Fettleibigkeit: Risiken, Symptome, Diagramme, BMI, Ursachen und Behandlung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zu Fettleibigkeit und Übergewicht

In den USA hat Fettleibigkeit epidemische Ausmaße erreicht.

Fettleibigkeit bedeutet, überschüssiges Körperfett zu haben. Erwachsene ab 35 Jahren mit einem BMI über 30 sind adipös. Fettleibigkeit ist nicht nur eine kosmetische Überlegung. Es ist eine chronische medizinische Erkrankung, die zu Diabetes, Bluthochdruck, Adipositas-assoziierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Gallensteinen und anderen chronischen Erkrankungen führen kann. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für eine Reihe von Krebsarten. Fettleibigkeit ist schwer zu behandeln und hat eine hohe Rückfallrate. Die meisten Menschen, die abnehmen, nehmen das Gewicht innerhalb von fünf Jahren wieder zu. Auch wenn Medikamente und Diäten helfen können, kann die Behandlung von Fettleibigkeit keine kurzfristige “Lösung” sein, sondern muss ein lebenslanges Bekenntnis zu richtigen Ernährungsgewohnheiten, erhöhter körperlicher Aktivität und regelmäßiger Bewegung sein. Ziel der Behandlung sollte es sein, ein „gesünderes Gewicht“ zu erreichen und zu halten, nicht unbedingt ein Idealgewicht. Selbst ein bescheidener Gewichtsverlust von 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts und die langfristige Aufrechterhaltung dieses Gewichtsverlusts können erhebliche gesundheitliche Vorteile mit sich bringen, indem der Blutdruck gesenkt und das Risiko von Diabetes und Herzerkrankungen verringert wird. Die Chancen einer langfristigen erfolgreichen Gewichtsabnahme werden erhöht, wenn der Arzt mit einem Team von Fachleuten zusammenarbeitet, darunter Diätassistenten, Psychologen und Sportexperten.

Was ist Fettleibigkeit und Übergewicht?

Die Definition von Fettleibigkeit variiert je nachdem was man liest. Im Allgemeinen weisen Übergewicht und Fettleibigkeit auf ein Gewicht hin, das größer ist als das, was gesund ist. Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung, die durch einen Überschuss an Körperfett definiert wird. Eine gewisse Menge an Körperfett ist für die Energiespeicherung, Wärmeisolierung, Stoßdämpfung und andere Funktionen notwendig.

Der Body-Mass-Index definiert Fettleibigkeit am besten. Größe und Gewicht einer Person bestimmen ihren Body-Mass-Index. Der Body-Mass-Index (BMI) entspricht dem Gewicht einer Person in Kilogramm (kg) geteilt durch ihre Körpergröße in Metern (m) zum Quadrat (weitere Informationen finden Sie später im Artikel). Da der BMI das Körpergewicht im Verhältnis zur Körpergröße beschreibt, besteht bei Erwachsenen eine starke Korrelation mit dem Gesamtkörperfettgehalt. Ein Erwachsener mit einem BMI von 25-29,9 ist übergewichtig und ein Erwachsener mit einem BMI über 30 ist fettleibig. Eine Person mit einem BMI von 18,5-24,9 hat ein Normalgewicht. Eine Person ist krankhaft fettleibig (extreme Fettleibigkeit), wenn ihr BMI über 40 liegt.

Wie häufig ist Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit hat in den Vereinigten Staaten epidemische Ausmaße erreicht. Über zwei Drittel der Erwachsenen sind übergewichtig oder fettleibig, und jeder dritte Amerikaner ist fettleibig. Die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern hat deutlich zugenommen. Auch die Fettleibigkeit hat weltweit rapide zugenommen, und die Inzidenz von Fettleibigkeit hat sich von 1991 bis 1998 fast verdoppelt. Im Jahr 2015 waren fast 40 % der Erwachsenen in den USA fettleibig

Gewichtszunahme, Fettleibigkeit & Krebsrisiko

Übergewicht ist bekannt Risikofaktor für viele chronische Krankheiten wie Diabetes und Herzerkrankungen. Fettleibigkeit kann auch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einiger Krebsarten in Verbindung gebracht werden. Um die Auswirkungen der Gewichtszunahme auf das Krebsrisiko zu klären, führten Forscher 2007 eine Analyse vieler Studien durch, die in medizinischen Fachzeitschriften berichtet wurden und die 282.137 Krebsfälle beschreiben. Die Forscher wollten herausfinden, ob eine Gewichtszunahme das Risiko für bestimmte Krebsarten beeinflusst.

9 Häufigste Ursachen für Fettleibigkeit

Das Gleichgewicht zwischen Kalorienaufnahme und Energieverbrauch bestimmt das Gewicht einer Person. Wenn eine Person mehr Kalorien zu sich nimmt, als sie verbrennt (metabolisiert), nimmt die Person zu (der Körper speichert die überschüssige Energie als Fett). Wenn eine Person weniger Kalorien zu sich nimmt, als sie verstoffwechselt, wird sie abnehmen. Daher sind übermäßiges Essen und körperliche Inaktivität die häufigsten Ursachen für Fettleibigkeit. Letztlich ist das Körpergewicht das Ergebnis von Genetik, Stoffwechsel, Umwelt, Verhalten und Kultur.

Körperliche Inaktivität. Sitzende Menschen verbrennen weniger Kalorien als aktive Menschen. Die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) zeigte bei beiden Geschlechtern einen starken Zusammenhang zwischen körperlicher Inaktivität und Gewichtszunahme. Überessen. Übermäßiges Essen führt zu einer Gewichtszunahme, insbesondere wenn die Ernährung fettreich ist. Lebensmittel mit hohem Fett- oder Zuckergehalt (z. B. Fast Food, frittierte Lebensmittel und Süßigkeiten) haben eine hohe Energiedichte (Lebensmittel, die viele Kalorien in einer kleinen Menge enthalten). Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass eine fettreiche Ernährung zur Gewichtszunahme beiträgt. Genetik. Eine Person entwickelt eher Fettleibigkeit, wenn ein oder beide Elternteile fettleibig sind. Die Genetik beeinflusst auch Hormone, die an der Fettregulation beteiligt sind. Eine genetische Ursache für Fettleibigkeit ist beispielsweise ein Leptinmangel. Leptin ist ein Hormon, das in Fettzellen und in der Plazenta produziert wird. Leptin kontrolliert das Gewicht, indem es dem Gehirn signalisiert, weniger zu essen, wenn die Körperfettspeicher zu hoch sind. Wenn der Körper aus irgendeinem Grund nicht genug Leptin produzieren kann oder Leptin dem Gehirn nicht signalisieren kann, weniger zu essen, geht diese Kontrolle verloren und es kommt zu Fettleibigkeit. Die Rolle des Leptinersatzes zur Behandlung von Fettleibigkeit wird derzeit erforscht. Eine Diät, die reich an einfachen Kohlenhydraten ist. Die Rolle von Kohlenhydraten bei der Gewichtszunahme ist nicht klar. Kohlenhydrate erhöhen den Blutzuckerspiegel, was wiederum die Insulinausschüttung durch die Bauchspeicheldrüse stimuliert, und Insulin fördert das Wachstum von Fettgewebe und kann zu einer Gewichtszunahme führen. Einige Wissenschaftler glauben, dass einfache Kohlenhydrate (Zucker, Fruktose, Desserts, Erfrischungsgetränke, Bier, Wein usw.) zur Gewichtszunahme beitragen, da sie schneller in den Blutkreislauf aufgenommen werden als komplexe Kohlenhydrate (Nudeln, brauner Reis, Getreide, Gemüse, roh). Früchte etc.) und bewirken damit eine stärkere Insulinausschüttung nach den Mahlzeiten als komplexe Kohlenhydrate. Einige Wissenschaftler glauben, dass diese höhere Insulinfreisetzung zur Gewichtszunahme beiträgt. Häufigkeit des Essens. Der Zusammenhang zwischen der Häufigkeit des Essens (wie oft Sie essen) und dem Gewicht ist etwas umstritten. Es gibt viele Berichte über übergewichtige Menschen, die seltener essen als Menschen mit Normalgewicht. Wissenschaftler haben beobachtet, dass Menschen, die vier- oder fünfmal täglich kleine Mahlzeiten zu sich nehmen, einen niedrigeren Cholesterinspiegel und einen niedrigeren und/oder stabileren Blutzuckerspiegel haben als Menschen, die weniger häufig essen (zwei oder drei große Mahlzeiten täglich). Eine mögliche Erklärung ist, dass kleine, häufige Mahlzeiten stabile Insulinspiegel erzeugen, während große Mahlzeiten nach den Mahlzeiten große Insulinspitzen verursachen. Medikamente. Medikamente, die mit einer Gewichtszunahme verbunden sind, umfassen bestimmte Antidepressiva (Medikamente zur Behandlung von Depressionen), Antikonvulsiva (Medikamente zur Kontrolle von Anfällen wie Carbamazepin und Valproat [Depacon, Depakene]), einige Diabetesmedikamente (Medikamente zur Senkung des Blutzuckers wie Insulin, Sulfonylharnstoffe und Thiazolidindione), bestimmte Hormone wie orale Kontrazeptiva und die meisten Kortikosteroide wie Prednison. Einige Medikamente gegen Bluthochdruck und Antihistaminika verursachen eine Gewichtszunahme. Der Grund für die Gewichtszunahme mit den Medikamenten ist bei jedem Medikament unterschiedlich. Wenn dies ein Problem für Sie ist, sollten Sie Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen, anstatt das Medikament abzusetzen, da dies schwerwiegende Auswirkungen haben kann. Psychologische Faktoren. Bei manchen Menschen beeinflussen Emotionen die Essgewohnheiten. Viele Menschen essen übermäßig als Reaktion auf Emotionen wie Langeweile, Traurigkeit, Stress oder Wut. Während die meisten übergewichtigen Menschen nicht mehr psychische Störungen haben als normalgewichtige Menschen, haben etwa 30% der Menschen, die sich wegen schwerer Gewichtsprobleme behandeln lassen, Schwierigkeiten mit Essattacken. Krankheiten wie Hypothyreose, Insulinresistenz, polyzystisches Ovarialsyndrom und Cushing-Syndrom tragen ebenfalls zur Fettleibigkeit bei. Einige Krankheiten, wie das Prader-Willi-Syndrom, können zu Fettleibigkeit führen. Soziale Probleme: Es besteht ein Zusammenhang zwischen sozialen Problemen und Fettleibigkeit. Mangelndes Geld für den Kauf gesunder Lebensmittel oder der Mangel an sicheren Orten zum Spazierengehen oder Sport können das Risiko für Fettleibigkeit erhöhen.

