Genesung und Komplikationen bei geklammerter Hämorrhoidektomie

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sind Hämorrhoiden?

Bild von inneren Hämorrhoiden im Analkanal

Hämorrhoiden sind definiert als eine abnormal vergrößerte Vene, die hauptsächlich auf einen anhaltenden Anstieg des Venendrucks zurückzuführen ist und innerhalb oder außerhalb des analen Schließmuskels des Rektums auftritt. Der Analkanal sind die letzten vier Zentimeter, durch die der Stuhl vom Rektum in die Außenwelt gelangt. Der Anus ist die Öffnung des Analkanals zur Außenwelt.

Obwohl die meisten Menschen denken, dass Hämorrhoiden abnormal sind, sind sie bei jedem vorhanden. Nur wenn sich die Hämorrhoidenpolster vergrößern, können Hämorrhoiden Probleme verursachen und als abnormal oder als Krankheit angesehen werden.

Prävalenz von Hämorrhoiden

Obwohl Hämorrhoiden bei jedem vorkommen, werden sie groß und verursachen nur bei 4% der Allgemeinbevölkerung Probleme. Hämorrhoiden, die Probleme verursachen, treten gleichermaßen bei Männern und Frauen auf, und ihre Prävalenz liegt zwischen 45 und 65 Jahren.

Was ist eine geklammerte Hämorrhoidektomie?

Die geklammerte Hämorrhoidektomie ist eine chirurgische Technik zur Behandlung von Hämorrhoiden und ist die Behandlung der Wahl bei Hämorrhoiden dritten Grades (Hämorrhoiden, die bei Anstrengung hervorstehen und bei der körperlichen Untersuchung außerhalb des Analrandes sichtbar sind. Eine anhaltende oder intermittierende manuelle Reposition ist erforderlich). Die geklammerte Hämorrhoidektomie ist eine falsche Bezeichnung, da bei der Operation nicht die Hämorrhoiden entfernt werden, sondern das abnormal laxe und ausgedehnte Hämorrhoiden-Stützgewebe, das es den Hämorrhoiden ermöglicht hat, nach unten vorzudringen.

Für die geklammerte Hämorrhoidektomie , wird ein runder, hohler Schlauch in den Analkanal eingeführt. Durch diesen Schlauch wird eine Naht (ein langer Faden) in Umfangsrichtung innerhalb des Analkanals über den inneren Hämorrhoiden platziert, tatsächlich gewebt. Die Nahtenden werden durch das Hohlrohr aus dem Anus herausgeführt. Der Stapler (ein Einweginstrument mit einem kreisförmigen Heftgerät am Ende) wird durch das erste Hohlrohr gesteckt und die Nahtenden werden gezogen. Durch das Ziehen an der Naht wird das expandierte hämorrhoidale Stützgewebe in die Backen des Staplers gezogen. Die Hämorrhoidalkissen werden im Analkanal wieder in ihre normale Position zurückgezogen. Der Hefter wird dann abgefeuert. Beim Auslösen schneidet der Hefter den Umfangsring des expandierten Hämorrhoidalgewebes ab, der im Hefter eingeschlossen ist, und heftet gleichzeitig die Ober- und Unterkante des geschnittenen Gewebes zusammen.

Wer ist ein guter Kandidat für eine geklammerte Hämorrhoidektomie?

Geklammerte Hämorrhoidektomie, obwohl sie zur Behandlung von Hämorrhoiden 2. Anus nach Stuhlgang oder Anstrengung, aber von selbst wieder nach innen zurückkehren), ist normalerweise für Hämorrhoiden höheren Grades – dritten und vierten Grades – reserviert. Hämorrhoiden dritten Grades können nach dem Stuhlgang mit dem Finger in den Anus zurückgeschoben werden. Hämorrhoiden vierten Grades sind immer draußen. Wenn zusätzlich zu den inneren Hämorrhoiden kleine äußere Hämorrhoiden ein Problem verursachen, können die äußeren Hämorrhoiden nach der geklammerten Hämorrhoidektomie weniger problematisch werden. Eine andere Alternative ist eine geklammerte Hämorrhoidektomie und eine einfache Exzision der äußeren Hämorrhoiden. Wenn die äußeren Hämorrhoiden groß sind, muss möglicherweise eine standardmäßige chirurgische Hämorrhoidektomie durchgeführt werden, um sowohl die inneren als auch die äußeren Hämorrhoiden zu entfernen.

Bilder einer geklammerten Hämorrhoidektomie

Bild eines in den Analkanal eingeführten Hohlschlauchs und Hochschieben der Hämorrhoiden

Bild des Nähens des Analkanals durch das Hohlrohr

Bild des Einbringens von expandiertem Hämorrhoidal-Stützgewebe in die Hohlröhre durch Ziehen an der Naht

Bild von Hämorrhoiden, die nach dem Heften und Entfernen des hämorrhoidalen Stützgewebes über den Analkanal zurückgezogen wurden

FRAGE

Jeder hat Hämorrhoiden . Siehe Antwort

Was passiert mit den Klammern einer geklammerten Hämorrhoidektomie?

Während einer geklammerten Hämorrhoidektomie wandern die arteriellen Blutgefäße, die innerhalb des erweiterten Hämorrhoidengewebes wandern und die Hämorrhoidalgefäße werden durchtrennt, wodurch der Blutfluss zu den Hämorrhoidalgefäßen verringert und die Größe der Hämorrhoiden verringert wird. Während der Heilung des geschnittenen Gewebes um die Klammern bildet sich Narbengewebe, und dieses Narbengewebe verankert die Hämorrhoidalpolster in ihrer normalen Position höher im Analkanal. Die Klammern werden nur bis zur Heilung des Gewebes benötigt. Nach einigen Wochen fallen sie dann ab und gehen unbemerkt im Stuhl über. Die Hämorrhoidektomie mit Klammern dient in erster Linie der Behandlung innerer Hämorrhoiden, aber wenn äußere Hämorrhoiden vorhanden sind, können diese ebenfalls reduziert werden.

Wie lange dauert die Hämorrhoidektomie mit Klammern?

Die Hämorrhoidektomie mit Klammern ist schneller als die herkömmliche Hämorrhoidektomie und dauert ungefähr 30 Minuten. Sie ist mit viel weniger Schmerzen verbunden als die traditionelle Hämorrhoidektomie und die Patienten kehren normalerweise früher zur Arbeit zurück. Die Patienten spüren oft eine Fülle oder einen Druck im Rektum, als ob sie Stuhlgang müssten, aber dies verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage. Zu den Risiken einer Stapler-Hämorrhoidektomie gehören Blutungen, Infektionen, Analfissuren (Reißen der Auskleidung des Analkanals), Verengung der Anal- oder Rektumwand aufgrund von Narbenbildung, Persistenz innerer oder äußerer Hämorrhoiden und selten ein Trauma der Rektumwand .

Die Hämorrhoidektomie mit Klammern kann zur Behandlung von Patienten verwendet werden, die sowohl innere als auch äußere Hämorrhoiden haben; Es ist jedoch auch eine Option, eine Stapler-Hämorrhoidektomie zur Behandlung der inneren Hämorrhoiden und eine einfache Resektion der äußeren Hämorrhoiden zu kombinieren.

Medizinisch begutachtet am 04.12.2020

Referenzen

Medizinisch begutachtet von John A. Daller, MD; American Board of Surgery mit Subspecialty-Zertifizierung in der chirurgischen Intensivpflege

REFERENZ:

“Ambulante und chirurgische Verfahren bei Hämorrhoiden”

uptodate.com