Nervenerkrankungen und Blasenkontrolle: Informieren Sie sich über Behandlungen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Damit das Harnsystem seine Aufgabe erfüllen kann, müssen Muskeln und Nerven zusammenarbeiten, um den Urin in der Blase zu halten und ihn dann zum richtigen Zeitpunkt wieder abzugeben. Nerven leiten Nachrichten von der Blase an das Gehirn weiter, um es wissen zu lassen, wenn die Blase voll ist. Sie übertragen auch Botschaften vom Gehirn an die Blase, die den Muskeln sagen, dass sie sich entweder anspannen oder lösen sollen. Ein Nervenproblem kann Ihre Blasenkontrolle beeinträchtigen, wenn die Nerven, die Nachrichten zwischen dem Gehirn und der Blase übertragen sollen, nicht richtig funktionieren.

Welche Probleme bei der Blasenkontrolle verursachen Nervenschäden?

Schlecht funktionierende Nerven können zu drei verschiedenen Arten von Problemen bei der Blasenkontrolle führen.

Nerven übertragen Signale vom Gehirn zur Blase und zum Schließmuskel.

Überaktive Blase. Beschädigte Nerven können zur falschen Zeit Signale an die Blase senden, wodurch ihre Muskeln ohne Vorwarnung zusammengedrückt werden. Zu den Symptomen einer überaktiven Blase gehören

häufiges Wasserlassen – definiert als acht- oder mehrmaliges Wasserlassen am Tag oder zwei- oder mehrmals nachts Harndrang – der plötzliche, starke Drang, sofort zu urinieren Dranginkontinenz – Urinverlust, der folgt einem plötzlichen, starken Harndrang Schlechte Kontrolle der Schließmuskeln. Schließmuskeln umgeben die Harnröhre und halten sie geschlossen, um den Urin in der Blase zu halten. Wenn die Nerven zu den Schließmuskeln geschädigt sind, können sich die Muskeln lockern und ein Auslaufen ermöglichen oder angespannt bleiben, wenn Sie versuchen, Urin abzugeben.

Urinretention. Bei manchen Menschen bedeutet eine Nervenschädigung, dass ihre Blasenmuskulatur nicht die Nachricht bekommt, dass es Zeit ist, Urin abzugeben, oder zu schwach ist, um die Blase vollständig zu entleeren. Wenn die Blase zu voll wird, kann sich Urin zurückstauen und der steigende Druck kann die Nieren schädigen. Oder zu lange verbleibender Urin kann zu einer Infektion der Nieren oder der Blase führen. Urinretention kann auch zu einer Überlaufinkontinenz führen.

Was verursacht Nervenschäden?

Viele Ereignisse oder Zustände können Nerven und Nervenbahnen schädigen. Einige der häufigsten Ursachen sind

vaginale Geburtsinfektionen des Gehirns oder des Rückenmarks Diabetes Schlaganfall Unfälle mit Verletzung des Gehirns oder des Rückenmarks Multiple Sklerose Schwermetallvergiftung Darüber hinaus werden einige Kinder mit Nervenproblemen geboren, die die Blase daran hindern können, Urin abzugeben, was zu Harnwegsinfektionen oder Nierenschäden führen kann.

Wie wird der Arzt auf Nervenschäden und Probleme bei der Blasenkontrolle testen?

Jede Beurteilung eines gesundheitlichen Problems beginnt mit einer Anamnese und einer allgemeinen körperlichen Untersuchung. Anhand dieser Informationen kann Ihr Arzt die möglichen Ursachen für Ihr Blasenproblem eingrenzen.

Bei Verdacht auf eine Nervenschädigung muss der Arzt möglicherweise sowohl die Blase selbst als auch das Nervensystem, einschließlich des Gehirns, testen. Drei verschiedene Arten von Tests können verwendet werden:

Urodynamik. Bei diesen Tests wird der Druck in der Blase während des Füllens gemessen, um zu sehen, wie viel sie aufnehmen kann, und dann überprüft, ob sich die Blase vollständig und effizient entleert.

Bildgebung. Der Arzt kann verschiedene Arten von Geräten verwenden – Ultraschall, Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) -, um Bilder der Harnwege und des Nervensystems, einschließlich des Gehirns, zu machen.

EEG und EMG. Ein Elektroenzephalograph (EEG) ist ein Test, bei dem Drähte mit Pads auf die Stirn gelegt werden, um jede Funktionsstörung im Gehirn zu erkennen. Der Arzt kann auch einen Elektromyographen (EMG) verwenden, bei dem Drähte mit Pads am Unterbauch angebracht werden, um die Nerven und Muskeln der Blase zu testen.

Welche Behandlungen gibt es bei überaktiver Blase?

