Orales Pyridostigmin (Mestinon): Nebenwirkungen, Dosierung
Last Updated on 10/02/2025 by MTE Leben
Was ist orales Pyridostigmin und wofür wird es verwendet?
Pyridostigmin (Handelsname Mestinon) ist ein oraler Cholinesterase-Hemmer. Acetylcholin, ein wichtiger Neurotransmitter, spielt eine entscheidende Rolle bei der Kommunikation zwischen Nervenzellen. Es ist unter anderem für die Steuerung von Muskelkontraktionen verantwortlich.
Bei Menschen mit Myasthenia gravis oder solchen, die mit neuromuskulären Blockern behandelt werden, kann der Acetylcholinspiegel verringert sein. Pyridostigmin hemmt das Enzym Cholinesterase, das Acetylcholin abbaut. Dadurch erhöht es die Konzentration dieses Neurotransmitters an den Nervenverbindungen und verbessert so die Muskelkontraktion und -bewegung.
Im Vergleich zu Neostigmin (Bloxiverz, Prostigmin), einem anderen Cholinesterase-Hemmer, hat Pyridostigmin eine längere Wirkdauer. Es wurde 1955 von der FDA zur Behandlung von Myasthenia gravis zugelassen.
Handelsnamen und Verfügbarkeit
- Handelsname: Mestinon
- Generika verfügbar: Ja
- Rezeptpflichtig: Ja
Mögliche Nebenwirkungen
Die Einnahme von Pyridostigmin kann folgende Nebenwirkungen verursachen:
- Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magenkrämpfe
- Erhöhte Sekretion: vermehrter Speichelfluss, vermehrte Bronchialsekrete
- Augenreaktionen: Pupillenverengung (Miosis)
- Haut- und Schweißdrüsenreaktionen: verstärktes Schwitzen
- Muskuläre Effekte: Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen, Muskelschwäche
Dosierung von oralem Pyridostigmin
Die Dosierung richtet sich nach dem individuellen Bedarf des Patienten.
- Erwachsene mit Myasthenia gravis:
- Durchschnittlich 600 mg täglich (10 Tabletten à 60 mg oder 10 Teelöffel à 5 ml Sirup)
- In schweren Fällen sind bis zu 25 Einzeldosen erforderlich
- Bei leichten Fällen können 1 bis 6 Dosen täglich ausreichen
- Retard-Tabletten (Timespan 180 mg):
- 1 bis 3 Tabletten täglich (180–540 mg), meist ein- oder zweimal täglich
- Einnahme im Abstand von mindestens 6 Stunden
- Falls erforderlich, können zusätzliche schnell wirkende Tabletten oder Sirup eingenommen werden
- Besonderheiten:
- Kinder: Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen
- Patienten mit Nierenproblemen: möglicherweise niedrigere Dosierung erforderlich, da Pyridostigmin über die Nieren ausgeschieden wird
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Pyridostigmin sollte nicht mit folgenden Substanzen kombiniert werden:
- Andere Cholinesterase-Hemmer (z. B. Neostigmin, Edrophonium) → erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen
- Chinin (Qualaquin) → entgegengesetzte Wirkung auf die Skelettmuskulatur
Pyridostigmin in Schwangerschaft und Stillzeit
- Schwangerschaft:
- Sicherheit nicht vollständig untersucht
- Sollte nur angewendet werden, wenn der Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt
- FDA-Schwangerschaftskategorie C
- Stillzeit:
- Kann in die Muttermilch übergehen
- Laut American Academy of Pediatrics möglicherweise unbedenklich, aber mit Vorsicht anzuwenden
Weitere Informationen
- Erhältliche Formen:
- Tabletten: 60 mg
- Sirup: 60 mg/5 ml
- Retard-Tabletten: 180 mg (Timespan)
- Lagerung:
- Raumtemperatur: 15–30 °C (59–86 °F)
- Vor Licht schützen
Zusammenfassung
Pyridostigminbromid (Mestinon) ist ein Medikament zur Behandlung von Myasthenia gravis. Es erhöht den Acetylcholinspiegel an Nervenverbindungen und verbessert so die Muskelkontraktion.
Wichtige Punkte:
- Rezeptpflichtig
- Generika verfügbar
- Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Muskelkrämpfe, vermehrte Sekretion
- Einnahme mit Vorsicht bei Schwangerschaft und Stillzeit
- Wechselwirkungen mit Cholinesterase-Hemmern und Chinin
Falls Sie glauben, dass Pyridostigmin für Sie geeignet sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Neurologen.
