Was ist Melanose Coli? Symptome, Ursachen & Behandlung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 22.01.2021
Was ist Melanosis coli?
Chronischer Gebrauch von Abführmitteln lagert dunkle Pigmente in den Schleimhäuten des Dickdarms ab und verursacht Melanosis coli.
Melanosis coli ist eine Erkrankung, die normalerweise mit chronischer Abführmittelanwendung verbunden ist und bei der dunkles Pigment in der Lamina propria (einer der Auskleidungsschichten) des Dickdarms (Kolon) abgelagert wird. Die Pigmentablagerung führt zu einer charakteristischen dunkelbraunen bis schwarzen Verfärbung der Dickdarmschleimhaut. Dieser Zustand wird manchmal als Pseudomelanose coli bezeichnet, da die Pigmentablagerungen aus einem als Lipofuscin bekannten Pigment bestehen und kein Melanin enthalten, wie der Begriff “Melanose” impliziert. Lipofuscin ist ein zelluläres Pigment, das sich bildet, wenn Zellen zerstört werden, oft als “Abnutzungspigment” bezeichnet, das im ganzen Körper zu finden ist.
Die dunkle Farbe der Darmschleimhaut kann einheitlich oder gemustert sein, und die Verfärbung kann leicht oder sehr ausgeprägt sein. Die Intensität und das Muster der Verfärbung können sogar zwischen verschiedenen Stellen im Dickdarm einer einzelnen Person variieren. Der Zustand kann auch nach Absetzen der Abführmittelanwendung rückgängig gemacht werden. In einigen Fällen erscheint die Wand des Dickdarms für das Auge normal, aber die mikroskopische Untersuchung von Biopsien durch einen Pathologen zeigt Pigmentbereiche in der Dickdarmschleimhaut. Das Pigment bei Melanosis coli reichert sich nicht in Polypen oder Tumoren des Dickdarms an.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Melanosis coli?
Melanosis coli verursacht keine Symptome.
Melanosis coli-Diagnose
Kolonoskopie
Die Koloskopie ist ein Verfahren, das es einem Untersucher (normalerweise einem Gastroenterologen) ermöglicht, das Innere des Dickdarms (Dickdarm oder Dickdarm) zu untersuchen. Das Koloskop ist ein vier Fuß langer, flexibler Schlauch von der Dicke eines Fingers mit einer Kamera und einer Lichtquelle an seiner Spitze. Die Spitze des Koloskops wird in den Anus eingeführt und dann langsam unter Sichtkontrolle in das Rektum und durch den Dickdarm in der Regel bis zum Blinddarm, dem ersten Teil des Dickdarms, vorgeschoben. Normalerweise ist es auch möglich, die letzten Zentimeter des Dünndarms (terminales Ileum) zu betreten und zu untersuchen.
Was verursacht Melanosis coli?
Melanosis coli entsteht in der Regel durch den chronischen Gebrauch von Abführmitteln der Anthranoid-Gruppe. Einige Beispiele für Anthranoid-Abführmittel sind Senna (Sennoside; Senocot, Senokot EXTRA und andere) und Rhabarber-Derivate. Viele dieser Abführmittel werden seit Hunderten von Jahren verwendet. 1997 verbot die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung des beliebten Anthranoid-Abführmittels Phenolphthalein aus Befürchtungen, dass es krebserregend (krebserregend) sein könnte. Tierstudien hatten gezeigt, dass extrem hohe Dosen von Phenolphthalein bei Tieren zu Tumoren führten, aber es wurde nie gezeigt, dass es beim Menschen Krebs verursacht.
Die anthranoiden Abführmittel passieren den Magen-Darm-Trakt unresorbiert bis in den Dickdarm, wo sie in ihre Wirkform umgewandelt werden. Die dabei entstehenden Wirkstoffe schädigen die Zellen der Darmschleimhaut und führen zur Apoptose (einer Form des Zelltods). Die geschädigten (apoptotischen) Zellen erscheinen als dunkel pigmentierte Körper, die von Fresszellen, den sogenannten Makrophagen, aufgenommen werden können. Wenn genügend Zellen geschädigt sind, entwickelt sich die charakteristische Pigmentierung der Darmwand. Der Zustand kann sich bereits nach wenigen Monaten der Anwendung von Abführmitteln entwickeln.
FRAGE
Stuhlgang bedeutet einen täglichen Stuhlgang. Siehe Antwort
Wie diagnostizieren Ärzte Melanosis coli?
Melanosis coli kann bei endoskopischen Eingriffen beobachtet werden, die den Dickdarm untersuchen, wie z. B. Koloskopie und Sigmoidoskopie. Manchmal wird die Diagnose durch mikroskopische Untersuchung von Biopsien gestellt, die bei endoskopischen Verfahren entnommen wurden.
Wie ist die Prognose (Ergebnis) von Melanosis coli?
Wenn eine Person aufhört, Anthranoid-Abführmittel zu verwenden, nehmen die mit Melanosis coli verbundenen Veränderungen im Laufe der Zeit ab und können verschwinden.
Frühe Studien deuteten darauf hin, dass Anthranoid-Abführmittel beim Menschen krebserregende oder tumorfördernde Wirkungen haben könnten und dass das Vorhandensein von Melanosis coli ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Dickdarmkrebs signalisieren könnte. Neuere Folgestudien konnten jedoch keinen Zusammenhang zwischen Dickdarmkrebs und der Anwendung von Anthranoid-Abführmitteln oder zwischen Dickdarmkrebs und dem Nachweis von Melanosis coli zeigen.
Medizinisch begutachtet am 22.01.2021
Verweise
Medizinisch überprüft von Venkatachala Mohan, MD; American Board of Internal Medicine mit Fachrichtung Gastroenterologie
HINWEIS:
Shazia Ahmed und Naresh T. Gunaratnam. “Melanose Coli.” N Engl J Med 349: 1349 Okt. 2, 2003.
