Kosten für die Heilung von Hepatitis C, Behandlungsmedikamente und Nebenwirkungen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist Hepatitis C (HCV, Hep C)?

Hepatitis C (HCV, Hep C) ist eines von mehreren Viren, die Hepatitis ( Leberentzündung). Es ist schwer für das menschliche Immunsystem, das Virus aus dem Körper zu eliminieren, und 85% der Infektionen mit Hepatitis C verlaufen chronisch. Über Jahrzehnte hinweg schädigt eine chronische Infektion die Leber und kann eine Lebererkrankung im Endstadium in Form einer Zirrhose verursachen.

Hepatitis C verursacht normalerweise keine Symptome oder Anzeichen, obwohl die Schädigung Organgesundheit auftritt. Eine mit dem Hepatitis-C-Virus infizierte Person kann normale oder leicht erhöhte Leberenzyme im Blut haben (Leberenzyme messen Leberentzündungen). In den USA ist die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus die häufigste Ursache einer chronischen Hepatitis und der häufigste Grund für eine Lebertransplantation. Chronische Infektionen werden auch mit Leberkrebs in Verbindung gebracht.

Kann man Alkohol trinken, wenn man Hepatitis C hat?

Hepatitis ist eine Leberentzündung. Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht diese Entzündung. Es gibt mehrere Risikofaktoren für eine HCV-Infektion aufgrund des Hepatitis-C-Virus. Ein ernstzunehmender Risikofaktor ist das Trinken von Alkohol bei einer HCV-Infektion. Die Kombination von HCV und Alkohol kann Komplikationen verursachen und zu schwereren und schwerwiegenderen Leberschäden einschließlich chronischer Zirrhose (Narbenbildung der Leber) führen. Es erhöht auch Ihre Chancen, an Leberkrebs zu erkranken; mit einer durch Alkohol induzierten Zunahme der Virusreplikation; und schnelle Mutation des Hep-C-Virus, die zu Komplikationen führt wie:

Größere Viruskapazität Erhöhter Leberzelltod Erhöhte Entzündungsreaktion Unterdrückung der Immunantwort Fettlebererkrankung Eisenüberladung (Hämochromatose)

Referenz: Schiff, ER, MD. et al. “Hepatitis C und Alkohol.” Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus.

Wie bekommt man Hepatitis C? Ist es ansteckend?

Hepatitis bezieht sich auf jede Ursache einer Leberentzündung, mit oder ohne Vernarbung der Leber (Zirrhose). Es ist ansteckend und wird durch Blut-zu-Blut-Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen. Andere virale Ursachen von Hepatitis sind Hepatitis A, B, C und E. Andere Arten von nicht infektiösen Ursachen von Hepatitis sind:

Übermäßiger Alkoholkonsum Medikamente wie einige verschreibungspflichtige Medikamente oder sogar Paracetamol, zum Beispiel Tylenol-Leberschäden und medikamenteninduzierte Lebererkrankung.Bakterien und andere Viren als die Hepatitisviren

Wie werden Hepatitis A, B und E verbreitet?

Übertragung von Hepatitis A und E: Diese Formen des Virus werden durch unsachgemäße Hygiene bei der Zubereitung von Speisen oder Getränken von einer infizierten Person erworben. Übertragung von Hepatitis B: Diese Form wird durch Blut-zu-Blut oder sexuellen Kontakt übertragen.

FRAGE

Das Hepatitis-C-Virus verursacht eine Infektion des ______________. Siehe Antwort

Wie wird Hepatitis C übertragen oder verbreitet?

Hepatitis C verbreitet sich am häufigsten durch unbeabsichtigte Blut-zu-Blut-Exposition durch gemeinsame Benutzung von Nadeln bei intravenösem Drogenmissbrauch .

Freizeitdrogen und HIV-infizierte Männer: Eine besonders hohe Inzidenz von HCV besteht bei Personen, die sich Freizeitdrogen spritzen und Injektionsgeräte oder -nadeln teilen, sowie bei HIV-infizierten Männern, die Sex mit Männern haben diese Personen sollten mindestens einmal im Jahr auf die Krankheit untersucht werden.Gemeinsame Nutzung von Rasierern, Zahnbürsten, Nagelknipsern usw.: Menschen mit HCV sollten wegen der Gefahr des Blut-zu-Blut-Kontakts keine Rasierer oder Zahnbürsten mit anderen teilen.

