten Membranen von Magenzellen (Parietalzellen) besteht. Der genaue Name des Protonenpumpenproteins ist Adenosintriphosphatase oder ATPase. Es wird “Protonenpumpe” genannt, weil es positiv geladene Wasserstoffatome aus dem Inneren der Zelle aufnimmt und sie in die Magenhöhle “pumpt”, indem sie sie mit Kaliummolekülen austauscht. In den Gängen der Magendrüsen verbinden sich die Wasserstoffionen mit Chloridionen zu Salzsäure, die für die Verdauung der Nahrung notwendig ist. Chloridionen werden auch von Belegzellen sezerniert, die sie aus dem Blutkreislauf aufsaugen und über einen anderen Kanal als die Wasserstoffionen absondern.
Es ist wichtig, dass die Protonenpumpe die Wasserstoff aus der Belegzelle, bevor er zu Säure wird. Die Magen-Darm-Auskleidung ist das einzige Gewebe im Körper, das für den Umgang mit potenziell tödlicher Salzsäure gebaut wurde. Wenn die Belegzelle Salzsäure in sich selbst herstellen würde – wie Zellen es tun, wenn sie die meisten anderen Verbindungen herstellen – würde die Säure die Zelle töten und sie von innen nach außen verdauen, anstatt das Schweinekotelett, das Sie gerade gegessen haben, zu verdauen.
Die Moleküle von Omeprazol und Esomeprazol verstopfen das “Ventil” der Protonenpumpe, was bedeutet, dass es keine Wasserstoffionen in den Magen abgeben kann, was zu weniger Säure führt.
Esomeprazol – das neuere, fortschrittlichere der beiden – ist ein Isomer von Omeprazol. Das bedeutet, dass es alle die gleichen Arten und Anzahlen von Atomen im Molekül hat, sie sind nur auf andere Weise zusammengeklebt, sodass Prilosec und Nexium auf chemischer Ebene fast identisch sind. Diese leichte strukturelle Veränderung macht jedoch einen Unterschied. Wenn wir uns die Protonenpumpe weiterhin als Ventil vorstellen, bildet Nexium eine engere Abdichtung, wenn es die Protonenpumpe verstopft. Das Ergebnis ist, dass laut einer Studie aus dem Jahr 2002 selbst eine doppelte Dosis Prilosec bei der Säurekontrolle nicht so wirksam ist wie eine Einzeldosis Nexium.
PPIs sind wirksamer als ältere H2R-Antagonisten/Blocker wie Famotidin. H2R-Blocker verstopfen ein Protein auf den äußeren Membranen der Belegzellen, das so eingerichtet ist, dass es den Botenstoff Histamin empfängt, der verwendet wird, um alle Arten von Prozessen im ganzen Körper auszulösen. Wenn Histamin in das Rezeptorprotein – den sogenannten H2-Rezeptor – eingefügt wird, beginnt der Prozess der Säureproduktion. PPIs – die die Säureproduktion eher im letzten als im ersten Schritt stoppen – leisten in der Regel eine bessere Arbeit bei der Säurekontrolle, zum Teil, weil Menschen nach wiederholter Einnahme schnell eine Toleranz für H2R-Antagonisten entwickeln, laut einer Studie aus dem Jahr 2014.
Antazida wie Pepto Bismol (Wismut), Rolaids oder Tums (Calciumcarbonat) wirken völlig anders als PPIs oder H2R-Antagonisten. Antazida mischen sich mit der Magensäure und neutralisieren sie, nachdem sie bereits in der Magenhöhle ist. Sie wirken schnell, halten aber nicht lange.
DIASHOW Verdauungsstörungen: Häufige Missverständnisse Siehe Slideshow
Was sind die Verwendungen von Prilosec und Nexium?
Omeprazol und Esomeprazol werden zur Behandlung von säureinduzierten Entzündungen und Geschwüren des Magens und Zwölffingerdarms verwendet; gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD); erosive Ösophagitis, Sodbrennen; Prävention von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt bei kritisch kranken Patienten; und Zollinger-Ellison-Syndrom. Es wird auch in Kombination mit Antibiotika zur Ausrottung einer H. pylori-Infektion des Magens verwendet. Over-the-counter (OTC) Omeprazol wird zur Behandlung von häufigem Sodbrennen verwendet.
Was sind die Nebenwirkungen von Prilosec und Nexium?
Omeprazol und Esomeprazol sind wie andere PPIs gut verträglich. Die häufigsten Nebenwirkungen sind
Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Hautausschlag und Schwindel.
