Hyperthyreose Ursachen, Symptome, Test, Diagnose und Behandlung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Hyperthyreose Definition und Fakten
Bei Hyperthyreose produziert eine überaktive Schilddrüse übermäßige Schilddrüsenhormone .
Hyperthyreose (Schilddrüsenhormonüberschuss) ist ein Zustand, bei dem eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen vorhanden ist. Schilddrüsenhormone regulieren den Stoffwechsel der Zellen. Normalerweise wird die Rate der Schilddrüsenhormonproduktion vom Gehirn von die Hypophyse, die wiederum durch den Hypothalamus reguliert wird. Häufige Symptome einer Hyperthyreose sind Ruhelosigkeit, Erregung, Angst, Zittern, Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit, Schwitzen, schneller Herzschlag, Hitzeunverträglichkeit und häufiger Stuhlgang. Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion und kann mit einer Augenerkrankung (Graves-Ophthalmopathie) in Verbindung gebracht werden. Viele andere Gesundheitsprobleme können eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen, zum Beispiel Thyreoiditis oder die Einnahme zu vieler Schilddrüsenhormone. Behandlungen für Schilddrüsenüberfunktion umfassen Schilddrüsenmedikamente, radioaktive Ablation und Operation. Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass eine spezielle Diät die Symptome der Hypothyreose lindern kann; Ihr Arzt kann jedoch eine jodarme Diät empfehlen, wenn Sie eine radioaktive Jodbehandlung erhalten.
Was ist Hyperthyreose?
Drüsendarstellung – Hyperthyreose
)
Hyperthyreose ist eine Erkrankung, bei der eine überaktive Schilddrüse eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen produziert, die im Blut zirkulieren. (“Hyper” bedeutet “über” auf Griechisch). Zu den Schilddrüsenhormonen gehören Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). T3 ist tatsächlich das aktivste Schilddrüsenhormon. Ein Großteil des T4 wird im Blutkreislauf in T3 umgewandelt.
Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die sich vorne am Hals befindet. Die Schilddrüse selbst wird von der Hypophyse im Gehirn reguliert, und die Hypophyse wird vom Hypothalamus, einer anderen Drüse im Gehirn, reguliert.
Thyreotoxikose ist eine toxische Erkrankung, die verursacht durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen jeglicher Ursache. Thyreotoxikose kann durch eine übermäßige Einnahme von Schilddrüsenhormonen oder durch eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse verursacht werden.
Symptome/Anzeichen von Schilddrüsenerkrankungen
Hyperthyreose und Hypothyreose
Eine Schilddrüsenerkrankung kann aus einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse resultieren. Eine Schilddrüsenüberfunktion produziert zu viel Schilddrüsenhormon (Hyperthyreose) und eine Schilddrüsenunterfunktion produziert zu wenig Schilddrüsenhormon (Hypothyreose).
Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose sind:
Nervosität Reizbarkeit Erhöhter Appetit Herzklopfen Hitzeintoleranz
Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose sind:
Geistige Trägheit Depressive Stimmung Gewichtszunahme Verringerte Herzfrequenz Erhöhte Kälteempfindlichkeit
Was sind Symptome und Anzeichen einer Hyperthyreose?
Eine Hyperthyreose wird durch mehrere Anzeichen und Symptome angedeutet; Menschen mit einer leichten Erkrankung haben jedoch normalerweise keine Symptome. Personen ab 70 Jahren haben möglicherweise keine Symptome und Anzeichen einer Hyperthyreose. Im Allgemeinen werden die Symptome mit zunehmendem Grad der Hyperthyreose deutlicher. Die Symptome hängen normalerweise mit einer Erhöhung des Stoffwechsels des Körpers zusammen.
Häufige Symptome sind:
Übermäßiges SchwitzenWärmeintoleranzErhöhter StuhlgangZittern (normalerweise feines Zittern)Nervosität , Agitiertheit, ÄngstlichkeitSchneller Herzschlag, Herzklopfen, unregelmäßiger HerzschlagGewichtsverlustMüdigkeit, Schwächeverminderte KonzentrationUnregelmäßige und spröde Perioden (Menstruation)Fein oder brüchiges HaarSchneller HerzschlagDünner werdende und/oder glatte samtige HautSchlafstörungen
Bei älteren Menschen unregelmäßiger Herzrhythmus und Herz Fehler auftreten können. In seiner schwersten Form kann eine unbehandelte Hyperthyreose zu einem “Schilddrüsensturm” führen, einem Zustand, der mit Bluthochdruck, Fieber und Herzinsuffizienz einhergeht. Auch psychische Veränderungen wie Verwirrung und Delirium können die Folge sein.
