Meningitis Symptome, Behandlung und Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Welche Arten von Meningitis gibt es?
Die Meningitis kann akut (plötzliche und kurze Erkrankung) oder chronisch (langsam beginnend und lang anhaltend) sein. Zu den infektiösen Formen der Meningitis gehören bakterielle Meningitis, virale Meningitis, Pilzmeningitis und parasitäre Meningitis.
Die meiste infektiöse Meningitis wird ambulant erworben. Sehr selten kann eine Pilz- oder bakterielle Meningitis von einem Krankenhaus oder einem medizinischen Eingriff erworben werden. Im Jahr 2015 wurden beispielsweise über 200 Fälle von Pilzmeningitis an die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gemeldet. Der ungewöhnliche Ausbruch wurde mit verdorbenen Steroidmedikamenten in Verbindung gebracht, die von der New England Compounding Pharmacy unsachgemäß zubereitet wurden.
Eine Virusinfektion ist die häufigste infektiöse Ursache für ambulant erworbene virale Meningitis. Die meisten akuten viralen Meningitis (eine Form der aseptischen Meningitis) wird durch Sommerviren wie das Enterovirus verursacht. Es ist normalerweise nicht schwerwiegend. Es geht im Allgemeinen seinen Lauf und verschwindet ohne spezifische Behandlung. Eine virale Meningitis verursacht normalerweise keine lang anhaltenden Komplikationen oder Probleme. Andere ambulant erworbene Ursachen für virale Meningitis sind Influenza, Masern und Mumps. Zu den Viren, die durch Insektenstiche verbreitet werden, gehören das West-Nil-Virus; diese Viren verursachen häufig Meningitis und Enzephalomyelitis.
Weniger häufig können Herpes-simplex-Viren, die Fieberbläschen oder Herpes genitalis verursachen, eine virale Meningoenzephalitis verursachen. Halluzinationen können ein besonders auffälliges Symptom sein. Das Varicella-Zoster-Virus (die Ursache von Windpocken sowie Herpes Zoster oder Gürtelrose) kann ebenfalls eine Meningoenzephalitis verursachen. Diese Infektionen können durch neu erworbene Viren oder die Reaktivierung von Viren entstehen, die den Körper vor Jahren infiziert haben.
Akute bakterielle Meningitis verursacht in den USA über 4.000 Fälle und 500 Todesfälle pro Jahr Eine häufige Ursache ist Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus), das in den USA über 50 % der Fälle verursacht (etwa 2.000 pro Jahr). Es ist die Hauptursache für bakterielle Meningitis bei kleinen Kindern unter 5 Jahren in den USA, obwohl die Immunisierung mit Pneumokokken-Konjugatimpfstoff die Infektionsrate reduziert hat. Pneumokokkenmeningitis kann durch Lungenentzündung (Lungeninfektion), Blutkreislaufinfektion, Sepsis und langfristige Probleme wie dauerhafter Hörverlust oder Hirnschäden kompliziert werden. Bis zu 8% der Kinder und 22% der Erwachsenen, die die Erkrankung entwickeln, sterben daran.
Neisseria meningitidis (Meningokokken) ist dafür bekannt, Meningokokken-Erkrankungen (Blutstrominfektion, Sepsis) zu verursachen und bakterielle Meningitis. Meningokokken-Meningitis ist lebensbedrohlich und schnell fortschreitend. Obwohl Pneumokokken dasselbe tun können, ist dies die Art von Meningitis, die am wahrscheinlichsten Gangrän und Amputationen von Gliedmaßen verursacht. Bis zu 15% der Menschen mit dieser Infektion sterben. Bis zu 19% haben Langzeitkomplikationen wie bleibende Taubheit oder Hirnschäden. Es tritt am wahrscheinlichsten bei Kindern unter 1 Jahren und Jugendlichen im Alter von 16 bis 23 Jahren auf, aber Menschen jeden Alters können betroffen sein. Die häufigsten Serogruppen (Virenarten, die durch Antikörpertests im Blut identifiziert werden können), die in den USA eine Infektion verursachen, sind A, C, W und Y. Serogruppe B ist anderswo häufiger. Es besteht ein höheres Kontaktrisiko mit einem Träger der Serogruppe B in Gegenden, in denen sich Gruppen aus vielen Gegenden versammeln, wie z. B. auf einem College-Campus oder auf Reisen mit einer Gruppe von Touristen in der medizinischen Versorgung führen dazu, dass die Meningokokken-Erkrankungsraten in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen sind. Die Impfung von Teenagern führte zu einem 80%igen Rückgang der Infektionen mit den Serogruppen C, W und Y. Im Durchschnitt gibt es in den USA mittlerweile 18 Fälle pro tausend Einwohner pro Jahr. Jugendliche werden jetzt routinemäßig im frühen Teenageralter geimpft, und Studienanfänger müssen vor der Einreise den Nachweis einer Meningokokken-Impfung vorlegen durch die Hib-Impfung sehr effektiv verhindert. Streptokokken der Gruppe B (GBS) verursachen eine lebensbedrohliche Neugeborenen-Meningitis und Infektionen des Blutkreislaufs. Es kann während der Geburt auf das Baby übertragen werden. Glücklicherweise werden Frauen in der 35. bis 37. Schwangerschaftswoche im Rahmen der routinemäßigen Mütterversorgung auf dieses Bakterium untersucht. Diejenigen, die es haben, erhalten während der Geburt Antibiotika, um eine GBS-Erkrankung und eine bakterielle Meningitis beim Neugeborenen zu verhindern.