Geringeres Infektionsrisiko

Sexuelle Kontaktrisiken: Das Risiko einer Hepatitis C durch sexuellen Kontakt zu erkranken ist sehr gering (auch in langjährigen Beziehungen). Bei riskanten Verhaltensweisen wie ungeschütztem Sex mit mehreren Partnern ohne Kondome besteht jedoch eine höhere Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung durch Risse in der Haut. Der Konsum von Drogen und/oder Alkohol beim Sex erhöht das Risiko für jede durch Blut übertragbare Infektion, einschließlich HCV und HIV.Während der Schwangerschaft und Stillzeit: Das Risiko, dass Ihr Baby sich intrauterin oder während des Stillens infiziert, ist sehr gering.Gelegentliche Haushaltsgegenstände: Gelegenheitshaushalt Kontakt, wie das Teilen von Utensilien oder das Teilen von Getränken mit jemandem, überträgt HCV nicht. Tätowieren: Das Risiko einer Hepatitis-C-Infektion durch Tätowieren ist sehr gering, wenn es von einem zugelassenen professionellen Arzt durchgeführt wird, der in einer Einrichtung, die das öffentliche Gesundheitswesen besteht, angemessene Vorkehrungen zur Infektionsprävention trifft Inspektionen.Gesundheitspersonal hat ein geringes Risiko, die Krankheit durch versehentliche Nadelstiche zu bekommen. Das berufliche Risiko einer Hepatitis-C-Übertragung ist von 3 % auf 1,8 % gesunken. Während das Virus durch Bluttransfusionen übertragen werden kann, wird die Blutversorgung seit 1992 sorgfältig untersucht und dieses Risiko ist sehr selten.

Bei Raumtemperatur kann das Hepatitis-C-Virus auf Oberflächen und anderen Gegenständen überleben bis zu 3 Wochen, aber Sie können sich nicht über Oberflächen infizieren, da kein Blut-zu-Blut-Kontakt besteht.

Kann eine Impfung einer Hepatitis C vorbeugen?

Derzeit gibt es keinen Impfstoff zur Vorbeugung einer Hepatitis-C-Infektion.

Kann Hepatitis C geheilt werden?

In früheren klinischen Studien wurden bei der medizinischen Behandlung von Hepatitis C beträchtliche Fortschritte erzielt mit der Entwicklung direkt wirkender, vollständig oraler antiviraler Therapien erhöht (ca. 95%-98%) und die Therapiedauer ist viel kürzer. Die Behandlungsempfehlungen ändern sich ständig, wenn neue Medikamente verfügbar werden. Die Behandlung trägt dazu bei, das Fortschreiten der Leberschädigung bis hin zur Zirrhose zu reduzieren, kann Leberkrebs verhindern und die Ausbreitung der Infektion auf andere Personen verhindern.

Kann Hepatitis C ohne Behandlung verschwinden?

Etwa 15% der Menschen, die mit Hepatitis C infiziert sind, können sie in den ersten paar Jahren beseitigen Wochen der Infektion. Derzeit gibt es keine klinischen Anzeichen oder Tests, die vorhersagen können, welcher Patient das Virus beseitigt und welcher eine chronische Infektion entwickelt.

Welche Medikamente heilen eine Hepatitis-C-Infektion?

Die meisten Hepatitis-C-Infektionen werden derzeit mit rein oralen (“interferonfreien”) medizinischen Behandlungsschemata von ” direkt wirkende antivirale Mittel” oder DAAs. DAAs ist ein Begriff, der verwendet wird, um diese Hepatitis-C-Medikamente von einer älteren Generation injizierter Medikamente (Interferon, pegyliertes Interferon) zu unterscheiden, die indirekt auf die Immunantwort auf das Hepatitis-C-Virus wirken. DAAs wirken direkt auf das Virus ein, um verschiedene Schritte in seinem Lebenszyklus zu blockieren. Es gibt mehrere DAAs, die in Kombinationen verwendet werden, von denen wissenschaftlich erwiesen ist, dass sie Hepatitis C heilen. Sie sind nicht austauschbar, und einige sind nur als spezifische Kombination in einer Pille oder Dosispackung erhältlich. DAAs werden wegen des hohen Risikos einer Resistenzentwicklung des Virus und weil sie in Kombination am besten wirken, nicht als Einzeltherapie eingesetzt. Die Wahl des zu verwendenden Regimes hängt vom Genotyp des Virus, dem Grad der Leberfibrose (Lebernarbenbildung) und eventuell vorhandener Arzneimittelresistenz ab (z. B. jemand, der bereits behandelt wurde, aber nicht geheilt wurde).

