Behandlung des Superior Vena Cava Syndroms, Symptome und Ursachen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über das Vena-Cava-Superior-Syndrom wissen sollten

Die häufigste Ursache des Vena-Cava-Superior-Syndroms ist Krebs.

Das Vena-Cava-Superior-Syndrom wird am häufigsten durch eine Kompression der die Vene (die obere Hohlvene), die das Blut vom Oberkörper durch den Tumor zurück in den rechten Vorhof des Herzens zurückführt. Zu den Symptomen gehören Schwellungen des Gesichts und der Arme in Verbindung mit Kurzatmigkeit. Die Behandlung richtet sich auf die zugrunde liegende Ursache und besteht aus verschiedenen Maßnahmen, die darauf abzielen, den Schweregrad der Obstruktion zu verringern.

Was ist ein Vena-Cava-Superior-Syndrom?

Die obere Hohlvene ist eine große Vene im oberen Brustkorb, die Blut aus dem Kopf und den Armen sammelt und in den rechten Vorhof des Herzens zurückführt. Wird diese Vene durch äußere Strukturen komprimiert oder bildet sich darin ein Thrombus oder ein Gerinnsel, wird der Blutrückfluss zum Herzen behindert. Wenn die Durchblutung des Herzens eingeschränkt ist, führt der erhöhte Druck in den Venen des Gesichts und der Arme zu Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen) in diesen Bereichen. Dieser Zustand wird als Syndrom der oberen Hohlvene bezeichnet.

Da die obere Hohlvene wie alle Venen eine dünne Wand hat (es gibt keine Muskeln in die Wände einer Vene im Vergleich zu den Wänden einer Arterie) und da in der Vene wenig Druck herrscht, kann sie leicht durch äußere Strukturen komprimiert werden. Die obere Hohlvene liegt neben dem Oberlappen der rechten Lunge und innerhalb des Mediastinums . Anomalien innerhalb einer dieser Strukturen können die Kompression verursachen.

Überlegenes Vena-Cava-Syndrom-Symptom

Atemnot

Atemnot kann viele Ursachen haben, die entweder die Atemwege und die Lunge oder das Herz oder die Blutgefäße betreffen. Ein durchschnittlicher Erwachsener mit einem Gewicht von 70 Kilogramm atmet in Ruhe mit einer durchschnittlichen Rate von 14 Atemzügen pro Minute. Eine zu schnelle Atmung wird als Hyperventilation bezeichnet. Kurzatmigkeit wird auch als Dyspnoe bezeichnet.

Was verursacht das Vena-Cava-Superior-Syndrom?

Die häufigste Ursache des Vena-Cava-Superior-Syndroms ist Krebs. Primärer oder metastasierender Krebs im Oberlappen der rechten Lunge kann die obere Hohlvene komprimieren. Lymphome oder andere Tumoren im Mediastinum können ebenfalls eine Kompression der oberen Hohlvene verursachen klumpen von innen. Da an Patienten immer invasivere medizinische Verfahren durchgeführt werden, wird diese Ursache des Vena-Cava-Superior-Syndroms häufiger gesehen. Die Bildung von Blutgerinnseln (Thrombus), die das Syndrom der oberen Hohlvene verursachen, ist eine Komplikation von Schrittmacherdrähten, Dialyse und anderen intravenösen Kathetern, die in die obere Hohlvene eingefädelt werden. Historisch und in anderen Teilen der Welt sind Infektionen (Syphilis und Tuberkulose) eine weitere Ursache für das Vena-Cava-Superior-Syndrom. Sarkoidose (eine Krankheit, die zu Massen von entzündetem Gewebe führt) kann dieses Syndrom ebenfalls verursachen.

Was sind die Symptome des Syndroms der oberen Hohlvene?

Anfangs treten nur wenige Symptome auf, im Laufe der Zeit entwickeln sich jedoch allmählich Symptome der oberen Hohlvene. Wenn die Kompression stärker wird, kann der Patient Kurzatmigkeit und Schwellungen der Arme und des Gesichts entwickeln. Die Symptome treten auf, weil das Blut nicht zum Herzen zurückfließen kann.

Ohne ausreichenden Blutrückfluss ist es für das Herz schwierig, neues sauerstoffreiches Blut zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken. Wenn das Blut nicht zum Herzen zurückkehren kann, beginnt es sich zu stauen und verursacht ein Anschwellen der Bereiche, in denen das Rückstau auftritt.

