Interne und externe Hämorrhoiden: Symptome, Behandlung, Bilder & Ursachen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sollten Sie über Hämorrhoiden wissen?

Bild von inneren und äußeren Hämorrhoiden

Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) sind Blutgefäße, die sich in der glatten Muskulatur der Rektumwand befinden und Anus. Sie sind ein normaler Teil der Anatomie und befinden sich an der Verbindungsstelle, an der kleine Arterien in Venen übergehen. Sie werden durch glatte Muskulatur und Bindegewebe gepolstert und nach ihrer Lage in Bezug auf die Pektinatlinie, dem Trennpunkt zwischen dem oberen 2/3 und dem unteren 1/3 des Afters, klassifiziert. Dies ist ein wichtiger anatomischer Unterschied aufgrund der Art der Zellen, die Hämorrhoiden auskleiden, und der Nerven, die für Empfindungen sorgen.

Was sind die inneren und äußeren Hämorrhoiden?

Interne Hämorrhoiden befinden sich oberhalb der Pektinatlinie und sind mit Zellen bedeckt, die dieselben sind wie die, die den Rest des Darms auskleiden. Äußere Hämorrhoiden entstehen unterhalb der Linie und sind mit hautähnlichen Zellen bedeckt.

Was sind die Symptome von Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden werden nur dann zu einem Problem, wenn sie anschwellen und Juckreiz, Schmerzen und/oder Blutungen verursachen.

Rektale Blutungssymptome und Ursachen

Blut im Stuhl erkennen

Blut im Stuhl kann hellrot, kastanienbraun, schwarz und . sein teerig oder okkult (mit bloßem Auge nicht sichtbar). Beispiele für Ursachen von Blut im Stuhl sind:

Hämorrhoiden Krebs Analfissuren Morbus Crohn Colitis ulcerosa Analkrebs

Blut im Stuhl sollte von einem Arzt untersucht werden.

Wie sehen äußere und innere Hämorrhoiden aus (Bilder)?

Äußere Hämorrhoiden sind befindet sich unter der Haut, die den Anus umgibt und ist niedriger als innere Hämorrhoiden.

Normales Hämorrhoidalgewebe kann nicht gesehen werden, da es zuerst anschwellen und sich entzünden oder ein Gerinnsel entwickeln muss, um Symptome zu verursachen. Man kann geschwollene äußere Hämorrhoiden oder innere vorgefallene Hämorrhoiden außerhalb des Anus sehen, aber innere Hämorrhoiden können nicht gesehen werden, weil sie im Anus verbleiben. Eine thrombosierte Hämorrhoiden erscheint als Klumpen am Analrand, ragt aus dem Anus heraus und ist aufgrund des Blutgerinnsels im geschwollenen Blutgefäß dunkel bläulich. Hämorrhoiden ohne Thrombosen erscheinen als gummiartige Klumpen. Oft treten mehrere geschwollene Hämorrhoiden gleichzeitig auf.

Was verursacht Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden werden durch Schwellungen in den Anal- oder Rektumvenen verursacht . Dies macht sie anfällig für Reizungen.

Während das Vorhandensein von Hämorrhoiden die normale Anatomie widerspiegelt, bezeichnen die meisten Menschen und medizinisches Fachpersonal Hämorrhoiden als abnormalen Befund, da sie nur auftreten, wenn sie schwellen an und verursachen Probleme.

Hämorrhoidenschwellungen treten auf, wenn der Druck in den kleinen Gefäßen, aus denen die Hämorrhoiden bestehen, ansteigt, wodurch sie anschwellen und sich mit Blut anschwellen. Dies führt dazu, dass sie an Größe zunehmen, was zu Symptomen führt. Erhöhter Druck kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden:

Eine ballaststoffarme Ernährung und ein Stuhl mit kleinerem Kaliber verursachen eine Belastung beim Stuhlgang, wodurch der Druck in den Blutgefäßen erhöht wird. Schwangerschaft ist mit Hämorrhoiden verbunden Schwellung und ist wahrscheinlich auf einen erhöhten Druck der vergrößerten Gebärmutter auf Rektum und Anus zurückzuführen. Darüber hinaus können hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft die Muskeln schwächen, die das Rektum und den Anus stützen. Längeres Sitzen auf der Toilette kann den Druck in den Blutgefäßen der Hämorrhoiden erhöhen. Fettleibigkeit Durchfall, sowohl akute als auch chronische DickdarmkrebsVorherige Rektumoperationen Rückenmarksverletzung und Mangel an aufrechter Haltung

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Was sind Symptome und Anzeichen von Hämorrhoiden?