Beispiele für kombinierte DAAs mit Heilungsraten zwischen 91 % und 100 % sind:

Harvoni (Edipasvir und Sofosbuvir)Viekira Pak (Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir co- verpackt mit Dasabuvir-Tabletten)Zepatier (Elbasvir und Grazoprevir)Mavyret (Glecaprevir und Pibrentasvir)

Genotyp 1a und 1b sind die häufigsten Genotypen in den Vereinigten Staaten. Von allen Genotypen war Genotyp 3 der am schwierigsten mit DAAs allein zu behandelnde und erforderte die Verwendung von Ribavirin, das erhebliche Nebenwirkungen hat. Alle Genotypen können jetzt mit oralen DAAs ohne Ribavirin behandelt werden. Bei einigen Genotypen kann die Anwendung von injiziertem pegyliertem Interferon und/oder Ribavirin dennoch erforderlich sein, wenn keine Reaktion auf DAAs erfolgt die andere Organe beeinträchtigen und die Übertragung auf andere verhindern. Zu den Personen, die eine höhere Priorität für die Behandlung haben sollten, gehören Personen mit fortgeschrittener Leberfibrose oder die möglicherweise eine Lebertransplantation benötigen, Personen mit extrahepatischen Erkrankungen und Personen mit Risikofaktoren für die Übertragung von HCV, wie Frauen, die eine Schwangerschaft planen, IV-Drogenkonsumenten und Männer, die Sex mit Männern haben.

Eine vollständige Liste aller zugelassenen Hepatitis C zur Behandlung der Infektion ist auf der FDA-Website verfügbar.

DIASHOW

Hepatitis C (Hep C): Symptome, Behandlungen, Virostatika Siehe Diashow

Was sind die Nebenwirkungen von Hepatitis-C-Medikamenten?

Die DAA werden insgesamt sehr gut vertragen. Dies ist ein großer Vorteil gegenüber interferonbasierten Behandlungen, die viele physische und psychische Nebenwirkungen haben können, von denen einige lebensbedrohlich sein können. Ein älteres Arzneimittel, Ribavirin, wird in bestimmten Kombinationen zur erneuten Behandlung des Hepatitis-C-Virus verwendet, das nicht auf DAAs anspricht. Ribavirin kann eine Anämie verursachen, die möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erfordert.

Im Zeitalter hochwirksamer DAAs ist eine neue und unerwartete Nebenwirkung der Hepatitis-C-Therapie das Aufflammen einer Leberentzündung in Patienten mit Hepatitis B.1 Dies kann auch dann auftreten, wenn die Hepatitis-B-Infektion Jahre früher abgeklungen ist. Nach einer frühen Infektion kann Hepatitis B “latent” werden oder in den Leberzellen leben, ohne eine chronische Hepatitis zu verursachen. Die Behandlung oder Eliminierung des HCV ermöglicht oder löst irgendwie eine Reaktivierung der Hepatitis B aus. Dies hat dazu geführt, dass die Hepatitis B stark aufflammt und in einigen Fällen sogar zu Leberversagen führt. Einige dieser Fälle traten sogar nach Beendigung der HCV-Therapie auf. Daher werden die Menschen jetzt vor der HCV-Behandlung auf Hepatitis-B-Antikörper untersucht. Wenn es Hinweise auf eine aktuelle oder vergangene Hepatitis-B-Infektion gibt, werden Medikamente zur Unterdrückung von Hepatitis B zusammen mit der Behandlung von Hepatitis C verabreicht. Eine vollständige Liste der zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B ist auf der FDA-Website verfügbar.

Wie lange dauert die Heilung von Hepatitis C?

Abhängig von der Medikamentenkombination, dem spezifischen Genotyp der zu behandelnden Hepatitis C, eine vorherige Behandlung und unabhängig davon, ob die Person eine Zirrhose hat, kann die Dauer der medikamentösen Therapie nur 8 Wochen oder bis zu 24 Wochen betragen. Die meisten Therapien dauern 12 aufeinanderfolgende Wochen. Dies ist viel kürzer als die interferonbasierten Behandlungen vor Jahren, die bis zu 48 Wochen dauerten. Im Allgemeinen gilt eine Person nicht als “geheilt”, bis die “RNA-Viruslast” 24 Wochen nach Beendigung der Therapie nicht nachweisbar ist (es wurde keine Hepatitis C im Blut nachgewiesen). Dies wird als “anhaltende virologische Reaktion” oder SVR bezeichnet.

Das Vorliegen einer Zirrhose oder Leberfibrose (Lebernarbenbildung) wird durch Leberbiopsie, nichtinvasive Fibrosescans oder Formeln zur Schätzung der Leber bestimmt Fibrose basierend auf Bluttests, wie AST-to-platelet Ratio Index (APRI) oder Fibrosis-4 (FIB-4) Index.3

Ein sehr wichtiger Aspekt der Behandlung ist den Verzicht auf jeglichen Alkoholkonsum. Alkohol heizt das Feuer an, wenn es um chronische Hepatitis geht. Alkoholkonsum verschlechtert die Leberfibrose erheblich und beschleunigt das Fortschreiten zur Zirrhose, und es gibt keine “sichere” Menge, die für jemanden mit chronischer Hepatitis zu trinken ist. Das Trinken von Alkohol erschwert auch die Wirksamkeit der Medikamente und kann die richtige Dosierung beeinträchtigen.

