Melanom: Behandlung, Ursachen, Typen, frühe Anzeichen und Symptome

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Melanom-Fakten

Bild von Melanom Hautkrebs

Melanom ist ein Krebs der Melanozyten, Zellen, die das Pigment Melanin produzieren. Obwohl sich die meisten Melanome auf der Haut entwickeln, können sie von fast jedem Organ, einschließlich Auge, Gehirn und Lymphknoten, stammen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten oder ihre Ehepartner kutane (Haut-) Melanome erkennen. Frühzeitig erkannt, können die meisten Melanome geheilt werden mit relativ kleinen chirurgischen Eingriffen. Das Melanom kann schwerwiegender sein als die anderen Formen von Hautkrebs, da es dazu neigt, sich auf andere Körperteile auszubreiten (zu metastasieren), was zu schweren Erkrankungen und zum Tod führt. Melanomverdächtige Flecken zeigen normalerweise eine oder mehrere der folgenden Ursachen: Symptome und Anzeichen (die ABCDs): Asymmetrie, Randunregelmäßigkeit, Farbänderungen oder zu viele Farben in einem Maulwurf, Durchmesser mehr als 6 mm (die Größe eines Radiergummis). Einige fügen jetzt einen fünften Buchstaben hinzu: E für Evolving oder Change im Laufe der Zeit.Erhöhte Risikofaktoren für Melanome umfassen kaukasische (weiße) Abstammung, helle Haut, helles Haar und helle Augen, intensive Sonnenexposition in der Vorgeschichte, enge Blutsverwandte mit Melanomen und ungewöhnlich zahlreich, groß, unregelmäßig, Ö r “lustig aussehend.”Malignes Melanom in situ bezieht sich auf eine sehr dünne oberflächliche Form des Melanoms, die sich nicht tiefer als die äußersten Hautschichten erstreckt.Ärzte diagnostizieren ein Melanom, indem sie eine Biopsie durchführen, bei der sie ein Stück Haut entfernen, das das pigmentierte enthält Tumor zur Analyse. Wenn immer möglich, ist es am besten, die gesamte betroffene Läsion zu entfernen. Die häufigsten Formen von Melanomen sind das oberflächlich ausbreitende Melanom, das noduläre Melanom und die Lentigo maligna. Die Frühbehandlung von lokalisierten Melanomen erfolgt hauptsächlich durch chirurgische Entfernung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Bei Flecken auf der Haut ist immer Vorsicht geboten. Das Melanom ist eine potenziell schwerwiegende Form von Hautkrebs. Frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt, kann sie sehr oft mit relativ kleinen chirurgischen Eingriffen allein geheilt werden.

Melanom-Symptome und -Anzeichen

Melanom ist eine Art von Hautkrebs, der sich in Pigment- bildende Zellen (Melanozyten). (Ein Muttermal oder melanozytärer Nävus ist ein gutartiger Tumor dieser pigmentbildenden Zellen.) Das Melanom ist die schwerwiegendste Form von Hautkrebs. Selten finden sich Melanome in anderen Körperregionen, die pigmentbildende Zellen enthalten, einschließlich des Auges, des Gewebes um Gehirn und Rückenmark oder des Verdauungstrakts. Melanome der Haut führen zu Veränderungen des Hautbildes, aber diese Veränderungen können manchmal bei anderen Hauterkrankungen beobachtet werden. Zu den charakteristischen Symptomen gehören eine Veränderung eines bestehenden Muttermals oder eines neuen Muttermals mit asymmetrischen Rändern, ungleichmäßige Färbung, zunehmende Größe, Schuppung oder Juckreiz. Melanome sind in der Regel nicht schmerzhaft. Es ist immer wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie einen neuen Pigmentfleck auf der Haut entwickeln oder einen wachsenden oder sich verändernden Muttermal haben.

Was ist ein Melanom?