Die Behandlung eines Blasenkontrollproblems hängt von der Ursache der Nervenschädigung und der Art der daraus resultierenden Blasenentleerungsstörung ab.

Im Falle einer überaktiven Blase kann Ihr Arzt eine Reihe von Strategien vorschlagen, darunter Blasentraining, elektrische Stimulation, medikamentöse Therapie und in schweren Fällen, in denen alle anderen Behandlungen versagt haben, eine Operation.

Blasentraining. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, ein Blasentagebuch zu führen – eine Aufzeichnung über Ihre Flüssigkeitsaufnahme, Toilettengänge und Episoden von Urinverlust. Diese Aufzeichnung kann ein Muster aufzeigen und Möglichkeiten zur Vermeidung von Unfällen vorschlagen, indem man die Toilette zu bestimmten Tageszeiten nutzt – eine Praxis, die zeitgesteuertes Entleeren genannt wird. Wenn Sie die Kontrolle gewinnen, können Sie die Zeit zwischen den Toilettengängen verlängern. Das Blasentraining umfasst auch Kegelübungen, um die Muskeln zu stärken, die den Urin halten.

Elektrische Stimulation. Leichte elektrische Impulse können verwendet werden, um die Nerven zu stimulieren, die die Blasen- und Schließmuskeln steuern. Es gibt zwei Ansätze zur Blasennervenstimulation; peripher und zentral. Die periphere Stimulation wird als perkuntane N. tibialis-Stimulation (PTNS) bezeichnet und umfasst wöchentliche Behandlungen, bei denen ein Arzt eine kleine Nadel in der Nähe des Knöchels platziert und einen kleinen elektrischen Strom durch den N. tibialis schickt. Die zentrale Stimulation wird InterStim genannt und beinhaltet einen kleinen chirurgischen Eingriff, um den elektrischen Draht in der Nähe des Steißbeins zu platzieren. Dieses Verfahren umfasst zwei Schritte. Zunächst wird der Draht unter die Haut gelegt und mit einem temporären Stimulator verbunden, den Sie mehrere Tage bei sich tragen. Wenn sich Ihr Zustand während dieser Probezeit verbessert, wird der Draht neben dem Steißbein platziert und an einem permanenten Stimulator unter Ihrer Haut befestigt. Das InterStim-System wird zur Behandlung von Dranginkontinenz, Dringlichkeitshäufigkeitssyndrom und Harnverhalt bei Patienten verwendet, bei denen andere Behandlungen nicht gewirkt haben.

Ein Gerät kann unter die Haut gelegt werden, um den Nerven, die die Blasenfunktion steuern, leichte elektrische Impulse zuzuführen.

Drogen Therapie. Verschiedene Medikamente können die Nerven und Muskeln der Harnwege auf unterschiedliche Weise beeinflussen.

Arzneimittel, die die Blasenmuskulatur entspannen und Blasenkrämpfe verhindern, umfassen Oxybutyninchlorid (Ditropan), Tolterodin (Detrol), Solifenacin (Vesicare), Darifenacin (Enablex), Trospiumchlorid (Sanctura), Festerodin (Toviaz), Hyoscyamin (Levsin) , und Propanthelinbromid (Pro-Banthin), die zur Klasse der Anticholinergika gehören. Ihre häufigste Nebenwirkung ist ein trockener Mund, obwohl große Dosen zu verschwommenem Sehen, Verstopfung, einem schnelleren Herzschlag und Erröten führen können. Ein neues Pflasterabgabesystem für Oxybutynin (Oxytrol) kann Nebenwirkungen verringern und ist jetzt rezeptfrei erhältlich. Zu den neu zugelassenen Medikamenten gegen überaktive Blase gehören Botox und Mirabegron (Myrbetriq). Mirabegron gehört zu einer einzigartigen Klasse von Arzneimitteln, die als beta-3-adrenerge Agonisten bezeichnet werden und in Fällen, in denen Anticholinergika nicht erfolgreich waren, wirksam sein oder besser vertragen werden können. Botox kann bei Patienten, bei denen andere Behandlungen versagt haben, mit einem Zystoskop in den Blasenmuskel injiziert werden. Medikamente gegen Depressionen, die auch die Blasenmuskulatur entspannen, umfassen Imipraminhydrochlorid (Tofranil), ein trizyklisches Antidepressivum. Nebenwirkungen können Müdigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Schlaflosigkeit sein. Operation. In extremen Fällen, wenn die Inkontinenz schwerwiegend ist und andere Behandlungen fehlgeschlagen sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Blase kann durch eine als Augmentationszystoplastik bekannte Operation vergrößert werden, bei der ein Teil der erkrankten Blase durch einen Abschnitt aus dem Darm des Patienten ersetzt wird. Diese Operation kann die Fähigkeit zur Urinspeicherung verbessern, aber die Entleerung der Blase erschweren, was eine regelmäßige Katheterisierung erforderlich macht. Weitere Risiken einer Operation sind das Aufbrechen der Blase und das Austreten von Urin in den Körper, Blasensteine, Schleim in der Blase und Infektionen.

