Harninkontinenz bei Kindern: Behandlung, Symptome & Ursachen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Harninkontinenz bei Kindern Fakten

Die überwiegende Mehrheit der Harnwegsinfektionen beginnt, wenn Krankheitserreger (üblich Bakterien wie E. coli ) erreichen die Harnröhre und wandern dann die Harnröhre hinauf (retrograd) zur Blase.

Harninkontinenz bei Kindern ist sehr häufig. Nächtliches Einnässen (Enuresis nächtliche) ist häufiger als tagsüber Einnässen (Enuresis diurnal). Die meisten Harninkontinenz ist nicht organisch und verschwindet ohne Eingriff ärztliche Untersuchung.Die Behandlung der meisten Fälle von Enuresis beinhaltet eine Verhaltensänderung.Bettnässeralarme sind sehr effektiv.Medikamente sollten ausgewählten Kindern vorbehalten sein.Weniger als 1% aller betroffenen Kinder haben anhaltende Inkontinenz bis ins Erwachsenenalter.

Was ist Harninkontinenz?

Unter Harninkontinenz wird ganz einfach gesagt der Verlust der vollständigen Kontrolle über den Harndrang oder das unfreiwillige Entleeren der Blase. Es wird auch als Enuresis bezeichnet. Es kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden und ist bei kleinen Säuglingen und Kleinkindern normalerweise völlig normal. Um die verschiedenen Ursachen besser zu verstehen, muss man ein gewisses Grundverständnis der Vorgänge beim Wasserlassen haben

Wie funktioniert das Harnsystem?

Das Harnsystem besteht aus den Nieren, Harnleitern, Blase und Harnröhre. Urin wird von den Nieren produziert und fließt über die Harnleiter in die Blase. Die Blase dient als Vorratsbehälter, in dem der Urin bis zur Entleerung durch das Wasserlassen (Urinieren) verstaut wird. Das Entleeren der Blase erfordert eine erhebliche Koordination zwischen Gehirn, Nerven und Muskeln. Beim Wasserlassen sind zwei Hauptmuskeln beteiligt, der Detrusor und der Schließmuskel. Der Detrusor ist ein großer Muskel, der sich zusammenzieht, um Urin aus der Blase zu pressen, und der Schließmuskel ist eine Muskelgruppe, die zusammengezogen bleibt, um Urin in der Blase zu halten. Diese beiden Muskeln müssen zusammenarbeiten, wobei sich einer anspannt und der andere entspannt, um den Urinfluss zu kontrollieren. Bei beiden kann eine Dysfunktion zu einem gewissen Verlust der Harnkontrolle führen. Die Harnröhre dient als Kanal, der den Urin beim Entleeren aus der Blase transportiert. Das Erreichen der Blasenkontrolle muss erlernt werden, und einige Kinder lernen früher als andere. Daher ist Harninkontinenz bei den meisten kleinen Säuglingen und Kindern normal, bei älteren Kindern und Jugendlichen jedoch nicht als normal.

Harninkontinenz bei Kindern

Soll ich mit meinem Kind zum Arzt gehen?

Wenn Ihr Kind jünger als 5 Jahre ist , mach dir keine Sorgen über Bettnässen. Viele Kinder bleiben nachts nicht trocken, bis sie 7 Jahre alt sind. Die meisten Kinder wachsen aus dem Bettnässen heraus. Eine einzige Episode von Bettnässen sollte auch bei einem älteren Kind keinen Alarm auslösen.

Wenn Ihr Kind 7 Jahre oder älter ist und das Bett mehr als zwei- oder dreimal in einem Woche kann ein Arzt helfen. Wenn nach dem 5. Lebensjahr sowohl tagsüber als auch nachts Einnässen auftritt, sollte Ihr Kind vor dem 7. Lebensjahr einen Arzt aufsuchen.

QUELLE: National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

Was sind die verschiedenen Arten von Harninkontinenz bei Kindern?

HWI bei Kindern besteht von Enuresis Nocturnal (Bettnässen) und Enuresis diurnal (tagsüber).