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Welche Gesundheitsrisiken sind damit verbunden mit Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit ist nicht nur eine kosmetische Überlegung; es ist gesundheitsschädlich, da es ein Risikofaktor für viele Erkrankungen ist. In den Vereinigten Staaten stehen etwa 112.000 Todesfälle pro Jahr in direktem Zusammenhang mit Fettleibigkeit, und die meisten dieser Todesfälle treten bei Patienten mit einem BMI über 30 auf. Patienten mit einem BMI über 40 haben eine reduzierte Lebenserwartung. Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko, eine Reihe chronischer Krankheiten zu entwickeln, einschließlich der folgenden:

Insulinresistenz. Insulin ist für den Transport von Blutzucker (Zucker) in die Muskel- und Fettzellen (die der Körper zur Energiegewinnung verwendet) notwendig. Durch den Transport von Glukose in die Zellen hält Insulin den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich. Insulinresistenz (IR) ist der Zustand, bei dem die Wirksamkeit von Insulin beim Transport von Glukose (Zucker) in die Zellen verringert ist. Fettzellen sind insulinresistenter als Muskelzellen; Daher ist Fettleibigkeit eine wichtige Ursache der Insulinresistenz. Die Bauchspeicheldrüse reagiert zunächst auf eine Insulinresistenz, indem sie mehr Insulin produziert. Solange die Bauchspeicheldrüse genügend Insulin produzieren kann, um diese Resistenz zu überwinden, bleibt der Blutzuckerspiegel normal. Dieser Zustand der Insulinresistenz (gekennzeichnet durch einen normalen Blutzuckerspiegel und einen hohen Insulinspiegel) kann jahrelang anhalten. Sobald die Bauchspeicheldrüse nicht mehr mit der Produktion hoher Insulinspiegel Schritt halten kann, beginnt der Blutzuckerspiegel zu steigen, was zu Typ-2-Diabetes führt, also ist die Insulinresistenz eine Prä-Diabetes-Erkrankung. Typ-2-Diabetes (Erwachsenendiabetes). Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt mit dem Grad und der Dauer der Adipositas. Typ-2-Diabetes ist mit zentraler Fettleibigkeit verbunden; eine Person mit zentraler Adipositas hat überschüssiges Fett um die Taille (apfelförmige Figur). Bluthochdruck (Hypertonie). Hypertonie ist bei übergewichtigen Erwachsenen weit verbreitet. Eine norwegische Studie zeigte, dass Gewichtszunahme bei Frauen tendenziell den Blutdruck stärker erhöht als bei Männern. Hoher Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie) Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall oder CVA) Herzinfarkt. Eine prospektive Studie ergab, dass das Risiko, an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken, bei Frauen mit einem BMI von mehr als 29 um das Drei- bis Vierfache anstieg. Eine finnische Studie zeigte, dass pro 1 Kilogramm Zunahme des Körpergewichts das Sterberisiko durch koronare Herzkrankheit um 1% erhöht. Bei Patienten, die bereits einen Herzinfarkt hatten, ist Fettleibigkeit mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines zweiten Herzinfarkts verbunden. Herzinsuffizienz Krebs. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Dickdarmkrebs bei Männern und Frauen, Krebs des Mastdarms und der Prostata bei Männern und Krebs der Gallenblase und der Gebärmutter bei Frauen. Fettleibigkeit kann auch mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden, insbesondere bei postmenopausalen Frauen. Fettgewebe ist wichtig für die Östrogenproduktion, und eine längere Exposition gegenüber hohen Östrogenspiegeln erhöht das Brustkrebsrisiko. Gallensteine ​​Gicht und Gichtarthritis Arthrose (degenerative Arthritis) der Knie, Hüften und des unteren Rückens Schlafapnoe

Welche anderen Faktoren sind mit Fettleibigkeit verbunden?

Ethnie. Ethnische Faktoren können das Erkrankungsalter und die Geschwindigkeit der Gewichtszunahme beeinflussen. Afroamerikanische Frauen und hispanische Frauen neigen zu einer früheren Gewichtszunahme als Kaukasier und Asiaten, und die altersangepassten Fettleibigkeitsraten sind in diesen Gruppen höher. Nicht-hispanische schwarze Männer und hispanische Männer haben eine höhere Fettleibigkeitsrate als nicht-hispanische weiße Männer, aber der Unterschied in der Prävalenz ist deutlich geringer als bei Frauen. Das Gewicht einer Person in der Kindheit, im Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter kann auch die Entwicklung von Fettleibigkeit bei Erwachsenen beeinflussen. Daher ist die Verringerung der Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern einer der Bereiche, auf die man sich im Kampf gegen Fettleibigkeit konzentrieren sollte. Leichtes Übergewicht in den frühen 20er Jahren war beispielsweise mit einer erheblichen Inzidenz von Fettleibigkeit im Alter von 35 Jahren verbunden; Übergewicht in der älteren Kindheit ist ein starker Indikator für Fettleibigkeit bei Erwachsenen, insbesondere wenn ein Elternteil ebenfalls fettleibig ist; Übergewicht während der Teenagerjahre ist gleichmäßig ein größerer Prädiktor für Fettleibigkeit bei Erwachsenen.Hormone. Frauen zehn d Gewichtszunahme, insbesondere bei bestimmten Ereignissen wie Schwangerschaft, Menopause und in einigen Fällen bei Anwendung oraler Kontrazeptiva. Mit der Verfügbarkeit der niedriger dosierten Östrogenpillen war die Gewichtszunahme jedoch kein so großes Risiko.

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Welche Methoden messen den Körperfettanteil?

Der BMI ist ein berechneter Wert und entspricht ungefähr dem Körperfettanteil. Die tatsächliche Messung des Körperfettanteils einer Person ist nicht einfach und ohne sorgfältige Überwachung der Methoden oft ungenau. Die folgenden Methoden erfordern spezielle Ausrüstung, geschultes Personal, können kostspielig sein und sind teilweise nur in bestimmten Forschungseinrichtungen verfügbar.

