Ergebnisse des Wasserstoff-Atemtests, Vorbereitung, Tests

Last Updated on 28/08/2021 by MTE Leben

Was ist der Wasserstoff-Atemtest?

Der Wasserstoff-Atemtest ist ein Test, der die Messung von Wasserstoff im Atem verwendet, um verschiedene Zustände zu diagnostizieren, die Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Beim Menschen sind nur Bakterien – speziell anaerobe Bakterien im Dickdarm – in der Lage, Wasserstoff zu produzieren. Die Bakterien produzieren Wasserstoff, wenn sie nicht absorbierter Nahrung ausgesetzt sind, insbesondere Zucker und Kohlenhydrate, aber keine Proteine ​​oder Fette. Obwohl aus den kleinen Mengen nicht resorbierter Nahrung, die normalerweise den Dickdarm erreichen, nur begrenzt Wasserstoff produziert wird, können große Mengen Wasserstoff produziert werden, wenn ein Problem mit der Verdauung oder Aufnahme von Nahrung im Dünndarm auftritt, wodurch mehr nicht resorbierte Nahrung in den Dickdarm gelangt Dickdarm.

Große Mengen an Wasserstoff können auch produziert werden, wenn die Dickdarmbakterien zurück in den Dünndarm wandern, ein Zustand, der als bakterielle Überwucherung des Dünndarms bezeichnet wird. In diesem letzteren Fall werden die Bakterien nicht absorbierter Nahrung ausgesetzt, die noch keine Chance hatte, den Dünndarm vollständig zu durchqueren, um vollständig verdaut und absorbiert zu werden. Ein Teil des von den Bakterien produzierten Wasserstoffs, sei es im Dünndarm oder im Dickdarm, wird in das Blut aufgenommen, das durch die Dünndarm- und Dickdarmwand fließt. Das wasserstoffhaltige Blut gelangt in die Lunge, wo der Wasserstoff freigesetzt und im Atem ausgeatmet wird, wo er gemessen werden kann.

Wann werden Wasserstoff-Atemtests verwendet?

Wasserstoff-Atemtests werden bei der Diagnose von drei Erkrankungen verwendet.

Der erste ist ein Zustand, bei dem Nahrungszucker nicht normal verdaut wird. Der am häufigsten schlecht verdauliche Zucker ist Laktose, der Zucker in Milch. Personen, die Laktose nicht richtig verdauen können, werden als Laktoseintoleranz bezeichnet. Tests können auch verwendet werden, um Probleme mit der Verdauung anderer Zucker wie Saccharose, Fructose und Sorbit zu diagnostizieren. Die zweite Bedingung, für die Wasserstoff-Atemtests verwendet werden, ist die Diagnose einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms, einer Bedingung, bei der eine überdurchschnittliche Anzahl von Dickdarmbakterien im Dünndarm vorhanden ist. Die dritte Bedingung, für die ein Wasserstoff-Atemtest verwendet wird, ist die Diagnose einer schnellen Nahrungspassage durch den Dünndarm. Alle drei dieser Zustände können Bauchschmerzen, Blähungen und Blähungen, Blähungen (das Austreten von Gas in großen Mengen) und Durchfall verursachen.

Wie funktioniert der Wasserstoff-Atemtest?

Die Bakterien im Dickdarm, einschließlich der anaeroben Bakterien, können Zucker und Kohlenhydrate verdauen und verwerten Lebensmittel. Wenn die anaeroben Bakterien Zucker und Kohlenhydrate verdauen, wandeln sie einen Teil der Zucker und Kohlenhydrate in Gase um, am häufigsten in Wasserstoff. Sie können auch andere Substanzen produzieren und in den Dickdarm freisetzen, zum Beispiel Chemikalien, die dazu führen, dass der Dickdarm Wasser absondert und Durchfall verursacht.

Wie bereits erwähnt, ist ein Teil des Wasserstoffgases wird vom Dickdarm ins Blut aufgenommen und mit der Atemluft ausgeschieden, wo es gemessen werden kann. Solange wenig Zucker oder Kohlehydrate den Dickdarm erreichen, sind die geringen Mengen an Gas und anderen Stoffen, die produziert werden, kein Problem. Wenn größere Mengen Zucker oder Kohlenhydrate den Dickdarm erreichen, weil sie im Dünndarm nicht verdaut und absorbiert werden, werden im Dickdarm größere Mengen an Gasen und Substanzen gebildet.

