Lassa-Fieber-Symptome, Behandlung, ansteckend und Impfstoff
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Lassa-Fieber-Fakten
Bild der Lassa-Fieber-Virusstruktur
Lassa-Fieber ist eines der hämorrhagischen Fieberviren wie das Ebola-Virus, das Marburg-Virus und andere. Im Gegensatz zum Ebola-Virus ist das Lassa-Fieber weder von Mensch zu Mensch ansteckend noch tödlich. Das Lassa-Virus wird typischerweise durch den Urin oder Kot von Mastomys-Ratten übertragen zu Menschen. Gesundheitspersonal kann durch direkten Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten, Urin oder Stuhl eines Patienten mit Lassa-Fieber infiziert werden. Lassa-Fieber tritt hauptsächlich in Westafrika in Gebieten auf, in denen diese Nagetiere leben. Lassa-Fieber-Ausbrüche treten jedes Jahr auf. Die Zahl der Infizierten erreicht zwischen Dezember und Juni ihren Höhepunkt. Das Nigeria Center for Disease Control hat einen großen Ausbruch gemeldet, der Anfang 2018 begann.
Was ist Lassa-Fieber?
Lassa-Fieber ist eine Krankheit, die durch das Lassa-Virus verursacht wird, ein einzelsträngiges RNA-hämorrhagisches Fiebervirus aus der Familie Arenaviridae. Es handelt sich um eine akute fieberhafte Viruserkrankung, die ein bis vier Wochen andauert und in Westafrika und einigen Gebieten darüber hinaus auftritt.
Lassa-Fieberbehandlung und Medikamente
Ribavirin (Rebetol, Copegus, Ribasphere, RibaPak, Moderiba)
Ribavirin ist ein antivirales Medikament. Es wird in Kombination mit Interferon zur Behandlung von chronischer Hepatitis C verwendet. Obwohl der genaue Wirkmechanismus unbekannt ist, wird angenommen, dass es die Produktion und/oder Wirkung von viraler DNA und RNA, die für das Überleben und die Vermehrung entscheidend sind, stört vom Virus.
Was ist die Geschichte des Lassa-Fiebers?
Das Lassa-Fieber wurde erstmals in den 1950er Jahren beschrieben und das Viruspartikel wurde 1969 von drei Missionaren identifiziert Krankenschwestern, die in Lassa, Nigeria, starben, nachdem sie sich um einen infizierten Geburtshelfer gekümmert hatten. Lassa-Fieber ist eines der hämorrhagischen Fieberviren, das in westafrikanischen Unterregionen in ähnlichen Gebieten wie das Ebola-Virus auftritt. Am häufigsten sind Sierra Leone, Liberia, Ghana und Nigeria betroffen. Auch umliegende Regionen sind gefährdet, da die Nagetiere, die das Virus übertragen, in ganz West- bis Ostafrika sehr verbreitet sind. Weltweit gibt es jedes Jahr 100.000 bis 300.000 Fälle von Lassa-Fieber. Das Lassa-Fieber hat insbesondere in Sierra Leone und Liberia starke Auswirkungen, wo es jedes Jahr schätzungsweise 5.000 Todesfälle und etwa 10 bis 16 Prozent der Krankenhauseinweisungen verursacht. Todesfälle treten besonders häufig bei Kindern auf. Die Sterblichkeitsrate beträgt im Allgemeinen 1 % (im Vergleich zu 70 % beim Ebola-Virus). Schwere Fälle haben eine Todesrate von 15%.
Ein ungewöhnlich intensiver Ausbruch entwickelte sich Anfang 2018 in Nigeria mit über 300 bestätigten positiven Fällen, die im Monat März gemeldet wurden. Fälle wurden in den Staaten Bauchi, Plateau, Edo, Ondo und Ebonyi gemeldet. Sechzehn Gesundheitspersonal, von denen mindestens vier starben, wurde bis zum 4. März 2018 diagnostiziert. Zusammen mit den hohen Zahlen überstieg die Sterblichkeitsrate bei diesem Ausbruch 20 %. Ein wöchentlicher epidemiologischer Bericht wurde vom Nigeria Center for Disease Control erstellt.
