Ist Ohnmacht ernst? Symptome, Definition, Prävention & Behandlung

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Last Updated on 14/09/2021 by MTE Leben

Abbildung des Gehirns mit den beiden Hemisphären Kleinhirn und Hirnstamm.Quelle: MedicineNet

Fakten, die Sie über Ohnmacht (Synkope) wissen sollten

Bewusstlosigkeit ist nicht normal. Wenn Sie oder jemand anderes in Ohnmacht gefallen ist, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie zum nächstgelegenen Notarzt. Zu den Symptomen einer Ohnmacht gehören: ÜbelkeitSchwindelBenommenheitSehstörungen, zum Beispiel das Sehen von Flecken oder Lichtern oder verschwommenes Sehen Ohnmacht kann durch eine Vielzahl von Medikamenten, Krankheiten und Zuständen verursacht werden. Es wird jedoch nicht durch eine Kopfverletzung verursacht, die als Gehirnerschütterung gilt. Einige Ursachen für eine Ohnmacht können ein Warnzeichen für eine lebensbedrohliche Situation sein. Normalerweise ist Ohnmacht eine relativ häufige Erkrankung und nicht lebensbedrohlich. Die meisten Ohnmachtsanfälle können leicht erklärt werden, aber manche Menschen bekommen nie eine Diagnose oder kennen die spezifische Ursache der Ohnmachtsanfälle.

Was ist Ohnmacht?

Ohnmacht, “Blackout” oder Synkope ist der vorübergehende Verlust des Bewusstseins, gefolgt von der Rückkehr zur vollen Wachheit. Dieser Bewusstseinsverlust kann von einem Verlust des Muskeltonus begleitet sein, der zu einem Sturz oder Umfallen führen kann. Um besser zu verstehen, warum eine Ohnmacht auftreten kann; es ist hilfreich zu erklären, warum jemand wach ist.

Das Gehirn besteht aus mehreren Teilen, darunter zwei Hemisphären, das Kleinhirn und der Hirnstamm. Das Gehirn benötigt den Blutfluss, um seine Zellen mit Sauerstoff und Glukose (Zucker) zu versorgen, um das Leben zu erhalten. Damit der Körper wach ist, muss ein Bereich, der als retikuläres Aktivierungssystem im Hirnstamm bekannt ist, eingeschaltet sein und mindestens eine Gehirnhälfte muss funktionieren. Damit eine Ohnmacht oder Synkope auftritt, verliert entweder das retikuläre aktivierende System seine Blutversorgung oder beiden Hemisphären des Gehirns wird Blut, Sauerstoff oder Glukose entzogen. Wenn der Blutzuckerspiegel normal ist, muss der Blutfluss zum gesamten Gehirn oder zum retikulären Aktivierungssystem kurz unterbrochen werden, damit eine Ohnmacht eintritt.

Eine Ohnmacht wird nicht durch ein Kopftrauma verursacht, da der Verlust des Bewusstseins nach einer Kopfverletzung als Gehirnerschütterung gilt. Eine Ohnmacht kann jedoch zu Verletzungen führen, wenn die Person stürzt und sich verletzt oder wenn die Ohnmacht bei einer Aktivität wie dem Autofahren auftritt.

Ohnmacht wird von Anfällen unterschieden, bei denen die Person das Bewusstsein verlieren kann.

Wie man Schwindel loswird

Das Schwindelgefühl loszuwerden, hängt davon ab, was den Schwindel verursacht. Einige Behandlungen, um Schwindel loszuwerden, umfassen:

Hausmittel können Übelkeit und Erbrechen lindern, zum Beispiel Ingwertee. Legen Sie die Person mit den Beinen über dem Herzen hin. Legen Sie ein kühles Tuch über die Stirn der Person Over-the-counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente können verschrieben werden, um bei Schwindel und den damit verbundenen Symptomen zu helfen.

Illustration, die eine verminderte Durchblutung des Gehirns zeigt.Quelle: Getty Images

Was sind Ohnmachtssymptome und -zeichen?