Es ist am einfachsten, Enuresis bei Kindern in zwei Gruppen einzuteilen. Enuresis nächtlich tritt während des Schlafes auf, und tägliche Enuresis (tagsüber) tritt während des Wachzustands auf. Die nächtliche Enuresis wird oft als Bettnässen bezeichnet und ist die häufigste Form der Harninkontinenz bei Kindern über 5 Jahren. Diurnal Enuresis tritt häufiger bei jüngeren Kindern auf und ist häufiger eine Folge bestimmter Verhaltensweisen, obwohl sie selten ein Zeichen für schwerwiegendere Probleme sein kann. Eine andere Möglichkeit, Inkontinenz zu kategorisieren, ist der Zeitpunkt der Symptome. Wenn ein Kind tagsüber eine gute Blasenkontrolle hat, aber nie eine trockene Nacht hatte, wird dies als primäre Enuresis bezeichnet. Sekundäre Enuresis ist Inkontinenz bei einer Person, die mindestens sechs Monate trocken war und nach dieser Zeit Symptome entwickelt.

Wie häufig ist Harninkontinenz bei Kindern?

Studien zeigen, dass 20 % aller 5-jährigen Kinder und 10 % der 7-jährigen -Alte machen Bettnässen, von denen bis zu 20 % auch eine gewisse Tagesinkontinenz haben. Darüber hinaus tritt Enuresis nächtliches bei Jungen häufiger auf und bei Mädchen tritt Tagesinkontinenz häufiger auf. Sekundäre Enuresis macht etwa ein Viertel aller Fälle aus und ist meistens mit psychischen Belastungen oder Angstzuständen verbunden.

Was verursacht nächtliche Inkontinenz bei Kindern?

Jede Anzahl normaler und abnormaler Dinge kann bei Kindern zu einer nächtlichen Enuresis führen. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Die meisten kleinen Kinder, die unter Bettnässen leiden, sind körperlich und emotional normal. Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, wird angenommen, dass das Bettnässen das Ergebnis einer Reihe von nichtorganischen Faktoren ist, darunter Entwicklungsprobleme, Überproduktion von Urin und die Unfähigkeit, auf die normalen physiologischen Signale zu reagieren, die mit einer Blasenaufblähung im Schlaf verbunden sind. Da Bettnässen in Familien vorkommt, gehen Experten davon aus, dass es auch eine genetische Disposition gibt und wenn ein Elternteil als Kind eine nächtliche Enuresis hatte, besteht ein Risiko von 45 %, dass auch sein Kind an Bettnässen leidet. Neben nichtorganischen Ursachen gibt es auch einige weniger häufige organische Ursachen, darunter Infektionen, anatomische Anomalien, neurologische Anomalien und endokrine Anomalien wie Diabetes mellitus.

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Was verursacht Tagesinkontinenz bei Kindern?

Zu den häufigsten Ursachen für das Einnässen am Tag gehören freiwilliges Zurückhalten des Urins, Harnwegsinfektionen, Verstopfung und Einnässen mit Kichern . Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen. Weniger häufige Ursachen sind schwerwiegendere Probleme wie neurologische Ursachen (neurogene Blase), anatomische Anomalien der Harnwege und Diabetes. Das freiwillige Zurückhalten des Urins ist die häufigste Ursache für das Einnässen am Tag bei kleinen Kindern. Dies wird häufig bei 3- bis 5-Jährigen beobachtet, die sich nicht die Zeit nehmen möchten, die Toilette zu benutzen. Sie sind einfach zu beschäftigt, um eine Pause einzulegen und werden oft herumzappeln, sich winden und an ihren Dammbereichen festhalten. Die meisten Kinder wachsen mit zunehmendem Alter von selbst heraus.

Wie unterscheidet man zwischen organischen und nichtorganischen Ursachen der Harninkontinenz?