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Wie macht man Kegel-Übungen?

Kegelübungen stärken die Muskeln, die die Blase halten und geschlossen halten.

Der erste Schritt bei Kegel-Übungen besteht darin, die richtigen Muskeln zu finden. Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, sich selbst davon abzuhalten, Gas zu geben. Drücken Sie die Muskeln zusammen, die Sie verwenden würden. Spüren Sie ein „ziehendes“ Gefühl, sind dies die richtigen Muskeln für Beckenübungen.

Versuchen Sie, nicht gleichzeitig andere Muskeln zu drücken. Passen Sie auf, dass Sie Ihren Bauch, Ihre Beine oder Ihr Gesäß nicht anspannen. Wenn Sie die falschen Muskeln anspannen, kann dies mehr Druck auf Ihre Blasenkontrollmuskeln ausüben. Drücken Sie einfach die Beckenmuskulatur. Halten Sie nicht den Atem an.

Suchen Sie sich zunächst einen ruhigen Ort zum Üben – Ihr Badezimmer oder Schlafzimmer -, damit Sie sich konzentrieren können. Ziehen Sie die Beckenmuskeln an und halten Sie sie bis 3 zählen. Entspannen Sie dann bis 3 zählen. Wiederholen Sie dies, aber übertreiben Sie es nicht. Arbeiten Sie bis zu 3 Sätze mit 10 Wiederholungen. Beginnen Sie mit Ihren Beckenmuskelübungen im Liegen. Diese Position ist die einfachste, da die Muskeln nicht gegen die Schwerkraft arbeiten müssen. Wenn Ihre Muskeln stärker werden, machen Sie Ihre Übungen im Sitzen oder Stehen. Gegen die Schwerkraft zu arbeiten ist wie mehr Gewicht hinzuzufügen.

Sei geduldig. Gib nicht auf. Es dauert nur 5 Minuten pro Tag. Es kann sein, dass sich Ihre Blasenkontrolle 3 bis 6 Wochen lang nicht verbessert. Dennoch bemerken die meisten Menschen nach einigen Wochen eine Verbesserung.

Manche Menschen mit Nervenschäden können nicht sagen, ob sie Kegel-Übungen richtig ausführen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, bitten Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, Sie zu untersuchen, während Sie versuchen, dies zu tun. Wenn Sie nicht die richtigen Muskeln anspannen, können Sie trotzdem die richtigen Kegel-Übungen lernen, indem Sie ein spezielles Training mit Biofeedback, elektrischer Stimulation oder beidem durchführen.

Welche Behandlungen gibt es bei mangelnder Koordination zwischen Blase und Harnröhre?

Die Aufgabe des Schließmuskels besteht darin, den Urin in der Blase zu halten, indem er die Harnröhre zusammendrückt. Wenn der Harnröhrenschließmuskel nicht geschlossen bleibt, kann Urin aus der Blase austreten. Wenn die Nervensignale richtig koordiniert werden, entspannen sich die Schließmuskeln, damit der Urin durch die Harnröhre fließen kann, während sich die Blase zusammenzieht, um den Urin auszustoßen. Wenn die Signale nicht koordiniert sind, können sich Blase und Schließmuskel gleichzeitig zusammenziehen, sodass der Urin nicht leicht passieren kann.

Medikamentöse Therapie bei unkoordinierter Blase und Harnröhre. Wissenschaftler haben noch kein Medikament gefunden, das selektiv auf die Harnröhrenschließmuskeln wirkt, aber manchmal werden Medikamente zur Verringerung von Muskelkrämpfen oder -zittern verwendet, um den Schließmuskel zu entspannen. Baclofen (Lioresal) wird bei Muskelkrämpfen oder Krämpfen bei Patienten mit Multipler Sklerose und Wirbelsäulenverletzungen verschrieben. Diazepam (Valium) kann als Muskelrelaxans oder zur Verringerung von Angstzuständen eingenommen werden. Zur Entspannung des Schließmuskels können auch sogenannte alpha-adrenerge Blocker eingesetzt werden. Beispiele für diese Medikamente sind Alfuzosin (UroXatral), Tamsulosin (Flomax), Terazosin (Hytrin), Silodosin (Rapaflo) und Doxazosin (Cardura). Die wichtigsten Nebenwirkungen sind niedriger Blutdruck, Schwindel, Ohnmacht und verstopfte Nase. Alle diese Medikamente wurden verwendet, um den Harnröhrenschließmuskel bei Menschen zu entspannen, deren Schließmuskel sich von selbst nicht gut entspannt.

