Mycobacterium Marinum Behandlung, Symptome und Antibiotika
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist Mycobacterium marinum?
Mycobacterium marinum (M. marinum) ist ein langsam wachsendes atypisches Mykobakterium, das häufig in Körpern von frischen oder Salzwasser in vielen Teilen der Welt. Hautinfektionen mit Mycobacterium marinum beim Menschen sind relativ selten und werden in der Regel durch Kontakt mit Aquarien- oder Fischinhalten erworben. Die meisten Infektionen treten auf, nachdem die Haut den Bakterien durch einen kleinen Schnitt oder Hautkratzer ausgesetzt war. Die ersten Anzeichen einer Infektion mit M. marinum umfassen eine rötliche oder bräunliche Hautbeule, die als Granulom bezeichnet wird. Seltener tauchen eine Reihe oder ein Haufen der kleinen rötlichen Beulen auf der exponierten Körperstelle in einem klassischen Muster auf, das als sporotrichotische Lymphangitis bezeichnet wird.
Es ist etwas selten, diese Infektion von Brunnen zu bekommen -gepflegte Schwimmbäder wegen des Schutzes durch die richtige Chlorung. Mycobacterium marinum wächst typischerweise nicht bei normaler Körpertemperatur, weshalb es auf der kühleren Hautoberfläche lokalisiert bleibt. Insgesamt wird die Diagnose und Behandlung dieser ungewöhnlichen Hautinfektion oft verzögert, da kein Verdacht auf dieses atypische Mykobakterium im Vergleich zu häufigeren Bakterien wie Staphylococcus
besteht.
Was sind andere Bezeichnungen für Mycobacterium marinum-Infektionen?
Einige Synonyme für Mycobacterium marinum-Hautinfektionen sind Granulom von tropischen Fischen, Granulom von Aquarien und Granulomen von Aquarien .
Wie häufig ist Mycobacterium marinum?
Obwohl selten, können Infektionen weltweit auftreten, am häufigsten bei Personen, die beruflich und in der Freizeit Süss- oder Salzwasser ausgesetzt sind. In den USA sind Infektionen durch M. marinum selten. Die Infektion ist bei Kindern sehr selten und tritt typischerweise bei Erwachsenen auf, obwohl jede Person, unabhängig vom Alter, infiziert werden kann.
Mycobacterium marinum Symptome und Anzeichen
Beulen auf der Haut
Menschen beschreiben häufig lokalisierte geschwollene Bereiche auf oder unter der Haut als Beulen oder Beulen. Während Beulen auf oder unter der Haut von Erkrankungen herrühren können, die zu einem Hautausschlag führen, können viele andere Erkrankungen zu einzelnen erhabenen Beulen auf der Haut führen. Infektionen, Tumore und die Reaktion des Körpers auf Traumata oder Verletzungen können alle zu Klumpen oder Beulen führen, die auf oder unter der Haut zu liegen scheinen.
Wie infiziert man sich mit Mycobacterium marinum?
Menschliche Infektionen mit M. marinum sind unter normalen Umständen selten. Menschen sind anfällig für diese Infektion, wenn eine Extremität wie der Unterarm vor oder während des Kontakts mit Meerestieren wie Fischen oder Schildkröten oder nur einem Aquarium, Salz- oder Süßwasser leicht verletzt wird.
Personen mit kleinen Hautrissen wie kleinen Schnitten oder Kratzern sind jedoch einem erhöhten Risiko
ausgesetzt, wenn sie mit Wasser aus einem Aquarium oder Aquarium in Kontakt kommen, wenn sie Fische handhaben, reinigen oder verarbeiten, beim Schwimmen oder beim Arbeiten in Süß- oder Salzwasser oder beim Stehen in kontaminiertem Wasser.
Eine Form der Infektion, bekannt als “Schwimmbad-Granulom”, kann auftreten, wenn Schwimmbäder unzureichend chloriert werden. In den USA wurden die meisten Infektionen des Menschen mit diesem Bakterium jedoch mit dem Kontakt mit Aquarien in Verbindung gebracht.
Sind Mycobacterium marinum-Infektionen ansteckend?
M. marinum-Infektion ist nicht ansteckend; es wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Es wird auch in Krankenhäusern nicht wie andere häufige Bakterien übertragen.
Wer ist gefährdet für eine Infektion mit Mycobacterium marinum?
Zu den Personen mit dem höchsten Risiko zählen Heimaquarium-Bastler, Schwimmer, Aquarienarbeiter, Behandler von Meereslebewesen , Angler und Austernarbeiter. Insgesamt ist jeder mit häufigem oder anhaltendem Salz- oder Süßwasserkontakt einem potenziellen Risiko ausgesetzt. Hier ist eine Liste gefährdeter Personen:
persönliche AquarienbesitzerFachleute, die Aquarien reinigenMeeresbiologenFischer und Arbeiter, die Salzwasserfischen ausgesetzt sind Immungeschwächte Patienten (HIV/AIDS)
BILDER
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Was sind die Symptome einer Mycobacterium marinum-Infektion?