Der nigerianische Gesundheitsminister Professor Isaac Adewale kündigte an, dass der Impfstoff gegen das Lassa-Virus bis Ende des Jahres eintreffen werde 2018. Dr. Chikwe Ihekweazu, CEO des Nigeria Center for Disease Control, hat die wichtigen Fortschritte in Bezug auf ein verbessertes Bewusstsein und eine erweiterte Möglichkeit zum Testen auf das Lassa-Fieber-Virus in den letzten Jahren hervorgehoben. Dr. Ihekweazu hat eine bessere Einhaltung von Infektionspräventionsmaßnahmen und kommunalen Hygienemaßnahmen gefördert, um aktuelle und zukünftige Ausbrüche von Lassa-Fieber zu kontrollieren. Lassa-Fieber wurde in den USA selten diagnostiziert Seit 1969 wurden nur sechs Fälle diagnostiziert. Der letzte Fall wurde im Mai 2015 in New Jersey bei einem Patienten diagnostiziert, der aus Liberia reiste. US-Fälle betrafen internationale Reisende oder Einwanderer, die nach Kontakt mit Nagetieren in Westafrika mit der Infektion angekommen waren.
Unter den Wissenschaftlern, die hämorrhagische Fieberviren untersucht haben, gehört Dr. Susan P. Fisher -Hoch, Professor für Epidemiologie an der University of Texas School of Public Health, arbeitete intensiv mit dem Lassa-Virus, führte Primatenstudien durch und untersuchte mehrere Ausbrüche in Nigeria, während er mit den US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zusammenarbeitete. Als stellvertretende Abteilungsleiterin des CDC Special Pathogens Laboratory, Division of Viral Diseases, leitete sie die Sierra Leone Lassa Fever Research Unit und veröffentlichte wichtige Forschungsartikel über Lassafieber-Impfstoffe und andere hämorrhagische Fieber. Viele Studenten der Epidemiologie (das Studium der Ausbreitung von Krankheiten) kennen die Geschichte ihrer Arbeit mit ihrem Ehemann Dr. Joe McCormick, den sie heiratete, als er Chef des Special Pathogens Laboratory, Level 4: Virus Hunters of the CDC war. Dr. Fisher-Hoch wurde 2008 für ihre außergewöhnlichen Verdienste um Wissenschaft und Medizin in die Women in Technology International Hall of Fame gewählt.
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Was sind Ursachen und Risikofaktoren für Lassa-Fieber?
Das Lassa-Fieber-Virus ist hauptsächlich eine Zoonose (eine Krankheit, die von Tieren übertragen wird oder auf Menschen von Tieren). Es wird auf Menschen durch Kontakt mit Haushaltsgegenständen, Lebensmitteln, Wasser oder Luft übertragen, die mit dem Kot oder Urin infizierter Ratten mit mehreren Müttern (Mastomyces natalensis) kontaminiert sind. Diese Nagetiere leben in ganz Westafrika in Häusern und können dieses Virus ausscheiden, ohne zu erkranken. Menschen infizieren sich am häufigsten durch das Einatmen von Luft, die mit Aerosolen von Nagetierausscheidungen kontaminiert ist, das Verschlucken des Virus in Lebensmitteln oder kontaminierten Utensilien, das Zubereiten und Essen von Ratten mit mehreren Muttertieren (Fleisch von wilden oder nicht domestizierten Tieren, genannt Buschfleisch oder Wildfleisch, wird oft als eine Delikatesse) und Kontakt mit offenen Wunden. Es wird angenommen, dass das Lassa-Fieber-Virus in Ghana, Sierra Leone, Liberia und Nigeria endemisch (immer vorhanden) ist. Es wurde auch in der Elfenbeinküste, Benin, Guinea, Burkina Faso, Mali, Senegal, Gambia und der Zentralafrikanischen Republik nachgewiesen. Die Meldung von Fällen ist nicht einheitlich, und die Ratten sind in ganz West-, Zentral- und Ostafrika präsent, so dass Fälle in diesen Gebieten möglich sind.
Reisende nach Westafrika, die in Häusern bleiben oder am stärksten gefährdet sind Gebiete mit schlechten sanitären Einrichtungen oder Menschenmassen sowie Gesundheits- und Laborpersonal, die in Gesundheitseinrichtungen in Westafrika tätig sind. Methoden zur Infektionsprävention sind von entscheidender Bedeutung, um Infektionen des Gesundheitspersonals und deren Ausbreitung in Gesundheitseinrichtungen zu reduzieren.
