Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) Symptome und Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT)?
Bild des Inneren des Herz und Herzkammern.
Das Herz ist eine zweistufige elektrische Pumpe. Damit sich die Herzmuskelzellen koordiniert zusammenziehen und einen Herzschlag erzeugen, ist ein koordiniertes elektrisches Signal erforderlich. Normalerweise wird ein elektrisches Signal in speziellen Schrittmacherzellen erzeugt, die sich im Sinusknoten (SA) im rechten Vorhof oder in der oberen Herzkammer befinden. Dieser Impuls breitet sich auf den gesamten Vorhofmuskel aus, wodurch er sich zusammenzieht und Blut in die Herzkammer oder die untere Herzkammer drückt. Das elektrische Signal wird an eine Anschlussdose zwischen Vorhof und Ventrikel (dem AV-Knoten) weitergeleitet, wo es eine leichte Verzögerung gibt, die es dem Ventrikel ermöglicht, sich zu füllen, bevor er sich zusammenzieht und Blut in den Körper pumpt. Das Signal setzt sich durch die Ventrikel fort und veranlasst sie zu schlagen und Blut in den Körper zu drücken.
Was verursacht paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT)?
Die PSVT kann den Vorhof verursachen schneller schlagen als es normalerweise sollte (AFib).
Bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (PSVT) führt eine abnormale Leitung dieser Elektrizität dazu, dass der Vorhof und sekundär die Ventrikel sehr stark schlagen schnell. Es wird als paroxysmal bezeichnet, weil die schnelle Geschwindigkeit sporadisch und ohne Vorwarnung auftreten und auch von selbst aufhören kann. Der schnelle Herzschlag kann einige Sekunden oder viele Stunden dauern. Häufig löst sich die PSVT auf, bevor der Patient einen Arzt aufsucht.
Bei vielen Patienten mit PSVT gibt es ein „Verdrahtungsproblem“ im AV-Knoten und anstelle von nur einem Pfad Damit Strom zum Ventrikel transportiert werden kann, gibt es zwei. Dadurch kann der Strom zurückfließen und das Atrium schneller schlagen, als es normalerweise sollte. PSVT ist eine von vielen elektrischen Anomalien, die dazu führen, dass der Vorhof zu schnell schlägt. Diese Anomalien wurden früher in einen Topf geworfen und als paroxysmale atriale Tachykardie oder PAT bezeichnet, aber da mehr über die elektrische Verkabelung des Herzens bekannt wurde, wurde die Terminologie aktualisiert, um den spezifischen abnormalen Rhythmus besser widerzuspiegeln.
Einige Beispiele sind
Vorhoftachykardie, multifokale Vorhoftachykardie, Vorhofflimmern, Vorhofflattern und das Wolff-Parkinson-White-(WPW)-Syndrom.
Außerdem gibt es zahlreiche Anomalien im AV-Knoten, die schnelle Herzschläge und Herzklopfen verursachen. PSVT und andere elektrische Anomalien im Vorhof oder AV-Knoten sollten nicht mit ventrikulärer Tachykardie verwechselt werden, die aus dem Ventrikel entsteht und potenziell lebensbedrohlich ist.
PSVT-Behandlung: Ablation
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Die Ablation wird zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder Arrhythmien verwendet. Die Art der Arrhythmie und das Vorliegen anderer Herzerkrankungen bestimmen, ob die Ablation chirurgisch oder nicht-chirurgisch durchgeführt werden kann.
Die nicht-chirurgische Ablation, die für viele Arten von Arrhythmien verwendet wird, ist wird in einem speziellen Labor, dem Elektrophysiologie-(EP)-Labor, durchgeführt.
Bei diesem nicht-chirurgischen Eingriff wird ein Katheter in einen bestimmten Bereich des Herzens eingeführt. Eine spezielle Maschine leitet Energie durch den Katheter zu kleinen Bereichen des Herzmuskels, die den abnormalen Herzrhythmus verursachen. Diese Energie “trennt” den Weg des abnormalen Rhythmus. Es kann auch verwendet werden, um den elektrischen Pfad zwischen den oberen Kammern (Vorhöfen) und den unteren Kammern (Ventrikel) des Herzens zu unterbrechen.
Was sind die Symptome einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie (PSVT)?
Eines der häufigsten Symptome der PSVT ist Herzklopfen, oft beschrieben als a “schneller Herzschlag.” Es kann auch ein Völlegefühl im Hals auftreten, das mit dem schnellen Herzschlag verbunden ist.
Andere Symptome sind die folgenden:
Benommenheit, Schwäche und Müdigkeit KurzatmigkeitBrustdruckSynkope (Bewusstlosigkeit)
Die Symptome der PSVT treten normalerweise auf, während das Herz schnell schlägt, aber die Müdigkeit kann bestehen bleiben, nachdem sich der Herzschlag wieder normalisiert hat. PSVT ist naturgemäß intermittierend und ihr Beginn kann nicht vorhergesagt werden. Sobald das Herz einmal schnell zu schlagen beginnt, gibt es keine Möglichkeit vorherzusagen, ob und wann es von selbst wieder in den normalen Rhythmus zurückkehrt. Einige Patienten sind sich nicht bewusst, dass ihr Herz schnell schlägt und PSVT wird nur gefunden, wenn der Patient sich zur Behandlung vorstellt und ein schneller Herzschlag festgestellt wird.