In seltenen Fällen können Prilosec oder Nexium Nervosität, Herzrhythmusstörungen, Muskelschmerzen, Schwäche, Wadenkrämpfe und Wassereinlagerungen verursachen.
Protonenpumpenhemmer können die Risiko einer Clostridium difficile-Infektion. Hohe Dosen und Langzeitanwendung (1 Jahr oder länger) können das Risiko von Osteoporose-bedingten Frakturen der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule erhöhen. Eine längere Anwendung verringert auch die Aufnahme von Vitamin B12 (Cyanocobalamin).
Die Langzeitanwendung von PPIs wurde auch mit einem niedrigen Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie) in Verbindung gebracht. Die Analyse von Patienten, die PPI über einen längeren Zeitraum einnahmen, zeigte ein erhöhtes Herzinfarktrisiko.
Daher ist es wichtig, die niedrigste Dosis und die kürzeste Behandlungsdauer zu verwenden, die für die zu behandelnde Erkrankung erforderlich sind. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie Ihre Medikamente einnehmen sollen.
FRAGE GERD ist der Rückstau von Magensäure in die Speiseröhre. Siehe Antwort
Wie sind Prilosec und Nexium einzunehmen (Dosierung)?
Prilosec Bei Geschwüren, GERD, erosiver Ösophagitis und Eradikation von H. pylori
beträgt die empfohlene Dosis für Erwachsene 20-40 mg täglich. Die Heilung von Geschwüren erfolgt normalerweise innerhalb von 4-8 Wochen. H. pylori
-Infektionen werden 10-28 Tage behandelt. Die übliche Dosis zur Vorbeugung von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt bei kritisch kranken Patienten beträgt 40 mg täglich für 14 Tage. Prilosec OTC wird zur Behandlung von Sodbrennen bis zu zwei Wochen lang angewendet und die übliche Dosis beträgt 20 mg täglich. Zur Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms beträgt die Anfangsdosis für Erwachsene 60 mg täglich, und die Dosis wird entweder basierend auf der Reaktion der Symptome oder der tatsächlichen Messung der Säureproduktion angepasst. Dosen über 80 mg sollten aufgeteilt werden. Zur Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms wurden Dosen von bis zu 120 mg dreimal täglich verwendet.
Für eine maximale Wirksamkeit sollten Omeprazol-Tabletten vor den Mahlzeiten eingenommen, im Ganzen geschluckt und nicht zerdrückt, gekaut oder geöffnet werden.
Nexium Bei GERD werden 4-8 Wochen lang einmal täglich 20 oder 40 mg Esomeprazol verabreicht. Bei Kindern im Alter von 1-11 Jahren beträgt die Dosis 10 oder 20 mg täglich. Zur Behandlung von H. pylori, 40 mg werden einmal täglich in Kombination mit Amoxicillin und Clarithromycin 10 Tage lang verabreicht. Häufiges Sodbrennen wird 14 Tage lang mit 20 mg täglich behandelt. Die Dosis zur Vorbeugung von NSAR-induzierten Geschwüren beträgt 20 bis 40 mg täglich für 6 Monate. Das Zollinger-Ellison-Syndrom wird mit 40 mg zweimal täglich behandelt.
Esomeprazol-Kapseln sollten eine Stunde vor den Mahlzeiten im Ganzen geschluckt und nicht zerdrückt oder gekaut werden. Patienten mit Schluckbeschwerden können die Kapsel öffnen und die Pellets mit Apfelmus mischen. Das Apfelmus sollte nicht heiß sein und die Pellets sollten nicht gekaut oder zerdrückt werden.
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Welche Medikamente interagieren mit Prilosec und Nexium?
Da sie auf molekularer Ebene nahezu identisch sind, haben sowohl Omeprazol als auch Esomeprazol negative Wechselwirkungen mit denselben Liste der Medikamente.
Sowohl Prilosec als auch Nexium erhöhen möglicherweise die Blutkonzentrationen von Diazepam (Valium), Warfarin (Coumadin) und Phenytoin (Dilantin), indem sie die Ausscheidung dieser Medikamente verringern durch die Leber.
Die Aufnahme bestimmter Arzneimittel kann durch Magensäure beeinflusst werden. Daher verringern Omeprazol, Esomeprazol und andere PPIs die Aufnahme und Konzentration von Ketoconazol (Nizoral) im Blut und erhöhen die Aufnahme und Konzentration von Digoxin (Lanoxin) im Blut. Dies kann die Wirksamkeit von Ketoconazol verringern oder die Toxizität von Digoxin erhöhen.