Das höchste Risiko für schwere Komplikationen und Tod haben schwangere Frauen im dritten Trimester. Totgeburt oder fetaler Verlust treten bei 95 % der Schwangerschaften auf.
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Ist Lassa-Fieber ansteckend? Wenn ja, wie lange ist die Ansteckungszeit für Lassa-Fieber?
Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist möglich, aber nicht so häufig wie beim Ebola-Virus. Es kann selten bei direktem Kontakt mit Speichel, Blut und Körperflüssigkeiten und Schleimhäuten oder sexuellem Kontakt auftreten. Bei gelegentlichem Kontakt von intakter Haut mit intakter Haut wird das Virus nicht übertragen. Labormitarbeiter und medizinisches Fachpersonal können sich durch unsachgemäße Infektionsschutzmaßnahmen infizieren, und Patienten in ländlichen Krankenhäusern haben sie durch die Wiederverwendung von Einwegnadeln erworben.
Keine Übertragung von Mensch zu Mensch wurde in den USA von zurückkehrenden Reisenden dokumentiert..
Es ist nicht klar, wann infizierte Menschen ansteckend sind oder wie lange sie ansteckend sind. Es ist bekannt, dass das Vorhandensein von Viren im Blut vier bis neun Tage nach Beginn der Symptome seinen Höhepunkt erreicht. Das Virus kann bis zu drei Monate im Sperma übertragen werden.
Lassa-Fieber gehört zu den hämorrhagischen Fiebern und kann mit Anzeichen und Symptomen wie Ebola- oder Marburger hämorrhagischen Fieberviren auftreten und Bis diese Viren ausgeschlossen sind, müssen Verdachtsfälle mit Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle behandelt werden, um den Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten und kontaminierten Oberflächen zu verhindern. Dazu gehören einfaches Händewaschen oder alkoholbasierte Desinfektion zwischen Patienten. Bei Arbeiten innerhalb von 3 Fuß um einen betroffenen Patienten sollte die Verwendung zusätzlicher persönlicher Schutzausrüstung einen undurchlässigen langärmeligen Kittel, Handschuhe und eine Gesichtsmaske mit Augenschutz umfassen. Sichere Injektionspraktiken, sichere Handhabung im Labor und sichere Bestattungsverfahren sind ebenfalls wichtig.
Wann ist Lassa-Fieber nicht mehr ansteckend?
Es ist nicht klar, wann und wie lange infizierte Menschen ansteckend sind, aber das Virus ist beseitigt das Blut während der Genesung etwa drei Wochen nach Einsetzen der Symptome.
Was ist die Inkubationszeit für Lassa-Fieber?
Die Inkubationszeit für Lassa-Fieber ist variabel und reicht von sechs Tagen bis zu drei Wochen. Die meisten Menschen haben leichte oder keine Symptome. Britische Forscher schlagen vor, dass die Inkubationszeit zwischen sieben und 10 Tagen variiert und bei manchen Menschen bis zu etwa 21 Tagen.
BILDER
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Was sind Lassa-Fieber-Symptome und -Anzeichen?
Bei denen, die Symptome haben, beginnt Lassa-Fieber mit einer grippeähnlichen Erkrankung:
Fieber, Unwohlsein, allgemeine Schwäche, Halsschmerzen (sehr ähnlich wie bei einer Halsentzündung und ohne laufende Nase), starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen (insbesondere hinter dem Brustbein), Rückenschmerzen, Ohrensausen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall.
Blutungen sind bei weniger schweren Erkrankungen nicht üblich, aber es kann zu einem Flüssigkeitsverlust aus den Blutgefäßen in das Gewebe kommen; Dies führt zu Gesichtsschwellungen, geröteten Augenweiß und Flüssigkeit um die Lunge und das Herz.
Trockener Husten und Atemnot können auftreten, wenn Flüssigkeit in den Lungen beteiligt ist.
Eine schwere Erkrankung kann eine Enzephalitis mit Verwirrtheit, Zittern, Krampfanfällen und Koma verursachen.
Organversagen und Schock sind oft Ereignisse im Endstadium.
Hellhäutige Personen können einen schwachen Ausschlag am Oberkörper haben, der bei dunkelhäutigen Personen nicht zu sehen ist.
