Ataxie Definition, Symptome, Behandlung und Typen
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Was ist Ataxie?
Häufige Ataxie-Symptome und -Anzeichen beinhalten einen Mangel an Koordination und gehören unsicherer Gang und Schwierigkeiten beim Gehen.
Ataxie beschreibt den Mangel an Muskelkoordination, wenn eine willkürliche Bewegung versucht wird. Es kann jede Bewegung betreffen, bei der die Muskeln zusammenarbeiten müssen, um eine Funktion auszuführen, vom Gehen über das Aufnehmen eines Gegenstands bis zum Schlucken.
Ataxie ist ein Zeichen für ein zugrunde liegendes medizinisches Problem und ist keine Krankheit.
Welche Arten von Ataxie gibt es?
Das Kleinhirn ist die Region des Gehirns, die für die Koordination der Bewegungen im Körper verantwortlich ist. Wenn das Gehirn einem Teil des Körpers befiehlt, sich zu bewegen, werden elektrische Signale über das Rückenmark an periphere Nerven übertragen, die dann einen Muskel zur Kontraktion stimulieren und eine Bewegung initiieren.
Dieser Teil des Der Körper hat auch sensorische Nerven, die Informationen aus der Umgebung über Position und Propriozeption sammeln, wo sich der Körper in Zeit und Raum befindet. Diese Signale kehren über die gleichen peripheren Nerven zurück, aber über einen anderen Weg im Rückenmark.
Das Kleinhirn nimmt diese Informationen sowie den Input aus dem Sehen aus den Augen und das Gleichgewicht aus dem Rückenmark auf Vestibularsystem des Innenohrs, um gezielte Bewegungen zu glätten. Das Versagen einer oder mehrerer dieser Signalwegkomponenten kann zu Ataxie führen.
Die zerebelläre Ataxie wird durch Anomalien und vorübergehende oder dauerhafte Schäden am Kleinhirn verursacht. Sensorische Ataxie tritt auf, wenn die dorsalen Säulen des Rückenmarks nicht normal funktionieren. Sie sind dafür verantwortlich, propriozeptive Informationen vom Körper zum Gehirn zu übertragen.
Schäden an Teilen des Gehirns, die die Informationen interpretieren müssen, können auch sensorische Ataxie verursachen. Vestibuläre Ataxie beschreibt einen Gleichgewichtsverlust, weil die vestibulären Kanäle nicht richtig funktionieren.
Was sind die Ursachen von Ataxie?
Ataxie kann vererbt und durch einen genetischen Defekt verursacht werden oder aufgrund einer strukturellen Schädigung des Kleinhirns erworben werden oder Rückenmark.
Genetische Ataxie kann geschlechtsgebunden sein, was bedeutet, dass das DNA- und Genproblem auf einem X- oder Y-Chromosom (den Geschlechtschromosomen) oder autosomal verknüpft ist , wobei die Anomalie auf einem der anderen 23 Chromosomenpaare lokalisiert ist.
Spinozerebelläre und episodische Ataxien sind Beispiele für autosomal-dominante Ataxien. Friedreich-Ataxie und Ataxia Teleangiektasie sind autosomal-rezessiv.
Eine strukturelle Schädigung des Gehirns kann durch jede Läsion verursacht werden, die die Blutversorgung des Gehirns verringert oder in das Hirngewebe eindringt, einschließlich des Kleinhirns. Dies kann Traumata und Blutungen, Schlaganfall oder Tumor sowie Multiple Sklerose umfassen Körperfunktion und kann reversibel sein oder nicht. Alkohol ist vielleicht die häufigste Vergiftung, die Ataxie verursacht. Andere Ursachen sind eine Vielzahl von verschreibungspflichtigen Medikamenten, darunter Lithium und Medikamente zur Behandlung von Anfallsleiden. Freizeitdrogen wie PCP, Ketamin und Marihuana können Ataxie verursachen. Eine Quecksilbervergiftung kann Ataxie verursachen. Vitamin B12-Mangel und Hypothyreose sind weitere mögliche Ursachen.
Die Wilson-Krankheit ist autosomal-rezessiv und beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Kupfer zu metabolisieren und kann zu Ataxie führen. Dies ist ein Beispiel dafür, warum die Klassifizierung von Ataxie manchmal schwierig ist, da es sich sowohl um eine genetische als auch um eine strukturelle Ursache handelt.
Es gibt eine Gruppe von Patienten mit Ataxie, bei denen die Ursache nicht gefunden wird und diese Ataxie wird als idiopathische Ataxie klassifiziert.
Zöliakie ist eine immunvermittelte Krankheit und wird oft nur als eine Verdauungsstörung angesehen, bei der der Körper Gluten nicht verdauen kann. Es kann jedoch viele andere Organe im Körper betreffen. Gluten-assoziierte Ataxie kann eine der Ursachen für sporadische idiopathische Ataxie sein.
