Placenta previa Symptome, 3 Arten, Ursachen, Risiken, Behandlung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch überprüft am 07.01.2020

Placenta previa Fakten

Plazenta praevia tritt bei etwa 4 von 1.000 Schwangerschaften nach der 20. Schwangerschaftswoche auf.

Plazenta praevia ist die Anheftung der Plazenta an die Uteruswand an einer Stelle, die den Uterusausgang ganz oder teilweise bedeckt (Öffnung des des Gebärmutterhalses).Die Blutung nach der 20. Schwangerschaftswoche ist das Hauptsymptom der Plazenta praevia.Eine Ultraschalluntersuchung dient zur Diagnose der Plazenta praevia.Die Behandlung der Plazenta praevia beinhaltet Bettruhe und Aktivitätseinschränkung. Je nach Schwere der Erkrankung können tokolytische Medikamente, intravenöse Flüssigkeiten und Bluttransfusionen erforderlich sein. Für eine vollständige Plazenta pravia ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Andere Schwangerschaftskomplikationen können mit einer Plazenta pravia in Verbindung gebracht werden, aber die Mehrheit der Frauen bringt gesunde Babys zur Welt.

Stadien der fetalen Entwicklung Woche für Woche Embryobilder

Nach 4 Wochen der Empfängnis haben die Grundstrukturen des Fötus begonnen, sich in separate Bereiche zu entwickeln, die sich bilden werden Kopf, Brust, Bauch und die darin enthaltenen Organe. Aus kleinen Knospen auf der Oberfläche werden Arme und Beine. Ein Schwangerschaftstest zu Hause sollte in diesem Entwicklungsstadium positiv ausfallen (die meisten Tests geben eine Woche nach einer ausgefallenen Periode positive Ergebnisse an). Nach 8 Wochen ist der Fötus etwa einen halben Zoll lang (1,1 cm). Gesichtsmerkmale wie sich entwickelnde Ohren, Augenlider und Nasenspitze sind vorhanden. Die Gliedmaßenknospen sind jetzt deutlich Arme und Beine, während sich die Finger und Zehen noch entwickeln. Nach 12 Wochen ist der Fötus auf eine Länge von etwa 2 Zoll (4,4 cm) angewachsen und kann beginnen, sich von selbst zu bewegen. Die Finger und Zehen sind erkennbar und der fetale Herzschlag kann durch Doppler-Ultraschall hörbar sein. Die sich entwickelnden Geschlechtsorgane können durch Ultraschalltechniken identifiziert werden.

Was ist Plazenta praevia?

Placenta praevia ist die häufigste Ursache für schmerzlose Blutungen in den späteren Stadien der Schwangerschaft (nach der 20. Woche). Die Plazenta ist ein temporäres Organ, das Mutter und Fötus verbindet und Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter auf den Fötus überträgt. Die Plazenta ist scheibenförmig und misst bei voller Laufzeit etwa sieben Zoll im Durchmesser. Die Plazenta haftet an der Gebärmutterwand (Gebärmutter). Placenta praevia ist eine Komplikation, die aus der Implantation der Plazenta entweder in der Nähe oder über dem Ausgang der Gebärmutter (der Gebärmutteröffnung, dem Gebärmutterhals) resultiert.

Da die Plazenta reich an Blutgefäßen ist, kann es bei einer Implantation in der Nähe des Uterusausgangs zu Blutungen kommen, wenn sich der Gebärmutterhals erweitert oder dehnt.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Plazenta praevia?

Blutungen sind das Hauptsymptom der Plazenta praevia und treten bei der Mehrheit (70 % – 80 %) der Frauen mit dieser Erkrankung auf.

Vaginalblutungen nach der 20. Schwangerschaftswoche sind charakteristisch für die Plazenta praevia. Normalerweise ist die Blutung schmerzlos, aber es kann mit Uteruskontraktionen und Bauchschmerzen verbunden sein.Blutungen können von leicht bis schwer reichen.

Welche Arten von Plazenta praevia gibt es?

Die Arten von Plazenta praevia umfassen:

Eine vollständige Plazenta pravia tritt auf, wenn die Plazenta die Öffnung von der Gebärmutter bis zum Gebärmutterhals vollständig bedeckt. Eine teilweise Plazenta praevia tritt auf, wenn die Plazenta die Gebärmutterhalsöffnung teilweise bedeckt bis zur Halsöffnung, aber nicht bedeckt. Der Begriff tiefliegende Plazenta oder niedrige Plazenta wurde verwendet, um sich sowohl auf die Plazenta praevia als auch auf die marginale Plazenta praevia zu beziehen. Manchmal werden die Begriffe anteriore Plazenta praevia und posteriore Plazenta praevia verwendet, um die genaue Position der Plazenta innerhalb der Gebärmutter, wie sie durch Ultraschalluntersuchungen definiert wird, genauer zu definieren.

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Was verursacht Plazenta praevia?

Die Plazenta kann sich aus verschiedenen Gründen im unteren Teil der Gebärmutter befinden, entweder überdeckend oder neben dem Gebärmutterhalsausgang. Die Plazenta wandert normalerweise mit fortschreitender Schwangerschaft von der Gebärmutterhalsöffnung weg, so dass Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft eher eine Plazenta praevia haben als Frauen bei der Geburt. Obwohl bei bis zu 6 % der Frauen zwischen der 10. und 20. Schwangerschaftswoche bei der Ultraschalluntersuchung gewisse Hinweise auf eine Plazenta praevia festgestellt werden, klingen 90 % dieser Fälle im Verlauf der Schwangerschaft von selbst ab.

Plazenta praevia, die über die 20. Schwangerschaftswoche hinaus persistiert, kann auf Anomalien der Gebärmutter zurückzuführen sein, die die Anheftung der Plazenta in den unteren Regionen der Gebärmutter fördern, oder auf Faktoren, die eine Vergrößerung der Plazenta erfordern.

Uterusfaktoren

Uterusfaktoren, die eine Plazenta praevia prädisponieren können, umfassen Narbenbildung der oberen Gebärmutterschleimhaut. Dies kann aufgrund früherer Kaiserschnittgeburten, früherer Instrumente (wie D&C-Verfahren bei Fehlgeburten oder induzierten Abtreibungen) der Gebärmutterhöhle oder jeder Art von Operation an der Gebärmutter auftreten.

Plazentare Faktoren

Wenn die Plazenta größer werden muss, um eine verminderte Funktion auszugleichen (verringerte Fähigkeit, Sauerstoff und/oder Nährstoffe zu liefern), besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine Plazenta praevia zu entwickeln, da die Oberfläche der Plazenta größer wird. Beispiele für Situationen, in denen eine größere Plazentafunktion und ein daraus resultierendes erhöhtes Risiko für eine Plazenta praevia erforderlich sind, umfassen:

Mehrlingsschwangerschaft, Zigarettenrauchen bei der Mutter und Leben in großer Höhe.

Wie viele schwangere Frauen haben Plazenta praevia? Wer ist gefährdet?

Plazenta praevia wird bei etwa vier von 1000 Schwangerschaften nach der 20. Schwangerschaftswoche gefunden. Asiatische Frauen haben ein etwas höheres Risiko für eine Plazenta praevia als Frauen anderer ethnischer Gruppen, obwohl der Grund dafür unklar ist. Es wurde auch beobachtet, dass Frauen, die männliche Föten tragen, ein etwas höheres Risiko für eine Plazenta praevia haben als Frauen, die weibliche Föten tragen.

Das Risiko einer Plazenta praevia steigt mit zunehmendem Alter der Mutter und mit der Anzahl der Vorgeburten. Frauen, die in einer Schwangerschaft eine Plazenta praevia hatten, haben auch ein höheres Risiko, bei nachfolgenden Schwangerschaften eine Plazenta praevia zu bekommen.

Wie wird die Plazenta praevia diagnostiziert?

Eine Ultraschalluntersuchung wird verwendet, um die Diagnose einer Plazenta praevia zu stellen. Abhängig von der Lage der Plazenta kann entweder eine transabdominale (mit einer Sonde an der Bauchdecke) oder eine transvaginale (mit einer Sonde in die Vagina eingeführte Sonde, aber weg von der Gebärmutterhalsöffnung) durchgeführt werden. Manchmal sind beide Arten von Ultraschalluntersuchungen notwendig.

Bei Frauen mit Verdacht auf Plazenta praevia ist es wichtig, dass die Ultraschalluntersuchung vor einer körperlichen Untersuchung des Beckens durchgeführt wird, da die körperliche Untersuchung des Beckens zu weiteren Blutungen führen kann.