Wenn eine Person ohnmächtig wird, weiß sie nicht, dass sie ohnmächtig und zu Boden gefallen ist. Danach verstehen sie, was passiert ist.

Vor der Ohnmachtsanfälle kann die Person folgendes fühlen:

BenommenheitÜbelkeitSchweißschwachSchwindel oder der Raum dreht sich (Schwindel)Das Sehvermögen kann verblassen oder verschwommen seinDas Hören kann gedämpft seinKribbeln im Körper Prä-Synkope oder Beinahe-Ohnmacht haben die gleichen Symptome, aber sie verlieren nicht ganz das Bewusstsein. Während der Ohnmachtsanfälle kann die Person das Bewusstsein verlieren und es können einige Zuckungen auftreten, die mit einem Anfall verwechselt werden können.

Die Person kann nach dem Aufwachen verwirrt sein, dies sollte sich jedoch innerhalb weniger Sekunden auflösen.

Nach einer Synkopenepisode sollte die Person zur normalen geistigen Funktion zurückkehren. Es können jedoch andere Anzeichen und Symptome einer Ohnmacht auftreten, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Ohnmacht. Wenn die Person beispielsweise einen Herzinfarkt hat, kann sie über Brustschmerzen oder Druck klagen.

Was verursacht eine Ohnmacht?

Eine Ohnmacht führt zu einer Abnahme des Blutflusses zum Gehirn, weil

Das Herz das Blut nicht pumpt.Die Blutgefäße haben nicht genügend Tonus, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten, um das Blut zum Gehirn zu transportieren.Es gibt nicht genug Blut oder Flüssigkeit in den Blutgefäßen. Eine Kombination der Gründe eins, zwei oder alle drei.

Eine Frau schreckt beim Anblick einer Nadel zurück.Quelle: iStock

Vasovagale (Vagusnerv) Synkope

Die vasovagale Synkope ist eine der häufigsten Ursachen für Ohnmachtsanfälle. In dieser Situation ist das Gleichgewicht zwischen den Chemikalien Adrenalin und Acetylcholin gestört. Adrenalin stimuliert den Körper, indem es das Herz schneller schlagen und die Blutgefäße verengen lässt, wodurch der Blutdruck erhöht wird. Acetylcholin bewirkt das Gegenteil. Wenn der Vagusnerv stimuliert wird, wird überschüssiges Acetylcholin freigesetzt, die Herzfrequenz verlangsamt sich und die Blutgefäße erweitern sich, wodurch es für das Blut schwieriger wird, die Schwerkraft zu überwinden und zum Gehirn gepumpt zu werden. Diese vorübergehende Abnahme des Blutflusses zum Gehirn verursacht die Ohnmachtsanfälle.

Schmerzen können den Vagusnerv stimulieren und sind eine häufige Ursache für Ohnmachtsanfälle (vasovagale Synkope). Andere schädliche Reize können dasselbe bewirken, einschließlich situativer Stressoren. Normalerweise werden Medizin- und Krankenpflegestudenten bei der Beobachtung ihrer ersten Operation, Autopsie oder wenn eine Person oder jemand anderes blutet, ohnmächtig. Manche Menschen werden ohnmächtig, wenn sie schlechte Nachrichten hören; andere werden ohnmächtig, wenn sie Blut oder Nadeln sehen. Im viktorianischen Zeitalter war dies als “Ohnmacht” bekannt.

Andere Situationen führen häufig zu einer vorübergehenden Verlangsamung der Herzfrequenz und einer Ohnmacht. Anstrengung beim Wasserlassen, Stuhlgang oder Husten kann eine vagale Reaktion verursachen, den Acetylcholinspiegel erhöhen und die Durchblutung des Gehirns verringern.

Abbildung mit den Symptomen einer Anämie.Quelle: Mikael Häggström

Niedriger Blutdruck (haltungsbedingte Hypotonie), Dehydration und Anämie

Ohnmacht während der Schwangerschaft Ohnmacht hängt mit der Schwangerschaft zusammen. Wahrscheinliche Erklärungen sind die Kompression der unteren Hohlvene (der großen Vene, die das Blut zum Herzen zurückführt) durch den sich vergrößernden Uterus und durch orthostatische Hypotonie.

Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie)

Blutgefäße müssen ihren Tonus beibehalten, damit der Körper den Auswirkungen der Schwerkraft bei Positionsänderungen standhalten kann. Wenn sich die Körperhaltung vom Liegen zum Stehen ändert, erhöht das autonome Nervensystem (der Teil des Gehirns, der nicht unter bewusster Kontrolle ist) den Tonus der Blutgefäßwände, wodurch sie sich verengen, und erhöht gleichzeitig die Herzfrequenz, so dass Blut kann nach oben zum Gehirn gepumpt werden. Mit zunehmendem Alter können die Blutgefäße weniger belastbar werden und es kann eine orthostatische Hypotonie (relativ niedriger Blutdruck beim Stehen) auftreten und Synkopen verursachen.

Anämie

Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), unabhängig davon, ob sie akut durch Blutungen oder allmählich aus einer Vielzahl von Gründen auftritt, kann zu Ohnmacht führen, da nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um das Gehirn mit Sauerstoff zu versorgen.

Austrocknung

Dehydration oder Wassermangel im Körper kann in ähnlicher Weise zu Ohnmacht oder Synkope führen. Dies kann durch übermäßigen Wasserverlust durch Erbrechen, Durchfall, Schwitzen oder durch unzureichende Flüssigkeitsaufnahme verursacht werden. Einige Krankheiten wie Diabetes können durch übermäßigen Wasserverlust im Urin zu Dehydration führen.

Plötzlicher Herzstillstand und Herzklappen- und strukturelle Zustände

Plötzlichen Herztod

Bei jungen Menschen, insbesondere bei Sportlern, können Ohnmachtsanfälle oder Synkopen aufgrund einer abnormalen Verdickung von Teilen des Herzmuskels (hypertrophe Kardiomyopathie) auftreten. Dies kann das Blut blockieren, wenn es versucht, das Herz zu verlassen, insbesondere wenn das Herz während des Trainings stärker schlagen muss. Plötzlicher Tod bei Sportlern kann durch Episoden von Synkopen vorweggenommen werden.

Herzklappenerkrankungen

Anomalien der Herzklappen können auch Ohnmacht oder Synkope verursachen. Die Klappen lassen das Blut in die richtige Richtung fließen, wenn das Herz pumpt. Klappenerkrankungen können eine abnormale Verengung (Stenose) oder Undichtigkeit (Insuffizienz oder Regurgitation) umfassen. Beide Situationen können zu Problemen bei der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Durchblutung des Körpers führen.

Strukturelle Bedingungen des Herzens

Strukturelle Probleme mit dem Herzen können Ohnmacht oder Synkopen verursachen, entweder weil ein Problem mit der Fähigkeit des Herzens besteht, Blut ausreichend zu pumpen, oder aufgrund von Klappenproblemen. Wenn der Herzmuskel geschädigt oder entzündet ist, kann er möglicherweise nicht mehr Blut pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Beispiele sind ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) oder eine Kardiomyopathie, bei der der Herzmuskel geschwächt ist.

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Gleichgewichtsstörungen: Schwindel, Reisekrankheit, Labyrinthitis , und mehr Siehe Diashow

Animierte Illustration, die den normalen Blutfluss durch die Herzklappen zeigt.Quelle: “Latidos” von Josiño

Herzrhythmusänderungen (schneller Herzschlag und Tachykardie)

Herzrhythmusstörungen sind die häufigsten Ursachen für Ohnmacht, Ohnmacht oder Synkope. Häufig werden Ohnmachtsanfälle durch eine vorübergehende Änderung der normalen Körperfunktionen verursacht. Herzrhythmusstörungen wie Tachykardie sind gefährlicher und potenziell lebensbedrohliche Ursachen für eine Ohnmacht. Eine schnelle Herzfrequenz oder Tachykardie (Tachy = schnell + Cardia = Herz) ist eine abnormale Herzrhythmus, der entweder in den oberen oder unteren Kammern des Herzens erzeugt wird und lebensbedrohlich sein kann, weil das Herz zu schnell schlägt und möglicherweise nicht genug Zeit hat, um sich zwischen den Herzschlägen mit Blut zu füllen, was dann zu einer Abnahme führt in der Blutmenge, die dem Körper zugeführt werden kann. Tachykardien können in jedem Alter auftreten und stehen möglicherweise nicht im Zusammenhang mit einer atherosklerotischen Herzerkrankung.