Ataxie Teleangiektasie
Eine fortschreitende neurodegenerative genetische Erkrankung, die durch zerebelläre Ataxie (Koordinationsstörungen) gekennzeichnet ist und Gleichgewichtsstörungen), okuläre Teleangiektasien (“rote Augen” aufgrund der Erweiterung kleiner Blutgefäße in der Bindehaut), Immundefekte und eine Prädisposition für Malignität. Chromosomenbruch ist ein Merkmal. Ataxia-Teleangiektasie (AT)-Zellen reagieren ungewöhnlich empfindlich auf das Abtöten durch ionisierende Strahlung.
Was sind die Symptome und Anzeichen von Ataxie?
Die Symptome der Ataxie hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns oder Körpers betroffen ist. Häufige Symptome sind mangelnde Koordination:
Schwierigkeiten beim Gehen mit einem unsicheren Gang, der oft breit angelegt und schwankend ist. Dies kann zu Stolpern und Stürzen führen. Die Sprache kann undeutlich und langsam sein mit einem ungewöhnlichen Rhythmus zu den Wörtern. Das Schlucken kann schwierig sein und der Patient kann ersticken, insbesondere beim Trinken von Flüssigkeiten eine Gabel oder einen Löffel zum Essen. Schreiben, Tasten, Nähen und das Spielen eines Instruments können betroffen sein. Nystagmus ist der Begriff, der verwendet wird, um schnelle unwillkürliche Augenbewegungen zu beschreiben, bei denen die Augen hin und her zucken. Dies kann zu verschwommenem Sehen und Schwierigkeiten beim Lesen oder Bewegen der Augen von einem Wort zum nächsten führen. Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde, wahrscheinlich weil die Muskeln des Körpers härter arbeiten müssen, um den Mangel an Koordination zu überwinden, um ihre täglichen Aktivitäten auszuführen.
Wie diagnostizieren Ärzte eine Ataxie?
Anamnese und körperliche Untersuchung sind für die klinische Diagnose des Krankheitsprozesses, der zur Ataxie führt, notwendig. Es können Fragen zur Exposition gegenüber Chemikalien und anderen Toxinen gestellt werden. Die Anamnese kann das Eintauchen in die Familienanamnese beinhalten und nach Verwandten fragen, die neurologische Probleme haben könnten. Die neurologische Untersuchung konzentriert sich auf die Suche nach Muskelschwäche und Empfindungsveränderungen.
Labortests (Blut, Urin, Lumbalpunktion) können auf Elektrolyt- und chemische Anomalien und möglicherweise auf Gifte und andere Gifte. CT-Scan oder MRT des Gehirns und des Rückenmarks können erforderlich sein. Untersuchungen der Nervenleitung können angebracht sein, wenn Bedenken hinsichtlich einer peripheren Neuropathie (Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks) bestehen. Wenn eine familiäre oder genetische Ursache möglich ist, kann ein Gentest angebracht sein.
Es gibt viele mögliche Ursachen für Ataxie und es kann einige Zeit dauern, bis eine endgültige Diagnose gestellt wird . Der medizinische Grundversorger kann einen Facharzt für Innere Medizin oder einen Neurologen um Konsultation bitten, um die endgültige Diagnose oder die zugrunde liegende Ursache der Ataxie zu ermitteln.
FRAGE
Eine Gehirnerschütterung ist ein Schädel-Hirn-Trauma. Siehe Antwort
Was ist die Behandlung von Ataxie?
Die Behandlung von Ataxie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Sollte sich die Ataxie als irreversibel herausstellen, sind Physio- und Ergotherapie die Eckpfeiler der Versorgung mit Fokus auf Sicherheit, Mobilität, Maximierung der Funktion und Verbesserung der Lebensqualität.
Wie ist die Prognose für Ataxie?
Ataxie ist das Zeichen einer Grunderkrankung oder Krankheit und die Prognose hängt vom Ansprechen auf die Behandlung ab. Ursache. Zum Beispiel können einige Ursachen von Ataxie reversibel sein (Elektrolyt-Ungleichgewicht, Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien), sodass die Prognose gut ist, während andere (genetische, irreversible Alkoholschäden) eine mäßige bis schlechte Prognose haben können.
Ist es möglich, Ataxie zu verhindern?
Da Ataxie das Zeichen einer Grunderkrankung ist, ist sie möglicherweise nicht unbedingt vermeidbar. Die Vermeidung externer Ursachen von Ataxie (Umweltchemikalien und Toxine) kann jedoch einige Personen daran hindern, eine Ataxie zu entwickeln. Derzeit sind genetische Ursachen nicht vermeidbar.
Medizinisch überprüft am 11.02.2021
Referenzen
Medizinisch überprüft von Joseph Carcione, DO; American Board of Psychiatry and Neurology
REFERENZ:
Longo, Dan, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 18. Aufl. McGraw-Hill, 2011.
