Was ist eine osteochondrale Transplantation von Gelenkknorpelverletzungen?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist eine osteochondrale Transplantation von Gelenkknorpelverletzungen?
Osteochondrale Transplantation behandelt Erkrankungen in bei denen es zu Knorpelschäden kommt und der darunter liegende Knochen wie bei Arthritis freigelegt wird.
Gelenkknorpel bedeckt die knöchernen Enden der Gelenke im ganzen Körper. Der glatte Knorpel ermöglicht ein leichtes Gleiten des Gelenks. Knorpel kann durch Verletzungen oder degenerative Erkrankungen wie Arthritis geschädigt werden.
Eine partielle oder vollständige Knorpelverletzung oder eine Erosion des Knorpels aufgrund einer schweren Arthritis kann zur Freilegung des darunter liegenden Knochens führen.
Die osteochondrale Transplantation ist eine Methode zur Behandlung solcher Knorpelschäden, bei denen der darunter liegende Knochen freiliegt. Das Verfahren wird in der Regel an gewichttragenden Gelenken wie den Knien durchgeführt, kann aber auch an anderen Gelenken durchgeführt werden. Die Operation wird mit dem Ziel durchgeführt, die Kniestabilität wiederherzustellen und einen schmerzfreien Bewegungsumfang zu erreichen.
Arten von osteochondralen Transplantaten
Autotransplantat: Ein Knorpel und Knochen von einer anderen Stelle im Knie im eigenen Körper des Patienten.Allotransplantat: Ein Gewebetransplantat wird von einem Spenderknie entnommen und an das Knie des Patienten angepasst.
Transplantationen von autogenen oder allogenen osteochondralen Transplantaten haben werden aus folgenden Gründen populär:
Sie bieten die Möglichkeit einer echten hyalinen Knorpelerneuerung.Sie können in einem einzigen Verfahren durchgeführt werden.Sie werden mit wiederverwendbaren Geräten durchgeführt.Sie erfordern keine externe Laborhilfe.Keine Schrauben oder andere Geräte sind normalerweise erforderlich, um das Transplantat fest zu halten. Es ist ideal für jüngere Patienten und Sportler als Ersatz für die Gelenkersatzoperation.
Wann sollten osteochondrale Transplantate nicht durchgeführt werden?
Die Operation kann bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert sein:
Schwere GrunderkrankungenSchlecht ErnährungszustandTumorenErkrankungen des GelenkraumsSekundäre Veränderungen aufgrund von Knorpelschäden bei degenerativen GelenkerkrankungenBeschränkungen der Gewebemenge, die aus dem eigenen Knie des Patienten entnommen werden kann, sodass größere Bereiche des Knorpelverlusts für diesen Ansatz möglicherweise nicht optimal sind Globale Arthrose (Erosionen oder Anomalien an mehreren Stellen des Knies) des Gelenks) Ältere Patienten mit degenerativen Gelenkerkrankungen wie Arthrose würden von einer Gelenkersatzoperation mehr profitieren.
Wie werden osteochondrale Transplantate durchgeführt?
Vor der Operation führt der Chirurg eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Der Chirurg führt Blutuntersuchungen und radiologische Untersuchungen wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie (MRT) durch, um den Gelenkstatus zu beurteilen.
Die OP-Fitness und das Einverständnis sind eingeholt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Da es ein breites Spektrum chondraler Erkrankungen gibt, kann der Chirurg eine arthroskopische Untersuchung zur Beurteilung einer chondralen Läsion durchführen, bevor er mit einer offenen Operation fortfährt. eine osteochondrale Transplantation durchzuführen.
Arthroskopie ist ein Verfahren, bei dem ein schmaler Schlauch mit einer Kamera und einer Lichtquelle durch einen kleinen Schnitt eingeführt wird, um Probleme in einem Gelenk zu diagnostizieren und zu behandeln. Bei arthroskopischen Eingriffen können auch chirurgische Instrumente eingesetzt werden. Dieses Verfahren kann vor der Operation oder während einer Transplantatoperation durchgeführt werden.
Knorpeltransplantation oder ein osteochondrales Autotransplantat oder Allotransplantat wird über einen offenen Zugang durchgeführt
Der Defekt wird über einen offenen Schnitt (einen chirurgischen Schnitt) freigelegt. Der sichtbare Unterschied zwischen einem glatten, gesunden Knorpel und dem Defekt wird erkannt. Nachdem die Defektgröße bestätigt wurde, wird ein Bohrer mit passendem Durchmesser verwendet, um das beschädigte Knorpel- und Knochensegment zu entfernen, um den Bereich für ein Transplantat vorzubereiten. Das Transplantat wird präpariert, indem es auf die Größe des Defekts zugeschnitten wird. Anschließend wird das Transplantat gewaschen. Das Transplantat kann in einem Knochenmarkaspirat-Konzentrat (BMAC) für Patienten getränkt werden, die das Verfahren mit Stammzellen ergänzen möchten. Das osteochondrale Transplantat wird dann in den präparierten Defekt eingesetzt.
Nach der Operation
Der Patient kann zwei bis drei Tage nach der Operation entlassen werden . Eine Gewichtsbelastung ist erlaubt, während eine Wegfahrsperre für das tragende Gelenk getragen wird, beispielsweise eine Kniewegfahrsperre. Dadurch verringert sich der Anpressdruck im Gelenk.
Die Wegfahrsperre kann während der ersten drei Wochen nach der Operation für sitzende Aktivitäten und Bewegungsübungen entfernt werden. Die vollständige Genesung kann sechs bis acht Wochen dauern.
Regelmäßige Nachuntersuchungen beim Chirurgen und Physiotherapie wären erforderlich. Der Chirurg kann eine arthroskopische Untersuchung des Gelenks durchführen, um die Heilung zu überwachen.
Was sind die Komplikationen einer osteochondralen Transplantation?
Einige Komplikationen, die während der Operation auftreten, sind
Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse, Blutungen, Infektionen, eine Verletzung der umgebenden Nerven und Blutgefäße und Transplantatversagen.
FRAGE
Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort Verletzungen”
Medscape Medical Reference