Das Melanom ist ein Krebs, der sich in Melanozyten entwickelt, den Pigmentzellen der Haut. Es kann schwerwiegender sein als die anderen Formen von Hautkrebs, da es dazu neigt, sich auf andere Teile des Körpers auszubreiten (Metastasierung) und schwere Krankheiten und den Tod zu verursachen. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 50.000 neue Melanome diagnostiziert.

Da die meisten Melanome auf der Haut auftreten, wo sie sichtbar sind, sind Patienten oder ihre Ehepartner oft die zuerst verdächtige Tumore erkennen. Früherkennung und Diagnose sind entscheidend. Früh erkannt, können die meisten Melanome mit relativ kleinen chirurgischen Eingriffen geheilt werden.

Dieser Artikel wurde aus der Sicht des Patienten verfasst. Anstatt die Krankheit ausführlich zu beschreiben, konzentriert sich der Artikel auf die Beantwortung der Fragen: “Woher weiß ich, ob ich ein Melanom habe?” und “Soll ich darauf untersucht werden?”

Flecken auf der Haut

Richtlinie # 1: Niemand kann sich selbst schlüssig diagnostizieren. Ein Arzt sollte neue Stellen auf der Haut untersuchen, die jucken, bluten oder sich vergrößern. Es ist immer besser, auf Nummer sicher zu gehen. Wenn Sie also Bedenken hinsichtlich einer bestimmten Hautläsion haben, wenden Sie sich an einen Facharzt.

Jeder bekommt Flecken auf der Haut. Je älter wir sind, desto mehr Flecken haben wir. Die meisten dieser Flecken sind gutartig. Das heißt, sie sind weder bösartig noch auf dem Weg, bösartig zu werden. Dies können Sommersprossen, gutartige Muttermale, Ansammlungen von Blutgefäßen, die als Kirschangiome bezeichnet werden, oder erhabene, unregelmäßige, pigmentierte Beulen auf der Haut, die als seborrhoische Keratosen bezeichnet werden.

Richtlinie Nr. 2: Die überwiegende Mehrheit der Muttermale sind gutartige Läsionen, die sich in nichts anderes verwandeln. Die meisten Melanome entstehen nicht in bereits bestehenden Muttermalen. Aus diesem Grund ist es nicht sinnvoll, alle Muttermale entfernen zu lassen, um “Melanome zu verhindern”. Plural „Nävi“). Fast jeder entwickelt sie, beginnend in der Kindheit. Im Durchschnitt haben weiße Europäer etwa 25 Maulwürfe, obwohl einige weniger und andere viel mehr haben. Maulwürfe können flach oder erhaben sein und ihre Farbe kann von hellbraun über hellbraun bis schwarz reichen. Maulwürfe können ihre Farbe verlieren und fleischfarben werden. Es ist ungewöhnlich, nach dem 35. Lebensjahr neue pigmentierte Muttermale zu entwickeln.

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Hautkrebssymptome, Typen, Bilder Siehe Diashow

Wie sieht ein Melanom aus? Was sind Melanom-Symptome und -Anzeichen?

Leitlinie Nr. 3: Ein wechselnder Fleck kann ein Problem sein, aber nicht jede Veränderung bedeutet Krebs. Ein Maulwurf kann erscheinen und dann größer oder erhabener werden, aber immer noch nur ein Maulwurf sein. Es ist normal, dass viele Maulwürfe flach und dunkel beginnen, erhaben und dunkel werden und später viel von ihrer Farbe verlieren. Dieser Prozess dauert viele Jahre.

Die meisten öffentlichen Gesundheitsinformationen über Melanome betonen die sogenannten ABCDEs:

Asymmetrie: Eine Hälfte des Muttermals ist anders von der anderen Hälfte.Randunregelmäßigkeit: Der Fleck hat Ränder, die nicht glatt und regelmäßig, sondern ungleichmäßig oder gekerbt sind.Farbe: Der Fleck hat mehrere Farben in einem unregelmäßigen Muster oder hat eine ganz andere Farbe als der Rest der Muttermale.Durchmesser: Die Fleck ist größer als die Größe eines Radiergummis (6 mm). Entwicklung: Der Maulwurf ändert sich in Größe, Form, Farbe oder Gesamtstruktur. Dies kann auch neue Blutungen einschließen.