Eine seltenere, aber schwerwiegende Ursache einer bakteriellen Meningitis, Listeria monocytogenes, kann eine Meningitis verursachen Schwangere, Menschen über 50 und Menschen mit Immunproblemen. Es kann bei einer schwangeren Frau zu einer leichten Erkrankung führen, die zu einer schweren Infektion des Fötus mit Frühgeburt und Tod des Fötus führt. Es wird aus nicht pasteurisiertem, nicht gereiftem Weichkäse und Wurstwaren gewonnen.
Pilzursachen für Meningitis sind normalerweise auf Menschen mit sehr schwacher Immunität gegen Medikamente, Immunstörungen oder fortgeschrittener HIV-Erkrankung beschränkt . Eine Ausnahme ist Coccidioides immitis, das im Südwesten der USA häufig Talfieber verursacht und auch bei normaler Immunität Meningitis verursachen kann. Cryptococcus ist eine häufigere Ursache von Pilzmeningitis bei Menschen mit schwacher Immunität.
Noch seltener sind die parasitären Ursachen der Meningitis. Parasiten verursachen oft eine Erhöhung der Eosinophilen, einer bestimmten Art von Entzündungszellen, im Blut oder in der Rückenmarksflüssigkeit. Die eosinophile Meningitis wird durch Parasiten verursacht, die normalerweise Tiere infizieren. Der Mensch ist ein zufälliger Wirt für Parasiten wie
Angiostrongylus cantonensis (durch den Verzehr von rohen oder ungekochten Schnecken oder Nacktschnecken, oft versehentlich, auf Blattgemüse);Bayliscaris procyonis (durch den versehentlichen Verzehr von mit Waschbärkot kontaminiertem Boden);Gnathostoma spinigerum (durch den Verzehr von rohem oder nicht durchgegartem Süßwasserfisch, Aal, Fröschen, Hühnchen oder Schlangen); Toxoplasma gondii (durch den Verzehr von rohem oder nicht durchgegartem Schweinefleisch, Lamm, Hirsch oder Schalentieren oder versehentliche Aufnahme von Eiern aus Katzenkot); undfreilebende Amöben wie Naegleria fowleri, Acanthamoeba und Balamuthia mandrillaris (durch Kontakt mit warmem Wasser oder Erde).
Angiostrongylus-Meningitis wurde in Asien und im Pazifik, einschließlich Hawaii, gemeldet, aber auch über infizierte Schnecken auch in Florida. Baylisascaris wird in den USA am häufigsten bei Kindern diagnostiziert, die in von Waschbären frequentierten Gebieten spielen und ihre Hände in den Mund nehmen. Gnathostoma-Meningitis wird am häufigsten in Thailand gemeldet.
Primäre Amöben-Meningitis (Naegleria fowleri) und granulomatöse Meningoenzephalitis (Acanthamoeba-Arten, Balamuthia mandrillaris) werden durch in Wasser und Boden vorkommende Amöben verursacht. Die Organismen werden in Wasser in die Nase gedrückt (primäre Amöben-Meningitis) oder eingeatmet oder gelangen über einen Hautriss (Granulomatöse Meningoenzephalitis). Alle sind selbst bei aggressiver und längerer Behandlung höchst tödlich. Die primäre Amöben-Meningitis ahmt in ihren Symptomen eine akute bakterielle Meningitis nach und verläuft oft innerhalb von Tagen tödlich; Schwimmen im warmen Süßwasser ist der Schlüssel für eine angemessene Diagnose und Behandlung. Granulomatöse Meningoenzephalitis ist oft chronisch.
Chronische Meningitis dauert vier Wochen oder länger und ist in den USA und in Industrieländern ziemlich selten. Die meisten bakteriellen Infektionen verursachen eine akute Meningitis, aber die weltweit häufigste Ursache einer chronischen Meningitis ist die Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis). Andere Ursachen sind Spirochäten wie Syphilis und Borreliose, Pilze wie Cryptococcus, durch Insekten übertragene Viren wie das West-Nil-Virus, Herpes-simplex-Virus und Varicella-Zoster-Virus.