Unterwasserwägen (hydrostatisches Wiegen): Diese Methode wiegt eine Person unter Wasser und berechnet dann die magere Körpermasse (Muskel) und Körperfett. Diese Methode ist eine der genauesten; die Ausrüstung ist jedoch teuer. BOD POD: Der BOD POD ist eine computergesteuerte, eiförmige Kammer. Unter Verwendung des gleichen Ganzkörpermessprinzips wie beim hydrostatischen Wiegen misst der BSB POD die Masse und das Volumen einer Person, aus der ihre Ganzkörperdichte bestimmt wird. Anhand dieser Daten können dann Körperfett und fettfreie Muskelmasse berechnet werden.DEXA: Die Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) misst die Knochendichte. Es verwendet Röntgenstrahlen, um nicht nur den Körperfettanteil zu bestimmen, sondern auch, wo und wie viel Fett sich im Körper befindet.

Die folgenden zwei Methoden sind einfach und unkompliziert:

Hautmessschieber: Diese Methode misst die Hautfaltendicke der Fettschicht direkt unter der Haut an mehreren Stellen des Körpers mit Messschiebern (einem Metallwerkzeug ähnlich einer Pinzette); aus den Ergebnissen wird dann der Körperfettanteil berechnet. Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA): Bei der BIA gibt es zwei Methoden. Eine beinhaltet das Stehen auf einer speziellen Skala mit Fußsohlen. Eine ungefährliche Menge an elektrischem Strom wird durch den Körper geschickt und dann wird der Körperfettanteil berechnet. Die andere Art der BIA umfasst Elektroden, die typischerweise an einem Handgelenk und einem Knöchel sowie am rechten Handrücken und an der Oberseite des Fußes angebracht werden. Die Spannungsänderung zwischen den Elektroden wird gemessen. Aus den Ergebnissen der BIA wird dann der Körperfettanteil der Person berechnet. Schon früh zeigte diese Methode unterschiedliche Ergebnisse. Neuere Geräte und Analysemethoden scheinen diese Methode verbessert zu haben.

Sind Gewichts-für-Höhen-Tabellen nützlich, um Fettleibigkeit zu bestimmen?

Die Messung des Körperfettanteils einer Person kann schwierig sein, daher wird häufig auf andere Methoden zur Diagnose von Fettleibigkeit zurückgegriffen. Zwei weit verbreitete Methoden sind Gewicht-für-Größe-Tabellen und der Body-Mass-Index (BMI). Obwohl beide Messungen ihre Grenzen haben, sind sie vernünftige Indikatoren dafür, dass jemand ein Gewichtsproblem haben könnte. Die Berechnungen sind einfach und es ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich.

Die meisten Leute sind mit Gewichts-für-Höhen-Tabellen vertraut. Obwohl solche Tabellen schon seit langem existieren, führte die Metropolitan Life Insurance Company 1943 ihre Tabelle ein, die auf Daten der Versicherungsnehmer basiert, um das Gewicht von Krankheit und Sterblichkeit in Beziehung zu setzen. Ärzte und Krankenschwestern (und viele andere) verwenden diese Tabellen seit Jahrzehnten, um festzustellen, ob jemand übergewichtig ist. Die Tabellen haben normalerweise eine Reihe von akzeptablen Gewichten für eine Person einer bestimmten Größe.

Ein Problem bei der Verwendung von Gewicht-für-Höhen-Tabellen besteht darin, dass Ärzte anderer Meinung sind über welche Tabelle am besten zu verwenden ist. Es stehen mehrere Versionen zur Verfügung. Viele haben unterschiedliche Gewichtsbereiche, und einige Tabellen berücksichtigen die Rahmengröße, das Alter und das Geschlecht einer Person, während andere dies nicht tun.

Eine erhebliche Einschränkung für alle Gewichts-für-Höhe-Tabellen unterscheiden nicht zwischen überschüssigem Fett und Muskeln. Eine sehr muskulöse Person kann den Tabellen zufolge als fettleibig eingestuft werden, obwohl dies in Wirklichkeit nicht der Fall ist.

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Was ist der Body-Mass-Index (BMI)?

Der Body-Mass-Index (BMI) ist heute das Maß der Wahl für viele Ärzte und Forscher, die sich mit Adipositas befassen.

Der BMI verwendet eine mathematische Formel, die berücksichtigt sowohl für das Gewicht als auch für die Größe einer Person.

Die BMI-Messung wirft jedoch einige der gleichen Probleme auf wie die Gewicht-für-Größe-Tabellen. Nicht alle sind sich über die Cutoff-Punkte für „gesunde“ und „ungesunde“ BMI-Bereiche einig. Der BMI gibt auch keine Auskunft über den Körperfettanteil einer Person. Wie die Gewicht-für-Größe-Tabelle ist der BMI jedoch eine nützliche allgemeine Richtlinie und eine gute Schätzung des Körperfetts für die meisten Erwachsenen zwischen 19 und 70. Außerdem kann er das Körperfett für Bodybuilder, bestimmte Sportler und schwangere Frauen möglicherweise nicht genau messen.

Der BMI entspricht dem Körpergewicht einer Person in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat (BMI = kg/m2). Um den BMI mit Pfund zu berechnen, dividiere das Gewicht in Pfund durch die Körpergröße in Quadratzoll und multipliziere das Ergebnis mit 703.

Es ist wichtig zu verstehen, was “gesundes Gewicht” bedeutet. Gesundes Gewicht ist definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 19 und weniger als 25 bei allen Personen ab 20 Jahren. Im Allgemeinen wird Fettleibigkeit als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr definiert, der ungefähr 30 Pfund Übergewicht entspricht.

The World Health Die Organisation verwendet ein Klassifizierungssystem, das den BMI verwendet, um Übergewicht und Fettleibigkeit zu definieren.

Ein BMI von 25 bis 29,9 wird als “präfettleibig” definiert. Ein BMI von 30 bis 34,99 wird als “Adipositas-Klasse I” definiert. Ein BMI von 35 bis 39,99 wird als “Adipositas-Klasse II” definiert. Ein BMI von oder über 40,00 wird als “Adipositas-Klasse III” definiert.

In der folgenden Tabelle wurden bereits die mathematischen und metrischen Umrechnungen vorgenommen. Um die Tabelle zu verwenden, suchen Sie die entsprechende Höhe in der linken Spalte. Bewegen Sie sich über die Reihe bis zum angegebenen Gewicht. Die Zahl oben in der Spalte ist der BMI für diese Größe und dieses Gewicht.

BMI

(kg/m2) 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40 Höhe

(in.) Gewicht (lb.) 58 91 96 100 105 110 115 119 124 129 134 138 143 167 191 59 94 99 104 109 114 119 124 128 133 138 143 148 173 198 60 97 102 107 112 118 123 128 133 138 143 148 153 179 204 61 100 106 111 116 122 127 132 137 143 148 153 158 185 211 62 104 109 115 120 126 131 136 142 147 153 158 164 191 218 63 107 113 118 124 130 135 141 146 152 158 163 169 197 225 64 110 116 122 128 134 140 145 151 157 163 169 174 204 232 65 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 210 240 66 118 124 130 136 142 148 155 161 167 173 179 186 216 247 67 121 127 134 140 146 153 159 166 172 178 185 191 223 255 68 125 131 138 144 151 158 164 171 177 184 190 197 230 262 69 128 135 142 149 155 162 169 176 182 189 196 203 236 270 70 132 139 146 153 160 167 174 181 188 195 202 207 243 278 71 136 143 150 157 1 65 172 179 186 193 200 208 215 250 286 72 140 147 154 162 169 177 184 191 199 206 213 221 258 294 73 144 151 159 166 174 182 189 197 204 212 219 227 265 302 74 148 155 163 171 179 186 194 202 210 218 225 233 272 311 75 152 160 168 176 184 192 200 208 216 224 232 240 279 319 76 156 164 172 180 189 197 205 213 221 230 238 246 287 328

BMI zu entsprechendem Gewicht und Höhendiagramm mit freundlicher Genehmigung der National Institutes of Health

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle, die das Risiko einer damit verbundenen Erkrankung nach BMI und Taillenumfang identifiziert.

Krankheitsrisikobezogen auf Normalgewicht und Taillenumfang BMI (kg/m2) Fettleibigkeitsklasse Männer 102 cm (40 in) oder weniger

Frauen 88 cm (35 Zoll) oder weniger Männer > 102 cm (40 Zoll)

Frauen > 88 cm (35 in) Untergewicht < 18,5 Normalgewicht 18,5 - 24,9 Übergewicht 25,0 - 29,9 Erhöht starkes Übergewicht 30,0 - 34,9 I Hoch Sehr hohes Übergewicht 35,0 - 39,9 II Sehr hoch Sehr hoch Extremes Übergewicht 40,0 + III Extrem hoch Extra emely Hoch

Krankheitsrisiko für Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

+ Erhöhter Taillenumfang kann auch auch bei normalgewichtigen Personen ein Marker für ein erhöhtes Risiko sein.

