Onsolis (Fentanyl buccal) bei Krebsschmerzen: Nebenwirkungen & Dosierung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Inhibitoren von CYP3A4Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Onsolis und CYP3A4-Inhibitoren kann die Plasmakonzentration von Fentanyl erhöhen, was zu einer verstärkten oder verlängerten Opioidwirkung führt, insbesondere wenn ein Inhibitor nach Erreichen einer stabilen Dosis von Onsolis hinzugefügt wird. Nach Absetzen einer CYP3A4 Wenn die Wirkung des Inhibitors nachlässt, nimmt die Fentanyl-Plasmakonzentration ab, was bei Patienten, die eine körperliche Abhängigkeit von Fentanyl entwickelt hatten, zu einer verminderten Opioidwirksamkeit oder einem Entzugssyndrom führt. Intervention: Wenn eine gleichzeitige Anwendung erforderlich ist, erwägen Sie eine Dosisreduktion von Onsolis, bis eine stabile Arzneimittelwirkung erreicht ist. Überwachen Sie die Patienten in regelmäßigen Abständen auf Atemdepression und Sedierung. Wenn ein CYP3A4-Inhibitor abgesetzt wird, erwägen Sie, die Onsolis-Dosis zu erhöhen, bis stabile Arzneimittelwirkungen erzielt werden. Achten Sie auf Anzeichen eines Opioid-Entzugs.Beispiele Makrolid-Antibiotika (z. B. Erythromycin), Azol-Antimykotika (z. B. Ketoconazol), Proteasehemmer (z. B. Ritonavir)CYP3A4-InduktorenKlinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Onsolis mit CYP3A4-Induktoren kann die Plasmakonzentration von Fentanyl verringern, was bei Patienten, die eine körperliche Abhängigkeit von Fentanyl entwickelt haben, zu einer verminderten Wirksamkeit oder dem Auftreten eines Entzugssyndroms führt. Nach Absetzen eines CYP3A4-Induktors, wie Wenn die Auswirkungen des Induktors abnehmen, steigt die Fentanyl-Plasmakonzentration, was sowohl die therapeutischen Wirkungen als auch die Nebenwirkungen verstärken oder verlängern und eine schwere Atemdepression verursachen kann. Intervention: Wenn eine gleichzeitige Anwendung erforderlich ist, erwägen Sie, die Onsolis-Dosis zu erhöhen, bis stabile Arzneimittelwirkungen erzielt werden. Achten Sie auf Anzeichen eines Opioid-Entzugs. Wenn ein CYP3A4-Induktor abgesetzt wird, erwägen Sie eine Dosisreduktion von Onsolis und überwachen Sie auf Anzeichen einer Atemdepression.BeispieleRifampin, Carbamazepin, PhenytoinBenzodiazepine und andere Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems (ZNS)Klinische Auswirkungen: Aufgrund der additiven pharmakologischen Wirkung erhöht die gleichzeitige Anwendung von Benzodiazepinen oder anderen ZNS-Depressiva, einschließlich Alkohol, das Risiko einer Atemdepression, starker Sedierung, Koma und Tod. Intervention: Vorbehalten Sie die gleichzeitige Verschreibung dieser Arzneimittel für die Anwendung bei Patienten, für die alternative Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichen. Begrenzen Sie Dosierungen und Dauer auf das erforderliche Minimum. Patienten auf Anzeichen einer Atemdepression und Sedierung überwachen.Beispiele: Benzodiazepine und andere Sedativa/Hypnotika, Anxiolytika, Tranquilizer, Muskelrelaxantien, Allgemeinanästhetika, Antipsychotika, andere Opioide, Alkohol.Serotonerge MedikamenteKlinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Opioiden mit anderen Arzneimitteln, die das serotonerge Neurotransmittersystem beeinflussen, hat zum Serotonin-Syndrom geführt. Intervention: Wenn eine gleichzeitige Anwendung gerechtfertigt ist, den Patienten sorgfältig beobachten, insbesondere während des Behandlungsbeginns und der Dosisanpassung. Bei Verdacht auf ein Serotonin-Syndrom ist Onsolis abzusetzen.Beispiele: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs), Triptane, 5-HT3-Rezeptor-Antagonisten, Arzneimittel, die das Serotonin-Neurotransmitter-System beeinflussen (z. B. Mirtazapin, Trazodon , Tramadol), bestimmte Muskelrelaxanzien (z. B. Cyclobenzaprin, Metaxalon), Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer (solche zur Behandlung psychiatrischer Störungen und auch andere, wie Linezolid und intravenöses Methylenblau). Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)Klinische Auswirkungen: MAOI-Wechselwirkungen mit Opioiden können sich als Serotonin-Syndrom oder Opioid-Toxizität (z. B. Atemdepression, Koma) manifestieren.Intervention: Die Anwendung von Onsolis wird nicht empfohlen bei Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen oder innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung einer solchen Behandlung.Beispiele: Phenelzin, Tranylcypromin, Linezolid Gemischter Agonist/Antagonist und partieller Agonist Opioid-AnalgetikaKlinische Auswirkungen: Kann die analgetische Wirkung von Onsolis verringern und/oder Entzugserscheinungen auslösen.Intervention: Gleichzeitige Anwendung vermeiden.Beispiele: Butorphanol, Nalbuphin, Pentazocin, BuprenorphinMuskelrelaxantienKlinische Auswirkungen: Fentanyl kann die neuromuskuläre Blockierungswirkung von Skelettmuskelrelaxanzien verstärken und zu einer erhöhten Atemdepression führen.Intervention: Überwachen Sie die Patienten auf Anzeichen einer Atemdepression, die stärker als sonst erwartet ausfallen kann, und verringern Sie die Dosierung von Onsolis und/oder des Muskelrelaxans nach Bedarf.DiuretikaKlinische Auswirkungen: Opioide können die Wirksamkeit von Diuretika verringern, indem sie die Freisetzung von antidiuretischem Hormon induzieren.Intervention: Überwachen Sie die Patienten auf Anzeichen einer verminderten Diurese und/oder Auswirkungen auf den Blutdruck und erhöhen Sie die Dosierung des Diuretikums nach Bedarf.AnticholinergikaKlinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Anticholinergika kann das Risiko von Harnverhalt und/oder schwerer Verstopfung erhöhen, was zu einem paralytischen Ileus führen kann.Intervention: Überwachen Sie die Patienten auf Anzeichen von Harnverhalt oder verminderter Magenmotilität, wenn Onsolis gleichzeitig mit Anticholinergika angewendet wird.