Diese Richtlinien können hilfreich sein, aber das Problem ist, dass viele pigmentierte Hautläsionen in Form oder Farbe nicht perfekt symmetrisch sind. Viele Flecken, die eines oder mehrere der ABCDEs zu haben scheinen, sind in der Tat nur gewöhnliche gutartige Hauttumore und nicht gefährlich. Darüber hinaus passen einige Melanome nicht in diese Beschreibung, können aber dennoch von einem Hausarzt oder Dermatologen entdeckt werden. Nicht alle Melanome haben eine Farbe oder sind über der Hautoberfläche erhaben.

Was ist, wenn die Hautveränderungen schnell oder dramatisch sind?

Richtlinie Nr. 4: Je schneller und dramatischer die Veränderung, desto weniger schwerwiegend ist das Problem.

Bei Veränderungen wie Schmerzen, Schwellungen , oder sogar Blutungen treten innerhalb von ein oder zwei Tagen schnell auf. Sie werden wahrscheinlich durch ein kleineres Trauma verursacht, an das man sich oft nicht erinnert (wie das Kratzen der Stelle im Schlaf). Wenn sich ein Fleck schnell ändert und dann innerhalb weniger Wochen wieder so wird, wie er war, oder ganz abfällt, ist dies wahrscheinlich nichts Ernstes. Trotzdem wäre jetzt ein guter Zeitpunkt, um noch einmal zu sagen: Niemand kann sich selbst diagnostizieren. Wenn Sie eine Stelle sehen, die wie neu oder verändert aussieht, zeigen Sie sie einem Arzt. Wenn man einen Fleck sieht, der nicht wie die anderen Flecken aussieht, sollte er bewertet werden.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Melanome?

Leitlinie Nr. 5: Einzelne Sonnenbrände erhöhen das Melanomrisiko. Eine langsame tägliche Sonneneinstrahlung kann jedoch auch ohne Verbrennungen das Hautkrebsrisiko erheblich erhöhen.

Zu den Faktoren, die das Melanomrisiko erhöhen, gehören die folgenden:

Kaukasische (weiße) AbstammungHelle Haut, helles Haar und helle AugenEine Vorgeschichte mit intensiver, intermittierender Sonneneinstrahlung, insbesondere in der Kindheit (Dazu gehören auch Solarien.)Viele (mehr als 100) MuttermaleGroße, unregelmäßige oder ” komisch aussehende” MuttermaleEnge Blutsverwandte – Eltern, Geschwister und Kinder – mit Melanom

Das Vorhandensein einer nahen Familie (ersten Grades) mit Melanom ist ein hoher Risikofaktor, obwohl alle Fälle von Melanom, nur 10 % der Fälle sind familiär Exposition. Der grundlegende Zelltyp ist jedoch ein anderer, und ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom kann sich nicht “in ein Melanom verwandeln” oder umgekehrt.

BILDER

Melanom Siehe Bilder von malignem Melamona sowie anderen gutartigen, präkanzerösen und kanzerösen Tumoren Siehe Bilder

Wie können Menschen ihr Melanomrisiko einschätzen?

Der beste Weg, um das eigene Risikoniveau zu kennen, ist eine Ganzkörperuntersuchung von einem Dermatologen durchführen zu lassen. Auf diese Weise findet man heraus, ob es sich bei den Flecken, die man hat, um Muttermale handelt und wenn ja, ob sie im medizinischen Sinne auffällig sind. Dunkel pigmentierte Personen haben ein geringeres Risiko für Hautkrebs im Allgemeinen und Melanome im Besonderen.