Welche Behandlungen gibt es bei Harnretention?

Urinretention kann auftreten, weil sich die Blasenwandmuskulatur nicht zusammenziehen kann oder weil sich die Schließmuskeln nicht entspannen können.

Katheter. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden kann, damit Urin in einen Auffangbeutel fließen kann. Wenn Sie in der Lage sind, den Katheter selbst zu platzieren, können Sie lernen, den Eingriff in regelmäßigen Abständen durchzuführen, eine Praxis, die als saubere intermittierende Katheterisierung bezeichnet wird. Einige Patienten können ihre eigenen Katheter nicht platzieren, da eine Nervenschädigung ihre Handkoordination sowie ihre Entleerungsfunktion beeinträchtigt. Bei diesen Patienten muss der Katheter in regelmäßigen Abständen von einer Pflegeperson platziert werden. Wenn eine regelmäßige Katheterplatzierung nicht möglich ist, benötigen die Patienten möglicherweise einen Verweilkatheter, der seltener gewechselt werden kann. Verweilkatheter bergen mehrere Risiken, darunter Infektionen, Blasensteine ​​und Blasentumore. Lässt sich die Blase jedoch nicht anders entleeren, dann ist der Katheter die einzige Möglichkeit zur Entleerung die Ansammlung von Urin in der Blase abzubauen, die die Nieren schädigen kann.

Harnröhren-Stent. Stents sind kleine röhrenförmige Vorrichtungen, die in die Harnröhre eingeführt werden und sich wie eine Feder ausdehnen können, wodurch die Öffnung für den Urinausfluss erweitert wird. Stents können dazu beitragen, einen Harnstau zu verhindern, wenn sich Blasenwand und Schließmuskel aufgrund falscher Nervensignale gleichzeitig zusammenziehen. Stents können jedoch Probleme verursachen, wenn sie sich bewegen oder zu einer Infektion führen.

Operation. Männer können eine Operation in Betracht ziehen, bei der der äußere Schließmuskel entfernt wird – eine Schließmuskelentfernung – oder ein Stück davon – eine Schließmuskelresektion – um einen Harnverhalt zu verhindern. Der Chirurg führt ein dünnes Instrument durch die Harnröhre, um elektrische oder Laserenergie zu liefern, die das Schließmuskelgewebe verbrennt. Mögliche Komplikationen sind Blutungen, die eine Transfusion erfordern, und selten Erektionsprobleme. Dieses Verfahren führt zum Verlust der Urinkontrolle und erfordert, dass der Patient Urin sammelt, indem er einen externen Katheter trägt, der wie ein Kondom über den Penis passt. Für Frauen steht kein externes Sammelgerät zur Verfügung.

Harnableitung. Wenn andere Behandlungen fehlschlagen und Urin regelmäßig zurückstaut und die Nieren schädigt, kann der Arzt eine Harnableitung empfehlen, ein Verfahren, bei dem möglicherweise ein äußerer Sammelbeutel an einem Stoma angebracht wird, einer chirurgisch geschaffenen Öffnung, durch die Urin aus dem Körper austritt. Eine andere Form der Harnableitung ersetzt die Blase durch ein kontinentes Harnreservoir, einen inneren Beutel aus Darmabschnitten oder anderem Gewebe. Diese Methode ermöglicht es der Person, Urin im Körper zu speichern, bis ein Katheter verwendet wird, um ihn durch ein Stoma zu entleeren.

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Harninkontinenz bei Frauen: Arten, Ursachen und Behandlungen zur Blasenkontrolle Siehe Diashow

Hoffnung durch Forschung

Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) hat viele Forschungsprogramme, die darauf abzielen, Behandlungen für Harnwegserkrankungen zu finden, einschließlich Blasenkontrollproblemen, die durch Nervenschäden verursacht werden. NIDDK-unterstützte Forscher haben die Suche nach einem Gen eingegrenzt, das neurologische Probleme in Blase, Darm und Gesichtsmuskeln verursacht. Das Auffinden des Gens kann zu einem besseren Verständnis dafür führen, wie Nerven und Muskeln zusammenarbeiten und wie Nervenschäden Probleme beim Wasserlassen verursachen können.

Das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development unterstützt Collaborative Urological Research in Spinal Cord Injury, ein Programm, das sich der Suche nach neuen Strategien zur Behandlung von Blasenkontrollproblemen bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen widmet.

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Verweise

Medizinisch begutachtet von Michael Wolff, MD; Amerikanisches Board of Urology

Letzte Aktualisierung: 01.02.2008

QUELLE:

National Kidney and Urological Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases