Beatmungsgrafiken verstehen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist Beatmungsmanagement?
Intubation wird verwendet, wenn ein Patient nicht selbst atmen kann und kann in der Notaufnahme (ER) oder während einer Operation verwendet werden.
Intubation ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, wenn Patienten nicht in der Lage sind, selbst zu atmen. Es kann als lebensrettender Eingriff in der Notaufnahme (ER) oder während der Operation bei Patienten in Vollnarkose durchgeführt werden.
Der Arzt führt einen Schlauch durch die Nase oder den Mund in den Rachen und die Luftröhre (Luftröhre) ein. Der Schlauch erleichtert den Lufteintritt in und aus der Lunge. Der Schlauch ist mit einer Maschine verbunden, die als Beatmungsgerät bezeichnet wird und Luft mit einem erhöhten Sauerstoffgehalt pumpt.
Das Gerät hilft dann beim Ausatmen von kohlendioxidhaltiger Luft (CO2). Das Beatmungsgerät hält den normalen Sauerstoff- und CO2-Wert im Körper aufrecht. Dies wird als mechanische Beatmung bezeichnet. Während der maschinellen Beatmung werden Herzfunktion, Blutdruck und Sauerstoffsättigung/Sauerstoffspiegel im Körper kontinuierlich überwacht.
Welche Arten von Beatmungsgeräten gibt es?
Die meisten Beatmungsgeräte können so eingestellt werden, dass sie das abgegebene Atemzugvolumen (das Gesamtvolumen der eingeatmeten Luft) anwenden und in einem Atem-/Atmungszyklus ausgeatmet) in einem Kontroll- oder Unterstützungsmodus.
Kontrollmodus: Im Kontrollmodus gibt das Beatmungsgerät ein voreingestelltes Tidalvolumen ab, sobald es ausgelöst wird, unabhängig von der Anstrengung des Patienten. Unterstützungsmodus: Im Unterstützungsmodus unterstützt das Beatmungsgerät während der Inspiration mit Hilfe eines Unterstützungsdrucks. Das Beatmungsgerät erkennt die Inspirationsanstrengung (Atemanstrengung) des Patienten und liefert während der Inspiration einen Hilfsdruck. Der Unterstützungsdruck wird beendet, wenn er ein Ausatmen erkennt. Der Unterstützungsmodus erfordert vom Patienten einen ausreichenden Atemantrieb.
Wann erfolgt die mechanische Beatmung?
Der Hauptzweck der mechanischen Beatmung ist der Schutz vor die Atemwege und behandeln Atemversagen. Patienten mit respiratorischer Insuffizienz in der Notaufnahme (ER) stellen in der Regel eine klinische Diagnose.
In der Regel wird die Entscheidung getroffen, intubieren und mechanisch zu beatmen oder eine nichtinvasive Beatmungsunterstützung zu verwenden basierend auf klinischer Beurteilung durch den Arzt unverzüglich für Laborergebnisse.
Es ist auch indiziert zur Behandlung kritischer, lebensbedrohlicher Zustände, wie Salicylatintoxikation, Major Head Verletzung mit erhöhtem Hirndruck oder Antidepressiva-Toxizität.
Was sind Beatmungsgrafiken?
Beatmungsgrafiken sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Patienten, die mechanisch beatmet werden. Beatmungsgrafiken helfen beim Verständnis der Pathophysiologie bei beatmeten Patienten.
Die Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät ist ein häufiges Problem, das bei etwa 25 % der Patienten mit mechanischer Beatmung innerhalb der ersten 24 Stunden auftritt. Das Beatmungsgerät zeigt Kurven an, die dem Arzt helfen, jegliche Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät zu erkennen und zu verwalten.
Grafische Anzeigen sind auf der Intensivstation (ICU) üblich. Diese Wellenformen werden vom Arzt untersucht und interpretiert, der den Patienten überwacht, Anomalien erkennt und entsprechend behandelt. Im Folgenden sind Beispiele aufgeführt:
BeatmungswellenformenArterielle WellenformenVenöse Wellenformen (zentraler Venendruck [CVP])Intrakranielle DruckwellenformenIntraaortale Ballondruckwellenformen
Ein mechanischer Atemzug wird in vier . unterteilt Phasen, die helfen, Asynchronitäten zu erkennen und zu korrigieren:
TriggerphaseInspirationsphaseZyklusphaseExspirationsphaseTriggerphase
Mechanische Atemzüge werden typischerweise vom Patienten (Patiententrigger) oder als Funktion der Zeit eingeleitet ( Zeitauslöser).
Inspiratorische Phase
Das Vorhandensein von unangemessenem Flow und unangemessenen Mustern während der Inspiration Phase kann in der Grafik des Beatmungsgeräts identifiziert werden. Der Flow kann unzureichend oder übermäßig sein, was zu einer Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät (Inkoordination) führen kann.
Zyklusphase
Der Wechsel zwischen Ein- und Ausatmen wird durch einen Abfall der Flussrate und der Atemzyklen bewirkt. Andere sekundäre Zyklusmerkmale sind ebenfalls als Sicherheitsvorkehrung vorhanden, wenn die Einatmungszeit übermäßig verlängert wird.
Ausatmungsphase
Eine verkürzte Exspirationszeit kann zu einem autopositiven endexspiratorischen Druck (PEEP) führen, der durch eine fortschreitend zunehmende Ansammlung von Luft (Air Trapping) verursacht wird.
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Was sind die Komplikationen der mechanischen Beatmung?
Zu den häufigsten Komplikationen der mechanischen Beatmung gehören die folgenden.
Lungenkomplikationen (Lungen-)Komplikationen Ein Barotrauma (Lungenschädigung durch Druckunterschiede) kann folgende Folgen haben: Pneumomediastinum (Luft im Raum zwischen den beiden Lungen) Pneumoperitoneum (Luft im Abdomen) Pneumothorax (Luft im Zwischenraum) der Lunge und der Brustwand)Infektion der LungeAtelektase (Lungenkollaps)
Herz-Kreislauf-Komplikationen (Herz und Blutgefäße)
Das Herz und die großen Blutgefäße befinden sich in der Brusthöhle. Durch die mechanische Beatmung sind sie einem erhöhten Druck im Brustkorb ausgesetzt. Dies reduziert die Herzfunktion und führt zu Ischämie (verminderte Sauerstoffversorgung im Körper).
Medizinisch überprüft am 05.08.2020
Referenzen
