Osteomyelitis-Behandlung, Symptome, Definition und Ursachen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Osteomyelitis wissen sollten

Menschen mit Osteomyelitis können Schmerzen über den Betroffenen verspüren Knochen.

Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die in jeder Altersgruppe auftreten kann. Die Behandlung der Osteomyelitis kann Antibiotika, Schienen oder eine Operation umfassen. Ursachen der Osteomyelitis sind Bakterien im Blutkreislauf von Infektionskrankheiten, die sich auf den Knochen ausbreiten, und offene Wunde nach einem Trauma über einem Knochen und kürzliche Operation oder Injektion in oder um einen Knochen. Die häufigsten Bakterienarten, die eine Osteomyelitis verursachen, sind Staphylococcus, Pseudomonas und Enterobacteriaceae. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteomyelitis gehört ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer a Krankheit oder Medikamente, Krebs, chronischer Steroidgebrauch (Kortison), Sichelzellenanämie, Humanes Immundefizienzvirus (HIV), Diabetes, Hämodialyse, intravenöse Drogenkonsumenten, Säuglinge und ältere Menschen. Die Symptome der Osteomyelitis variieren. Bei Kindern können die Osteomyelitis-Symptome Schmerzen oder Druckempfindlichkeit des betroffenen Knochens, Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, die betroffene Extremität zu benutzen, Gewicht zu tragen oder zu gehen, aufgrund von starken Schmerzen, Fieber, Schüttelfrost und Rötung an der Stelle des infizierten Bereichs umfassen , umfassen die Symptome einer Osteomyelitis Fieber, Schüttelfrost, Reizbarkeit, Schwellung oder Rötung des infizierten Knochens, Eiterabfluss, Steifheit und Übelkeit. Ärzte diagnostizieren Osteomyelitis anhand einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung, Bluttests, bildgebenden Untersuchungen (Röntgen, Knochenscans, CT-Scans, MRTs und Ultraschall) und manchmal eine Biopsie des Knochens. Die Behandlung von Osteomyelitis umfasst normalerweise Antibiotika und Schmerzmittel. Manchmal muss der Patient operiert werden. Die Prognose einer Osteomyelitis ist bei frühzeitiger Diagnose und entsprechender Behandlung gut. Die Patienten können sich ohne bleibende Komplikationen vollständig erholen. Eine verzögerte Behandlung oder erhebliche Knochen- und Weichteilverletzungen können zu langfristigen Problemen und sogar Deformitäten führen.

Was ist Osteomyelitis?

Osteomyelitis ist eine Knochenentzündung. Osteomyelitis kann bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen auftreten. Verschiedene Arten von Bakterien betreffen typischerweise die verschiedenen Altersgruppen. Bei Kindern tritt die Osteomyelitis am häufigsten an den Enden der langen Knochen der Arme und Beine auf und betrifft die Hüften, Knie, Schultern und Handgelenke. Bei Erwachsenen tritt sie häufiger in den Knochen der Wirbelsäule (vertebrale Osteomyelitis), in den Füßen oder im Becken auf.

Symptome und Anzeichen einer Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine Infektion und Entzündung des Knochens.

Anzeichen und Symptome einer Osteomyelitis umfassen

Schmerzen, die stark sein können, Fieber, Schüttelfrost, Schwellungen oder Rötungen über der infizierter Knochen, Wärme über dem betroffenen Bereich, Steifheit, Reizbarkeit und Übelkeit.

Was verursacht Osteomyelitis?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Knocheninfektion der Osteomyelitis zu entwickeln. Die erste besteht darin, dass Bakterien durch den Blutkreislauf wandern (Bakteriämie) und sich auf den Knochen ausbreiten, was eine Infektion (hämatogene Osteomyelitis) verursacht. Dies tritt am häufigsten auf, wenn der Patient an einer anderen Stelle des Körpers eine Infektionskrankheit hat, wie z. B. eine Lungenentzündung, einen Zahnabszess oder eine Harnwegsinfektion, die sich über das Blut auf den Knochen ausbreitet.

Eine offene Wunde durch ein Trauma (posttraumatische Wunde) über einem Knochen kann zu einer Osteomyelitis führen. Dies geschieht am häufigsten bei einer zugrunde liegenden peripheren Gefäßerkrankung, peripherer Neuropathie oder Diabetes mellitus. Bei einer offenen Fraktur (Compoundfraktur) können Bakterien mit dem Knochen in Kontakt kommen, der die Haut durchsticht. Dies erhöht das Risiko einer Osteomyelitis.

