PANDAS (pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokken-Infektionen) Behandlung, Symptome
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 26.08.2020
Fakten, die Sie über pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen (PANDAS) wissen sollten
Streptokokken-Infektionen können PANDAS verursachen.
PANDAS ist ein Akronym für „pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokken-Infektionen“. ist eine erst vor kurzem beschriebene Erkrankung (1990er Jahre). Eine Autoimmunreaktion auf eine Streptokokkeninfektion ist die führende Theorie zur Ursache von PANDAS. Sie wird diagnostiziert, wenn in der Vorgeschichte eine Reihe von neuropsychiatrischen Symptomen im Zusammenhang mit einer Gruppe A . abrupt entwickelt wurde Streptokokken (die Art von Bakterien, die eine Streptokokkeninfektion verursachen). Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sind die primären Behandlungen für PANDAS.
Was ist PANDAS?
PANDAS ist ein Akronym, das sich auf “pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen” bezieht. Sie wird klinisch diagnostiziert, nachdem ein Patient nach einer Streptokokken-Infektion eine Reihe von Verhaltens- und körperlichen Symptomen entwickelt hat (z. B. Halsentzündung, Sinusitis, Cellulitis oder Scharlach).
Ist PANDAS häufig?
PANDAS ist eine seltene Erkrankung. Laut PANDAS Network, einer gemeinnützigen Forschungsorganisation für die Krankheit, ist davon auszugehen, dass etwa eines von 200 Kindern betroffen ist. Ärzte können die PANDAS-Diagnose jedoch manchmal aufgrund einiger der mit der Krankheit verbundenen allgemeinen Symptome übersehen. Tatsächlich gibt es einige Forscher, die empfehlen, PANDAS als Untergruppe anderer Erkrankungen zu kategorisieren, zu denen ähnliche neuropsychiatrische Symptome gehören, die als CANS (akute neuropsychiatrische Symptome im Kindesalter) oder PANS (pädiatrisches akutes neuropsychiatrisches Syndrom) bezeichnet werden.
Was ist die Geschichte von PANDAS?
PANDAS wurde Ende der 1990er Jahre beschrieben, nachdem die Ermittler eine Untergruppe von Kindern identifiziert hatten, die sich entwickelt hatten ein plötzliches Auftreten von Symptomen einer Zwangsstörung (OCD), stimmlichen und motorischen Tics und anderen Verhaltensänderungen. Sie stellten fest, dass es bei diesen Kindern eine gemeinsame Assoziation gab, die als eine kürzlich erfolgte oder aktive Infektion mit einem beta-hämolytischen Streptokokken identifiziert wurde, dem Bakterium, das eine Halsentzündung verursacht. Die Forscher identifizierten auch eine Reihe anderer Infektionserreger, von denen bekannt ist, dass sie signifikante autoinflammatorische Reaktionen im Zusammenhang mit neuropsychiatrischen Symptomen verursachen, darunter Influenza, Varizellen und sogar Borrelia burgdorferi (Borreliose), aber die Diagnose von PANDAS ist auf Streptokokken-Infektionen beschränkt.
Was sind die möglichen Komplikationen von Streptokokken?
Zu den möglichen Komplikationen von Streptokokken gehören
akutes rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis, Otitis media (Mittelohrentzündung), toxisches Schocksyndrom (eine seltene, aber schwere Komplikation, die zum Versagen mehrerer Organe und damit zum Tod führen kann), Peritonsillarabszess oder Retropharynxabszess (abgeschirmte Infektion) die GAS-Bakterien und Eiter enthalten, die in die Strukturen im hinteren Rachen eindringen oder in tiefere Strukturen eindringen und diese aufbrechen können, was letztendlich tödlich sein kann) und PANDAS (pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störung im Zusammenhang mit Strep)
Was verursacht PANDAS?
Konsens ist, dass PANDAS teilweise durch eine Autoimmunreaktion auf eine Streptokokken-Infektion verursacht wird.Streptokokken werden bekanntermaßen mit einer Reihe von immunbezogenen Erkrankungen in Verbindung gebracht , einschließlichrheumatisches Fieber, Scharlach und akute Glomerulonephritis (eine Nierenerkrankung). Die Streptokokken-Moleküle verstecken sich bekanntlich vor dem Immunsystem des Wirts, indem sie Wirtszellen nachahmen. Letztendlich erkennt das Immunsystem die fremden Zellen und die produzierten Antikörper greifen das Bakterium an. und leider werden auch einige der eigenen Zellen des Wirts aufgrund von Kreuzreaktivität angegriffen. In einigen Situationen greifen diese Antikörper Gehirnzellen an und verursachen OCD, Tics und die anderen Symptome, die häufig bei PANDAS-Patienten beobachtet werden.
Was sind Risikofaktoren für PANDAS?
Mehrere Risikofaktoren können bei der Entwicklung von PANDAS eine Rolle spielen, darunter wiederkehrende Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A, rheumatisches Fieber in der Familienanamnese und eine Autoimmunerkrankung der Mutter in der Vorgeschichte. PANDAS tritt auch häufiger bei Jungen und präpubertären Kindern auf.
Welche Ärzte behandeln PANDAS?
Die meisten Kinder werden zuerst von ihrem Kinderarzt untersucht, wenn sich Symptome entwickeln. Die weitere Behandlung erfordert die Überweisung an einen Psychiater oder eine andere Fachkraft für psychische Gesundheit, die Medikamente verschreiben und eine kognitive Verhaltenstherapie anbieten kann. Andere Ärzte, die bei der Behandlung von PANDAS helfen können, sind ein Kinderneurologe oder Spezialist für Verhaltensentwicklung.
FRAGE
Fast jede schmerzhafte Halsentzündung wird durch Streptokokken verursacht. Siehe Antwort
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal PANDAS?
PANDAS wird klinisch diagnostiziert. Das bedeutet, dass es eher auf Anamnese und körperliche Untersuchung als auf andere spezifische Studien ankommt. Im Folgenden werden die fünf Kriterien zusammengefasst, die zur Diagnose von PANDAS verwendet werden:
Vorhandensein einer Zwangsstörung (OCD) und/oder einer Tic-Störung, ADHS-Symptome oder oppositionelles VerhaltenAbrupter Beginn und/oder Symptome variieren in der Intensität Assoziation mit neurologischen Anomalien, einschließlich motorischer Hyperaktivität oder anormaler Bewegungen, wie choreiforme Bewegungen (unwillkürliche ruckartige Bewegungen), andere Kombinationen neuropsychiatrischer Symptome, wie Angst, emotionale Labilität, Bettnässen oder andere regressive Verhaltensweisen (Wutanfälle), Persönlichkeitsveränderungen und Verschlechterung der mathematischen Fähigkeiten und HandschriftBeginn der Symptome im Alter von 3 Jahren bis zur Pubertät Assoziation mit einer beta-hämolytischen Streptokokkeninfektion der Gruppe A (die Bakterien, die Halsentzündungen verursachen) entweder durch Kultur oder andere Anzeichen einer Infektion, wie Scharlach oder durch Labortestnachweise
Wie oben erwähnt , gibt es fünf Kriterien, die verwendet werden, um die Störung zu diagnostizieren, und müssen das plötzliche Einsetzen von Zwangsstörungen, Tics, ADHS oder ein schnelles Wundsein umfassen Wahrnehmung bestehender Symptome. Um die Diagnose zu stellen, benötigt man auch den Nachweis einer kürzlich aufgetretenen oder aktiven Streptokokkeninfektion entweder durch Rachenkultur oder durch Antikörpertests auf Streptokokken (zB Antistreptolysin O oder Antideoxyribonuklease B Antikörper). Eine einmalige Messung von Antikörpern reicht für die Diagnose nicht aus; diese Antikörper sollten zu zwei verschiedenen Zeitpunkten (im Abstand von vier bis sechs Wochen) gemessen werden, um einen Anstieg der Spiegel zu erkennen. Zusammen mit der klinischen Diagnose ist es wichtig, sicherzustellen, dass es keine anderen Gründe für die Symptome gibt, und aus diesem Grund können zusätzliche Tests durchgeführt werden. Tatsächlich ist es nicht immer einfach, PANDAS vom Tourette-Syndrom (einer häufigen Tic-Störung), OCD oder Sydenham-Chorea (einer Bewegungsstörung im Zusammenhang mit rheumatischem Fieber, das auch durch Streptokokken verursacht wird) zu unterscheiden.