Was ist der Unterschied zwischen Hyperthyreose und Hypothyreose?
Hyperthyreose bezieht sich auf eine erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse, während sich Hypothyreose auf a . bezieht Zustand, bei dem eine Person zu wenig Schilddrüsenhormone oder eine Unterproduktion von Schilddrüsenhormonen hat.
FRAGE
Wo befindet sich die Schilddrüse? Siehe Antwort
Was verursacht eine Hyperthyreose?
Einige häufige Ursachen für eine Hyperthyreose sind:
Morbus BasedowFunktionierendes Adenom und toxischer multinodulärer Kropf (TMNG) Übermäßige Zufuhr von SchilddrüsenhormonenAbnorme Sekretion von TSHThyroiditis (Entzündung der Schilddrüse)Übermäßige Jodzufuhr
Morbus Basedow
Morbus Basedow, der durch eine generalisierte Überaktivität der Schilddrüse verursacht wird und die häufigste Ursache einer Hyperthyreose ist. In diesem Zustand hat die Schilddrüse normalerweise die Fähigkeit verloren, auf die normale Kontrolle durch die Hypophyse über TSH (Renegade) zu reagieren. Morbus Basedow ist erblich und kommt bei Frauen bis zu fünfmal häufiger vor als bei Männern.
Morbus Basedow wird als Autoimmunerkrankung mit charakteristischen Antikörpern angesehen kann im Blut gefunden werden. Zu diesen Antikörpern gehören Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin (TSI-Antikörper), Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPO) und TSH-Rezeptor-Antikörper.
Symptome und Anzeichen von Morbus Basedow
Anzeichen und Symptome der Basedow-Krankheit umfassen die einer Hyperthyreose; Morbus Basedow kann jedoch mit Augenerkrankungen (Graves-Ophthalmopathie) und Hautläsionen (Dermopathie) in Verbindung gebracht werden. Ophthalmopathie kann vor, nach oder gleichzeitig mit der Hyperthyreose auftreten. Zu Beginn kann es zu Lichtempfindlichkeit und einem Gefühl von “Sand in den Augen” kommen. Die Augen können gerötet sein und überschüssige Tränen produzieren. Schwellungen hinter den Augäpfeln lassen die Augen hervortreten und Doppelbilder können auftreten. Der Grad der Ophthalmopathie verschlechtert sich bei Rauchern.
Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen einer Hyperthyreose kann Morbus Basedow mit Augenerkrankungen (Ophthalmopathie nach Basedow) und Hauterkrankungen einhergehen Läsionen (Dermopathie). Ophthalmopathie kann vor, nach oder gleichzeitig mit der Hyperthyreose auftreten. Zu Beginn kann es zu Lichtempfindlichkeit und einem Gefühl von “Sand in den Augen” kommen. Die Augen können gerötet sein und überschüssige Tränen produzieren. Schwellungen hinter den Augäpfeln lassen die Augen hervortreten und Doppelbilder können auftreten. Der Grad der Ophthalmopathie verschlechtert sich bei Rauchern.
Der Verlauf der Augenerkrankung ist oft unabhängig von der Schilddrüsenerkrankung, und Steroidmedikamente können erforderlich sein, um die verursachte Entzündung zu kontrollieren die Ophthalmopathie. Darüber hinaus kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Die Hauterkrankung (Dermopathie) ist selten und verursacht einen schmerzlosen, roten, klumpigen Hautausschlag an der Vorderseite der Beine.
Auslöser für Morbus Basedow
Zu den Auslösern für Morbus Basedow zählen:
Stress, Rauchen, Nackenbestrahlung, Medikamente und Infektionserreger wie Viren.
Morbus Basedow kann durch einen standardmäßigen nuklearmedizinischen Schilddrüsenscan diagnostiziert werden, der eine diffus erhöhte Aufnahme eines radioaktiv markierten Jods zeigt. Darüber hinaus kann ein Bluttest erhöhte TSI-Werte ergeben.
Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung)
Eine Entzündung der Schilddrüse kann nach einer Viruserkrankung (subakute Thyreoiditis) auftreten. Dieser Zustand ist mit Anzeichen und Symptomen von Fieber und Halsschmerzen verbunden, oft mit Schmerzen beim Schlucken. Auch die Schilddrüse ist berührungsempfindlich. Es können generalisierte Nackenschmerzen und -schmerzen auftreten. Eine Entzündung der Drüse mit einer Ansammlung von weißen Blutkörperchen, die als Lymphozyten bekannt sind (lymphozytäre Thyreoiditis), kann ebenfalls auftreten. Bei beiden Zuständen hinterlässt die Entzündung die Schilddrüse “undicht”, so dass die Menge an Schilddrüsenhormon, die ins Blut gelangt, erhöht wird. Die lymphatische Thyreoiditis tritt am häufigsten nach einer Schwangerschaft auf und kann tatsächlich bei bis zu 8 % der Frauen nach der Entbindung auftreten. In diesen Fällen kann die hyperthyreoide Phase 4 bis 12 Wochen dauern und wird oft von einer hypothyreoten Phase (untere Schilddrüsenleistung) gefolgt, die bis zu 6 Monate dauern kann. Die Mehrheit der betroffenen Frauen kehrt zu einem Zustand normaler Schilddrüsenfunktion zurück. Eine Schilddrüsenentzündung kann durch einen Schilddrüsenscan diagnostiziert werden.
Andere Ursachen von Hyperthyreose
Funktionierendes Adenom und toxischer multinodulärer Kropf
As Wenn wir altern, können sich Klumpen oder Knötchen in der Schilddrüse bilden. Normalerweise produzieren diese Klumpen keine Schilddrüsenhormone und erfordern keine Behandlung. Gelegentlich kann ein Knoten “autonom” werden, was bedeutet, dass er nicht auf die Regulierung der Hypophyse reagiert und Schilddrüsenhormone unabhängig produziert. Dies wird wahrscheinlicher, wenn der Knoten größer als 3 cm ist. Wenn es einen einzelnen Knoten gibt, der unabhängig Schilddrüsenhormone produziert, wird er als funktionierender Knoten bezeichnet. Bei mehr als einem funktionierenden Knoten spricht man von toxischem, multinodulärem Kropf. Funktionierende Knötchen können mit einem Schilddrüsenscan leicht erkannt werden.
Übermäßige Einnahme von Schilddrüsenhormonen
Überdosierung von Schilddrüse Hormonmedikamente sind eigentlich recht verbreitet. Übermäßige Dosen von Schilddrüsenhormonen bleiben häufig unentdeckt, da Patienten, die ihre Schilddrüsenmedikamente einnehmen, nicht nachkontrolliert werden. Andere Personen können das Medikament missbrauchen, um andere Ziele wie Gewichtsverlust zu erreichen.
Abnormale TSH-Sekretion
Ein Tumor in der Hypophyse kann eine ungewöhnlich hohe Sekretion von TSH (dem schilddrüsenstimulierenden Hormon, das von der Hypophyse produziert wird) produzieren. Dies führt zu einer übermäßigen Signalgebung an die Schilddrüse, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Dieser Zustand ist sehr selten und kann mit anderen Anomalien der Hypophyse verbunden sein. Um diese Störung zu identifizieren, führt ein Endokrinologe aufwendige Tests durch, um die Freisetzung von TSH zu beurteilen.
Übermäßige Jodaufnahme
Die Schilddrüse verwendet Jod, um Schilddrüsenhormone herzustellen. Ein Überschuss an Jod kann eine Hyperthyreose verursachen. Eine jodinduzierte Hyperthyreose wird normalerweise bei Patienten beobachtet, die bereits eine zugrunde liegende abnormale Schilddrüse haben. Bestimmte Medikamente, wie Amiodaron (Cordaron), das zur Behandlung von Herzproblemen verwendet wird, enthalten eine große Menge Jod und können mit Schilddrüsenfunktionsstörungen in Verbindung gebracht werden.
DIASHOW
Hyperthyreose: Symptome, Behandlung, Medikamente Siehe Diashow
Welche Tests werden zur Diagnose einer Hyperthyreose verwendet?
Ein Bluttest kann die Diagnose einer Hyperthyreose bestätigen. Normalerweise sind bei Hyperthyreose oder Schilddrüsenüberfunktion die Blutspiegel der Schilddrüsenhormone erhöht. Es gibt jedoch eine Ausnahme. Wenn die übermäßige Menge an Schilddrüsenhormon auf einen TSH-sezernierenden Hypophysentumor zurückzuführen ist, ist der TSH-Spiegel ungewöhnlich hoch. Diese seltene Krankheit ist als “sekundäre Hyperthyreose” bekannt.