Eine kürzlich durchgeführte Operation oder Injektion in oder um einen Knochen kann den Knochen auch Bakterien aussetzen und zu Periostitis, einer Infektion der Oberflächenmembran des Knochens, führen Knochen. Dies kann sich verschlimmern und den gesamten Knochen betreffen, was zu Osteomyelitis führt.

Die häufigsten Bakterienarten, die eine Osteomyelitis verursachen, sind Staphylokokken (einschließlich Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus oder MRSA), Pseudomonas, und Enterobacteriaceae. Gram-negative Bakterien verursachen seltener Osteomyelitis.

Patienten mit Erkrankungen oder Einnahme von Medikamenten, die ihr Immunsystem schwächen, haben ein höheres Risiko, an Osteomyelitis zu erkranken. Zu den Risikofaktoren gehören Krebs, chronischer Steroidgebrauch, Sichelzellenanämie, Humanes Immunschwächevirus (HIV), Diabetes, Hämodialyse, intravenöse Drogenkonsumenten, Säuglinge und ältere Menschen.

BILDER

Osteomyelitis Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder

Was sind Osteomyelitis-Symptome und -Anzeichen?

Anzeichen und Symptome einer Osteomyelitis können sehr unterschiedlich sein. Bei Kindern tritt die Osteomyelitis am häufigsten schneller auf. Osteomyelitis bei Kindern wird höchstwahrscheinlich durch Bakterien verursacht, die durch den Blutkreislauf wandern (Bakteriämie) und sich auf die Knochen ausbreiten. Hämatogene Osteomyelitis ist der medizinische Begriff für die Ausbreitung von Bakterien durch das Blut, um den Knochen zu infizieren. Kinder entwickeln oft Schmerzen oder Druckempfindlichkeit über den betroffenen Knochen, und sie können aufgrund starker Schmerzen Schwierigkeiten oder Unfähigkeit haben, die betroffene Extremität zu benutzen, Gewicht zu tragen oder zu gehen. Sie können auch Fieber, Schüttelfrost und Rötung an der Stelle des infizierten Bereichs haben.

Bei Erwachsenen entwickeln sich die Symptome und Anzeichen oft langsamer und umfassen Fieber, Schüttelfrost, Reizbarkeit, Schwellung oder Rötung über dem infizierten Knochen, Eiterabfluss, Steifheit und Übelkeit. Bei Menschen mit Diabetes, peripherer Neuropathie oder peripherer Gefäßerkrankung treten möglicherweise keine Schmerzen oder Fieber auf. Das einzige Anzeichen kann ein Bereich der Hautschädigung sein, der sich verschlimmert oder nicht heilt. Bei Osteomyelitis der Wirbelsäule (vertebrale Osteomyelitis) oder der Bandscheiben (Diszitis) können Rückenschmerzen das einzige Symptom sein.

Eine akute Osteomyelitis tritt mit einem schnellen Beginn und Schmerzen, Fieber auf , und Steifheit begleiten normalerweise diesen schnellen Beginn. Sie tritt im Allgemeinen nach einer Verletzung der Haut aufgrund von Verletzungen, Traumata, Operationen, orthopädischen Eingriffen (insbesondere mit Knochenteilen oder Fixateuren), Gelenkinfektionen oder Hautinfektionen durch Wunden wie einer Fußwunde oder Ulzeration auf.

Die chronische Osteomyelitis beginnt schleichend (langsam). Es kann das Ergebnis einer früheren Infektion mit Osteomyelitis sein. Trotz mehrfacher Antibiotikatherapie kann es erneut auftreten. Die Symptome und Anzeichen einer chronischen Osteomyelitis sind subtil, können jedoch Fieber, Schmerzen, Rötung oder Ausfluss an der Infektionsstelle umfassen.

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Osteomyelitis?

Die Diagnose einer Osteomyelitis beginnt mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Während der Anamnese kann der Arzt Fragen zu kürzlich aufgetretenen Infektionen an anderen Stellen des Körpers, zur Vorgeschichte, zur Medikamenteneinnahme und zur Familienanamnese stellen.

Bei der körperlichen Untersuchung wird nach Bereichen gesucht von Zärtlichkeit, Rötung, Schwellung, vermindertem oder schmerzhaftem Bewegungsumfang und offenen Wunden.