Vertebrobasiläre arterielle Verschlusskrankheit

Blutgefäße zum Gehirn unterscheiden sich nicht von anderen Blutgefäßen im Körper und sind mit zunehmendem Alter, Rauchen, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Diabetes gefährdet, sich zu verengen. Während die meisten Menschen sich der Halsschlagadern bewusst sind, die die denkenden Teile des Gehirns versorgen, versorgen andere Arterien die Basis des Gehirns. Dieses vertebrobasiläre System ist ebenfalls gefährdet, sich zu verengen, und sollte die Durchblutung des Mittelhirns und des retikulären Aktivierungssystems vorübergehend unterbrochen werden, kann es zu Ohnmacht oder Synkopen kommen. Die Wirbelarterien verlaufen im Nacken zum Gehirn und sind in knöchernen Tunneln eingeschlossen. Wenn der Blutfluss in diesen Arterien gestört ist, können sich der Hirnstamm und das retikuläre Aktivierungssystem abschalten, was zu Synkopen führt.

Elektrolyt-Ungleichgewicht

Elektrolyt- und Hormonanomalien können auch für Synkopen verantwortlich sein; Diese Ursachen sind jedoch auf ihre Auswirkungen auf das Herz und die Blutgefäße zurückzuführen.

Andere Medikamente und Medikamente

Andere Medikamente oder Drogen können ebenfalls potenzielle Ursachen für Ohnmacht oder Synkopen sein, darunter solche mit hohem Blutdruck, der die Blutgefäße erweitern kann, Antidepressiva, die die elektrische Aktivität des Herzens beeinträchtigen können, und solche, die den psychischen Zustand beeinträchtigen, wie Schmerzmittel, Alkohol und Kokain.

Ein komplettes Blutbild (CBC)-Test, ein Elektrokardiogramm und ein Kipptischtest sind einige der Verfahren zur Diagnose einer Ohnmacht (Synkope).Quelle: iStock / Medscape

Herz Monitore, Kipptischtests und Bildgebung zur Diagnose von Ohnmachtsursachen

Abnormale Herzrhythmusstörungen (Tachykardie)

Abnormale Herzrhythmussymptome können kurzzeitig verschwinden und sind zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht immer offensichtlich. Gelegentlich kann ein Herzmonitor (Holter-Monitor) 24 oder 48 Stunden oder bis zu 30 Tage (Ereignismonitor) ambulant getragen werden. Abnormale Herzrhythmen und -frequenzen können als mögliche Ursache für eine Ohnmacht aufgedeckt werden.

Neigungstischtest

Ein Kipptischtest kann verwendet werden, um eine orthostatische Hypotonie aufzudecken und wird in der Regel ambulant durchgeführt. Der Patient wird für 30-45 Minuten schräg auf einen Tisch gelegt (jede Einrichtung hat ihr eigenes Protokoll) und Blutdruck und Puls werden mit dem Patienten in verschiedenen Positionen gemessen.

Bildgebung

Abhängig von den Verdachtsmomenten, die der Arzt und das medizinische Team für die Ursache einer Ohnmachtsanfälle haben, kann die Bildgebung des Gehirns mithilfe von Computertomographien erfolgen Bildgebung (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).

Oft sind diese Tests normal, sodass ein medizinisches Team davon ausgeht, dass die Ursache der Ohnmacht nicht lebensbedrohlich ist. Arzt und Patient entscheiden jedoch, ob weitere Untersuchungen im Krankenhaus oder ambulant erforderlich sind. Bei manchen Menschen ist es ein wachsames Abwarten, um zu entscheiden, ob weitere Tests erforderlich sind.