Omeprazol und Esomeprazol können durch unbekannte Mechanismen die Blutspiegel von Saquinavir erhöhen und die Blutspiegel von Nelfinavir und Atazanavir senken, Arzneimittel, die zur Behandlung von Patienten mit einer durch das humane Immunschwächevirus verursachten Infektion angewendet werden (HIV). Dementsprechend muss die Saquinavir-Dosis möglicherweise reduziert werden, um eine Toxizität zu vermeiden, und die Dosierung von Nelfinavir und Atazanavir muss möglicherweise erhöht werden, um die Wirksamkeit aufrechtzuerhalten.
Clopidogrel (Plavix) wird umgewandelt in seine aktive Form durch Enzyme in der Leber. Sowohl Prilosec als auch Nexium reduzieren die Aktivität dieser Enzyme und können möglicherweise die Aktivität von Clopidogrel reduzieren. Weder Omeprazol noch Esomeprazol sollten zusammen mit Clopidogrel angewendet werden.
Omeprazol und Esomeprazol erhöhen die Konzentration von Cilostazol (Pletal). Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol sollte die Dosis von Cilostazol von zweimal täglich 100 mg auf zweimal täglich 50 mg reduziert werden.
Prilosec und Nexium können die Blutspiegel von Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) und Tacrolimus (Prograf) erhöhen.
Sind Prilosec und Nexium während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher einzunehmen?
Es gibt keine Studien, die zeigen, ob Omeprazol oder Esomeprazol irgendwelche Auswirkungen auf einen sich entwickelnden Fötus. Wenn Sie eine schwangere Frau sind und einen PPI einnehmen müssen, tun Sie dies unter ärztlicher Aufsicht (konsultieren Sie Ihren Gynäkologen), damit Sie entscheiden können, ob der Nutzen die Risiken überwiegt. Nehmen Sie während der Stillzeit weder Prilosec noch Nexium ein; beide Medikamente werden in die Muttermilch ausgeschieden und können dem Baby Probleme bereiten.
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Verwandte Erkrankungen
GERD (Säurereflux, Sodbrennen)
GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist ein Zustand, bei dem der angesäuerte flüssige Inhalt des Magens in die Speiseröhre zurückfließt. Die Symptome einer unkomplizierten GERD sind: Sodbrennen, Aufstoßen und Übelkeit. Für die meisten Patienten mit GERD steht eine wirksame Behandlung zur Verfügung.
Sodbrennen vs. Säurereflux (Unterschiede und Ähnlichkeiten)
Sodbrennen und saurer Reflux sind nicht die gleiche Sache. Sodbrennen ist eigentlich ein Symptom von saurem Reflux. Sodbrennen hat seinen Namen, weil es sich wie ein brennendes Gefühl um das Herz herum anfühlt. Ein weiteres Symptom, das bei Sodbrennen auftritt, ist ein bitterer oder saurer Geschmack im Mund, normalerweise beim Essen oder Liegen. Sodbrennen betrifft mindestens einmal im Monat mehr als 60 Millionen Menschen in den USA. Säurereflux oder GERD tritt auf, wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückströmt, die sie reizt. Sodbrennen ist nur ein Symptom von saurem Reflux. Andere Symptome von saurem Reflux sind: Aufstoßen Übelkeit nach dem Essen Völlegefühl während oder nach dem Essen Blähungen im Bauch Magenverstimmung Aufstoßen Keuchen Reflux Laryngitis Engegefühl im Hals Probleme beim Schlucken Verdauungsstörungen Bei manchen Menschen Erbrechen Ursachen von saurem Reflux und Sodbrennen sind: Übergewicht Lockerungen (schlechte Körperhaltung) Medikamente wie Kalziumkanalblocker, Theophyllin, Nitrate und Antihistaminika Lebensmittel und Getränke wie Koffein, Zitrusfrüchte und -gemüse, Alkohol und Schokolade Schwangerschaft Diabetes Zunahme der Magensäure Essen einer schweren Mahlzeit Essen vor dem Schlafengehen Behandlung von Sodbrennen und saurem Reflux ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, zum Beispiel GERD, mit rezeptfreien (OTC) Medikamenten, verschreibungspflichtigen Medikamenten, Naturheilmitteln und Änderungen des Lebensstils wie einer gesunden, weniger fettigen, scharfen Ernährung, ohne große Mahlzeiten zu sich zu nehmen , nicht vor dem Schlafengehen essen und regelmäßig Sport treiben, um Ihre Körperhaltung zu verbessern. Manchmal kann ein Herzinfarkt Sodbrennen und Säure imitieren Eflux, weil sie sich sehr ähnlich anfühlen. wenn Sie Symptome von Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Sodbrennen, saurem Reflux, Kiefer-, Zahn- oder Kopfschmerzen haben; Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Beschwerden im oberen Mittelbauch, Arm- oder Rückenschmerzen oder allgemeines Krankheitsgefühl, sofort die nächste Notaufnahme aufsuchen, da dies die Symptome eines Herzinfarkts sind. REFERENZEN: American College of Gastroenterology. “Säure Reflux.” 2017. familienarzt.org. “Sodbrennen.” Aktualisiert: März 2014. Nationalbibliothek für Medizin; PubMed-Gesundheit. “Sodbrennen und GERD: Behandlungsoptionen für GERD.” Aktualisiert: 18. November 2015.
