Ischiasschmerzen: Linderung, Bewegung, Symptome, Dehnung, Diagnose und Behandlung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Ischias ist ein Schmerz in der unteren Extremität, der aus einer Reizung des Ischiasnervs resultiert.Quelle: Bigstock

Ischias-Fakten

Ischias ist ein Nerv Schmerzen durch Reizung des Ischiasnervs. Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im Körper. Der Ischiasnerv beginnt von Nervenwurzeln im Rückenmark im unteren Rückenbereich und erstreckt sich durch den Gesäßbereich, um Nervenenden entlang der unteren Extremität zu senden. Ischias Zu den Symptomen gehören Schmerzen, die Menschen typischerweise vom unteren Rücken bis hinter den Oberschenkel verspüren und bis unter das Knie ausstrahlen. Die Behandlung von Ischias hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Schmerzen ab.

Ischias-Behandlung

Epidurale Kortison-Injektionen für Ischias von Bandscheibenvorfall…Vorteilhaft?

Die Mehrheit der Patienten mit Ischias durch Bandscheibenvorfall können ihre Schmerzen mit verschiedenen konservativen Maßnahmen lindern, einschließlich entzündungshemmender und muskelentspannender Medikamente, Übungen, Physiotherapie und Zeit. Etwa 10 bis 15 % der betroffenen Patienten benötigen jedoch chirurgische Eingriffe, um die Schmerzen zu lindern.

Radikulopathie wird manchmal als Ischiasnervenschmerz bezeichnet.Quelle: iStock

Was ist Ischias?

Ischias ist ein Schmerz in der unteren Extremität, der durch eine Reizung des Ischiasnervs entsteht. Der Ischiasschmerz ist typischerweise vom unteren Rücken (Lendenbereich) bis hinter den Oberschenkel zu spüren und kann bis unter das Knie ausstrahlen. Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im Körper und beginnt von Nervenwurzeln im Lendenwirbelsäulenbereich im unteren Rückenbereich und erstreckt sich durch den Gesäßbereich, um Nervenenden in die untere Extremität zu leiten. Radikulopathie wird manchmal als Ischiasnervenschmerz bezeichnet.

Abgesehen von einem eingeklemmten Nerv aus einer Bandscheibe sind andere Ursachen für Ischias Reizungen des Nervs durch benachbarte Knochen, Tumore, Muskeln und andere.Quelle: MedicineNet

Was sind häufig? Ursachen von Ischias?

Während Ischias am häufigsten das Ergebnis eines lumbalen Bandscheibenvorfalls ist, der direkt auf den Nerv drückt, kann jede Ursache einer Reizung oder Entzündung des Ischiasnervs die Symptome von Ischias hervorrufen. Als Radikulopathie bezeichnet man diese Nervenreizung als Folge einer abnormen Bandscheibe. Abgesehen von einem eingeklemmten Nerv aus einer Bandscheibe sind andere Ursachen für Ischias

Reizung des Nervs durch angrenzende Knochen, Tumore, Muskeln, innere Blutungen, Infektionen in oder um die Lendenwirbelsäule, Spondylolisthesis, Verletzungen, Spinalkanalstenose, Cauda equina Syndrom, Osteophyten und andere Ursachen. Manchmal kann Ischias aufgrund einer Reizung des Ischiasnervs während der Schwangerschaft auftreten.

Ein Mann hat Schmerzen im unteren Rücken und Gesäß, während er versucht, aus einer sitzenden Position aufzustehen.Quelle: iStock

Was sind Risikofaktoren für Ischias? Was sind Ischias-Symptome?

Risikofaktoren für Ischias sind

degenerative Arthritis der Lendenwirbelsäule, Bandscheibenerkrankungen und Bandscheibenvorfälle sowie Traumata oder Verletzungen der Lendenwirbelsäule.Ischias verursacht

Schmerzen, Brennen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln, das vom unteren Rücken und dem oberen Gesäß über die Rückseite des Oberschenkels bis zur Rückseite des Beins ausstrahlt.Die Ischias-Ergebnisse sind

Lenden-, Gesäß-, Hüft- und Beinschmerzen. Manchmal strahlen die Ischiasschmerzen um die Hüfte oder das Gesäß aus und fühlen sich wie Hüftschmerzen an.