Obwohl die oben erwähnten Bluttests das Vorhandensein von überschüssigem Schilddrüsenhormon bestätigen können, weisen sie nicht auf eine spezifische Ursache hin. Eine Kombination aus Antikörper-Screening (auf Morbus Basedow) und einer Schilddrüsenuntersuchung mit radioaktiv markiertem Jod (das sich in der Schilddrüse konzentriert) kann bei der Diagnose der zugrunde liegenden Schilddrüsenerkrankung helfen. Morbus Basedow ist fast sicher, wenn offensichtliche Anzeichen und Symptome vorliegen, die die Augen betreffen. Tests auf Hyperthyreose basieren auf individueller Basis.
Abonnieren Sie den Newsletter von MedicineNet für allgemeine Gesundheit
Durch Klicken auf Senden stimme ich den Allgemeinen Geschäftsbedingungen von MedicineNet zu & Datenschutzrichtlinie und verstehe, dass ich mich jederzeit von den Abonnements von MedicineNet abmelden kann.
Medikamente zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion
Die Optionen zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion umfassen die Behandlung der Symptome der Erkrankung mit Medikamenten, Schilddrüsenmedikamenten, radioaktivem Jod und Operationen .
Medikamente zur sofortigen Behandlung von Hyperthyreose-Symptomen, die durch übermäßige Schilddrüsenhormone verursacht werden, wie eine schnelle Herzfrequenz, umfassen Betablocker, zum Beispiel Propranolol (Inderal), Atenolol (Tenormin) und Metoprolol (Lopressor). Diese Medikamente wirken der Wirkung von Schilddrüsenhormonen entgegen, um den Stoffwechsel anzukurbeln, aber sie verändern nicht den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut. Ein Arzt bestimmt anhand einer Reihe von Variablen, welche Patienten zu behandeln sind, einschließlich der zugrunde liegenden Ursache der Hyperthyreose, des Alters des Patienten, der Größe der Schilddrüse und des Vorliegens gleichzeitig bestehender medizinischer Erkrankungen.
Antithyreose-Medikamente
In den Vereinigten Staaten stehen zwei Hauptantithyreose-Medikamente zur Behandlung von Hyperthyreose zur Verfügung, Methimazol (Tapazol) und Propylthiouracil (PTU). . Das Hauptrisiko dieser Medikamente ist die gelegentliche Unterdrückung der Produktion von weißen Blutkörperchen durch das Knochenmark (Agranulozytose). (Weiße Blutkörperchen werden zur Abwehr von Infektionen benötigt.) Es ist unmöglich zu sagen, ob oder wann diese Nebenwirkung auftritt, daher ist eine regelmäßige Bestimmung der weißen Blutkörperchen im Blut nicht sinnvoll.
Methimazol oder Propylthiouracil können in seltenen Fällen Fieber, Halsschmerzen oder andere Anzeichen einer Infektion verursachen. Wenn Sie diese Symptome entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Normalerweise wird eine thyreostatische Langzeittherapie nur bei Patienten mit Morbus Basedow angewendet, da diese Krankheit kann während der Behandlung tatsächlich in Remission gehen, ohne dass eine Behandlung mit Schilddrüsenbestrahlung oder eine Operation erforderlich ist. Bei einer Behandlung von 1 bis 2 Jahren zeigen die Daten Remissionsraten von 40 % bis 70 %. Wenn die Krankheit in Remission ist, ist die Drüse nicht mehr überaktiv und es werden keine Schilddrüsenmedikamente benötigt.
Studien haben auch gezeigt, dass die Zugabe einer Tablette mit Schilddrüsenhormonen zu den Schilddrüsenmedikamenten Ergebnisse liefert bei höheren Remissionsraten. Diese Therapieform bleibt jedoch umstritten. Nach Absetzen der Langzeittherapie sollten die Patienten im ersten Jahr weiterhin alle drei Monate zum Arzt gehen, da in dieser Zeit ein Rückfall des Morbus Basedow am wahrscheinlichsten ist. Wenn ein Patient einen Rückfall erleidet, kann die medikamentöse Behandlung mit Schilddrüsenhormonen wieder aufgenommen werden, oder es kann eine radioaktive Jodtherapie oder eine Operation in Betracht gezogen werden.