Einige Blutungen aus Schleimhäuten tritt bei schweren Erkrankungen auf.
Lassa-Virus infiziert alle Gewebe, besonders typisch ist jedoch eine Infektion der Leber.
Hepatitis kann leicht oder schwer sein, und Labortests spiegeln möglicherweise nicht das Ausmaß der Verletzung wider.
Das Lassa-Fieber-Virus verursacht häufig Taubheit, und diese Komplikation kann im Spätstadium der Erkrankung und während Erholungsphasen.
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Wie diagnostizieren Ärzte Lassa-Fieber?
Ohne Labortests ist Lassa-Fieber schwer von anderen in Westafrika verbreiteten Infektionen zu unterscheiden; Dies erfordert jedoch spezialisierte Labors und Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Proben.
Labortests umfassen enzymgekoppelte serologische Immunadsorptionstests (ELISA) für Lassa-IgM- und -IgG-Antikörper und Lassa-Antigen. Für endgültige Tests kann das Virus in sieben bis 10 Tagen in Kultur gezüchtet werden; Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR)-Assay ist ebenfalls verfügbar, aber oft auf die Forschung beschränkt. Immunhistochemische Färbungen, die an Gewebeproben durchgeführt werden, können auch verwendet werden, um eine postmortale Diagnose zu stellen.
Was ist die Behandlung von Lassa-Fieber?
Intravenös und früh im Krankheitsverlauf verabreichtes Ribavirin ist eine wirksame Behandlung zusätzlich zur Unterstützung von Flüssigkeit und Elektrolyte, Sauerstoffversorgung und Blutdruck. In der einzigen Studie, die 1986 untersucht wurde, reduzierte diese Behandlung die Sterblichkeit von 50 % auf 5 %, wenn sie frühzeitig bei schwerer Erkrankung angewendet wurde. Zu den Nebenwirkungen zählen hämolytische Anämie (Ruptur e der roten Blutkörperchen), wenn zu schnell infundiert.
Von
Was sind Komplikationen bei Lassa-Fieber?
Die häufigste Komplikation oder Folge von Lassa-Fieber ist neben einer akuten Erkrankung Hörverlust, der wurde während der Genesung in 20-30% der Fälle beobachtet. Da die meisten Lassa-Fieber-Virusinfektionen keine Symptome verursachen und weil Menschen mit akuter Taubheit nachweislich hohe Antikörperspiegel gegen das Lassa-Virus aufweisen, was auf eine kürzliche Infektion hindeutet, wird angenommen, dass das Lassa-Fieber-Virus eine häufige Ursache für plötzliche Taubheit in betroffenen Gebieten ist.
Schwangere Frauen, insbesondere im dritten Trimester, haben ein Risiko für schwere Erkrankungen. Spontanaborte treten bei 95 % der Infektionen mit Lassa-Fieber auf.
Wie ist die Prognose von Lassa-Fieber?
Die Prognose von Lassa-Fieber ist im Allgemeinen gut, wenn man bedenkt, dass viele Personen in den betroffenen Gebieten Antikörper gegen Lassa-Fieber haben und erinnere mich nicht an eine Krankheit. Die meisten Erkrankungen verlaufen mild und erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Von denen, die mit Lassa-Fieber aus der Gemeinde ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sterben bis zu 15%. Die Sterblichkeit kann bei einer krankenhausassoziierten Übertragung bis zu 65 % betragen, möglicherweise weil Patienten erst spät in der Krankheit die richtige Behandlung suchen oder erhalten.
Ist es möglich, Lassa-Fieber zu verhindern? Gibt es einen Impfstoff gegen Lassa-Fieber?
Es gibt noch keinen Impfstoff gegen Lassa-Fieber. Angesichts des besonders schweren Ausbruchs im Jahr 2018 arbeiten die Weltgesundheitsorganisation und mehrere globale öffentliche Gesundheitseinrichtungen an der Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs.
Orales Ribavirin zur Prophylaxe oder vorbeugenden Behandlung wurde während eines Ausbruchs in begrenztem Umfang untersucht, ohne Anzeichen einer Übertragung; jedoch schlossen nur 40% der kleinen Teilnehmer die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen von Ribavirin ab, die Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit einschlossen.