Während Ischias oft mit Schmerzen im unteren Rücken (Hexenschuss) in Verbindung gebracht wird, kann sie ohne Kreuzschmerzen auftreten. Schwerer Ischias kann das Gehen erschweren, wenn nicht unmöglich.Manchmal werden die Symptome von Ischias durch Gehen oder Bücken in der Taille verstärkt und durch Hinlegen gelindert. Die Taubheits- und Schmerzlinderung durch Positionswechsel kann teilweise oder vollständig sein.

FRAGE

Fast jeder hat irgendwann im Laufe seines Lebens Kreuzschmerzen. Siehe Antwort

Ein Arzt untersucht den unteren Rücken eines Patienten.Quelle: iStock

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Ischias?

Ischias wird mit einer körperlichen Untersuchung und Anamnese diagnostiziert. Die typischen Symptome und bestimmte Untersuchungsmanöver helfen dem Arzt bei der Diagnose von Ischias. Manchmal werden Röntgenstrahlen und andere Tests wie CT-Scans, MRT-Scans und Elektromyogramme verwendet, um die genauen Ursachen von Ischias genauer zu bestimmen.

Welche Gesundheitsspezialitäten Ischias behandeln?

Die Fachgebiete von Ärzten, die Ischias beurteilen und behandeln, reichen von Generalisten bis hin zu Subspezialisten. Zu diesen Spezialgebieten gehören Allgemeinmedizin, Familienmedizin, Innere Medizin, Gynäkologie, Orthopädie, Neurochirurgie, Rheumatologie, Schmerztherapie und Physiotherapie. Andere Gesundheitsdienstleister für Rückenschmerzen sind Physiotherapeuten, Chiropraktiker, Massagetherapeuten, Psychologen und Akupunkteure.

Es sollte die Wirksamkeit von Bettruhe bei Patienten mit Ischias von ausreichendem Schweregrad untersucht werden, um eine Behandlung mit Bettruhe für zwei Wochen zu rechtfertigen.Quelle: iStock

Was ist die beste Ischiasbehandlung?

Bettruhe wird traditionell zur Behandlung von akutem Ischias befürwortet. Aber wie nützlich ist es?

Um die Wirksamkeit von Bettruhe bei Patienten mit Ischias zu untersuchen, deren Schweregrad ausreicht, um eine Behandlung mit Bettruhe für zwei Wochen zu rechtfertigen, ordnete ein Forschungsteam in den Niederlanden unter der Leitung von Dr. Patrick Vroomen 183 solcher Patienten nach dem Zufallsprinzip der Bettruhe oder alternativ der Wachsamkeit zu Warten auf diesen Zeitraum.

Um das Ergebnis zu messen, wurden sowohl primäre als auch sekundäre Maßnahmen untersucht. Die primären Zielparameter waren die Gesamtbewertungen der Besserung nach 2 und 12 Wochen durch den Arzt und den Patienten. Die sekundären Zielparameter waren Veränderungen des funktionellen Status und der Schmerzwerte, Fehlzeiten von der Arbeit und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs. Weder die Ärzte, die die Ergebnisse bewerteten, noch die an der Dateneingabe und -analyse beteiligten Ärzte waren sich der Behandlungsaufgaben der Patienten bewusst.

Die im New England Journal of Medicine veröffentlichten Ergebnisse zeigten, dass nach zwei Wochen 64 der 92 (70 %) Patienten in der Bettruhegruppe eine Verbesserung angaben, verglichen mit 59 der 91 (65 %) der Patienten in der Kontrollgruppe (watchful-waiting). Nach 12 Wochen berichteten 87 % der Patienten in beiden Gruppen über eine Verbesserung. Die Ergebnisse der Beurteilungen der Schmerzintensität, der Symptomverschlimmerung und des funktionellen Status zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Das Ausmaß der Fehlzeiten am Arbeitsplatz und die Rate der chirurgischen Eingriffe waren in beiden Gruppen ähnlich.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass “bei Patienten mit Symptomen und Anzeichen eines lumbosakralen radikulären Syndroms Bettruhe keine wirksamere Therapie ist als wachsames Abwarten”. Manchmal ist konventionelle Weisheit nicht so weise wie Forschung!

