Was ist Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)? Behandlung, Ursachen & Symptome

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Welche Fachrichtungen von Ärzten behandeln Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)?

Obwohl einige Hausärzte und Kinderärzte Thrombozytopenie behandeln können, können andere Spezialisten wie Notfall Medizin, Hämatologen, Innere Medizin, Intensivmedizin und Immunologen können erforderlich sein, um das Problem oder seine zugrunde liegende Ursache zu behandeln und zu diagnostizieren.

Wie wird eine Thrombozytopenie diagnostiziert?

Eine Thrombozytopenie wird normalerweise zufällig bei routinemäßigen Blutuntersuchungen aus anderen Gründen festgestellt. Thrombozyten sind ein Bestandteil des vollständigen Blutbildes (CBC), das auch Informationen über rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen enthält.

Wenn zum ersten Mal eine Thrombozytopenie beobachtet wird, ist dies ratsam das große Blutbild zu wiederholen, um eine Pseudothrombozytopenie auszuschließen (siehe oben). Wenn das wiederholte CBC eine niedrige Thrombozytenzahl bestätigt, kann mit der weiteren Untersuchung begonnen werden.

Sobald die Thrombozytopenie festgestellt wurde, kann die Ursache der Thrombozytopenie vom Arzt untersucht werden. Der wichtigste Teil dieser Bewertung umfasst eine gründliche körperliche Untersuchung und Anamnese des Patienten. In der Anamnese wird routinemäßig die vollständige Liste aller Medikamente überprüft. Einige der anderen wichtigen Komponenten der Anamnese umfassen die Überprüfung der früheren bekannten Anamnese mit niedriger Thrombozytenzahl, Familienanamnese von Thrombozytopenie, kürzlich aufgetretenen Infektionen, früheren Krebserkrankungen, anderen Autoimmunerkrankungen oder Lebererkrankungen.

Eine Überprüfung der Symptome im Zusammenhang mit übermäßigen Blutungen oder Blutergüssen kann ebenfalls zusätzliche Informationen liefern. Im Rahmen einer gründlichen körperlichen Untersuchung kann besonderes Augenmerk auf Haut und Schleimhaut in der Mundhöhle auf Petechien oder Purpura oder andere Blutungszeichen gelegt werden. Bei der abdominalen Untersuchung kann eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) wichtige diagnostische Hinweise liefern Blutbild und die klinische Situation. Bei einer Person, die beispielsweise operiert werden muss und eine Thrombozytenzahl von weniger als 50.000 hat, hat die Untersuchung Vorrang vor einer Untersuchung, deren Thrombozytopenie in einem jährlichen Blutbild mit einer Thrombozytenzahl von 100.000 festgestellt wurde.

Eine umfassende Überprüfung der anderen Komponenten des CBC ist einer der wichtigsten Schritte bei der Beurteilung einer niedrigen Thrombozytenzahl. Das CBC kann uns sagen, ob andere Blutkrankheiten vorliegen können, wie Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen oder Hämoglobin), Erythrozytose (hohe Anzahl roter Blutkörperchen oder Hämoglobin), Leukopenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen) oder Leukozytose (erhöhte weiße Blutbild). Diese Anomalien können auf Knochenmarkprobleme als mögliche Ursache einer Thrombozytopenie hinweisen. Abnormal geformte oder aufgebrochene rote Blutkörperchen (Schistozyten), die im Blutausstrich zu sehen sind, können auf HELLP, TTP oder HUS hinweisen (siehe oben).

Ein weiterer Hinweis im Blutbild ist der Mittelwert Blutplättchenvolumen oder MPV, das eine Schätzung der durchschnittlichen Größe der Blutplättchen im Blut ist. Eine niedrige MPV-Zahl kann auf ein Problem bei der Thrombozytenproduktion hinweisen, während eine hohe Zahl auf eine erhöhte Zerstörung hinweisen kann.

Panel und Urinanalyse. Bestimmte Anomalien bei diesen Tests können auf eine fortgeschrittene Lebererkrankung (Zirrhose), Nierenprobleme (Nierenversagen) oder andere relevante zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen.

Bei einigen Ursachen von Thrombozytopenie, wie HIT oder ITP, können zusätzliche Tests mit Antikörpern nützlich sein. Bei Verdacht auf ein Knochenmarkproblem kann manchmal eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt werden.