Äußere Hämorrhoiden können jedoch Probleme verursachen , wenn Blut in ihnen gerinnen. Dies wird als Thrombose bezeichnet. Eine Thrombose solcher Hämorrhoiden verursacht einen Analklumpen, der sehr schmerzhaft und empfindlich ist und oft ärztliche Hilfe erfordert.

Hämorrhoiden sind die häufigste Ursache für rektale und anale Beschwerden. Die häufigsten Beschwerdesymptome sind:

schmerzlose Blutungen aus dem Analbereich, Juckreiz im Analbereich, Schmerzen im Analbereich, Schwellungen und Klumpengefühl am Anus werden mit entzündeten Hämorrhoiden in Verbindung gebracht.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass rektale Blutungen oder Blut im Stuhl nie normal sind und, obwohl sie relativ gutartige Ursachen wie Hämorrhoiden haben können, schwerwiegendere Ursachen lebensbedrohlich sein können. Dazu gehören Blutungen aus Geschwüren, Divertikulitis, entzündliche Darmerkrankungen und Tumoren. Wenn eine rektale Blutung auftritt, ist es wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden oder einen Notarzt aufsuchen. Dies ist besonders wichtig, wenn die Person blutverdünnende Medikamente einnimmt.

Wenn sich die innere Hämorrhoiden entzünden, kann dies zu Schwellungen führen. Dies verursacht an sich keine Schmerzen, da oberhalb der Pektinatlinie keine Schmerzfasern an den Venen befestigt sind. Das Ausscheiden eines harten Stuhls kann die verdünnte Auskleidung von Hämorrhoiden abkratzen und schmerzlose Blutungen verursachen. Geschwollene Hämorrhoiden können jedoch auch Krämpfe der Muskeln, die das Rektum und den Anus umgeben, verursachen, die Schmerzen verursachen, insbesondere wenn sie durch den Anus hervorstehen oder vorfallen. Am Analrand ist ein Knoten zu spüren. Innere Hämorrhoiden können auch thrombosieren (gerinnsel), was zu starken Schmerzen führt.

Entzündete Hämorrhoiden können Schleim austreten, der eine Entzündung der den Anus umgebenden Haut verursachen kann, die zu Brennen und Juckreiz führt, bekannt als Pruritus . Andere Ursachen für Juckreiz sind jedoch Hefe- und andere Hautinfektionen und Parasiten wie Madenwürmer. Am wichtigsten ist, dass ebenso wie Blut im Stuhl nicht ignoriert werden sollte, da es ein Zeichen für Dickdarmkrebs sein könnte, sollten Juckreiz oder Blutungen im Analbereich nicht auf Hämorrhoiden zurückgeführt werden, da dies ein Anzeichen für einen Analkrebstumor sein kann.

Äußere Hämorrhoiden verhalten sich anders, da sie von „normaler Haut“ bedeckt sind und mit ihnen verbundene Schmerzfasern haben. Eine thrombosierte äußere Hämorrhoiden tritt auf, wenn eine darunter liegende Vene innerhalb der Hämorrhoiden verklumpt, was durch das schnelle Dehnen der Haut, die Hämorrhoiden bedeckt, starke Schmerzen verursacht. Am Anus ist ein harter schmerzhafter Knoten zu spüren. Äußere Hämorrhoiden können auch zu übermäßigen Hautflecken führen, die am Analrand zu spüren sind und die Reinigung nach dem Stuhlgang erschweren können, was zu sekundären Hautinfektionen führt.

Wie werden Hämorrhoiden diagnostiziert?

Die häufigsten Symptome einer Hämorrhoiden sind Juckreiz, Schmerzen, rektale Fülle oder Klumpen und Blutungen. Die Diagnose wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Die Anamnese kann sich auf die damit verbundenen Symptome wie Verstopfung, harten Stuhlgang und Anstrengung beim Toilettengang konzentrieren. Andere Fragen können gestellt werden, um nach anderen Ursachen für rektale Blutungen zu suchen, einschließlich Tumoren, entzündlichen Darmerkrankungen und Magen-Darm-Blutungen.

Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und umfasst eine rektale Untersuchung wo ein Finger verwendet wird, um abnorme Klumpen oder Massen zu ertasten. Interessanterweise sind innere Hämorrhoiden normalerweise nicht zu spüren. Bei starken Schmerzen oder Schwellungen kann die rektale Untersuchung verschoben werden. Darüber hinaus können Hämorrhoiden und Verstopfung mit Analfissuren oder Rissen in der Haut um den Anus verbunden sein. Die damit verbundenen Schmerzen und Krämpfe machen eine rektale Untersuchung sehr unangenehm.

Wenn der Arzt befürchtet, dass die Symptome, insbesondere rektale Blutungen, nicht durch Hämorrhoiden erklärt werden können, kann eine Anoskopie in Betracht gezogen werden . Anoskopie ist ein Verfahren in der Praxis, bei dem ein beleuchteter Schlauch eingeführt wird, um den Anus zu betrachten. Eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie kann angeordnet werden, wenn Bedenken bestehen, dass die Blutung aus anderen Bereichen des Dickdarms stammt. Diese Verfahren werden in der Regel von einem Gastroenterologen oder Chirurgen durchgeführt.

Je nach Situation können Blutuntersuchungen angeordnet werden. Wenn eine übermäßige Blutung aufgetreten ist, kann das Hämoglobin oder die Anzahl der roten Blutkörperchen überprüft werden. Wenn der Patient Warfarin (Coumadin) einnimmt, kann eine INR (International Normalized Ratio) oder PT (Protime) angeordnet werden, um eine angemessene Blutverdünnung zu überprüfen. Bitte beachten Sie, dass es viele neuere Antikoagulationsmedikamente gibt, die das Blut “verdünnen” und ihre Aktivität nicht durch routinemäßige Bluttests gemessen werden kann.

FRAGE

Jeder hat Hämorrhoiden. Siehe Antwort

Können natürliche Hausmittel Hämorrhoiden behandeln und verhindern?

Ein Sitzbad kann helfen, die Verringerung zu verringern die Entzündung von Hämorrhoiden.

Unabhängig von der Größe oder Schwellung einer Hämorrhoiden ist keine Behandlung erforderlich, wenn keine Symptome vorliegen. Prävention ist vielleicht die effektivste Behandlung. Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind sehr wichtig, um einen normalen Stuhlgang aufrechtzuerhalten. Hämorrhoiden-Symptome können bei hartem Stuhlgang und Verstopfung sowie Durchfall und häufigem Stuhlgang auftreten. Menschen mit Verstopfung benötigen möglicherweise eine ballaststoffreiche Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Stuhlweichmacher. Diejenigen mit zu häufigem Stuhlgang benötigen möglicherweise Medikamente gegen Durchfall und eine Ernährungsumstellung. Diese vorbeugenden Maßnahmen verringern die Belastung, die für den Stuhlgang erforderlich ist, und verringern so den Druck in den Blutgefäßen, um Schwellungen zu vermeiden. Die innere Hämorrhoide bleibt immer vorgestreckt oder vorgefallen und ist thrombosiert oder stranguliert, wenn die Analmuskulatur verkrampft.

Hämorrhoiden Grad 1 werden symptomatisch behandelt. Es kann zu Krämpfen der Analmuskulatur kommen. Warme Sitzbäder, zwei- bis dreimal täglich 20 Minuten in einer warmen Wanne sitzen, können hilfreich sein. Die Vermeidung von scharfem Essen kann auch Juckreiz im Analbereich verhindern. Rezeptfreie Medikamente können hilfreich sein.

Wie werden Hämorrhoiden behandelt?

Sobald sich Hämorrhoiden-Symptome entwickeln, gibt es je nach Situation und Schweregrad der Hämorrhoiden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Interne Hämorrhoiden werden nach dem Grad des Prolaps unterhalb der Pektinatlinie in den Analkanal eingestuft.

Grad 1: Die interne Hämorrhoiden wölben sich in den Kanal, fallen aber nicht vor oder fallen vollständig in diesen hinein . Diese können bluten.

Grad 2: Die Hämorrhoiden ragen unter Anstrengung für einen Stuhlgang oder Blähungen über den Analrand hinaus, kehrt jedoch spontan in ihre ursprüngliche innere Position zurück, sobald die Anstrengung beendet ist abgeklungen.

Grad 3: Die Hämorrhoiden können ohne Anstrengung über den Analrand hinausragen und erfordern, dass der Patient sie manuell hineindrückt.

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Welche Medikamente und andere Produkte behandeln Hämorrhoiden?