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Ischias Sehen Sie sich eine medizinische Illustration des Ischias sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie an und Physiologie Siehe Bilder

Eine Frau macht Dehnübungen für ihren Rücken.Quelle: iStock

Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Ischias?

Andere Behandlungsoptionen für Ischias hängen von der Ursache ab und umfassen die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und physikalische Therapie.

Transkutane Nervenstimulatoren (TENS-Einheiten) sind manchmal bei chronischeren Formen von Ischias nützlich.Eine Vielzahl von Übungen zur Konditionierung und Dehnung des unteren Rückens sind eingesetzt, um Menschen zu helfen, sich von Ischias zu erholen. Medikamente, die bei der Behandlung von Ischias verwendet werden, umfassen Schmerzmittel, Muskelrelaxantien, Entzündungshemmer und Antidepressiva. Antidepressiva können in dieser Situation tatsächlich helfen, indem sie die Schmerzwahrnehmung im Gehirn reduzieren. Andere Medikamente, die hilfreich sein können Dazu gehören Gabapentin (Neurontin) und Duloxetin (Cymbalta).Kortison-Medikamente, die oral oder durch lokale Injektion (epidurale Injektion) verabreicht werden, können manchmal bei der Linderung von Ischiasschmerzen hilfreich sein.

Bei persistierendem Ischias, der durch Nervenkompression an der unteren Wirbelsäule verursacht wird, können manchmal chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Manchmal helfen Schmerzspezialisten bei chronischen Ischiasbeschwerden.

Wie lange dauert Ischias?

Die Dauer von Ischias hängt entscheidend von seiner Ursache ab. Ein Bandscheibenvorfall, eine Rückenverstauchung, Gürtelrose und eine degenerative Lendenwirbelsäule können alle vorübergehende Formen von Ischias verursachen, die Tage bis Wochen andauern. Jeder kann auch chronische Ischias verursachen. Manchmal kann eine Degeneration der Lendenwirbelsäule und der Bandscheiben zu chronischem Ischias führen, der anhält, wenn kein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird.

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Zu den Hausmitteln gehören topische Wärme- und Kältepackungen, rezeptfreie Schmerzmittel.Quelle: iStock

Gibt es Hausmittel und Selbstbehandlungsübungen für Ischias?

Zu den Schlüsseln zur Behandlung von akutem Ischias gehören die Linderung von Schmerzen und die Entspannung der damit verbundenen Muskelkrämpfe. Zu den Hausmitteln gehören topische Wärme- und Kältepackungen, rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Naproxen (Aleve), Ibuprofen (Advil, Motrin) und Aspirin sowie Physiotherapie das beinhaltet schrittweise Übungen und Dehnungen. Übungen und Dehnungen können manchmal am besten von Physiotherapeuten geleitet werden.

Wie sind die Aussichten (Prognose) für Patienten mit Ischias? Ist es möglich, Ischias zu verhindern?

Abhängig von der genauen Ursache des Ischias und der Dauer der Symptome reichen die Aussichten für eine Genesung von Ischias von ausgezeichnet bis hin zu chronischen Langzeitsymptomen.

Ischias kann bis zu einem gewissen Grad verhindert werden, indem Traumata im unteren Rückenbereich vermieden werden. Konditionsübungen wie Yoga und Pilates können manchmal helfen, Verletzungen des unteren Rückens zu vermeiden.

DIASHOW

Was ist Ischias? Symptome, Ursachen, Behandlungen Siehe Diashow Medizinisch begutachtet am 02.03.2021

Verweise

Cass, Shane P. “Piriformis-Syndrom: Eine Ursache für nicht-diskogene Ischias.” Aktuelle sportmedizinische Gutachten 14:1 Januar 2015: 41-44.

Firestein, Gary S., et al. Kelleys Lehrbuch der Rheumatologie, Neunte Auflage. China: Elsevier Health, 2012.

Vroomen, PC, et al. “Konservative Behandlung von Ischias: eine systematische Überprüfung.” J Spinal Disord 13(6) Dez. 2000: 463-469.