Von
Radioaktives Jod
Radioaktives Jod wird einmalig oral (entweder als Pille oder Flüssigkeit) verabreicht, um eine hyperaktive Drüse zu entfernen. Das zur ablativen Behandlung verabreichte Jod unterscheidet sich von dem bei einem Scan verwendeten Jod. Radioaktives Jod wird nach einem routinemäßigen Jod-Scan verabreicht und die Aufnahme des Jods wird bestimmt, um eine Hyperthyreose zu bestätigen. Bei dieser Therapie treten keine weit verbreiteten Nebenwirkungen auf.
Normalerweise werden mehr als 80 % der Patienten mit einer Einzeldosis radioaktiven Jods geheilt. Es dauert zwischen 8 und 12 Wochen, bis sich die Schilddrüse nach der Therapie normalisiert. Die dauerhafte Hypothyreose ist die Hauptkomplikation dieser Behandlungsform. Während eine vorübergehende Hypothyreose bis zu 6 Monate nach der Behandlung mit radioaktivem Jod beobachtet werden kann, wird normalerweise eine Schilddrüsenersatztherapie begonnen, wenn sie länger als 6 Monate anhält.
Thyreoidektomie (Hyperthyreoseoperation)
Mit der Einführung der radioaktiven Jodtherapie und der Thyreoidea-Medikamente wird die Operation der Hyperthyreose (Thyreoidektomie) seltener. Wenn diese Therapie erforderlich ist, wird sie angewendet bei:
Schwangeren Frauen und Kindern, die schwere Nebenwirkungen auf thyreostatische Medikamente haben. Menschen mit sehr großen Schilddrüsen und bei Patienten mit Symptomen, die auf eine Kompression des angrenzenden Gewebes zurückzuführen sind Schilddrüse, wie Schluckbeschwerden, Heiserkeit und Kurzatmigkeit.
Die partielle Thyreoidektomie (Entfernung eines Teils der Schilddrüse) war früher eine übliche Behandlung der Hyperthyreose. Ziel ist es, das Schilddrüsengewebe zu entfernen, das das überschüssige Schilddrüsenhormon produziert. Wird jedoch zu viel Gewebe entfernt, kann es zu einer unzureichenden Produktion von Schilddrüsenhormonen (Hypothyreose) kommen. In dieser Situation wird mit einer Schilddrüsenersatztherapie begonnen.
Die Hauptkomplikation einer Schilddrüsenoperation ist eine Störung des umgebenden Gewebes, einschließlich der Nerven, die die Stimmbänder versorgen, und der vier winzigen Drüsen in der Schilddrüse Hals, die den Kalziumspiegel im Körper (den Nebenschilddrüsen) regulieren. Eine versehentliche Entfernung dieser Drüsen kann zu niedrigen Kalziumspiegeln (Hyperkalzämie) führen und eine Kalziumersatztherapie erforderlich machen.
Was soll ich tun, wenn ich glaube, an einer Schilddrüsenüberfunktion zu leiden?
Wenn Sie befürchten, dass Sie zu viel Schilddrüsenhormon haben, sollten Sie erwähnen Sie Ihre Symptome bei Ihrem Arzt. Ein einfacher Bluttest ist der erste Schritt zur Diagnose. Von dort aus können sowohl Sie als auch Ihr Arzt entscheiden, was der nächste Schritt sein soll. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Bedenken oder Fragen zu den verfügbaren Optionen informieren. Denken Sie daran, dass Schilddrüsenerkrankungen sehr häufig sind und die Krankheiten, die zu einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen führen, leicht diagnostiziert und behandelt werden können.
Welche Ärzte behandeln Hyperthyreose?
Endokrinologen sind Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von hormonellen Störungen wie Hyperthyreose. Hausärzte, einschließlich Hausärzte und Internisten, können auch an der Behandlung von Patienten mit Hyperthyreose beteiligt sein. Augenärzte und Augenchirurgen können an der Versorgung von Patienten mit Morbus Basedow beteiligt sein.
BILDER
Hyperthyreose (Symptome, Ursachen, Behandlung Medikamente, Ernährung) Sehen Sie eine medizinische Illustration der Schilddrüse sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie Siehe Bilder
Medizinisch überprüft am 20.11.2019
Referenzen
HINWEIS:
