Atemtherapie mit Stickstoffoxid (Inomax) für Neugeborene
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist Stickstoffmonoxid und wie wird es angewendet?
Inomax ist ein Vasodilatator, der zur Verbesserung der Oxygenierung und zur Reduzierung der Notwendigkeit einer extrakorporalen Membranoxygenierung in termin- und kurzfristig (>34 SSW) Neugeborene mit hypoxischer Ateminsuffizienz in Verbindung mit klinischen oder echokardiographischen Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie in Verbindung mit Beatmungsunterstützung und anderen geeigneten Mitteln.
Was sind die Nebenwirkungen von Stickstoffmonoxid?
Rebound Pulmonale Hypertonie-Syndrom nach abruptem Absetzen
Entwöhnung von Inomax. Ein abruptes Absetzen von Inomax kann zu einer Verschlechterung der Oxygenierung und einem Anstieg des Pulmonalarteriendrucks führen, dh zum Rebound-Pulmonal-Hypertonie-Syndrom. Anzeichen und Symptome des Rebound Pulmonale Hypertonie-Syndroms umfassen:
Hypoxämie, systemische Hypotonie, Bradykardie und verringertes Herzzeitvolumen.
Wenn Rebound Pulmonale Hypertonie auftritt, setzen Sie die Inomax-Therapie sofort wieder ein.
)Hypoxämie durch Methämoglobinämie
Stickoxid verbindet sich mit Hämoglobin zu Methämoglobin, das keinen Sauerstoff transportiert. Der Methämoglobinspiegel steigt mit der Dosis von Inomax; es kann 8 Stunden oder länger dauern, bis Methämoglobinspiegel im Steady-State erreicht werden. Überwachen Sie das Methämoglobin und passen Sie die Dosis von Inomax an, um die Sauerstoffversorgung zu optimieren. Wenn die Methämoglobinspiegel bei Dosisreduktion oder Absetzen von Inomax nicht abklingen, kann eine zusätzliche Therapie zur Behandlung von Methämoglobinämie gerechtfertigt sein.
Atemwegsverletzung durch Stickstoffdioxid
Stickstoffdioxid (NO2) bildet sich in Gas Gemische mit NO und O2. Stickstoffdioxid kann eine Entzündung der Atemwege und eine Schädigung des Lungengewebes verursachen. Tritt eine unerwartete Änderung der NO2-Konzentration auf oder erreicht die NO2-Konzentration bei der Messung im Beatmungskreislauf 3 ppm, dann sollte das Abgabesystem gemäß dem Abschnitt zur manuellen Fehlerbehebung des Stickoxidabgabesystems O&M bewertet werden, und der NO2-Analysator sollte neu kalibriert werden. Die Dosis von Inomax und/oder FiO2 sollte entsprechend angepasst werden.
Verstärkung der Herzinsuffizienz
Bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion, die mit Inomax behandelt werden, kann es zu Lungenödemen, erhöhtem pulmonalkapillaren Keildruck, Verschlechterung von linksventrikulärer Dysfunktion, systemischer Hypotonie, Bradykardie und Herzstillstand. Beenden Sie Inomax während der symptomatischen Behandlung. Die häufigste Nebenwirkung ist Hypotonie.
Wie hoch ist die Dosierung für Stickstoffmonoxid?
Inomax (Stickoxid) ist in einer Konzentration von 800 ppm erhältlich.
Die empfohlene Dosis beträgt 20 ppm und wird bis zu 14 Tage lang beibehalten oder bis die zugrunde liegende Sauerstoffentsättigung abgeklungen ist.
Dosen über 20 ppm sind nicht empfohlen.
Anwendung:
Nur mit einem Inomax DSIR verwenden, das von geschultem Personal betrieben wird.Vermeiden Sie ein abruptes Absetzen.
Welche Medikamente interagieren mit Stickstoffmonoxid?
Stickoxid-Donorverbindungen können das Risiko einer Methämoglobinämie erhöhen.
Ist Stickstoffmonoxid während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher anzuwenden?
Reproduktionsstudien an Tieren wurden mit Inomax nicht durchgeführt. Es ist nicht bekannt, ob Inomax bei einer schwangeren Frau den Fötus schädigen oder die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen kann. Inomax ist nicht für die Anwendung bei Erwachsenen indiziert.
Stickoxid ist nicht für die Anwendung bei Erwachsenen, einschließlich stillender Mütter, indiziert. Es ist nicht bekannt, ob Stickstoffmonoxid in die Muttermilch übergeht.
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Zusammenfassung
Stickoxid Gas (Inomax) wird bei Neugeborenen mit Atemproblemen angewendet. Ärzte verabreichen Säuglingen dieses Gas, wenn es den Anschein hat, als ob in der Lunge des Babys ein hoher Blutdruck vorliegt (pulmonale Hypertonie). Babys sollten von dieser Behandlung entwöhnt werden, um einen Rückfall des Zustands zu vermeiden, der bei abruptem Absetzen auftritt.
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QUELLE:
Alle Inhalte dieser Stickoxidgasmonographie mit freundlicher Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration