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Wie wird die Plazenta praevia behandelt und behandelt?

Die Behandlung der Plazenta praevia hängt ab von

Ausmaß und Schwere der Blutung, Gestationsalter und Zustand des Fötus, Position von Plazenta und Fötus und ob die Blutung aufgehört hat. Bei vollständiger Plazenta praevia ist ein Kaiserschnitt (C-Abschnitt) erforderlich und kann bei anderen Arten von Plazenta praevia erforderlich sein. Bei Frauen mit Plazenta praevia ist in der Regel ein Kaiserschnitt geplant, sobald das Baby sicher entbunden werden kann (normalerweise nach der 36. Schwangerschaftswoche). Behandlung im Krankenhaus (siehe unten).

Frauen, die aktiv bluten oder eine Blutung haben, die nicht gestoppt werden kann, werden zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn keine oder nur geringe Blutungen aufgetreten sind oder die Blutung aufgehört hat, kann Bettruhe zu Hause verordnet werden. Häusliche Pflege ist nicht immer angemessen, und Frauen, die zu Hause bleiben, müssen sofort Zugang zu medizinischer Versorgung haben, sollten die Blutungen wieder auftreten. Frauen mit Plazenta praevia im 3. Schwangerschaftstrimester wird empfohlen, Geschlechtsverkehr und körperliche Betätigung zu vermeiden und ihr Aktivitätsniveau zu reduzieren.

Frauen mit Plazenta praevia, bei denen starke Blutungen auftreten, benötigen möglicherweise Bluttransfusionen und intravenöse Flüssigkeiten. In einigen Fällen sind tokolytische Medikamente (Arzneimittel, die die Wehen verlangsamen oder hemmen) wie Magnesiumsulfat oder Terbutalin (Brethine) erforderlich. Kortikosteroide können verabreicht werden, um die Lungenentwicklung des Fötus vor der Entbindung per Kaiserschnitt zu verbessern.

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Was sind Komplikationen der Plazenta previa? Ist es schädlich für den Fötus und das Baby?

Placenta praevia kann mit anderen Anomalien der Plazenta oder der Nabelschnur einhergehen. Einige Studien haben eine Verringerung des fetalen Wachstums im Zusammenhang mit der Plazenta praevia gezeigt, und das Vorhandensein der Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Steißlage oder einer abnormalen Präsentation des Fötus. Die Blutung der Plazenta praevia kann das Risiko einer vorzeitigen Frühgeburt erhöhen Blasensprung (PPROM), der zu vorzeitigen Wehen führt.Placenta accreta ist eine schwerwiegende Komplikation, die bei 5 bis 10 % der Frauen mit Plazenta praevia auftritt. Plazenta accreta entsteht, wenn das Plazentagewebe zu tief in die Gebärmutter einwächst und sich an der Muskelschicht anlagert, was bei der Geburt zu Schwierigkeiten beim Trennen der Plazenta von der Gebärmutterwand führt. Diese Komplikation kann lebensbedrohliche Blutungen verursachen und erfordert häufig eine Hysterektomie zum Zeitpunkt der Kaiserschnittgeburt.Wie bei anderen Schwangerschaftskomplikationen kann die Plazenta praevia einen erheblichen emotionalen Einfluss auf die schwangere Frau haben.

Wie ist die Prognose für eine Frau mit Plazenta praevia während ihrer Schwangerschaft?

Die Mehrheit der Frauen mit Plazenta praevia in den Industrieländern bringt gesunde Babys zur Welt, und die Müttersterblichkeitsrate (Sterblichkeitsrate) beträgt weniger als 1%. In Entwicklungsländern, in denen medizinische Ressourcen fehlen, können die Risiken für Mutter und Fötus höher sein.

Wie kann man Plazenta praevia während der Schwangerschaft verhindern?

Placenta praevia kann in der Regel nicht verhindert werden. In einigen Fällen können Risikofaktoren für die Entwicklung einer Plazenta praevia eliminiert werden (z. B. Raucherentwöhnung).

Ab

Medizinisch begutachtet am 07.01.2020

Verweise

Bakker, R., MD, et al. Plazenta praevia. Medscape. Aktualisiert: 08.01.2017.