Weniger häufige Symptome sind:

Erweiterung der Venen auf der Hautoberfläche, wenn der Körper versucht, neue Kreislaufwege zu schaffen, um die Blockade zu umgehen, und ein Blaustich auf der Haut (weil das zurückgespeiste Blut nicht genug Sauerstoff enthält) Husten , Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Heiserkeit.

FRAGE Krebs ist das Ergebnis des unkontrollierten Wachstums abnormaler Zellen überall im Körper. Siehe Antwort Vergrößerung des Mediastinums oder kann einen Tumor in der Lunge aufdecken.Ultraschall kann verwendet werden, um nach Blutgerinnseln im Arm, der in den Brustkorb führt, zu suchen.Die Computertomographie (CT) des Brustkorbs wird am häufigsten verwendet, um das Syndrom der oberen Hohlvene zu diagnostizieren. Obwohl es die Blockade zeigt und einen Tumor zeigen kann, wird es nicht unbedingt die Art des Tumors diagnostizieren. Wenn ein Tumor die Ursache der Obstruktion ist, ist oft ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine Biopsie (ein kleines Gewebestück) zu erhalten. , um die spezifische Diagnose bezüglich der Art des Tumors zu stellen.

Was sind Behandlungen für das Vena-Cava-Superior-Syndrom?

Selten stellt das Vena-Cava-Superior-Syndrom einen medizinischen Notfall dar. Das ABC der Pflege hat immer Priorität, um sicherzustellen, dass die Atemwege gut erhalten, die Atmung ausreichend ist und der Kreislauf (Blutdruck und Herzfrequenz) stabil ist. Der Patient kann sich in aufrechter Position wohler fühlen. Furosemid (Lasix) ist ein Diuretikum, das das Flüssigkeitsvolumen im Blutkreislauf verringert. Wenn weniger Druck auf die obstruierte obere Hohlvene drückt, können die Symptome vorübergehend gelindert werden.

Die Behandlung muss auf die zugrunde liegende Ursache gerichtet werden.

Wenn die Ursache ein Tumor oder Krebs ist, muss der Behandlungsplan an den Zustand und die Wünsche des Patienten angepasst werden. Zu den Optionen gehören Bestrahlungen mit oder ohne Chemotherapie. Selbst bei aggressiver Strahlenbehandlung überlebten nur 10 % der Lungenkrebspatienten mit diesem Syndrom 30 Monate. Ohne Behandlung kann das Überleben weniger als einen Monat betragen.

Steroide [for example, methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol) or prednisone (Deltasone, Liquid Pred)], können die Schwellung eines Tumors verringern, der auf die Vena cava superior und helfen, die Symptome zu lindern.

Wenn die Ursache des Syndroms der oberen Hohlvene ein Blutgerinnsel ist, kann eine Antikoagulation mit (Warfarin) Coumadin angezeigt sein. Die Verwendung von Thrombolytika [for example, alteplase (Activase, TPA) or TNK] zur Auflösung des Blutgerinnsels oder die Platzierung eines Stents, um die Vene offen zu halten, kann ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Besondere Beachtung

Bei Kindern wird das Syndrom der oberen Hohlvene am häufigsten durch ein Non-Hodgkin-Lymphom verursacht. Die Kompression der oberen Hohlvene kann auch mit einer Kompression der Trachea einhergehen. Die Luftröhre (Luftröhre) bei Kindern ist im Vergleich zu einem Erwachsenen relativ schmal, flexibel und weich. Eine Atemwegsobstruktion kann auftreten und sich äußern als:

Atembeschwerden, Stridor (hohe, anormale Atemgeräusche beim Einatmen) und Keuchen.

Wie ist die Prognose für das Vena-Cava-Superior-Syndrom?

Das Ergebnis und die Prognose hängen von der zugrunde liegenden Ursache des Syndroms der oberen Hohlvene ab.

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Medizinisch überprüft am 17.12.2020

Referenzen

Medizinisch überprüft von Robert J. Bryg, MD; Facharzt für Innere Medizin mit Fachrichtung Herz-Kreislauf-Erkrankungen

REFERENZ:

” Malignitätsbedingtes Superior-Vena-Cava-Syndrom.” UpToDate.com.