Es gibt keine eindeutigen Daten zur Unterstützung der routinemäßigen Anwendung von oralem Ribavirin als Prophylaxe zu diesem Zeitpunkt, und geeignete große Studien waren nicht durchführbar, daher wird sich diese Anwendung auf die Erfahrung auf diesem Gebiet im Laufe der Zeit stützen müssen.
Die wichtigsten präventiven Methoden gegen Lassa-Fieber-Ausbrüche sind die Beseitigung von Nagetierhabitaten durch Verbesserung der Hygiene, sichere Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln sowie Zugang zu sauberem Wasser. Die Öffentlichkeit muss über die Einschränkung des Konsums oder die sichere Zubereitung von Buschfleisch durch sorgfältige Verwendung von Handschuhen und gründliches Kochen unterrichtet werden. Diese Maßnahme trägt auch dazu bei, andere Ausbrüche von hämorrhagischem Fieber zu verhindern, wie z. und kontaminierte Oberflächen um infizierte Patienten herum. Die Händehygiene erfordert das Waschen mit Wasser und Seife und/oder die Verwendung von Desinfektionsmitteln auf Alkoholbasis zwischen den Patienten. Bei Arbeiten innerhalb von 3 Fuß um einen Patienten sollte die persönliche Schutzausrüstung mit Barriere einen undurchlässigen langärmeligen Kittel, Handschuhe, die die Ärmel bedecken, und eine Gesichtsmaske mit Augenschutz vor Spritzern umfassen. Sichere Injektionspraktiken erfordern die Verwendung von Einwegnadeln anstelle von wiederverwendbaren Nadeln. Ähnliche persönliche Schutzmaßnahmen sind für den sicheren Umgang im Labor und die sichere Leichenhalle erforderlich.
Welche Forschungen werden zum Lassa-Fieber durchgeführt?
Zivilunruhen und unzureichende Ressourcen im Gesundheitswesen haben oft nur begrenzte Forschung zur Vorbeugung und Kontrolle des Lassa-Fiebers in Westafrika. Das Mano River Union Lassa Fever Network (MRU LFN) wurde 2004 gegründet, um die Entwicklung nationaler und regionaler Überwachung, Diagnose, Behandlung, Kontrolle und Prävention zu unterstützen. Dieses Netzwerk umfasst lokale Regierungen, die Weltgesundheitsorganisation, die Tulane University, die Vereinten Nationen, das United States Office of Foreign Disaster Assistance (OFDA) und das Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) der US-Armee.
Im Jahr 2010 erhielt die Tulane University vom National Institute of Health einen fünfjährigen Zuschuss von 15 Millionen US-Dollar für die Entwicklung von Prävention, Behandlungen und einem Impfstoff gegen Lassa und andere hämorrhagische Fieber. Das Viral Hemorrhagic Fever Consortium wurde aus diesem Vertrag gegründet und umfasst Tulane, Scripps Research Institute, Broad Institute, Harvard University, University of California at San Diego, University of Texas Medical Branch, Autoimmune Technologies LLC, Corgenix Medical Corporation, Kenema Government Hospital in Nigeria und das Irrua Specialist Teaching Hospital in Nigeria. Im Jahr 2017 gewährten die National Institutes of Health der Tulane University mehr als 12 Millionen US-Dollar, um ein vielversprechendes Medikament gegen das Lassa-Fieber-Virus zu testen und einen Impfstoff zu entwickeln, der auf einem kürzlich entdeckten Schlüssel-Antikörper-Target auf der Oberfläche des Virus basiert.
Medizinisch begutachtet am 21.01.2020
Referenzen
Cummins, D., JB McCormick, D. Bennett et al. “Akute sensorineurale Taubheit bei Lassa-Fieber.” JAMA. 264 (1990): 2093-2096.
Khan, SH, A. Goba, M. Chu, et al. “Neue Möglichkeiten für die Feldforschung zur Pathogenese und Behandlung des Lassa-Fiebers.” Antiviral Res 78.1 (2008): 103-115.
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Schweiz. Weltgesundheitsorganisation. “Lassa fieber.” .
Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Lassa fieber.” 2. Juni 2015. .
Konsortium für virales hämorrhagisches Fieber. .
Yun, NE und DH Walker. “Pathogenese von Lassa-Fieber.” Viren 4.10 (2012): 2031-2048.