Der medizinische Begriff für solche Muttermale ist untypisch. Dies ist ein etwas verwirrender Begriff, da unter anderem die Kriterien nicht klar sind und es nicht sicher ist, dass ein atypischer Muttermal unbedingt präkanzerös ist. Patienten mit vielen “atypischen Muttermalen” (mehr als 24) haben ein höheres Risiko, ein Melanom zu entwickeln, aber nicht unbedingt innerhalb eines ihrer bestehenden komisch aussehenden Muttermale. Es kann eine Herausforderung sein, das “Babymelanom” in der Mitte eines Rückens voller großer, dunkler oder unregelmäßiger Muttermale zu finden. Wenn jemand solche Muttermale hat, wird ein Arzt eine regelmäßige Überwachung empfehlen und kann eine Biopsie der ungewöhnlichsten oder besorgniserregendsten Muttermale empfehlen.

Manchmal lernt man bei einer routinemäßigen Hautuntersuchung, dass man braucht nicht unbedingt jährliche Routinekontrollen. In anderen Situationen kann ein Arzt regelmäßige Kontrollen in 6-Monats- oder Jahresintervallen empfehlen.

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Welche Arten von Melanomen gibt es?

Die wichtigsten Melanomtypen sind:

Superfiziell ausbreitendes Melanom: Dieser Typ macht etwa 70 % aller Melanomfälle aus. Die häufigsten Lokalisationen sind die Beine von Frauen und der Rücken von Männern, und sie treten am häufigsten im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. (Hinweis: Melanome können auch an anderen Orten und in anderen Altersstufen auftreten.) Diese Melanome sind flach oder kaum erhaben und haben eine Vielzahl von Farben. Solche Melanome entwickeln sich über ein bis fünf Jahre und können leicht in einem frühen Stadium erkannt und entfernt werden. Ein “in situ”-Melanom (malignes Melanom in situ) bezieht sich auf ein sehr dünnes oberflächlich sich ausbreitendes Melanom, das nicht tiefer als die Verbindung von Dermis und Epidermis, dem normalen Ort für Melanozyten, reicht. Noduläres Melanom: Etwa 20% der Melanome sind dick , blauschwarze bis violette Klumpen. Sie können sich schneller entwickeln und verbreiten sich eher. Unbehandelte sich oberflächlich ausbreitende Melanome können knotig und invasiv werden. Lentigo maligna: Im Gegensatz zu anderen Formen von Melanomen tritt Lentigo maligna tendenziell an Stellen wie dem Gesicht auf, die expo sed zur Sonne ständig statt zeitweise. Lentigo maligna sieht aus wie eine große, unregelmäßig geformte oder farbige Sommersprosse und entwickelt sich langsam. Es kann viele Jahre dauern, bis es sich zu einem gefährlicheren Melanom entwickelt oder nie zu einer invasiveren Form wird. Wegen der Unvorhersehbarkeit des zukünftigen Verhaltens wird eine Entfernung empfohlen. Es gibt auch andere seltenere Formen von Melanomen, die beispielsweise unter den Nägeln (subungual), an den Handflächen und Fußsohlen (akral lentiginös), uveal oder choroidal (okulär) auftreten können. , orale oder andere Schleimhautbereiche wie die Vulva oder den Penis oder manchmal sogar im Körper wie das Gehirn.

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Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe, um ein Melanom zu diagnostizieren?

Die meisten Ärzte diagnostizieren ein Melanom, indem sie die besorgniserregende Stelle untersuchen und einen kleinen chirurgischen Eingriff durchführen, der als Biopsie bezeichnet wird. Eine Hautbiopsie bezieht sich auf das Entfernen des gesamten oder eines Teils des Hautflecks unter örtlicher Betäubung und das Senden der Probe an einen Pathologen zur Analyse. Eine kleine Rasur- oder Stanzbiopsie, die für die Diagnose anderer Hautkrebsarten geeignet sein kann, ist für Melanome nicht die beste. Um ein Melanom zu diagnostizieren, ist die beste Biopsie eine Biopsie, bei der das gesamte Ausmaß des sichtbaren Tumors entfernt wird. Die Feinnadelpunktion kann bei der Beurteilung eines geschwollenen Lymphknotens oder eines Leberknotens eine Rolle spielen, ist jedoch nicht für die Erstdiagnose einer verdächtigen Hautläsion geeignet.