Tabelle mit freundlicher Genehmigung der National Institutes of Health

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Egal wo Körper Fett befindet sich? (Ist es schlimmer ein “Apfel” oder eine “Birne” zu sein?)

Die Sorge richtet sich nicht nur wie viel Fett eine Person hat, sondern auch, wo sich dieses Fett am Körper befindet. Das Muster der Körperfettverteilung unterscheidet sich tendenziell bei Männern und Frauen.

Im Allgemeinen sammeln Frauen Fett in ihren Hüften und Gesäß und geben ihren Figuren ein ” Birnenform. Männer hingegen sammeln normalerweise Fett um den Bauch herum, was ihnen eher eine “Apfel”-Form verleiht. (Dies ist keine feste Regel; manche Männer sind birnenförmig und manche Frauen werden apfelförmig, insbesondere nach den Wechseljahren.)

Apfel- geformte Menschen, deren Fett sich hauptsächlich im Bauch konzentriert, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit viele der mit Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsprobleme. Sie sind aufgrund ihrer Fettverteilung einem erhöhten Gesundheitsrisiko ausgesetzt. Obwohl Fettleibigkeit ein Gesundheitsrisiko darstellt, ist es besser, eine Birne als ein Apfel zu sein.

Um die Obstsorten zu sortieren, müssen Ärzte haben eine einfache Methode entwickelt, um festzustellen, ob jemand ein Apfel oder eine Birne ist. Die Messung wird als Taillen-Hüft-Verhältnis bezeichnet. Um das Taillen-Hüft-Verhältnis

einer Person herauszufinden, messen Sie die Taille an ihrer schmalsten Stelle und dann die Hüfte an der breitesten Stelle; teilen Sie den Taillenumfang durch den Hüftumfang. Zum Beispiel hätte eine Frau mit einer Taille von 35 Zoll und einer Hüfte von 46 Zoll ein Taillen-Hüft-Verhältnis von 0,76 (35 geteilt durch 46 = 0,76).

Frauen mit einem Taillen-zu-Hüft-Verhältnis von mehr als 0,8 und Männer mit einem Taillen-zu-Hüft-Verhältnis von mehr als 1,0 sind “Äpfel”.

Eine weitere grobe Methode zur Schätzung der Bauchfettmenge einer Person ist die Messung des Taillenumfangs. Männer mit einem Taillenumfang von 40 Zoll oder mehr und Frauen mit einem Taillenumfang von 35 Zoll oder mehr gelten als erhöhte Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.

Was kann man gegen Fettleibigkeit tun?

Fettleibigkeit führt allzu oft zu einer anstrengenden Diät in der Hoffnung das “ideale Körpergewicht” zu erreichen. Ein gewisser Gewichtsverlust kann erreicht werden, aber das verlorene Gewicht kehrt normalerweise schnell zurück. Die meisten Menschen, die abnehmen, nehmen das Gewicht innerhalb von fünf Jahren wieder zu. Es ist klar, dass eine wirksamere und dauerhaftere Behandlung von Fettleibigkeit gefunden werden muss.

Wir müssen mehr über die Ursachen von Fettleibigkeit erfahren, und dann wir müssen die Art und Weise ändern, wie wir damit umgehen. Wenn Fettleibigkeit als chronische Krankheit akzeptiert wird, wird sie wie andere chronische Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck behandelt ur. Die Behandlung von Fettleibigkeit kann keine kurzfristige “Lösung” sein, sondern muss ein fortlaufender lebenslanger Prozess sein kann von Vorteil sein. Zum Beispiel kann ein bescheidener Gewichtsverlust von 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts und die langfristige Beibehaltung dieses Gewichtsverlusts zu erheblichen Gesundheitsgewinnen führen, einschließlich

niedrigerem Blutdruck, niedrigeren Blutwerten von Cholesterin;verringertes Risiko für Typ-2-Diabetes (Erwachsene) (In der Nurses Health Study reduzierten Frauen, die 5 Kilogramm [11 pounds] an Gewicht verloren hatten, ihr Diabetesrisiko um 50 % oder mehr.);verringerte Schlaganfallwahrscheinlichkeit ;verringerte Komplikationen von Herzerkrankungen;verringerte Gesamtsterblichkeit.

Es ist nicht notwendig, ein “Idealgewicht” zu erreichen, um gesundheitliche Vorteile aus der Behandlung von Fettleibigkeit zu ziehen. Stattdessen sollte das Ziel der Behandlung sein, ein „gesünderes Gewicht“ zu erreichen und zu halten. Der Schwerpunkt der Behandlung sollte darin liegen, sich dem Prozess eines lebenslangen gesunden Lebens zu verpflichten, einschließlich einer bewussteren Ernährung und einer Steigerung der körperlichen Aktivität Der Umgang mit Fettleibigkeit besteht darin, ein „gesünderes Gewicht“ zu erreichen und zu halten.

Welche Rolle spielen körperliche Aktivität und Bewegung bei Fettleibigkeit?

Die National Health and Examination Survey (NHANES I) hat gezeigt, dass Menschen, die sich nur eingeschränkt Freizeitaktivitäten ausüben, eher an Gewicht zunehmen als aktivere Menschen. Andere Studien haben gezeigt, dass Menschen, die regelmäßig anstrengende Aktivitäten ausüben, weniger Gewicht zunehmen als Menschen mit sitzender Tätigkeit.

Körperliche Aktivität und Bewegung helfen, Kalorien zu verbrennen. Der Kalorienverbrauch hängt von der Art, Dauer und Intensität der Aktivität ab. Es hängt auch vom Gewicht der Person ab. Eine 200-Pfund-Person verbrennt mehr Kalorien, wenn sie 1 Meile läuft, als eine 120-Pfund-Person, weil die Arbeit, diese zusätzlichen 80 Pfund zu tragen, einkalkuliert werden muss. Aber Bewegung als Behandlung von Fettleibigkeit ist am effektivsten, wenn sie mit einer Diät und Gewicht kombiniert wird. Verlustprogramm an. Sport allein ohne Ernährungsumstellung hat einen begrenzten Einfluss auf das Gewicht, da man viel Sport treiben muss, um einfach 1 Pfund zu verlieren. Regelmäßige Bewegung ist jedoch ein wichtiger Bestandteil eines gesunden Lebensstils, um langfristig ein gesundes Gewicht zu halten. Ein weiterer Vorteil von regelmäßiger Bewegung als Teil eines Gewichtsverlustprogramms ist ein größerer Verlust an Körperfett gegenüber magerer Muskelmasse im Vergleich zu denen, die sich allein ernähren.

Weitere Vorteile von Bewegung sind
eine verbesserte Blutzuckerkontrolle und eine erhöhte Insulinsensitivität (verringerte Insulinresistenz), reduzierte Triglyceridspiegel und erhöhte “gute” HDL-Cholesterinspiegel, niedrigerer Blutdruck, eine Verringerung der Bauchfett, verringertes Risiko für Herzerkrankungen, Ausschüttung von Endorphinen, die den Menschen ein gutes Gefühl geben.

Denken Sie daran, dass diese gesundheitlichen Vorteile unabhängig voneinander (mit oder ohne) Gewichtsverlust auftreten können. Sprechen Sie vor Beginn eines Trainingsprogramms mit einem Arzt über Art und Intensität des Trainingsprogramms.

Allgemeine Trainingsempfehlungen

Führen Sie an fünf bis sieben Tagen in der Woche, vorzugsweise täglich, 20-30 Minuten moderates Training durch. Zu den Sportarten gehören stationäres Radfahren, Gehen oder Joggen auf einem Laufband, Treppensteigen, Joggen und Schwimmen. Das Training kann in kleinere 10-Minuten-Einheiten aufgeteilt werden. Beginnen Sie langsam und schreiten Sie schrittweise voran, um Verletzungen, übermäßige Schmerzen oder Müdigkeit zu vermeiden. Bauen Sie im Laufe der Zeit täglich 30-60 Minuten moderates bis intensives Training auf. Menschen sind nie zu alt, um mit dem Sport zu beginnen. Selbst gebrechliche, ältere Menschen (70-90 Jahre) können ihre Kraft und ihr Gleichgewicht verbessern.