Stuhlweichmacher wirken, indem sie das Wasser erhöhen und Fettgehalt im Stuhl, der eine leichtere Ausscheidung ermöglicht.

Medikamente werden verwendet, um die Symptome zu kontrollieren, indem der Stuhl weicher wird, die Entzündung der Hämorrhoiden verringert und die Schmerzen behandelt werden. Stuhlweichmacher wirken, indem sie den Wasser- und Fettgehalt im Stuhl erhöhen, sodass er leichter ausgeschieden werden kann. Docusat-Natrium ist das am häufigsten empfohlene Medikament in dieser Klasse (Colace, Surfak, Correctal).

Entzündungen können mit rezeptfreien Arzneimitteln kontrolliert werden ter Cremes oder Zäpfchen. Einige Markeninhaltsstoffe (Präparat H) enthalten niedrig dosierte topische Anästhetika zur Linderung der Symptome. Andere (Anusol, Hamamelis) enthalten Adstringentien, die helfen, das geschwollene Gewebe zu schrumpfen. Beide können niedrig dosierte Steroide (Hydrocortison) enthalten, um Entzündungen zu verringern. Menschen mit Diabetes sollten sich an ihren Apotheker oder Arzt wenden, bevor sie OTC-Hämorrhoidenbehandlungen anwenden. Wenn das Medikament einen Vasokonstriktor enthält (z. B. Phenylephrin HCI, Ephedrin oder Epinephrin), kann es den Blutzuckerspiegel erhöhen, wenn es in großen Mengen aufgenommen wird. Verschreibungspflichtiges Lidocain oder Hydrocortison kann vom Arzt angeboten werden.

Hämorrhoiden der Grade 2 und 3 werden anfänglich auf die gleiche Weise behandelt, wobei Techniken zur Zerstörung von Hämorrhoiden verwendet werden. Dazu gehören das Injizieren der Hämorrhoidenvene, um sie zu veröden oder zu verhärten, die Verwendung von Gummibändern, um die Blutzufuhr abzuwürgen und das Hämorrhoidengewebe schrumpfen zu lassen, oder andere Verfahren, die dazu führen, dass die Schleimhaut schrumpft und stirbt.

Von

Kann eine Hämorrhoidenoperation (Hämorrhoidektomie) Hämorrhoiden heilen?

Zu den chirurgischen Optionen gehört die Hämorrhoidenentfernung mit Laserchirurgie oder Hämorrhoidektomie.

Menschen, bei denen eine konservative Therapie versagt hat oder die Hämorrhoiden Grad 4 haben, sind Kandidaten für eine Operation, um die geschwollenen Hämorrhoiden und die größeren äußeren Hämorrhoiden-Hautmarken zu entfernen. Optionen sind die Hämorrhoidenentfernung mit Laserchirurgie oder die Hämorrhoidektomie (Ektomie = Entfernung) mit einem Skalpell. Eine weitere Alternative ist die geklammerte Hämorrhoidektomie, bei der eine spezielle Heftpistole positioniert wird, um Hämorrhoiden zu entfernen und das Gewebe mit einem Klammerring zu umgeben, um den Bereich zu schließen und die Blutung zu kontrollieren.

A thrombosierte äußere Hämorrhoiden weisen darauf hin, dass sich in Hämorrhoiden ein Gerinnsel gebildet hat, das erhebliche Schmerzen verursacht. Die Behandlung beinhaltet das Schneiden in Hämorrhoiden, um das Gerinnsel zu entfernen und die Schwellung zu reduzieren.

Wie lange dauert es, bis Hämorrhoiden verschwinden?

Hämorrhoiden sind normales Gewebe und geben nur Anlass zur Sorge, wenn sie anschwellen, sich entzünden oder bluten. Hämorrhoiden treten nach einer nicht-chirurgischen Behandlung in etwa 50% der Fälle wieder auf, während die Rezidivrate nach der Operation nur bei 5% liegt. Ziel ist es, die Hämorrhoidenentzündung durch Ernährung und Flüssigkeitszufuhr zu kontrollieren, so dass keine Operation erforderlich ist. In dieser Hinsicht sind Hämorrhoiden ein lebenslanger Zustand, der kontrolliert und nicht geheilt werden muss.

Medizinisch überprüft am 10.11.2020

Referenzen

Tintinalli, JE, et al. Tintinallis Notfallmedizin: Ein umfassender Studienführer, 7. Auflage. McGraw Hill Professional, 2015.