Zum Beispiel Wenn eine Person den Zucker in der Milch (Laktose) normal verdaut und aufnimmt, dann erreicht keine der Laktose, die für den Laktose-Wasserstoff-Atemtest verabreicht wird, den Dickdarm, und während des Atemtests wird kein Anstieg der Wasserstoffkonzentration in der Atemluft beobachtet . Auf der anderen Seite, wenn die Person die Laktose nicht vollständig verdaut und absorbiert, dh sie oder sie Laktoseintoleranz hat, wandert die Laktose durch den Dünndarm und gelangt in den Dickdarm, wo die Bakterien sie verdauen und Wasserstoff produzieren. Dann wird ein Anstieg des Wasserstoffs in der Atemluft beobachtet. Andere Zucker, bei denen eine schlechte Verdauung durch Atemtests diagnostiziert werden kann, sind Saccharose und Fruktose (in Maissirup enthalten) und Sorbit (ein Zucker, der als kalorienarmer Süßstoff verwendet wird).

Es gibt andere Wege als die abnormale Verdauung von Nahrungszuckern, durch die die Bakterien Probleme verursachen können. Anders als im Dickdarm ist die Zahl der wasserstoffproduzierenden, anaeroben Bakterien im Dünndarm gering. Wenn jedoch eine große Anzahl wasserstoffproduzierender Bakterien vom Dickdarm in den Dünndarm gelangt, ein Zustand, der als bakterielle Überwucherung des Dünndarms bezeichnet wird, können die Bakterien den Zucker und die Kohlenhydrate verdauen, bevor der Dünndarm die Möglichkeit hatte, zu verdauen und aufzunehmen sie und produzieren große Mengen an Wasserstoff.

Schließlich kann es sein, dass der Dünndarm nicht genügend Zeit hat, um zu verdauen und zu absorbieren, wenn Personen eine ungewöhnlich schnelle Passage der Nahrung durch den Dünndarm haben Zucker und Kohlenhydrate. Dies führt dazu, dass größere Mengen Zucker und Kohlenhydrate in den Dickdarm gelangen, wo die Bakterien sie verdauen und in Gas umwandeln können.

Zur Diagnose von Bakterienwachstum und schneller Transit durch den Dünndarm , ein Zucker, der vom Menschen nicht verdaut und aufgenommen wird, wie Lactulose, wird normalerweise für den Test verwendet. Bei einer schnellen Passage durch den Dünndarm gelangt der Zucker schnell durch den Dünndarm und in den Dickdarm, so dass sehr bald nach der Aufnahme des Zuckers Wasserstoff in der Atemluft gefunden wird. Bei bakterieller Überwucherung kommt es während des Tests zweimal zur Wasserstoffproduktion. Einmal, wenn der Zucker die Bakterien im Dünndarm passiert und noch einmal, wenn der Zucker in den Dickdarm gelangt.

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Wie wird ein Wasserstoff-Atemtest durchgeführt?

Vor dem Wasserstoff-Atemtest fastet der Patient mindestens 12 Stunden. Zu Beginn des Tests bläst der Patient in einen Ballon und füllt ihn mit einem Atemzug. Die Wasserstoffkonzentration wird in einer aus dem Ballon entnommenen Atemprobe gemessen. Anschließend nimmt der Patient eine kleine Menge des Testzuckers (Lactose, Saccharose, Sorbit, Fructose, Lactulose etc. je nach Testzweck) zu sich. Zusätzliche Atemproben werden gesammelt und bis zu fünf Stunden lang alle 15 Minuten auf Wasserstoff analysiert.

Wie werden die Ergebnisse von Wasserstoff-Atemtests interpretiert?

Die Interpretation der Ergebnisse von Wasserstoff-Atemtests hängt von dem für den Test verwendeten Zucker ab , und das Muster der Wasserstoffproduktion nach der Aufnahme des Zuckers.

Nach der Einnahme von Testdosen der Nahrungszucker Laktose, Saccharose, Fruktose oder Sorbit bedeutet jede Wasserstoffproduktion, dass es ein Problem mit der Verdauung oder Absorption des Testzuckers aufgetreten ist und dass ein Teil des Zuckers den Dickdarm erreicht hat.

Wenn eine schnelle Darmpassage vorliegt, erreicht die Testdosis der unverdaulichen Lactulose den Dickdarm schneller als normalerweise, und daher wird von den Dickdarmbakterien kurz nach der Einnahme Wasserstoff produziert Zucker wird aufgenommen.

Wenn eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms vorliegt, führt die Einnahme von Lactulose während des Tests zu zwei getrennten Perioden, in denen Wasserstoff produziert wird, eine frühere Periode, die durch die Bakterien im Dünndarm verursacht wird Darm und eine später durch die Bakterien im Dickdarm verursachte.

Welche Einschränkungen gibt es bei Wasserstoff-Atemtests?

Es gibt mehrere Einschränkungen bei Wasserstoff-Atemtests. Aus unklaren Gründen kann ein Test auf bakterielle Überwucherung des Dünndarms mit Lactulose nur 60% der Fälle diagnostizieren. (Diese Unempfindlichkeit des Tests kann teilweise auf die strengen Kriterien zurückzuführen sein, die verwendet werden, um einen Test als abnormal zu interpretieren. Weniger strenge Kriterien können häufiger eine Überwucherung diagnostizieren.) Außerdem kann es bei einer bakteriellen Überwucherung zu einer Überlappung der frühen und spätere Perioden der Wasserstoffproduktion, die als eine einzige Periode fehlinterpretiert werden können, die für einen schnellen Darmtransit charakteristisch ist. Schließlich können einige normale Personen einen langsamen Durchgang durch den Dünndarm haben, was längere Tests – bis zu 5 Stunden – erforderlich macht, und viele Personen sind nicht bereit, sich solchen längeren Tests zu unterziehen.

Einige Personen keine Bakterien haben, die Wasserstoff produzieren, und bei diesen Personen ist kein Wasserstoff-Atemtest möglich. Die meisten dieser Personen haben Bakterien, die ein anderes Gas produzieren, Methan. (Es gibt auch Individuen, die sowohl Wasserstoff als auch Methan produzieren.) Methan kann wie Wasserstoff in der Atemluft gemessen werden, und die Methanproduktion kann wie Wasserstoff zur Diagnose verwendet werden. Mit Methan gibt es jedoch deutlich weniger Erfahrungen und die Herstellung von Methan ist komplexer als die Herstellung von Wasserstoff. Daher ist nicht klar, ob das Muster der Methanproduktion nach der Aufnahme von Zuckern auf die gleiche Weise wie die Wasserstoffproduktion interpretiert werden kann, insbesondere für die Diagnose einer bakteriellen Überwucherung.

A Muster der für bakterielle Überwucherung typischen Wasserstoffproduktion bedeutet nicht unbedingt, dass die Symptome eines Individuums durch die Überwucherung verursacht werden. Beispielsweise können anatomische Anomalien des Dünndarms wie Verengungen oder funktionelle Anomalien in der Funktionsweise des Dünndarmmuskels vorliegen. Diese Anomalien können selbst Symptome von Blähungen, Blähungen, Schmerzen und Durchfall verursachen, aber sie können auch zu einer bakteriellen Überwucherung mit ähnlichen Symptomen führen. Daher kann es sich um eine zugrunde liegende Anomalie handeln, die für die Symptome verantwortlich ist und nicht die bakterielle Überwucherung. Die einzige Möglichkeit, zwischen den beiden Ursachen der Symptome – einem zugrunde liegenden Problem oder einer bakteriellen Überwucherung – zu unterscheiden, besteht darin, die Bakterien zu behandeln und auszurotten. Wenn die Symptome verschwinden, ist es wahrscheinlicher, dass das übermäßige Wachstum und nicht die zugrunde liegende Anomalie für die Symptome verantwortlich ist.

Jeder Zustand, der zur Abgabe von unverdautem oder nicht resorbierte Nahrung im Dickdarm kann zu abnormalen Atemtests führen, wenn Nahrungszucker zum Testen verwendet wird. Sowohl die Bauchspeicheldrüseninsuffizienz als auch die sogenannte Zöliakie-Sprue können abnormale Atemtests verursachen, im ersten Fall, weil Pankreasenzyme fehlen, die für die Verdauung von Kohlenhydraten notwendig sind, und im zweiten Fall, weil die Dünndarmschleimhaut zerstört und verdaut wird Nahrung kann nicht aufgenommen werden. Es kann notwendig sein, diese Ursachen für abnormale Atemtests durch zusätzliche Tests auszuschließen – Pankreasfunktionstests und Dünndarmbiopsie.

Gibt es andere Möglichkeiten, Wasserstoff-Atemtests zu verwenden?

Antibiotika werden zur Behandlung einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms verwendet; jedoch kann jedes einzelne Antibiotikum nur in 50-60% der Fälle wirksam sein, um die überwachsenden Bakterien zu eliminieren. Wenn die Symptome bei einer Person nach der Behandlung mit Antibiotika nicht verschwinden, kann es daher nützlich sein, den Atemtest zu wiederholen, um festzustellen, ob die Antibiotika die Bakterien beseitigt haben. Wenn nicht, kann eine andere antibiotische oder nicht-antibiotische Behandlung versucht werden.

Was sind die Nebenwirkungen von Wasserstoff-Atemtests?

Die Nebenwirkungen von Wasserstoff-Atemtests sind genau das, was man bei Personen erwarten würde, die schlecht verdauen und absorbieren Zucker und Kohlenhydrate, zum Beispiel Blähungen, Blähungen, Schmerzen und Durchfall. Bei Anwendung von Lactulose ist das Auftreten dieser Symptome unwahrscheinlich oder sie sind mild, da die für den Test verwendete Lactulose-Dosis gering ist.

Welche Alternativen zum Wasserstoff-Atemtest gibt es?

Zur Diagnose einer Laktoseintoleranz erfordert ein alternatives Verfahren zum Atemtest die Entnahme von Blutproben nach dem Einnahme von Laktose. Bei normaler Verdauung und Aufnahme von Laktose sollte der Glukosespiegel im Blut ansteigen. Der Anstieg des Blutzuckers erfolgt, weil die Laktose bei der Aufnahme in das Blut in ihre beiden Bestandteile Zucker, Galaktose und Glukose, zerlegt wird. Eine zweite Alternative besteht darin, eine Dosis Laktose (oder andere Nahrungsergänzungsmittel) zu verabreichen ar) und beobachten Sie eine Person auf Symptome. Wenn die Person intolerant ist, treten wahrscheinlich Blähungen, Blähungen, Schmerzen, Blähungen und Durchfall auf. Eine dritte Alternative ist ein Diätversuch, bei dem der potenziell schädliche Zucker strikt eliminiert wird. Alle diese Alternativen haben jedoch Einschränkungen und Probleme.

Bakterienüberwucherung kann diagnostiziert werden, indem die Bakterien aus einer Flüssigkeitsprobe aus dem Dünndarm gezüchtet (gezüchtet) und die Zahlen gezählt werden von Dickdarmbakterien, die vorhanden sind. Bei diesem Verfahren muss unter Röntgenkontrolle ein Schlauch durch Nase, Rachen, Speiseröhre und Magen geführt werden, damit Flüssigkeit aus dem Dünndarm entnommen werden kann. Es ist ein unbequemes und teures Verfahren, und die meisten Labore sind nicht in der Lage, die Proben genau zu kultivieren. Daher wird dieser Test nicht routinemäßig durchgeführt.

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Medizinisch begutachtet am 13.07.2020

Referenzen

Ärztlich begutachtet von Avrom Simon, MD; Board Certified Preventive Medicine with Subspecialty in Employment Medicine

REFERENZ:

Vereinigte Staaten. Nationales Gesundheitsinstitut. “Verwendung und Missbrauch von Wasserstoff-Atemtests.”