Wie wird eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) diagnostiziert?
Die Diagnose einer PSVT basiert auf der Interpretation des Herzfrequenzmonitors und des Elektrokardiogramms.
Manchmal ist die Diagnose schwierig, weil die schnelle Herzfrequenz nachlässt, bevor der Patient sich zur medizinischen Behandlung stellt. In diesen Fällen, in denen ein wiederkehrendes Muster von Herzklopfen auftritt, kann der Arzt vorschlagen, die Herzfrequenz und den Rhythmus des Patienten ambulant zu überwachen. Ein Holter-Monitor ist ein kleines Gerät, das 24 oder 48 Stunden lang getragen werden kann, jeden Herzschlag aufzeichnet und einen Hinweis auf die zugrunde liegende Ursache des Herzklopfens geben kann.
A 30- Es kann auch eine Tagesereignisüberwachung in Betracht gezogen werden, die ein längeres Fenster zur Erkennung des Rhythmus bietet. Auch hier wird ein kleiner Monitor getragen, aber bei diesem Gerät löst der Patient die Aufzeichnung aus, wenn das Herzklopfen beginnt. In einigen Fällen können spezielle elektrophysiologische Tests erforderlich sein, um das Herz zu überwachen und zu versuchen, anormale Rhythmen zu reproduzieren.
Bei seltenen Ereignissen kann ein implantierbares Gerät (LINQ) direkt unter dem Haut und kann einen Monat lang nach seltenen Rhythmusveränderungen suchen.
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Herzkrankheiten: Ursachen eines Herzinfarkts Siehe Diashow
Wie wird die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) behandelt?
Die Behandlung des schnellen Herzschlags der PSVT erfolgt schrittweise.
Vasovagale Manöver stimulieren den Vagusnerv und können die Herzfrequenz verlangsamen. Einige Optionen umfassen das Anhalten des Atems und das Herunterdrücken wie zum Stuhlgang oder das Spritzen von kaltem Wasser ins Gesicht. Ein Pflegepersonal kann die Halsschlagader vorsichtig massieren, aber bei älteren Patienten besteht die Gefahr eines Schlaganfalls und dieses Verfahren ist normalerweise jüngeren Patienten vorbehalten.
Abhängig von der Herzrhythmus können Medikamente intravenös injiziert werden, um den AV-Knoten zurückzusetzen oder die Erregbarkeit des Herzmuskels zu verringern. Adenosin ist ein kurzwirksames Medikament, das häufig als Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von PSVT verwendet wird. Andere Behandlungsoptionen für andere atriale Tachykardien umfassen Kalziumkanalblocker, Betablocker, Digoxin und Amiodaron.
Wenn sich die PSVT nicht mit intravenöser Medikation umwandelt oder der Patient einen niedrigen Blutdruck hat oder über Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit klagt, kann eine Kardioversion erforderlich sein. Dies bedeutet, dass ein Elektroschock verabreicht wird, der das elektrische System des Herzens zurücksetzt, um mit einer regelmäßigen Frequenz und einem regelmäßigen Rhythmus zu schlagen.
Wie kann eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) verhindert werden?
PSVT kann aufgrund von Grunderkrankungen oder aufgrund der Einnahme von Nahrungsmitteln und Medikamenten auftreten . Koffein, Alkohol und rezeptfreie Erkältungsmedikamente, die Pseudoephedrin enthalten, können das elektrische Reizleitungssystem des Herzens stimulieren und reizen und eine PSVT-Episode auslösen. Die Reduzierung oder vollständige Vermeidung der Verwendung dieser Chemikalien kann PSVT verhindern. Elektrolytanomalien können eine elektrische Reizbarkeit des Herzens verursachen. Abnorme Schilddrüsenwerte können auch Herzrhythmusstörungen auslösen.
Medikamente können verwendet werden, um das Wiederauftreten von PSVT zu minimieren, einschließlich Kalziumkanalblocker, Betablocker oder andere antiarrhythmische Medikamente.
Wenn die PSVT weiterhin auftritt, kann eine elektrophysiologische Untersuchung (EPS) von einem Kardiologen durchgeführt und das elektrische System des Herzens kartiert werden. Wenn abnormale Bahnen oder Kurzschlüsse gefunden werden, können sie mit hochfrequenten Radiowellen abgetragen oder zerstört werden und hoffentlich zukünftige Episoden von PSVT verhindern. Dies ist oft eine sehr wirksame Methode für Patienten mit wiederkehrenden Episoden, die keine Langzeitmedikamente einnehmen möchten.
FRAGE
Was ist Herzinsuffizienz? Siehe Antwort
Medizinisch überprüft am 19.01.2021
Referenzen
Medizinisch überprüft von Robert J. Bryg, MD; Facharzt für Innere Medizin mit Subspezialisierung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
REFERENZ:
Tintinalli, Judith E., et al.
Tintinallis Notfallmedizin: Ein umfassender Studienführer
. 7. Auflage. McGraw-Hill-Ausbildung, 2011.