Es wird nicht mehr empfohlen, große Reihen von Screening-Tests bei Patienten mit dünnen, unkomplizierten Melanomexzisionen durchzuführen, aber bei Patienten, bei denen dickere Tumore diagnostiziert wurden oder die bereits Anzeichen und Symptome eines metastasierten Melanoms haben, müssen möglicherweise MRTs, PET-Scans, CT-Scans, Brust X -Strahlen oder andere Röntgenaufnahmen von Knochen, wenn Bedenken hinsichtlich einer Metastasierung bestehen.

Der Biopsiebericht kann Folgendes aufweisen:

Ein völlig gutartiger Zustand, der keine weitere Behandlung erfordert, wie z die Stelle ist vollständig weg). Ein dünnes Melanom, das operiert werden mussEin dickeres Melanom erfordert eine umfangreichere Operation r zusätzliche Tests, bei denen die Lymphknoten untersucht werden. Die Sentinel-Node-Biopsie ist ein Verfahren, bei dem ein Farbstoff oder ein radioaktiver Tracer in die Tumorstelle injiziert wird und dann entwässernde Lymphknoten identifiziert und zur mikroskopischen Untersuchung entfernt werden. Ein negatives Ergebnis deutet darauf hin, dass für diesen Hautbereich noch keine Ausbreitung durch die Lymphkette erfolgt ist. Ein positives Ergebnis deutet darauf hin, dass möglicherweise andere Lymphknoten beteiligt sind. Da die Entfernung von entwässernden Lymphknotenbecken körperliche Probleme verursacht und die Lebensdauer nicht zu verbessern scheint, wird sie im Allgemeinen nicht mehr empfohlen.

Einige Ärzte beherrschen eine klinische Technik namens Epilumineszenzmikroskopie (auch Dermatoskopie oder Dermatoskopie genannt). ). Sie können eine Vielzahl von Instrumenten verwenden, um das Pigment- und Blutgefäßmuster eines Muttermals zu beurteilen, ohne es entfernen zu müssen. Manchmal stützen die Befunde die Diagnose eines möglichen Melanoms, und manchmal sind die Befunde beruhigend, dass die Stelle kein Grund zur Sorge ist. Der Standard für eine schlüssige Diagnose bleibt jedoch die pathologische Untersuchung einer Hautbiopsie.

FRAGE

Selbstuntersuchung ist wichtig bei der Erkennung von Hautkrebs. Siehe Antwort

Welche Behandlungsoptionen für Melanome gibt es?

Im Allgemeinen wird ein lokalisiertes Melanom im Frühstadium allein durch eine Operation behandelt.

Ärzte haben gelernt, dass die Operation nicht so umfangreich sein muss, wie vor Jahren gedacht. Bei der Behandlung vieler früher Melanome entfernen Chirurgen beispielsweise nur 1 Zentimeter (weniger als ½ Zoll) des normalen umgebenden Gewebes das Melanom.Tiefere und fortgeschrittenere Krebsarten erfordern möglicherweise eine umfangreichere Operation.Je nach verschiedenen Erwägungen (Tumordicke, Körperlage, Alter usw.) kann die Entfernung benachbarter Lymphknoten empfohlen werden.Bei fortgeschrittener Erkrankung, wenn sich das Melanom auf anderen Körperteilen werden häufig Behandlungen mit Immuntherapie oder Chemotherapie empfohlen. Viele dieser neuen Behandlungen haben zu ziemlich beeindruckenden Verbesserungen der Langlebigkeit geführt.

Eine Internetsuche nennt eine Vielzahl von Hausmitteln und Naturprodukten zur Behandlung von Hautkrebs, einschließlich Melanomen. Dazu zählen die üblichen topischen und systemischen Antioxidantien sowie naturheilkundliche Immunstimulatoren. Es gibt keine wissenschaftlichen Daten, die diese stützen, und ihre Anwendung kann zu unnötigen Verzögerungen bei besser etablierten Behandlungen führen, möglicherweise mit tragischen Folgen.