Schatzkis Ring
Schatzkis Ring, ist ein schmaler Ring von Gewebe, das sich direkt über der Verbindung von Speiseröhre und Magen befindet. Die Ursache des Schatzki-Rings ist nicht genau bekannt, einige Ärzte glauben jedoch, dass sie durch langfristigen Säurereflux verursacht werden. Zu den Symptomen gehören Lebensmittel, die in der Speiseröhre stecken bleiben. Die Behandlung ist im Allgemeinen ein Verfahren, um die Ringe zu dehnen oder zu brechen.
GERD (Säurereflux) bei Säuglingen und Kindern
GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist die Aufwärtsbewegung von Mageninhalt, einschließlich Säure, in die Speiseröhre und manchmal in den oder aus dem Mund. Häufige Symptome von GERD bei Kindern sind Koliken, Ernährungsprobleme, schlechtes Wachstum, häufiges Erbrechen oder Husten, Sodbrennen, Aufstoßen, wiederkehrendes Keuchen, Lungenentzündung, Würgen oder Würgen. Die Behandlung kann darin bestehen, das Bett des Kindes höher zu stellen, das Kind nach dem Essen aufrecht zu halten, Nahrungsmittel zu begrenzen, die den Reflux zu verschlimmern scheinen, Ihr Kind zu Bewegung zu ermutigen und mehrere kleine Mahlzeiten pro Tag zu servieren.
Behandlung & Diagnose
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Prävention & Wellness
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Sie werden ermutigt, der FDA negative Nebenwirkungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten zu melden. Besuchen Sie die FDA MedWatch-Website oder rufen Sie 1-800-FDA-1088 an.
Referenzen
Medizinisch geprüft von John P. Cunha, TUN, FACOEP; Board Certified Emergency Medicine
REFERENZ:
Zusammenfassung der Omeprazol-Verbindung
PubChem
Zusammenfassung der Esomeprazol-Verbindung PubChem
FDA-Verschreibungsinformationen
“Die Belegzelle: Mechanismus der Säuresekretion”
Vivo Biomedical HyperText Books Colorado State University
“Die Expression des Kir4.1-Kanals ist essentiell für die Kontrolle der Säuresekretion in den Parietalzellen” Penghong Song et al. Journal of Biological Chemistry; März 2011
“Morphologische und funktionelle Transformation der Belegzelle des Magens zwischen Ruhe- und Sekretionszustand”
John G. Forte Department of Cell and Molecular Biology, University of California, Berkely
“Pharmakologie von Protonenpumpenhemmern” Medizinisch
National Prescribing Service of Australia
“Wirkung von Esomeprazol 40 mg vs. Omeprazol 40 mg auf 24- Stunde intragastrischer pH-Wert bei Patienten mit Symptomen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit.” Röhss K, Hasselgren G, Hedenström H.
Verdauungskrankheiten und Wissenschaften; Mai 2002
“Eine Überprüfung von Esomeprazol bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)”
Evangelos Kalaitzakis und Einar Björnsson Journal of Therapeutics and Clinical Risk Management
“Aktiver Transport durch ATP-betriebene Pumpen” Lodish H, Berk A, Zipursky SL, et al. Molekulare Zellbiologie, 4. Auflage
“Histamine2- Rezeptor-Antagonisten: Rasche Entwicklung von Tachyphylaxie mit wiederholter Dosierung” Johnson W. McRorie, James A. Kirby und Philip B. Miner
World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics; Mai 2014
“Das alkalische Gezeitenphänomen” Niv Y, Fraser GM. Journal of Clinical Gastroenterology; Juli 2002
“Animation: Salzsäureproduktion in den Belegzellen in den Magendrüsen des Magens”
McGraw Hill Companies Grundlagen der Anatomie und Physiologie, Sechste Ausgabe