Vorsichtsmaßnahmen beim Sport

Die folgenden Personen sollten vor intensiver körperlicher Betätigung einen Arzt aufsuchen:

Männer über 40 Jahre oder Frauen über 50 Jahre Personen mit Herz- oder Lungenerkrankungen, Asthma, Arthritis oder Osteoporose Personen, die bei Anstrengung Druck auf die Brust oder Schmerzen verspüren, oder die leicht Müdigkeit oder Kurzatmigkeit entwickeln Personen mit Beschwerden oder Lebensstilfaktoren, die ihr Risiko für die Entwicklung koronarer Herzkrankheiten erhöhen, wie Bluthochdruck, Diabetes, Zigarettenrauchen, hoher Cholesterinspiegel oder Familienmitglieder mit früh einsetzenden Herzinfarkten und koronarer Herzkrankheit Ein Patient, der übergewichtig ist

Welche Rolle spielt die Ernährung bei der Behandlung von Fettleibigkeit?

Die erste Ziel der Diät ist es, eine weitere Gewichtszunahme zu stoppen. Das nächste Ziel ist es, realistische Gewichtsverlustziele festzulegen. Während das Idealgewicht einem BMI von 20-25 entspricht, ist dies für viele Menschen schwer zu erreichen. Daher ist der Erfolg höher, wenn das Ziel festgelegt ist, 10 bis 15 % des Ausgangsgewichts zu verlieren, im Gegensatz zu 20 bis 30 % oder mehr. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass jede Gewichtsreduktion bei einer fettleibigen Person gesundheitliche Vorteile mit sich bringen würde.

Eine effektive Möglichkeit, Gewicht zu verlieren, besteht darin, weniger Kalorien zu sich zu nehmen . Ein Pfund entspricht 3.500 Kalorien. Mit anderen Worten, Sie müssen 3.500 Kalorien mehr verbrennen, als Sie verbrauchen, um 1 Pfund abzunehmen. Die meisten Erwachsenen benötigen zwischen 1.200-2.800 Kalorien pro Tag, je nach Körpergröße und Aktivitätsniveau, um den Energiebedarf des Körpers zu decken.

Wenn Sie diese Schüssel auslassen Eiscreme, dann werden Sie ein Siebtel des Weges sein, dieses Pfund zu verlieren! 1 Pfund pro Woche zu verlieren ist eine sichere und vernünftige Möglichkeit, zusätzliche Pfunde abzunehmen. Je höher das Ausgangsgewicht einer Person ist, desto schneller wird sie abnehmen. Dies liegt daran, dass pro 1 Kilogramm Körpergewicht etwa 22 Kalorien benötigt werden, um dieses Gewicht zu halten. Eine Frau mit einem Gewicht von 100 Kilogramm (220 Pfund) würde also etwa 2.200 Kalorien pro Tag benötigen, um ihr Gewicht zu halten, während eine Person mit einem Gewicht von 60 Kilogramm (132 Pfund) nur etwa 1.320 Kalorien benötigt. Wenn beide eine kalorienreduzierte Diät von 1.200 Kalorien pro Tag zu sich nahmen, würde die schwerere Person schneller abnehmen. Auch das Alter spielt beim Kalorienverbrauch eine Rolle. Die Stoffwechselrate neigt mit zunehmendem Alter dazu, sich zu verlangsamen. Je älter eine Person ist, desto schwieriger ist es, Gewicht zu verlieren (kohlenhydratarme Ernährung) und Gewichtsverlust. Wenn die Kohlenhydratzufuhr eingeschränkt ist, kommt es oft innerhalb der ersten zwei Wochen zu einem schnellen anfänglichen Gewichtsverlust. Dieser Gewichtsverlust ist hauptsächlich auf den Flüssigkeitsverlust zurückzuführen. Wenn der Nahrung wieder Kohlenhydrate hinzugefügt werden, kommt es oft zu einer Gewichtszunahme, einfach aufgrund der Wiederaufnahme der Flüssigkeit.

Andere Diäten wie fettarme Diäten alle zeigen ein ähnliches Muster der Gewichtsabnahme, das schwer aufrechtzuerhalten ist, wenn keine zusätzlichen allgemeinen Änderungen des Lebensstils vorgenommen werden.

Allgemeine Ernährungsrichtlinien zum Erreichen und (genauso wie wichtig) Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts

Eine sichere und effektive langfristige Gewichtsreduktion und Erhaltungsdiät muss ausgewogene, nahrhafte Lebensmittel enthalten, um Vitaminmangel und andere Krankheiten der Mangelernährung zu vermeiden “niedrige Energiedichte.” Lebensmittel mit geringer Energiedichte enthalten relativ wenige Kalorien pro Gewichtseinheit (weniger Kalorien in einer großen Menge an Nahrung). Beispiele für Lebensmittel mit geringer Energiedichte sind Gemüse, Obst, mageres Fleisch, Fisch, Getreide und Bohnen. Sie können zum Beispiel eine große Menge Sellerie oder Karotten essen, ohne viele Kalorien zu sich zu nehmen. Essen Sie weniger “energiereiche Lebensmittel”. Energiedichte Lebensmittel sind reich an Fetten und einfachem Zucker. Sie haben im Allgemeinen einen hohen Kalorienwert in einer kleinen Nahrungsmenge. Die Regierung der Vereinigten Staaten empfiehlt derzeit, dass eine gesunde Ernährung weniger als 30% Fett enthalten sollte. Fett enthält doppelt so viele Kalorien pro Gewichtseinheit wie Protein oder Kohlenhydrate. Beispiele für energiereiche Lebensmittel mit hoher Dichte sind rotes Fleisch, Eigelb, frittierte Lebensmittel, Fastfood mit hohem Fett-/Zuckergehalt, Süßigkeiten, Gebäck, Butter und fettreiche Salatdressings. Reduzieren Sie auch Lebensmittel, die Kalorien liefern, aber nur sehr wenig Nährstoffe enthalten, wie z. B. Alkohol, Erfrischungsgetränke ohne Diät und viele verpackte kalorienreiche Snacks. Etwa 55% der Kalorien in der Ernährung sollten aus komplexen Kohlenhydraten stammen. Essen Sie komplexere Kohlenhydrate wie braunen Reis, Vollkornbrot, Obst und Gemüse. Vermeiden Sie einfache Kohlenhydrate wie Haushaltszucker, Süßigkeiten, Donuts, Kuchen und Muffins. Reduzieren Sie nicht-diätetische Erfrischungsgetränke, diese zuckerhaltigen Erfrischungsgetränke sind mit einfachen Kohlenhydraten und Kalorien beladen. Einfache Kohlenhydrate verursachen eine übermäßige Insulinfreisetzung durch die Bauchspeicheldrüse und Insulin fördert das Wachstum von Fettgewebe. Informieren Sie sich über das Lesen von Lebensmitteletiketten und das Abschätzen von Kalorien und Portionsgrößen. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie mit einer Ernährungsumstellung beginnen. Ihr Arzt oder Ernährungsberater sollte Ihnen die tägliche Kalorienmenge in Ihrer Ernährung verschreiben.

Welche Rolle spielen Medikamente bei der Behandlung von Adipositas?

Medikamente Behandlung von Fettleibigkeit sollte nur bei Patienten angewendet werden, die gesundheitliche Risiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben. Medikamente sollten bei Patienten mit einem BMI über 30 oder bei Patienten mit einem BMI über 27 angewendet werden, die andere Erkrankungen (wie Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel) haben, die ein Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen darstellen. Medikamente sollten aus kosmetischen Gründen nicht verwendet werden.

Medikamente sollten nur als Ergänzung zu Ernährungsumstellungen und einem Trainingsprogramm verwendet werden.

Wie Ernährung und Bewegung muss das Ziel einer medikamentösen Behandlung realistisch sein. Bei erfolgreicher medikamentöser Behandlung kann man im ersten Behandlungsmonat mit einem anfänglichen Gewichtsverlust von mindestens 5 Pfund und einem Gesamtgewichtsverlust von 10-15% des anfänglichen Körpergewichts rechnen. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass diese Medikamente nur wirken, wenn sie eingenommen werden. Wenn sie abgesetzt werden, tritt häufig eine Gewichtszunahme auf.

Die erste Klasse (Kategorie) von Medikamenten zur Gewichtskontrolle verursacht Symptome, die das sympathische Nervensystem nachahmen. Sie führen dazu, dass sich der Körper „unter Stress“ oder „nervös“ fühlt. Daher ist die Hauptnebenwirkung dieser Medikamentenklasse Bluthochdruck. Zu dieser Medikamentenklasse gehören Sibutramin (Meridia, das in den USA im Oktober 2010 aus Sicherheitsgründen vom Markt genommen wurde) und Phentermin (Adipex P). Diese Medikamente verringern auch den Appetit und erzeugen ein Sättigungsgefühl. Hunger und Sättigung (Sättigung) werden durch Gehirnchemikalien reguliert, die Neurotransmitter genannt werden. Beispiele für Neurotransmitter sind Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Medikamente gegen Fettleibigkeit, die den Appetit unterdrücken, tun dies, indem sie den Spiegel dieser Neurotransmitter an der Verbindung (sogenannte Synapse) zwischen Nervenenden im Gehirn erhöhen.