Anamnese, Untersuchungen und Herzüberwachung, um die Ursachen der Ohnmacht zu diagnostizieren

Anamnese des Patienten: Wie bei den meisten Erkrankungen ist die Anamnese der Schlüssel, um herauszufinden, warum eine Person ohnmächtig wird. Die meisten Ohnmachtsanfälle treten nicht auf, wenn eine Person vor dem Arzt einen Herzmonitor trägt. Oft werden Menschen in der Nähe oft Zeugen der Ohnmachtsanfälle.

Körperliche Untersuchung: Der Arzt sucht nach Anzeichen oder Symptomen, um die Ursache der Ohnmachtsanfälle zu diagnostizieren.

Ursachen einer Ohnmacht können diagnostiziert werden durch:

Elektrokardiogramm (EKG) Screening-Bluttests, zum Beispiel: Großes Blutbild (CBC) Elektrolyte GlukoseNierenfunktionstests SchilddrüsenbluttestsHerzüberwachung: Eine Herzüberwachung kann durchgeführt werden, um nach Herzrhythmusstörungen zu suchen.

Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie)Der Blutdruck kann sowohl im Liegen als auch im Stehen überprüft werden, um festzustellen, ob die Episode durch eine orthostatische Hypotonie verursacht wurde.Das Herz, die Lunge , und das neurologische System kann mögliche Ursachen diagnostizieren, wenn sie abnormal sind.

Eine Frau ruft 9-1-1 an, um einer ohnmächtig gewordenen Frau zu helfen.Quelle: iStock

Wie wird eine Ohnmacht behandelt?

Eine Ohnmacht ist nicht normal, obwohl die Ursache möglicherweise nicht schwerwiegend ist. Wenn die Person nicht atmet oder keinen Puls hat, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme oder Notaufnahme. Wenn ein AED (automatisierter externer Defibrillator) verfügbar ist, lassen Sie eine HLW von einem Umstehenden beginnen.

Wenn die Ohnmachtsepisode schnell abklingt und die Person ohne Anzeichen einer Verletzung zur normalen Funktion zurückkehrt, kann es angebracht sein, einen primären Wenn die Ohnmachtsepisode nicht schnell abklingt, wird die Person oft auf einen Herzmonitor gelegt, erhält intravenöse Infusionen (IV) und Sauerstoff. Der Blutzucker aus der Fingerbeere kann überprüft werden, um einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Zuckerhypoglykämie) zu erkennen. Die Behandlung der Ursache der Ohnmacht wird auf jede Person zugeschnitten.

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Eine Frau fühlt sich benommen und schwindelig, als sie sich an einer Arbeitsplatte festhält, um nicht in Ohnmacht zu fallen.Quelle: Getty Images

Ist es möglich, eine Ohnmacht zu verhindern?

Je nach Ursache können Ohnmachtsanfälle verhindert werden. Zum Beispiel:

Menschen, die eine vasovagale Episode hatten, können sich der Warnzeichen bewusst sein und können sich hinsetzen oder hinlegen, bevor sie ohnmächtig werden, um die Ohnmachtsanfälle zu verhindern. Ältere Menschen mit orthostatischer Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Sitzen oder Liegen) kann verhindert werden, indem nach dem Positionswechsel einige Sekunden gewartet wird. Dies kann alles sein, was erforderlich ist, damit die Reflexe des Körpers reagieren können Ursache von Ohnmachtsanfällen.Wenn Dehydration die Ursache ist, kann eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme ausreichen, um eine Dehydration zu verhindern.Bei jüngeren Sportlern aufgrund einer hypertrophen Kardiomyopathie besteht ein erhöhtes Bewusstsein für Synkopen und plötzlichen Tod. Es gibt eine Vielzahl von Screening-Tests, um das potenzielle Risiko für einen plötzlichen Tod zu beurteilen, aber es gibt noch keinen Konsens darüber, wer und wann Sportler gescreent werden sollen. Medizinisch begutachtet am 18.03.2021

Verweise

Jameson, JL, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 20. Aufl. (Band 1 & Band 2). McGraw-Hill Education, 2018.

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