Es ist wichtig zu wissen, dass die meisten Fälle von Harninkontinenz durch nichtorganische . verursacht werden Probleme, aber da es organische Ursachen gibt, können Ärzte betroffene Kinder mit einigen Grundlagenuntersuchungen bewerten. Die Beurteilung beginnt immer mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Dabei wird zwischen dem ansonsten gesunden Kind und dem Kind mit Grunderkrankung unterschieden. Der Arzt wird wahrscheinlich nach psychologischen Stressoren fragen, wie z. Um die Schwere der Symptome beurteilen zu können, werden die Eltern außerdem dazu angehalten, ein Miktionstagebuch zu führen. Dies sind Tagebücher, die die Anzahl der Lücken am Tag, das Volumen, den Zeitpunkt und die Beziehung zum Essen und Trinken dokumentieren. Darüber hinaus sollten diese Tagebücher die Häufigkeit der Tages- oder Nachtnässe dokumentieren. Neben Anamnese, körperlichem und Tagebuch kann eine Urinanalyse hilfreich sein, um nach organischen Ursachen wie Diabetes und Harnwegsinfektionen zu suchen. Bei Kindern mit signifikanten Tagessymptomen kann eine Ultraschallbildgebung der Harnwege einschließlich Blase und Nieren erforderlich sein, um anatomische Anomalien zu untersuchen. Schließlich und selten, wenn eine neurologische Ursache vermutet wird, kann eine MRT der Wirbelsäule angezeigt sein, um auf Anomalien des Rückenmarks zu untersuchen.

Was ist die Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern?

Die Behandlung von Harninkontinenz hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Problems ab. Die primäre Behandlung der nächtlichen Enuresis beinhaltet am häufigsten eine Verhaltensänderung. Dies beinhaltet positive Verstärkung, die Förderung des häufigen Entleerens am Tag und das regelmäßige Aufwachen des Kindes in der Nacht, die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen und eine Alarmtherapie mit Geräten, die das Kind wecken, wenn die Unterwäsche oder Bettwäsche nass geworden ist. In allen Fällen ist das Bettnässen den meisten Kindern bereits peinlich, und es ist wichtig, die sozialen und psychologischen Auswirkungen der Erkrankung zu reduzieren. Die Feuchtealarm-Therapie hat eine hohe Erfolgsquote und funktioniert am besten bei motivierten älteren Kindern und Eltern. Der grundlegende Vorgang besteht darin, eine Sonde in die Unterwäsche oder das Bett zu legen, die einen Alarm auslöst, wenn sie Nässe wahrnimmt. Die meisten Kinder werden den Wecker verschlafen; jedoch hören die meisten auf zu entleeren, wenn der Alarm ertönt. Die Eltern des Kindes müssen aufstehen und dem Kind auf die Toilette helfen, um das Entleeren zu fördern, die nassen Laken und den Pyjama wechseln und den Alarm zurücksetzen. Feuchtigkeitsalarme funktionieren im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen bis drei Monaten und sollten abgesetzt werden, wenn die Symptome des Kindes nach drei Monaten anhalten.

Zusätzlich zur Verhaltensänderung gibt es einige Kinder, die letztendlich benötigen Medikation. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Desmopressinacetat (DDAVP), Oxybutyninchlorid (Ditropan), Hyoscyaminsulfat (Levsin) und Imipramin (Tofranil). Alle diese Medikamente haben ein erhebliches Potenzial für Nebenwirkungen, sollten einer sehr ausgewählten Bevölkerung vorbehalten sein und sollten verwendet werden, um die Symptome zu behandeln, nicht als Heilmittel, während auf eine natürliche Lösung gewartet wird. Medikamente können intermittierend für Kinder verwendet werden, die an einem Übernachtungslager oder für Übernachtungen teilnehmen, da diese die Symptome zu 70% wirksam verhindern und Bettnässen in diesen Umgebungen für Kinder demütigend und stresserzeugend sein kann.

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Was ist Harninkontinenz? Siehe Antwort

Wie ist die Prognose der Harninkontinenz bei Kindern?

Die Prognose der Harninkontinenz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, die meisten Kinder leiden jedoch an von nichtorganischen Ursachen von Enuresis werden einfach den Symptomen entwachsen, und weniger als 1% aller betroffenen Kinder haben anhaltende Enuresis bis ins Erwachsenenalter.

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Medizinisch überprüft am 17.12.2020

Referenzen

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