Der Arzt kann dann Tests zur Diagnose einer Osteomyelitis anordnen. Mehrere Bluttests helfen bei der Feststellung, ob eine Infektion vorliegt. Dazu gehören ein komplettes Blutbild (CBC), die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), C-reaktives Protein (CRP) und Blutkulturen. Keines davon ist spezifisch für Osteomyelitis, aber sie können auf eine Infektion im Körper hinweisen.

Gesundheitsfachkräfte erhalten normalerweise bildgebende Untersuchungen der betroffenen Knochen. Dazu können einfache Röntgenaufnahmen (Röntgen), Knochenscans, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) und Ultraschall gehören. Diese bildgebenden Untersuchungen können helfen, Veränderungen in den Knochen zu erkennen, die bei Osteomyelitis auftreten.

Nachdem ein Arzt einen Knochenbereich mit möglicher Osteomyelitis identifiziert hat, kann eine Knochenbiopsie zur Hilfe genommen werden bestimmen Sie genau, welche Bakterien beteiligt sind, und die Kultur dieser kann die beste Wahl für die Antibiotikabehandlung anzeigen.

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Wie wird Osteomyelitis behandelt?

In vielen Fällen behandeln Antibiotika und Schmerzmittel die Osteomyelitis wirksam. Wenn ein Arzt eine Biopsie erhält, kann dies bei der Auswahl des besten Antibiotikums helfen. Die Dauer der Behandlung einer Osteomyelitis mit Antibiotika beträgt in der Regel vier bis acht Wochen, variiert jedoch je nach Art der Infektion und dem Ansprechen auf die Behandlungen. In einigen Fällen wird der Arzt einen betroffenen Bereich mit einer Orthese immobilisieren, um die Schmerzen zu lindern und die Behandlung zu beschleunigen.

Manchmal kann eine Operation erforderlich sein. Wenn es einen Bereich mit lokalisierten Bakterien (Knochenabszess) oder Gelenkinfektionen (septische Arthritis) gibt, muss ein Arzt ihn möglicherweise öffnen, waschen und entleeren. Wenn Weichgewebe oder Knochen beschädigt sind, müssen diese möglicherweise entfernt werden (Debridement). Wenn Knochen entfernt werden muss, muss dieser möglicherweise durch Knochentransplantat ersetzt oder während der Operation stabilisiert werden.

Wie ist die Prognose einer Osteomyelitis?

Bei frühzeitiger Diagnose und entsprechender Behandlung ist die Prognose einer Osteomyelitis gut. Ein Patient muss sich bei der Behandlung von Osteomyelitis je nach Bakterien, die sie verursacht haben, und der Reaktion des Patienten vier bis acht Wochen und manchmal länger an die Antibiotika-Regeln halten. In der Regel können sich Patienten ohne langjährige Komplikationen vollständig erholen.

Wenn es jedoch zu einer langen Verzögerung bei der Diagnose oder Behandlung kommt oder wenn aufgrund von Trauma mit eingeschränkter lokaler Blutversorgung kann es zu dauerhaften Funktionseinschränkungen und/oder Rezidivanfälligkeit des Patienten kommen. Wenn eine Operation, ein Debridement oder eine Knochentransplantation erforderlich ist, verlängert dies die Genesungszeit.

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Bakterielle Infektionen 101 : Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Diashow

Medizinisch überprüft am 11.09.2020

Referenzen

Christian, S., Kraas, J., Conway, WF “Muskuloskeletale Infektionen”. Semin Roentgenol 42 (2007): 92-101.

Hartwig, NG “Wie man akute Infektionen des Bewegungsapparates bei Kindern behandelt.” Adv Exp Med Biol 582 (2006): 191-200.

King, Randall W. “Osteomyelitis in Emergency Medicine.” Medscape.com. 12. April 2019. .

Krogstad, Paul. “Hämatogene Osteomyelitis bei Kindern: Management.” 6. Februar 2019. UpToDate.com. .

Lalani, Tahaniyat. “Übersicht über Osteomyelitis bei Erwachsenen.” 28. März 2019. UpToDate.com. .

Sia, IG, Baebari, EF “Infektionen und Erkrankungen des Bewegungsapparates: Osteomyelitis.” Best Pract Res Clin Rheumatol 20 (2006): 1065-1081.