Phentermine

Phentermine (Fastin, Adipex P) – die andere Hälfte von Fen/Phen – unterdrückt den Appetit, indem es eine Freisetzung von Noradrenalin bewirkt der Körper. Phentermin allein steht noch zur Behandlung von Fettleibigkeit zur Verfügung, jedoch nur kurzfristig (einige Wochen). Die häufigsten Nebenwirkungen von Phentermin sind Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Nervosität. Fenfluramin (das Fen von Fen/Phen) und Dexfenfluramin (Redux) unterdrücken den Appetit hauptsächlich durch die Erhöhung der Serotoninausschüttung durch die Zellen. Sowohl Fenfluramin als auch Dexfenfluramin wurden im September 1997 vom Markt genommen, da diese beiden Medikamente mit pulmonaler Hypertonie (einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung der Lungenarterien) in Verbindung gebracht wurden und Fen/Phen mit einer Schädigung der Herzklappen in Zusammenhang stand. Seit dem Absetzen von Fenfluramin haben einige vorgeschlagen, Phentermin mit Fluoxetin (Prozac) zu kombinieren, eine Kombination, die als Phen/Pro bezeichnet wird. Es wurden jedoch keine klinischen Studien durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Kombination zu bestätigen. Daher ist diese Kombination keine akzeptierte Behandlung von Fettleibigkeit.

Orlistat (Xenical, alli)

Die nächste Klasse (Kategorie) von Medikamenten verändert den Fettstoffwechsel. Orlistat (Xenical, alli) ist das einzige Medikament dieser Kategorie, das von der US-amerikanischen FDA zugelassen ist. Dies ist eine Klasse von Medikamenten gegen Fettleibigkeit, die als Lipasehemmer oder Fettblocker bezeichnet werden. Fett aus der Nahrung kann nur vom Körper aufgenommen werden, nachdem es im Darm von Verdauungsenzymen, den sogenannten Lipasen, aufgebrochen wurde (ein Vorgang, der als Verdauung bezeichnet wird). Durch die Hemmung der Wirkung von Lipaseenzymen verhindert Orlistat die Aufnahme von Fett im Darm um 30%. Medikamente dieser Klasse haben keinen Einfluss auf die Gehirnchemie. Theoretisch sollte Orlistat auch ein minimales oder kein System haben mic-Nebenwirkungen (Nebenwirkungen in anderen Körperteilen), da der Hauptwirkungsort im Darmlumen liegt und sehr wenig des Arzneimittels absorbiert wird.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat im Februar 2007 Orlistat-Kapseln mit der Marke alli als rezeptfreie Behandlung (OTC) für übergewichtige Erwachsene zugelassen. Das Medikament war zuvor 1999 als verschreibungspflichtiges Hilfsmittel zur Gewichtsabnahme zugelassen worden, dessen Markenname ist Xenical. Das OTC-Präparat hat eine niedrigere Dosierung als das verschreibungspflichtige Xenical.

Orlistat wird nur für Personen ab 18 Jahren in Kombination mit einer Diät und einem Trainingsprogramm empfohlen . Personen, die Schwierigkeiten mit der Nahrungsaufnahme haben oder nicht übergewichtig sind, sollten Orlistat nicht einnehmen. Übergewicht wird von den US National Institutes of Health mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 27 oder höher definiert.

Orlistat kann bis zu drei . eingenommen werden mal täglich zu jeder fetthaltigen Mahlzeit. Das Medikament kann während der Mahlzeit oder bis zu einer Stunde nach der Mahlzeit eingenommen werden. Wenn die Mahlzeit ausgelassen wird oder sehr fettarm ist, sollten die Medikamente nicht eingenommen werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Orlistat sind Veränderungen im Darm Gewohnheiten. Dazu gehören Blähungen, dringender Stuhlgang, öliger Stuhlgang, öliger Ausfluss oder Schmierblutungen beim Stuhlgang, eine erhöhte Häufigkeit des Stuhlgangs und die Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Frauen können während der Einnahme von Orlistat auch Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus bemerken. Nebenwirkungen treten am häufigsten in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme von Orlistat auf. Bei manchen Menschen bleiben die Nebenwirkungen so lange bestehen, wie sie das Medikament einnehmen.

Menschen mit Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, die eine Organtransplantation erhalten haben , oder die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen, sollten sich vor der Anwendung von OTC Orlistat (alli) an ihren Arzt wenden, da Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten möglich sind. Eine langfristige Abnahme der Fettaufnahme kann zu einem Mangel an fettlöslichen Vitaminen (wie Vitamin A, D, E, K) führen. Daher sollten Patienten, die Orlistat erhalten, eine ausreichende Vitaminergänzung erhalten.

Lorcaserin (Belviq)

Im Juni 2012 hat die FDA Belviq (Lorcaserinhydrochlorid) als Medikament zur Gewichtsreduktion zugelassen. Das Medikament wirkt, indem es den Appetit kontrolliert (über die Serotonin-Aktivierung). Nach Angaben der FDA verlor fast die Hälfte der Patienten, die das Medikament einnahmen, mindestens 5 % ihres Ausgangsgewichts, was mehr als das Doppelte der Patienten in der Kontrollgruppe ist. Dies galt nur für Patienten ohne Typ-2-Diabetes.

Das Medikament ist für Patienten mit Fettleibigkeit (BMI >30) oder Übergewicht (BMQ >27 .) zugelassen ) mit einem gewichtsbezogenen Gesundheitsproblem. Die vorherrschenden Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen und Schwindel sowie Müdigkeit. Bei Patienten mit Diabetes war ein niedriger Blutzuckerspiegel ebenfalls ein Problem bei der Einnahme von Belviq.

Topiramat (Qsymia)

Qsymia ist das neueste Medikament, das zur Gewichtsreduktion zugelassen ist. Es ist eine Kombination aus Phentermin und Topiramat mit verlängerter Freisetzung. Wie die anderen Medikamente ist es nur für Patienten mit Adipositas (BMI >30) oder Übergewicht (BMQ >27) mit einem gewichtsbezogenen Gesundheitsproblem zugelassen. Laut FDA-Daten erreichte ein statistisch signifikant größerer Anteil der Patienten, die Qsymia einnahmen, einen Gewichtsverlust von 5 % und 10 %. Alle Patienten in der Studie wurden außerdem zu einer ausgewogenen, kalorienreduzierten Ernährung ermutigt.

Es ist wichtig zu beachten, dass Qsymia zur Geburt führen kann Es ist wichtig, dass Frauen wissen, dass sie nicht schwanger sind, bevor sie mit der Medikation beginnen. Andere mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen sind erhöhte Herzfrequenz, Augenprobleme (Glaukom) und Selbstmordgedanken. Bei Patienten mit Diabetes war niedriger Blutzucker auch ein Problem bei der Einnahme von Qsymia.

Naltrexon (Contrave)

Dies ist ein Kombinationspräparat aus Naltrexon (einem Opioid-Antagonisten) und Bupropion HCL (einem Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin hemmt). Die wichtigsten Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Übelkeit, Verstopfung und Kopfschmerzen. Das Medikament ist bei Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte kontraindiziert.

Das Medikament ist als Ergänzung zu Ernährungsumstellungen und erhöhter körperlicher Aktivität bei Erwachsenen zugelassen mit einem anfänglichen BMI von 30 oder höher oder 27 oder höher mit mindestens einer Komorbidität.

Liraglutid (Saxenda)

Saxenda wurde Ende 2014 als Medikament zur Gewichtsreduktion in Kombination mit körperlicher Aktivität und Ernährungsumstellung zugelassen. Es ist eine einmal tägliche Injektion (keine Pille), die ein Hormon imitiert, das mit der Verdauung und Appetitkontrolle (GLP-1) in Verbindung steht und bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet wird. Es aktiviert Bereiche des Gehirns, die an der Appetitregulation beteiligt sind.

Saxenda wurde mit Schilddrüsentumoren bei Ratten und Mäusen sowie mit Pankreatitis beim Menschen in Verbindung gebracht.

Das Medikament ist als Ergänzung zu Ernährungsumstellungen und erhöhter körperlicher Aktivität bei Erwachsenen mit einem anfänglichen BMI von 30 oder höher oder 27 oder höher mit mindestens einer Komorbidität zugelassen .