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Wie viel kostet eine Hepatitis-C-Behandlung?

Die genauen Kosten für die verschiedenen Therapien sind nicht zu sagen, aber es ist in der Dutzende von Tausende von Dollar. Im Allgemeinen wären die Eigenkosten für die durchschnittliche Person sehr hoch, und die meisten Menschen werden über eine Krankenversicherung, staatliche Gesundheitsleistungen oder Veteranenleistungen behandelt. Die Kosten von Hepatitis C und der Behandlung ihrer Komplikationen sind jedoch im Laufe der Lebenszeit viel höher, und die grob geschätzten Einsparungen machen die Behandlung vermutlich zu einer guten Gesundheits- und Finanzinvestition. Allein die Lebertransplantation kann mehrere Hunderttausend Dollar allein für das Verfahren kosten, gefolgt von mehreren Hunderttausend für die Medikamente, die in den ersten 6 Monaten danach benötigt werden.2 Dies schließt die vielen Komplikationen der Lebertransplantation nicht ein.

Da es sich bei Verhandlungen um vertrauliche Geschäftsverträge handelt, ist wenig darüber bekannt, wie viel tatsächlich für medizinische Behandlungen mit diesen Medikamenten bezahlt wird. Ein Beispiel ist das Medikament Sofosbuvir. Die geschätzten Kosten für eine 12-wöchige Standardbehandlung mit Sosobuvir betrugen in den USA 84.000 US-Dollar. Die tatsächlichen Kosten für Einzelpersonen hängen von Preisverträgen zwischen Pharmaunternehmen und Krankenversicherungen sowie staatlichen und privaten Organisationen ab. Daher kann eine Person mit Krankenversicherung nur eine monatliche Zuzahlung zahlen.4

Kann ich Alkohol trinken, wenn ich Hepatitis C habe?

Die Kombination einer beliebigen Ursache von Hepatitis, wie Alkohol zusätzlich zu HCV, trägt zu und beschleunigt Leberschäden. Sowohl Hepatitis B als auch C können eine chronische Hepatitis und das Fortschreiten zu Leberzirrhose und Leberkrebs verursachen, obwohl die Krankheit in den USA viel wahrscheinlicher chronisch wird. Daher sollten Menschen mit chronischem HCV keinen Alkohol trinken und mit einem Arzt über Impfstoffe für andere sprechen Hepatitis-Viren.

Aus

Referenzen

1. FDA. “Die FDA warnt vor dem Risiko einer Reaktivierung von Hepatitis B bei einigen Patienten, die mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten gegen Hepatitis C behandelt werden.” Aktualisiert: 04.10.2016.

2. Costhelper.com. “Kosten für Lebertransplantationen.” 2017.

3. Gordon, SC. et al. “Prävalenz der Zirrhose bei Hepatitis-C-Patienten in der Chronic Hepatitis Cohort Study (CHeCS): eine retrospektive und prospektive Beobachtungsstudie.” Am J Gastroenterol. 2015 Aug; 110(8):1169-77; Quiz 1178. doi: 10.1038/ajg.2015.203. Epub 2015 Jul 28.

4. Amerikanische Vereinigung für das Studium von Lebererkrankungen; Gesellschaft für Infektionskrankheiten von Amerika (AASLD/IDSA HCV). “HCV-Leitfaden: Empfehlungen zum Testen, Verwalten und Behandeln von Hepatitis C.” Aktualisiert: 06.07.2016.

CDC. “Hepatitis C FAQs für die Öffentlichkeit.” Aktualisiert: 17. Oktober 2016.

CDC. “Virale Hepatitis: Informationen zu Hepatitis C. Aktualisiert: 31. Mai 2015.

Tamaki , M. et al. „Noninvasive Estimation of Fibrosis Progression Overtime Using the FIB-4 Index in Chronic Hepatitis C.“ J Viral Hepat 2013 Jan;20(1):72-6.doi:10.1111/j.1365-2893.2012 .01635.x. Epub 2012 Jul 4.

FDA. “Hepatitis B and C-Behandlungen.” Aktualisiert: 31. Januar 2017.

https://www.fda.gov/ForPatients/Illness/HepatitisBC/ucm408658. htm>