In der Regel bemerken Patienten anfangs eine kleine rote Beule oder eine nicht heilende rote Wunde auf ihrer Haut einige Wochen nach einem Kontakt mit nicht gechlortem Wasser in der Vorgeschichte. Neunzig Prozent der Fälle betreffen die Arme (obere Extremitäten). Sie erinnern sich vielleicht daran, dass sie einige Wochen zuvor im Wasser einen Kratzer, eine Schramme oder eine Stichwunde bekommen haben. Viele Menschen können die ersten Anzeichen leicht übersehen und rezeptfreie antibiotische Cremes und Desinfektionsmittel selbst ausprobieren, um die Beule oder die Wunde zu beseitigen. Oft entscheiden sich Patienten nicht, zu ihrem Arzt zu gehen, bis sie die Beule wochen- oder monatelang nicht loswerden können, wenn sie mehr Beulen sehen oder wenn sie sehen, dass sich Beulen in einem “Linien” -Muster entlang ihres Arms oder Beins ausbreiten.
Einige Patienten verspüren möglicherweise keine Schmerzen oder Juckreiz, während andere häufig lokale Schmerzen und Festigkeit an der Infektionsstelle haben. Die meisten ansonsten gesunden Menschen fühlen sich während der Infektion insgesamt wohl und haben kein Fieber oder Schüttelfrost kann Fieber, vergrößerte lokalisierte Lymphknoten und systemische Infektionen erfahren.
Wenn M. marinum die Haut infiziert, führt dies zur Bildung lokalisierter mikroskopischer Knötchen. Diese Knötchen werden Granulome genannt. Sie treten an Stellen mit Hautverletzungen auf, wo Kratzer, Schnitte und dergleichen vorhanden sind.
Die Granulome nehmen langsam an Größe zu und werden normalerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Exposition sichtbar. Einige gemeldete Fälle haben sich aufgrund der sehr langsam wachsenden Natur dieses Bakteriums zwei bis vier Monate oder länger nach der Exposition gegenüber M. marinum entwickelt.
Das häufigste Anzeichen ist eine sich langsam entwickelnde Knötchen (erhabene Beule) an der Stelle, an der die Bakterien in den Körper gelangt sind. Häufig befindet sich der Knoten an der Hand oder am Oberarm. Später kann der Knoten zu einer sich vergrößernden Wunde (einem Geschwür) werden. Es kommt zu einer Schwellung nahegelegener Lymphknoten. Mehrere Granulome können sich in einer Linie entlang des Lymphgefäßes bilden, das die Stelle entwässert. Diese Läsionen heilen normalerweise innerhalb von mehreren Monaten spontan ab. Diese Infektion kann auch die Gelenke (septische Arthritis) und Knochen (Osteomyelitis) betreffen direkter Hautkontakt mit Süß- oder Salzwasser oder nach der Handhabung oder Verarbeitung von Fisch.
Bei Menschen mit einer Schwächung des Immunsystems kann eine M. marinum-Infektion besonders schwerwiegend sein und eine verbreitete (weite Verbreitung) beinhalten. Krankheit. Bei Verdacht auf eine Infektion unter solchen Umständen sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
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Welche Spezialisten behandeln Mycobacterium marinum-Infektionen?
Viele Menschen mit Hautinfektionen suchen einen Hausarzt auf, auch Hausärzte oder Internisten , oder ein Dermatologe. In schweren Fällen kann ein Spezialist für Infektionskrankheiten konsultiert werden. Wenn der Patient eine Notaufnahme oder eine Notfalleinrichtung aufsucht, kann er von einem Facharzt für Notfallmedizin behandelt werden.
Welche Tests stehen zur Verfügung, um eine Mycobacterium marinum-Infektion zu diagnostizieren?
Labortests umfassen Kulturen, bei denen ein Abstrich oder eine Probe entnommen und im Labor gezüchtet wird. Kulturen von M. marinum sind ziemlich schwierig zu züchten und können im Labor normalerweise mehrere Wochen dauern. Die Kultur kann negativ sein, selbst wenn eine aktive Infektion vorliegt. Eine Behandlung kann auch bei negativen Testergebnissen in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Vorgeschichte des Patienten eine frühere Exposition gegenüber Fischen oder Aquarien unterstützt.
Wenn keine positiven Kulturergebnisse vorliegen, kann eine Haut oder Gewebebiopsie kann ein hilfreicher Test für die Diagnose sein. Dies kann helfen, die mikroskopisch kleinen Bakterien zu finden.
Ein spezieller Test namens Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Gewebe kann in schwierigen Fällen verwendet werden, um die genaue Art von Bakterien oder Mykobakterien zu benennen beteiligte Arten.
Infizieren sich Fische mit Mycobacterium marinum?
Ja. Es gibt wahrscheinlich zwei verschiedene Arten von M. marinum. Eine Art verursacht nur bei Fischen eine seit langem bestehende (chronisch) fortschreitende Erkrankung, ohne den Menschen zu beeinträchtigen. Der zweite Typ, der Menschen infizieren kann, scheint bei Fischen eine tödliche plötzliche Krankheit zu verursachen.
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Was ist die Behandlung einer Mycobacterium marinum-Infektion?
Die meisten Infektionen werden medizinisch mit einer relativ langen Behandlung mit oralen Antibiotika behandelt. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung variiert. Je nach Schwere der Erkrankung und Ausbreitung der Infektion können Medikamente zwischen drei und sechs Monaten oder sogar bis zu 18 Monaten erforderlich sein. In der Regel empfehlen Ärzte, die Medikamente für weitere vier bis sechs Wochen fortzusetzen, auch wenn alle Symptome vollständig abgeklungen sind.
Der Goldstandard für die Behandlung einer Infektion durch M. marinum ist orale Antibiotika. Clarithromycin mit Ethambutol ist derzeit die bevorzugte Antibiotikaauswahl. Rifampin wird in der Regel dem Antibiotika-Regime hinzugefügt, wenn eine tiefere Organinfektion vorliegt, wie eine Knocheninfektion (Osteomyelitis).
Einige leichtere Infektionen (hauptsächlich bei gesunden Menschen) sind von selbst abgeklungen ohne jegliche Behandlung. In seltenen Fällen kann in komplizierteren Fällen eine chirurgische Behandlung und Drainage von tieferem Gewebe oder Hautinfektionen erforderlich werden. Die medizinische Behandlung bleibt jedoch in fast allen Fällen die primäre und bevorzugte Behandlung.
Wie ist die Prognose für mit Mycobacterium marinum infizierte Personen?
Die Prognose ist für eine vollständige Heilung mit einer angemessenen, vollständigen oralen Antibiotikagabe ausgezeichnet und gute medizinische Nachsorge mit Ihrem Arzt. Nach der Behandlung gibt es keine langfristigen Probleme.
Was sind mögliche Komplikationen durch Mycobacterium marinum?
M. marinum-Infektionen sind normalerweise lokalisiert und breiten sich bei gesunden Menschen typischerweise nicht über die Haut aus. Bei den meisten Patienten mit einem normalen Immunsystem treten keine anderen Komplikationen auf. Unentdeckt oder unbehandelt kann die Infektion jedoch fortschreiten und tiefere und länger andauernde Infektionen verursachen. Einige seltene potenzielle Probleme umfassen eine Infektion des darunter liegenden Knochens, die als Osteomyelitis bezeichnet wird, eine Infektion der tiefen Muskelsehnen, die als Tenosynovitis bezeichnet wird, eine Entzündung der Gelenke, die als Arthritis bezeichnet wird, und weit verbreitete Körperinfektionen, die als disseminierte Krankheit bezeichnet werden. Patienten mit einem geschwächten Immunsystem (immungeschwächt) können viel anfälliger für diese schwerwiegenderen Komplikationen sein.
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Was könnte es noch sein?
Andere Erkrankungen können M. marinum-Infektionen nachahmen oder mit ihnen verwechselt werden. Mögliche andere Diagnosen sind häufige Dinge wie Insektenstiche, Spinnenbisse, Fremdkörpergranulome, bakterielle Infektionen wie Staphylokokken oder E. coli, Pilzinfektionen, Tumore und andere. Weitere Diagnosen sind Kuhpockeninfektion, Leishmaniose, Lepra, Sarkoidose und Sporotrichose. Fortgeschrittenere Fälle können mit Rheuma verwechselt werden d Arthritis, Gicht, traumatische Sehnenverletzung, tiefe Pilzinfektionen oder Krebs.
Wie kann ich dieser Infektion vorbeugen?
Die folgenden Schritte können helfen, Sie vor einer Infektion mit M. marinum zu schützen:
Vermeiden Sie Süß- oder Salzwasseraktivitäten bei offenen Schnitten, Kratzern oder Wunden auf Ihrer Haut, insbesondere in Gewässern, in denen dieses Bakterium bekannt ist.Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, können Sie das Infektionsrisiko verringern, indem Sie Sorgfältige Abdeckung von Schnitten, Kratzern oder Wunden während Süß- oder Salzwasseraktivitäten und beim Reinigen von Aquarien oder beim Umgang, Reinigen oder Verarbeiten von Fisch.Tragen Sie dicke Handschuhe (Leder oder schwere Baumwolle) beim Reinigen oder Verarbeiten von Fisch, insbesondere bei Fischen mit scharfen Stacheln, die zu Schnitte, Kratzer oder Wunden an Händen und Haut. Waschen Sie sich nach der Fischverarbeitung gründlich die Hände mit Wasser und Seife oder verwenden Sie ein wasserloses Reinigungsmittel. Tragen Sie bei der Reinigung von Heimaquarien oder Aquarien wasserdichte Handschuhe. Waschen Sie Hände und Unterarme nach der Reinigung des Tanks gründlich mit Seife und fließendem Wasser, auch wenn Handschuhe getragen wurden. Sorgen Sie für eine regelmäßige und ausreichende Chlorung von Schwimmbädern, um eventuell vorhandene Bakterien abzutöten.
Von
Medizinisch überprüft am 13.10.2020
Referenzen
Mazumder, Shirin A. “Mycobacterium marinum.” Medscape.com. 4. Juni 2019. .
