Behandlung, Operation und Ursachen der Dupuytren-Kontraktur
Last Updated on 08/09/2021 by MTE Leben
Fakten, die Sie über eine Dupuytren-Kontraktur wissen sollten
Die Dupuytren-Kontraktur kann eine vollständige Verlängerung der der betroffene Finger.
Eine Dupuytren-Kontraktur ist eine lokalisierte Bildung von Narbengewebe in der Handfläche. Die genaue Ursache einer Dupuytren-Kontraktur ist nicht bekannt. Eine Dupuytren-Kontraktur wird manchmal vererbt. Eine Dupuytren-Kontraktur kann die Ausdehnung des betroffenen Fingers einschränken. Die Behandlung einer Dupuytren-Kontraktur hängt von der Schwere und dem zugrunde liegenden Zustand des Betroffenen ab. Die Behandlungen umfassen Dehnung, Wärme, Ultraschall, lokale Kortisoninjektion, chirurgische Eingriffe und Kollageninjektion.
Was ist eine Dupuytren-Kontraktur?
Eine Dupuytren-Kontraktur ist eine lokalisierte Bildung von Narbengewebe um die Sehnen, die die Finger unter der Haut des Handfläche. Die Narben sammeln sich in einem Gewebe (Palmarfaszie) an, das normalerweise die Sehnen bedeckt, die die Finger zum Greifen ziehen. Wenn eine Dupuytren-Kontraktur fortschreitet, wird mehr von der Faszie verdickt und verkürzt. Ein Dellen und Faltenbildung der Haut über dem Bereich treten schließlich auf und können es letztendlich unmöglich machen, die Finger vollständig zu strecken (wie beim flachen Auflegen der Hand auf eine Tischplatte).
Wie schnell entwickelt sich eine Dupuytren-Kontraktur?
Eine Dupuytren-Kontraktur schreitet normalerweise langsam über Jahre fort. In seltenen Fällen kann es schneller fortschreiten.
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Dupuytren-Kontraktur?
Die genaue Ursache einer Dupuytren-Kontraktur ist nicht bekannt. Es ist jedoch bekannt, dass es bei Patienten mit Diabetes mellitus, Anfallsleiden (Epilepsie) und Alkoholismus häufiger auftritt.
Eine Dupuytren-Kontraktur kann vererbt werden. Medizinisch wird die vererbte Form der Dupuytren-Kontraktur in der Familie als sogenanntes autosomal-dominantes Merkmal mit unvollständiger Penetranz und partieller Geschlechtsbeschränkung vererbt. Das bedeutet, dass das Gen für eine Dupuytren-Kontraktur nicht auf einem X- oder Y-Chromosom (Geschlechtschromosom) liegt, sondern auf einem der anderen 44 Chromosomen. Folglich reicht eine Version des Gens aus, um die Störung zu verursachen (es ist dominant), aber nicht jeder, der das Gen trägt, hat die Störung (das Gen ist nicht vollständig penetrant), und die Störung tritt am häufigsten bei Männern auf (die Genexpression ist teilweise auf Männer beschränkt.
Typischerweise treten Dupuytren-Kontrakturen bei Männern über 50 Jahren auf. Sie sind häufiger bei Männern nordeuropäischer Abstammung. Am häufigsten sind Ring- und kleiner Finger betroffen.
Dupuytren-Kontrakturbehandlung
Xiaflex
Xiaflex ist eine injizierbare Formulierung von gereinigter Kollagenase, die aus dem Bakterium Clostridium histolyticum gewonnen wird. Es wird zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur verwendet. Eine Dupuytren-Kontraktion wird durch eine abnormale Ansammlung von Kollagen (Narbe) im Gewebe unter der Haut der Handfläche verursacht. Xiaflex baut überschüssiges Kollagen ab, indem es seine chemische Struktur zerstört.
Was sind die Symptome und Anzeichen einer Dupuytren-Kontraktur?
Eine Dupuytren-Kontraktur kann anfänglich nur einen kleinen schmerzlosen Knoten in der Handfläche verursachen in der Nähe des Fingeransatzes. Eine Dupuytren-Kontraktur betrifft am häufigsten den Ringfinger (vierten) und kleinen Finger, kann jedoch jeden Finger betreffen. Eine Dupuytren-Kontraktur kann auch eine oder beide Hände betreffen.
Wenn eine Dupuytren-Kontraktur fortschreitet, kann dies dazu führen, dass der betroffene Finger nicht vollständig aus der gebeugten Position gestreckt werden kann. Dies kann zu einem Verlust des normalen Greifens führen.
Eine Dupuytren-Kontraktur ist selten, wenn überhaupt, mit starken Schmerzen verbunden, es sei denn, die betroffenen Finger werden versehentlich gewaltsam überstreckt.
)
Ist eine Dupuytren-Kontraktur auf die Hände beschränkt?
Interessanterweise ist eine Dupuytren-Kontraktur manchmal mit einer Entzündung und Verdickung des Fasziengewebes in ähnlicher Weise verbunden Art der Fußsohle. Dieser Zustand wird als Ledderhose-Krankheit oder Plantarfaszienfibromatose bezeichnet und ist manchmal mit Plantarfasziitis verbunden. Sie kann manchmal als Knötchen oder Knötchengruppe in der Mitte der Fußsohle gefühlt werden.
Sehr selten tritt eine Dupuytren-Kontraktur in Verbindung mit einer seltenen Narbenerkrankung auf der Penis namens Peyronie-Krankheit.
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine Dupuytren-Kontraktur?
Eine Dupuytren-Kontraktur wird vom Arzt bei der körperlichen Untersuchung der betroffenen Hand diagnostiziert. Röntgenstrahlen und andere Untersuchungen sind normalerweise nicht erforderlich.
Frühere Verbrennungen oder Handverletzungen können zu einer Narbenbildung in der Handfläche führen, die eine echte Dupuytren-Kontraktur nachahmen kann.
DIASHOW
Karpaltunnelsyndrom: Ursachen, Symptome, Operation und Behandlung Siehe Slideshow
Wie wird eine Dupuytren-Kontraktur behandelt?
Die Behandlung einer Dupuytren-Kontraktur hängt von der Schwere und dem zugrunde liegenden Zustand des Betroffenen ab.
Die meisten Patienten mit einer Dupuytren-Kontraktur benötigen Beruhigungs- und Dehnübungen mit Wärmeanwendung. Wenn die Handfläche beim Greifen anhaltend wund ist, können Ultraschallbehandlungen hilfreich sein. Manchmal können lokale Entzündungen am besten durch Kortisoninjektionen gelindert werden.
Bei Patienten mit signifikanter fixierter gebeugter Haltung (Kontraktur) der Finger aufgrund einer Dupuytren-Kontraktur können chirurgische Eingriffe, wenn nicht-chirurgische Behandlungen fehlgeschlagen sind, Entfernen Sie das vernarbte Gewebe, um die Finger zu befreien und die Sehnen zu lösen. Diese Prozeduren können die Funktion einer behinderten Hand zurückgeben. Geringfügige Knötchenbildung und/oder Hautverdickung der Handfläche sind kein Grund für eine Operation. Manchmal kann der Chirurg das vernarbte Gewebe befreien, indem er es vorsichtig mit einer Nadel durchschneidet. Dieses Verfahren wird als Nadelaponeurotomie oder Nadelfasziotomie bezeichnet.
Eine neuere Behandlung einer Dupuytren-Kontraktur ist die Injektion von Kollagenase (Xiaflex). Das Narbengewebe, das die Kontraktur bildet, besteht aus einem Proteinnetzwerk namens Kollagen. Kollagenase ist ein Enzym, das das Kollagen aufspaltet, das dann das kontrahierte Gewebe lockern kann, um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen. Collagenase wird direkt in die kontrahierte “Schnur” des Narbengewebes injiziert, die die Dupuytren-Kontraktur verursacht.
Was sind Komplikationen der Dupuytren-Kontrakturen?
Die Hauptkomplikation der Dupuytren-Kontrakturen ist der Verlust der Streckung der betroffenen Finger. Als Ergebnis kann das Greifen bestimmter Objekte eingeschränkt werden. Gelegentlich können die gebeugten Finger beim Gebrauch der Hand stören, z. B. beim Anziehen usw.
Ist es möglich, einer Dupuytren-Kontraktur vorzubeugen?
Es gibt keine Präventionsmethode für eine Dupuytren-Kontraktur.
Wie ist die Prognose für die Dupuytren-Kontrakturen?
Die Aussichten für die Erkrankung selbst sind im Allgemeinen gut. Es schreitet in der Regel sehr langsam voran. Die Aussichten für die Behandlungen variieren, aber alle können sehr effektiv sein.
Welche Spezialisten behandeln Dupuytren-Kontrakturen?
Zu den Spezialisten, die Dupuytren-Kontrakturen behandeln, gehören Allgemeinmediziner, orthopädische Handchirurgen, plastische Chirurgen und Ergotherapeuten.
FRAGE
Was ist die Dupuytren-Kontraktur? Siehe Antwort
Medizinisch überprüft am 15.07.2020
Referenzen
Medizinisch überprüft von LaTonya B. Washington, MD; Board Certification in Internal Medicine and Pädiatrie
REFERENZ:
Klippel, John H., et al., eds. Primer über die rheumatischen Erkrankungen, 13. Aufl. New York: Springer and Arthritis Foundation, 2008.