Was ist die Behandlung von PANDAS?
Zur ersten Behandlung von PANDAS gehören kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Medikamente, abhängig von die Breite und Schwere der Symptome.
Derzeit konzentriert sich die primäre medizinische Therapie auf die Kontrolle der Symptome der Zwangsstörung, und daher werden häufig selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)-Medikamente verwendet (Fluoxetin). und andere). Die andere akutere Maßnahme bei der Behandlung von PANDAS ist die Behandlung der Streptokokkeninfektion, die mit den Symptomen verbunden ist. Antibiotika sind die Behandlung der Wahl, um eine aktive Streptokokkeninfektion auszurotten. Ihr Arzt kann Ihnen Penicillin, Amoxicillin (Amoxil), Azithromycin (Zithromax) oder ein anderes Antibiotikum verschreiben.
Bei schweren und refraktären Symptomen wurde die Anwendung anderer Behandlungen zur Kontrolle der Immunantwort untersucht und als wirksam befunden. Dazu gehören die Anwendung von
intravenösem Immunglobulin, Steroiden und Plasmapherese (Plasmaaustauschtherapie, bei der einem Individuum Blut entnommen und der flüssige Anteil entfernt und ersetzt und das Blut zurück in das Individuum transfundiert wird).
Bei beiden Behandlungen werden die “beleidigenden” Antikörper entfernt. Steroide sind weniger wirksam, da die Symptome zwar während der Behandlung abnehmen, aber bald nach Absetzen des Medikaments zurückkehren. Weitere Studien sind notwendig, um bedenkenlos immunmodulierende Therapien empfehlen zu können.
Was sind Komplikationen von PANDAS?
PANDAS wurde nicht mit der Entwicklung von Herzproblemen wie bei Kindern mit rheumatischem Fieber in Verbindung gebracht. Unbehandelte oder nicht erkannte PANDAS können das Risiko für Zwangsstörungen und Tic-Störungen bis ins Erwachsenenalter erhöhen.
Wie ist die Prognose von PANDAS?
Obwohl sich einige Kinder vollständig von PANDAS erholen, gibt es einige, die anhaltende neuropsychiatrische Symptome entwickeln oder sich nach jeder Streptokokken-Infektion verschlimmern. Welche Kinder betroffen sein werden und wie stark davon betroffen sein werden, lässt sich derzeit nicht vorhersagen. Die Hauptstütze der Therapie besteht darin, Zwangsstörungen, Tics oder andere Verhaltensweisen zu verringern, die das tägliche Leben und die Schule beeinträchtigen könnten.
BILDER
PANDAS (Pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokken-Infektionen) Sehen Sie sich ein Bild von Streptokokken und anderen Erkrankungen der Mundhöhle an Siehe Bilder
Ist es möglich, PANDAS zu verhindern?
Bei Kindern, bei denen PANDAS diagnostiziert wurde, gibt es Hinweise darauf, dass prophylaktische Antibiotika eine Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung von Streptokokkeninfektionen und damit der Verschlechterung der Symptome spielen können. Es gibt jedoch Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der täglichen Antibiotikabehandlung, darunter Durchfall und die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen. Es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die vorbeugende Behandlung wirklich wirksam ist.
Die chirurgische Entfernung der Mandeln und Polypen hat sich bei der Vorbeugung von PANDAS nicht als wirksam erwiesen und wird daher nicht empfohlen.
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Medizinisch geprüft am 26.08.2020
Referenzen
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Swedo, SE, et al. “Von der Forschungsuntergruppe zum klinischen Syndrom: Modifizierung der PANDAS-Kriterien zur Beschreibung von PANS.” Pädiatrie und Therapeutika 2.2 (2012).