Welche Rolle spielt eine Operation zur Gewichtsabnahme bei der Behandlung von Fettleibigkeit?

Der Konsens des National Institute of Health hat die folgenden Richtlinien für die Gewichtsabnahme bei adipösen Patienten vorgeschlagen:

Patienten mit einem BMI von mehr als 40 (morbide Fettleibigkeit) Patienten mit einem BMI von mehr als 35, die schwerwiegende medizinische Probleme wie Schlafapnoe haben, die sich mit Gewichtsverlust verbessern würden

Eine in Schweden durchgeführte Studie verglich die Raten von Diabetes und Bluthochdruck in zwei Gruppen von fettleibigen Patienten: diejenigen, die sich einer Operation unterzogen und diejenigen, die nicht operiert wurden. Jede Gruppe hatte zu Studienbeginn (Beginn der Studie) ein ähnliches Körpergewicht. Nach zwei Jahren waren Diabetes und Bluthochdruck bei den operierten Patienten niedriger.

Chirurgische Eingriffe des oberen Gastrointestinaltrakts werden zusammenfassend als bariatrische Chirurgie bezeichnet. Die ersten durchgeführten Operationen waren der jejunokolische Bypass und der jejunoileale Bypass (bei dem der Dünndarm in den Dickdarm umgeleitet wird, wobei ein Großteil der Oberfläche umgangen wird, in der die Nahrung aufgenommen worden wäre). Diese Verfahren waren mit Problemen behaftet und werden nicht mehr durchgeführt. Derzeit werden Verfahren verwendet, um den Magenbereich zu verkleinern oder den Magen vollständig zu umgehen.

Derzeit gibt es im Wesentlichen zwei Arten der bariatrischen Chirurgie:

Restriktive Operationen: Diese Operationen schränken die Größe des Magens ein und verlangsamen die Verdauung.

Malabsorptive/restriktive Operationen: Diese Operationen beschränken die Größe des Magens, umgehen oder entfernen jedoch auch einen Teil Ihres Verdauungssystems, um die Aufnahme von Nahrung/Kalorien zu verringern.

Bei der Verkleinerung des Magens ist die vertikal gebänderte Gastroplastik das häufigste Verfahren, bei der die Speiseröhre früh im Magen gebändert wird. Das andere Verfahren ist das Magenband, bei dem ein aufblasbarer Beutel eine Magenverengung verursacht. Das Ändern des Volumens im Ring, der den Magen umgibt, kann das Ausmaß der Verengung ändern. Magenbypass führt im Wesentlichen zu Gewichtsverlust durch Umgehung des Magens.

Die häufigste malabsorptive Operation ist der Roux-en-Y-Magenbypass, bei dem der Magen geklammert, um einen kleinen Beutel zu bilden, und dann wird ein Teil des Darms an diesem Beutel befestigt, um die Nahrungsaufnahme zu verringern.

Die chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit und die chirurgische Eingriffe entwickeln sich ständig weiter und werden häufig laparoskopisch (mit winzigen Einschnitten und einer Kamera zur Durchführung der Operation) durchgeführt. Obwohl diese Verfahren routinemäßiger werden, liegt die Sterblichkeitsrate bei diesen Verfahren immer noch zwischen 0,5 % und 2 % mit einer signifikanten Inzidenz von Komplikationen.

Die Risiken der Operation umfassen die üblichen Komplikationen einer Infektion, Blutgerinnsel in den unteren Extremitäten (tiefe Venenthrombose) und in der Lunge (Lungenembolie) und das Anästhesierisiko. Spezifische Langzeitrisiken im Zusammenhang mit Adipositas-Operationen sind Mangel an Eisenaufnahme und Eisenmangelanämie. Auch ein Vitamin-B12-Mangel kann sich entwickeln und zu Nervenschäden (Neuropathien) führen. Ein schneller Gewichtsverlust kann auch mit Gallensteinen verbunden sein. Eine bariatrische Operation sollte in einem Zentrum mit einem umfassenden Programm zur Gewichtsreduktion durchgeführt werden, das Diätassistenten und Therapeuten und Nachsorge umfasst.

Sind Mahlzeitenersatz, künstliche Süßstoffe und rezeptfreie Produkte (OTC) wirksam bei der Behandlung von Fettleibigkeit?

Mahlzeitenersatz

Als Ersatz für normale Mahlzeiten sind Mahlzeitenersatzstoffe eine bequeme Möglichkeit, Kalorien im Rahmen einer kalorienarmen Ernährung zu reduzieren . Ein typischer Mahlzeitenersatz, der in Pulver- und flüssiger Form erhältlich ist, ist Slim-Fast. Stellen Sie sicher, dass ein weiterer Mahlzeitenersatz sowohl in flüssiger Form als auch in Riegeln erhältlich ist. Mahlzeitenersatz sollte Protein liefern und fett- und kalorienarm sein. Das Etikett sollte die Kalorienmenge pro Portion und die Prozentsätze von Protein, Kohlenhydraten und Fett enthalten. Die Gesamtkalorienzahl pro Portion ist vorbestimmt, so dass Sie den täglichen Kalorienverbrauch leichter im Auge behalten können. Wie bei allen drastischen Änderungen in Ihrer Ernährung sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass diese Änderungen keine negativen Folgen haben.

Künstliche Süßstoffe

Saccharin (Sweet'N Low) und Aspartam (Equal) sind Zuckerersatzstoffe, die wenig oder keine Kalorien liefern. Sie können als Ersatz für Haushaltszucker verwendet werden. Die Verwendung von Saccharin anstelle eines Teelöffels Zucker eliminiert 33 Kalorien aus der Ernährung. Menschen mit Phenylketonurie (einer schweren genetischen Erkrankung, bei der eine Person nicht in der Lage ist, eine Aminosäure, Phenylalanin, abzubauen und zu eliminieren) sollten kein Aspartam einnehmen, da es Phenylalanin enthält.

Fruktose, Sorbit und Xylit können als Alternativen zu Zucker verwendet werden, liefern jedoch mehr Kalorien als Saccharin und Aspartam. Übermäßiger Gebrauch von Sorbitol kann auch Durchfall verursachen. Trotz Behauptungen der Hersteller führt die alleinige Verwendung von OTC-Produkten nicht zu Gewichtsverlust. Noch irreführender sind pflanzliche Produkte zur Gewichtsreduktion oder sogenannte „Fatburner“. Diese Produkte können eine Kombination aus Ma Huang (einer botanischen Ephedrinquelle), Weißweide (einer Salicinquelle), Hoodia gordonii und/oder Guarana oder Kolanuss (einer Koffeinquelle) enthalten. Diese Wirkstoffe sind Stimulanzien, die theoretisch den Stoffwechsel anregen und dem Körper beim Fettabbau helfen. Es gibt jedoch keine Beweise dafür, dass sie zur Gewichtsreduktion wirksam sind. Darüber hinaus wurde Ma Huang mit schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Herzinfarkt, Krampfanfällen und Tod in Verbindung gebracht. Chrom ist auch ein beliebter Inhaltsstoff in Produkten zur Gewichtsreduktion, aber es gibt keine Beweise dafür, dass Chrom einen Einfluss auf die Gewichtsabnahme hat.

Tees zur Gewichtsreduktion enthalten starke botanische Abführmittel (Senna, Cascara sagrada) und Diuretika (Rhamnus purshiana), die Durchfall und Wasserverlust im Körper verursachen. Durchfall und Wasserverlust führen zu einem Mangel an Natrium und Kalium und können zu Dehydration führen. Obwohl das Gewicht einer Person abnehmen kann, ist der Verlust auf eine Abnahme der Flüssigkeit zurückzuführen und ist nur vorübergehend. Darüber hinaus können niedrige Natrium- und Kaliumspiegel Herzrhythmusstörungen verursachen und sogar zum Tod führen Agent. Es wird angenommen, dass Guarkernmehl wirkt, indem es zu einem frühen Zeitpunkt der Mahlzeit zu einem Völlegefühl führt. Es ist nicht wissenschaftlich bewiesen und wurde mit Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall in Verbindung gebracht.

Alle oben besprochenen OTC-Produkte gelten nicht als Arzneimittel und werden daher nicht von der Food and Drug Administration reguliert. Daher gibt es nur wenige Informationen über ihre Wirksamkeit oder Sicherheit. Sie sollten alle OTC-Produkte zur Gewichtsabnahme, die Sie planen oder einnehmen, mit einem Arzt besprechen.

Es kann nicht genug betont werden, dass ein erfolgreiches Programm erforderlich ist auf Ernährungs- und Lebensstiländerungen aufbauen.

Gibt es ein pflanzliches Fen/Phen-Präparat?

Seit der Marktrücknahme von Fen/Phen wird in der Abhandlung als Alternative “Fen/phen” vorgeschlagen ng Fettleibigkeit. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat jedoch eine Warnung herausgegeben, dass “pflanzliches Fen/Phen” sich nicht als sichere und wirksame Behandlung von Fettleibigkeit erwiesen hat und Inhaltsstoffe enthalten kann, die mit Verletzungen in Verbindung gebracht wurden.

Die Hauptbestandteile der meisten pflanzlichen Fen/Phen-Produkte sind Ephedrin und Johanniskraut. Ephedrin wirkt wie Amphetamine bei der Stimulierung des zentralen Nervensystems und des Herzens. Ephedrin fördert die Gewichtsabnahme teilweise durch eine Erhöhung der Körpertemperatur, und wenn dies geschieht, verbrennt der Körper mehr Kalorien. Die Einnahme von Ephedrin wurde mit Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfällen, Schlaflosigkeit, Krampfanfällen, Zittern und Nervosität in Verbindung gebracht. Es gab Berichte über Todesfälle bei jungen Menschen, die Ephedrin einnahmen.

Wie können Menschen ein sicheres und erfolgreiches Programm zur Gewichtsreduktion wählen?

Wissenschaftler haben enorme Fortschritte beim Verständnis von Fettleibigkeit und bei der Verbesserung der medikamentösen Behandlung dieser wichtigen Krankheit gemacht. Mit der Zeit werden bessere, sicherere und wirksamere Medikamente gegen Fettleibigkeit verfügbar sein. Aber derzeit gibt es noch kein “Zaubermittel” für Fettleibigkeit. Der beste und sicherste Weg, um Fett zu verlieren und es fernzuhalten, ist die Verpflichtung zu einem lebenslangen Prozess der richtigen Ernährung und regelmäßiger Bewegung. Medikamente sollten als hilfreiche Ergänzung zu Ernährung und Bewegung für Patienten angesehen werden, deren gesundheitliche Risiken durch Fettleibigkeit die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente deutlich überwiegen. Medikamente sollten von Ärzten verschrieben werden, die mit dem Zustand der Patienten und der Anwendung der Medikamente vertraut sind. Medikamente und andere “pflanzliche” Präparate mit unbewiesener Wirksamkeit und Sicherheit sollten vermieden werden.

Fast jedes der kommerziellen Gewichtsverlustprogramme kann funktionieren, aber nur wenn sie Sie ausreichend motivieren, die Anzahl der Kalorien, die Sie essen, zu reduzieren oder die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich verbrennen, zu erhöhen (oder beides). Auf welche Elemente eines Gewichtsabnahmeprogramms sollte ein Verbraucher achten, um sein Potenzial für eine sichere und erfolgreiche Gewichtsabnahme zu beurteilen? Ein verantwortungsvolles und sicheres Abnehmprogramm sollte für Sie die folgenden fünf Merkmale dokumentieren können:

Die Ernährung sollte sicher sein. Es sollte alle empfohlenen Tagesdosis (RDAs) für Vitamine, Mineralstoffe und Protein enthalten. Die Diät zur Gewichtsreduktion sollte nur kalorienarm (Energie) sein, nicht aber lebensnotwendige Lebensmittel. Das Gewichtsverlustprogramm sollte auf einen langsamen, stetigen Gewichtsverlust ausgerichtet sein, es sei denn, Ihr Arzt ist der Meinung, dass Ihr Gesundheitszustand von einem schnelleren Gewichtsverlust profitieren würde. Erwarten Sie, dass Sie eine Woche nach den ersten ein oder zwei Wochen nur etwa ein Pfund verlieren. Bei vielen kalorienreduzierten Diäten kommt es in den ersten ein bis zwei Wochen zunächst zu einem schnellen Gewichtsverlust, der jedoch größtenteils fließend ist. Wenn Sie planen, mehr als 15 bis 20 Pfund zu verlieren, gesundheitliche Probleme haben oder regelmäßig Medikamente einnehmen, sollten Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen lassen, bevor Sie mit Ihrem Gewichtsverlustprogramm beginnen. Ein Arzt kann Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und alle Erkrankungen beurteilen, die durch Diäten und Gewichtsverlust beeinträchtigt werden könnten. Außerdem sollte ein Arzt in der Lage sein, Sie hinsichtlich der Notwendigkeit einer Gewichtsabnahme, der Angemessenheit des Gewichtsabnahmeprogramms und eines für Sie vernünftigen Gewichtsverlustziels zu beraten. Wenn Sie eine sehr kalorienarme Diät (eine spezielle Flüssignahrung, die ein bis vier Monate lang die gesamte Nahrungsaufnahme ersetzt) ​​planen, sollten Sie dies unter strenger Aufsicht eines Arztes tun. Ihr Programm sollte Pläne zur Gewichtserhaltung nach Beendigung der Gewichtsverlustphase enthalten. Es bringt wenig, eine große Menge an Gewicht zu verlieren, nur um es wiederzugewinnen. Die Gewichtserhaltung ist der schwierigste Teil der Gewichtskontrolle und wird in Gewichtsverlustprogrammen nicht konsequent umgesetzt. Das von Ihnen gewählte Programm sollte dabei helfen, Ihre Ernährungsgewohnheiten und Ihr körperliches Aktivitätsniveau dauerhaft zu ändern und einen Lebensstil zu ändern, der in der Vergangenheit möglicherweise zu einer Gewichtszunahme beigetragen hat. Ihr Programm sollte Hilfe bei der Verhaltensänderung bieten, einschließlich der Aufklärung über gesunde Essgewohnheiten und langfristiger Pläne zum Umgang mit Gewichtsproblemen. Einer der wichtigsten Faktoren bei der Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme scheint die Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität zu sein. Versuchen Sie, den ganzen Tag aktiver zu sein, und integrieren Sie einige einfache Kalorienbrenner in Ihren Alltag. Selbst die einfachsten Aktivitäten (wie ein Spaziergang nach dem Abendessen, die Treppe im Einkaufszentrum oder Büro zu benutzen, anstatt eine Rolltreppe oder einen Aufzug zu nehmen, Ihr Auto weiter weg zu parken, damit Sie einen längeren Spaziergang haben) können Sie auf einen regelmäßigeren Spaziergang vorbereiten Sportarten wie Walken oder Joggen. Sie können ein individuell zugeschnittenes Trainingsprogramm in Ihren Zeitplan einbauen. Ein kommerzielles Programm zur Gewichtsreduktion sollte eine detaillierte Aufstellung der Gebühren und Kosten für zusätzliche Artikel wie Nahrungsergänzungsmittel enthalten.

Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung. Allzu oft wird es als vorübergehendes Problem angesehen, das für einige Monate mit einer anstrengenden Diät behandelt werden kann. Wie die meisten übergewichtigen Menschen jedoch wissen, muss die Gewichtskontrolle als lebenslange Anstrengung betrachtet werden. Um sicher und effektiv zu sein, muss jedes Programm zur Gewichtsabnahme den langfristigen Ansatz verfolgen, sonst ist das Programm weitgehend eine Zeit-, Geld- und Energieverschwendung.

Fazit

Die Aufrechterhaltung Ihres idealen Körpergewichts ist ein Balanceakt zwischen Nahrungsaufnahme und Kalorien, die der Körper zur Energiegewinnung benötigt. Du bist was du isst. Die Art und Menge der Nahrung, die Sie zu sich nehmen, beeinflusst Ihre Fähigkeit, Ihr Idealgewicht zu halten und Gewicht zu verlieren Gesundheit für alle Altersgruppen. Die aktuellen Ernährungsrichtlinien des US-Landwirtschaftsministeriums besagen Folgendes:

Essen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln. Gleichen Sie die Nahrung, die Sie essen, mit körperlicher Aktivität ab – halten Sie Ihr Gewicht oder verbessern Sie es. Wählen Sie eine Ernährung mit viel Getreideprodukten, Gemüse und Obst. Wählen Sie eine Diät mit wenig Fett, gesättigten Fettsäuren und Cholesterin. Wählen Sie eine Diät mit moderatem Zuckergehalt. Wählen Sie eine Diät mit moderatem Salz- und Natriumgehalt. Wenn Sie alkoholische Getränke trinken, tun Sie dies in Maßen.

Medizinisch überprüft am 15.07.2021

Referenzen

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