Wie bestimmen Ärzte das Staging? und Prognose (Ausblick) eines Melanoms?

Das nützlichste Kriterium zur Bestimmung der Prognose ist die Tumordicke. Die Tumordicke wird in Bruchteilen von Millimetern gemessen und wird als Breslow-Tiefe bezeichnet. Je dünner das Melanom, desto besser die Prognose. Jede Ausbreitung auf Lymphknoten oder andere Körperstellen verschlechtert die Prognose dramatisch. Dünne Melanome, die bei mikroskopischer Untersuchung weniger als 0,75 Millimeter messen, haben ausgezeichnete Heilungsraten, im Allgemeinen nur mit lokaler Operation. Bei dickeren Melanomen ist die Prognose unter Vorbehalt.

Melanome werden nach Dicke, Ulzeration, Lymphknotenbefall und Vorhandensein von Fernmetastasen gestuft. Das Staging eines Krebses bezieht sich auf das Ausmaß, in dem er sich zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet hat, und das Staging wird verwendet, um die geeignete Behandlung zu bestimmen. Die Stadien 1 und 2 sind nur auf die Haut beschränkt und werden mit einer chirurgischen Entfernung behandelt, wobei die Größe der zu entfernenden Ränder normaler Haut durch die Dicke des Melanoms bestimmt wird. Stadium 3 bezieht sich auf ein Melanom, das sich lokal oder durch die übliche Lymphdrainage ausgebreitet hat. Stadium 4 bezieht sich auf Fernmetastasen in andere Organe, im Allgemeinen durch Ausbreitung über den Blutkreislauf.

Was ist ein rezidivierendes Melanom?

Rezidivierendes Melanom bezieht sich auf ein Wiederauftreten eines Tumors an der Stelle, an der ein früherer Tumor entfernt wurde, z. B. in, um oder unter der Operationsnarbe. Es kann sich auch auf das Auftreten von metastasiertem Melanom an anderen Körperstellen wie Haut, Lymphknoten, Gehirn oder Leber beziehen, nachdem der ursprüngliche Tumor bereits behandelt wurde. Ein Rezidiv tritt am wahrscheinlichsten innerhalb der ersten fünf Jahre auf, aber neue Tumoren, die als Rezidive empfunden werden, können Jahrzehnte später auftreten. Manchmal ist es schwierig, Rezidive von neuen Primärtumoren zu unterscheiden.

Was ist ein metastasiertes Melanom?

Metastatisches Melanom ist ein Melanom, das sich über seinen ursprünglichen Ort in der Haut hinaus auf entfernte Gewebestellen ausgebreitet hat. Es gibt verschiedene Arten von metastasiertem Melanom. Es kann durch das Lymphsystem zu lokalen Lymphknoten gestreut werden. Dies kann sich als geschwollene Lymphdrüsen (normalerweise schmerzlos) oder als eine Reihe von Hauttumoren entlang einer Lymphkette zeigen. Melanome können sich auch über den Blutkreislauf ausbreiten (hämatogene Ausbreitung), wo sie an einer oder mehreren entfernten Stellen auftreten können, wie Lunge, Leber, Gehirn, entfernten Hautstellen oder anderen Körperstellen.

Was sind die Anzeichen für Symptome eines metastasierten Melanoms?

Anzeichen und Symptome hängen vom Ort der Metastasierung und der Tumormenge dort. Metastasen im Gehirn können zunächst als Kopfschmerzen, ungewöhnliche Taubheit in Armen und Beinen oder Krampfanfälle auftreten. Eine Ausbreitung auf die Leber kann zuerst durch abnormale Bluttests der Leberfunktion erkannt werden, lange bevor der Patient Gelbsucht, eine geschwollene Leber oder andere Anzeichen von Leberversagen hat. Eine Ausbreitung auf die Nieren kann Schmerzen und Blut im Urin verursachen. Eine Ausbreitung auf die Lunge kann zu Kurzatmigkeit, anderen Atembeschwerden, Brustschmerzen und anhaltendem Husten führen. Eine Ausbreitung auf die Knochen kann zu Knochenschmerzen oder Knochenbrüchen führen, die als pathologische Frakturen bezeichnet werden. Eine sehr hohe Tumorlast kann zu Müdigkeit, Gewichtsverlust, Schwäche und in seltenen Fällen zu einer so hohen Melaninabgabe in den Kreislauf führen, dass der Patient braunen oder schwarzen Urin entwickelt und die Haut diffus schiefergrau verfärbt. Das Auftreten mehrerer blau-grauer Knötchen (harte Beulen) in der Haut eines Melanompatienten kann auf weit verbreitete Melanommetastasen an entfernten Hautstellen hinweisen.

Wofür gibt es Behandlungen? metastasierendes Melanom?

Historisch gesehen sprachen metastasierte und rezidivierende Melanome schlecht auf Chemotherapie an. Die Immuntherapie, bei der das körpereigene Immunsystem zur Bekämpfung des Tumors angeregt wird, steht seit Jahrzehnten im Fokus der Forschung. Eine Vielzahl neuerer Medikamente zielt auf verschiedene Punkte in den Wegen des Wachstums und der Ausbreitung von Melanomzellen ab. Während die am besten geeignete Anwendung dieser Medikamente noch definiert wird, bleibt die beste Behandlung des Melanoms die vollständige chirurgische Entfernung, solange es noch klein und dünn ist und noch keine Chance hatte, sich auszubreiten.

Zu den ersten Therapien zur Stimulierung des Immunsystems zur Eindämmung des metastasierten Melanoms gehörten Infusionen von Interferon-alpha und Interleukin-2 (beide Bestandteile der Immunantwort auf Krebs und Infektionen), und einige Patienten haben auf diese Therapien angesprochen. In letzter Zeit ist jedoch die Zulassung einer Reihe zielgerichteter Therapien explodiert, die auf bestimmte Stadien des Zellzyklus, insbesondere von abnormen Zellen, wirken und diese Wachstumsprozesse der Tumorzellen beeinflussen. Zu den Arzneimitteln, die die für die Zellreproduktion notwendigen Kinaseenzyme hemmen, gehören Cobimetinib (Cotellic) und Trametinib (Mekinist). Andere zielen auf die Signale für das Zellwachstum von abnormalen BRAF-Genen und den Enzymen ab, die sie antreiben. Solche Medikamente in dieser Familie umfassen Dabrafenib (Tafinlar), Vemurafenib (Zelboraf) und Nivolumab (Opdivo). Pembrolizumab (Keytruda) blockiert die Fähigkeit des Tumors, die T-Zell-Aktivität zu hemmen. Ipilimumab (Yervoy) wirkt direkt auf den T-Lymphozyten-Pfad, um das Immunsystem zu aktivieren. Viele dieser Medikamente werden jetzt in Kombinationen verwendet, um bessere therapeutische Wirkungen zu erzielen, als sie es allein tun würden. Alle diese Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen, darunter einige, die lebensbedrohlich sind, und sind nur für Tumoren im Stadium 3 indiziert, um ein Wiederauftreten und eine Ausbreitung zu verhindern, sowie für metastasierende Tumoren im Stadium 4, die einer Operation nicht mehr zugänglich sind.

Wie hoch sind die Überlebensraten beim metastasierten Melanom?

Überlebensraten beim Melanom, insbesondere beim metastasierten Melanom , variieren stark nach vielen Faktoren, einschließlich des Alters des Patienten, des allgemeinen Gesundheitszustands, der Lage des Tumors, besonderer Befunde bei der Untersuchung der Biopsie und natürlich der Tiefe und des Stadiums des Tumors. Überlebensstatistiken basieren im Allgemeinen auf 5-Jahres-Überlebensraten und nicht auf Rohheilungsraten. Ein Großteil der für die zielgerichteten Therapien berichteten Erfolge konzentriert sich auf die krankheitsfreie Zeit, da in vielen Fällen das tatsächliche 5-Jahres-Überleben nicht beeinflusst wird. Es ist zu hoffen, dass die oben diskutierte Kombinationstherapie dies ändern wird.

Für Stadium 1 (dünnes Melanom, nur lokal) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate ≥ 90%. Für Stadium 2 (dickeres Melanom, nur lokal) Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 80-90 %. Für Stadium 3 (lokale und nodale Metastasen) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 50 % Geschlecht und andere demografische Faktoren.

Welche Methoden stehen zur Verfügung, um Melanomen vorzubeugen?

Reduzierung der Sonneneinstrahlung: Vermeidung von UV-Licht, einschließlich Exposition in Solarium, ist das beste Mittel zur Vorbeugung von Melanomen, gefolgt von dem Tragen von Hüten und blickdichter Kleidung und gefolgt von wasserfesten Breitspektrum-Sonnenschutzmitteln, die großzügig auf die exponierte Haut aufgetragen werden. Der Konsens unter Dermatologen ist, dass Sonnenschutzmittel hilfreich und sicherlich einer ungeschützten Sonnenexposition vorzuziehen sind. (Trotz Aufsehen erregender Artikel in der Publikumspresse gibt es keine glaubwürdigen Beweise dafür, dass Sonnenschutzmittel Melanome verursachen können. Daten, die auf ein erhöhtes Melanomrisiko hinweisen, berücksichtigten nicht, dass die von den Probanden verwendeten Sonnenschutzmittel waren den aktuellen Produkten weit unterlegen, die in der Regel einen viel höheren UV-B-SPF-Schutz sowie UV-A-Schutz aufweisen.)Früherkennung: Lassen Sie die Haut mindestens einmal untersuchen. Lassen Sie dann, wenn es empfohlen wird, die Haut regelmäßig kontrollieren. Die American Academy of Dermatology sponsert jeden Mai im ganzen Land kostenlose Hautkrebs-Screening-Kliniken. In vielen medizinischen Zentren wurden auch spezielle “Pigmented Lesion Clinics” eingerichtet, um eine enge klinische und fotografische Nachsorge von Patienten mit hohem Risiko zu ermöglichen Melanom, sollte von einem Arzt auf Melanome untersucht werden.

Welche Forschung wird am Melanom betrieben?

Die Forschung am Melanom geht in drei Richtungen: Prävention, mehr Präzise Diagnose und bessere Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen.

Prävention: Öffentliche Aufklärung und besser verfügbare Screening-Kliniken können das öffentliche Bewusstsein für die Notwendigkeit der Sonnenvermeidung, der Verwendung von Sonnenschutzmitteln, der Vermeidung von Solarien und der Früherkennung von verdächtige Stellen. Präzisere Diagnose: Neuere experimentelle Techniken, wie das konfokale Scanning-Lasermikroskop, können Ärzten helfen, grenzwertige oder verdächtige Stellen sicherer zu erkennen, ohne eine Biopsie vornehmen zu müssen. Bessere Behandlung bei fortgeschrittenen Erkrankungen: Weil die konventionelle Chemotherapie beim Melanom enttäuschend war , haben sich die Forscher biologischen Behandlungen des fortgeschrittenen Melanoms zugewandt, um die körpereigene Immunantwort gegen den Tumor zu stimulieren. Diese neuen biologischen Behandlungen umfassen Immun-Checkpoint-Inhibitoren, monoklonale Antikörper und Medikamente, die auf das Zellwachstum basierend auf genetischen Veränderungen im Melanom abzielen. Viele dieser Behandlungen befinden sich noch in der Prüfphase und sind für Patienten mit weit verbreiteten, rezidivierenden lebensbedrohlichen Erkrankungen bestimmt.

Wo können Menschen mehr Informationen über Melanome erhalten?

Für weitere Informationen zu allen Aspekten des Melanoms besuchen Sie bitte die American Academy of Dermatology. Sie können sich jedes Jahr im Mai im ganzen Land über kostenlose Hautkrebs-Screening-Kliniken der American Academy of Dermatology informieren.

Medizinisch begutachtet am 1.2.2020

Referenzen

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