Last Updated on 27/10/2021 by MTE Leben

Alopecia Areata

Fakten zur Alopecia areata

• Alopecia areata ist eine besondere Form des Haarausfalls, die normalerweise die Kopfhaut betrifft, aber auf jeder behaarten Haut auftreten kann.
• Alopecia areata erzeugt eine oder mehrere kahle Stellen ohne offensichtliche Veränderung der Textur der betroffenen Haut, eine narbenfreie Alopezie.
• Alopecia areata betrifft Männer und Frauen.
• Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der Haarfollikel durch ein fehlgeleitetes Immunsystem geschädigt werden.
• Bei den meisten Patienten verschwindet der Zustand ohne Behandlung innerhalb eines Jahres, aber der Haarausfall ist manchmal dauerhaft.
• Es ist bekannt, dass viele Behandlungen das Nachwachsen der Haare unterstützen. Es können mehrere Behandlungen erforderlich sein, und keine wirkt bei allen Patienten konsistent.

Was ist Alopecia areata?

Alopecia areata ist eine erworbene Hauterkrankung, die die gesamte behaarte Haut betreffen kann und durch lokalisierte Bereiche mit nicht vernarbender Alopezie (Haarausfall) gekennzeichnet ist.

• Alopecia areata wird gelegentlich mit anderen medizinischen Problemen in Verbindung gebracht.
• In den meisten Fällen wachsen die Haare dieser kahlen Stellen spontan nach.
• Alopecia areata ist vor dem 3. Lebensjahr selten.
• Es scheint eine signifikante erbliche Prädisposition für die Entwicklung von Alopecia areata zu geben.

Was verursacht Alopecia areata?

Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Alopecia areata durch eine Anomalie im Immunsystem verursacht wird, die die Haarfollikel schädigt. Diese besondere Anomalie führt zu Autoimmunität, einem fehlgeleiteten Immunsystem, das dazu neigt, seinen eigenen Körper anzugreifen. Dadurch greift das Immunsystem bestimmte Gewebe des Körpers an. Bei Alopecia areata greift das körpereigene Immunsystem aus unbekannten Gründen die Haarfollikel an und stört die normale Haarbildung. Biopsien der betroffenen Haut zeigen, dass Immunlymphozyten in die Haarzwiebel der Haarfollikel eindringen.

• Alopecia areata wird gelegentlich mit anderen Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht, wie z
  • Schilddrüsenerkrankung,     
  • Vitiligo,     
  • Lupus,     
  • rheumatoide Arthritis und     
  • Colitis ulcerosa.     
• Es ist unwahrscheinlich, dass die Diagnose oder Behandlung dieser Erkrankungen den Verlauf der Alopecia areata beeinflusst.
• Manchmal tritt Alopecia areata bei Familienmitgliedern auf, was auf eine Rolle der Gene hindeutet.

Was sind die Anzeichen und Symptome der verschiedenen Muster der Alopecia areata?

• Das häufigste Muster ist ein oder mehrere gut definierte Stellen von Haarausfall auf der Kopfhaut.
• Tritt Alopezie in Form einer Ophiasis auf (Haarausfall der Schläfen- und Hinterkopfhaut) oder sind große Bereiche der Kopfhaut über einen längeren Zeitraum betroffen, ist die Prognose schlechter.
• Eine allgemeinere Form des Haarausfalls wird als diffuse Alopecia areata bezeichnet, bei der es zu einer weit verbreiteten dramatischen Ausdünnung der Kopfhaare kommt.
• Gelegentlich geht das gesamte Kopfhaar vollständig verloren, ein Zustand, der als Alopecia totalis bezeichnet wird.
• Seltener kommt es zum Verlust aller Haare am ganzen Körper, Alopecia universalis genannt.

Wer ist von Alopecia areata betroffen?

• Alopecia areata tritt am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 30 und 60 Jahren auf.
• Sie kann jedoch auch ältere Menschen und selten auch kleine Kinder betreffen.
• Alopecia areata ist nicht ansteckend.
• Es sollte von Haarausfall unterschieden werden, der nach dem Absetzen einer hormonellen Östrogen- und Progesterontherapie zur Empfängnisverhütung oder dem Haarausfall im Zusammenhang mit dem Ende der Schwangerschaft auftreten kann.
• Es gibt eine Reihe von behandelbaren Erkrankungen, die mit Alopecia areata verwechselt werden könnten.

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Alopecia areata?

• Der charakteristische Befund der Alopecia areata ist ein oder mehrere gut umschriebene Bereiche ansonsten normaler, haarloser Haut in behaarten Bereichen.
• Gelegentlich kann eine Biopsie der Kopfhaut erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.
• Andere Befunde, die hilfreich sein können, sind das Auftreten von kurzen Haaren, die vermutlich gebrochene Haare darstellen, kurze dünne Haare und graues Haar, das in einem kahlen Bereich wächst.
• Andere Ursachen für Haarausfall werden in der Regel durch Anamnese und klinische Bewertung von der Betrachtung ausgeschlossen.

Was ist die Behandlung von Alopecia areata?

Der Verlauf einer typischen Alopecia areata ist mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Spontanremission nicht vorhersehbar. Je länger der Haarausfall andauert und je größer der betroffene Bereich ist, desto weniger wahrscheinlich wachsen die Haare spontan nach. Daher gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, aber keine davon kann mit Sicherheit vorhergesagt werden, dass sie den Verlauf dieser Krankheit beeinflusst.

• Lokale intrakutane Steroidinjektionen können sehr hilfreich sein, um den Haarwuchszyklus in den behandelten Bereichen wieder in Gang zu setzen.
• Steroidcremes, Lotionen und Shampoos werden seit vielen Jahren verwendet, sind aber bestenfalls von begrenztem Nutzen.
• Obwohl bekannt ist, dass orale systemische Steroide bei betroffenen Patienten Haarwuchs induzieren, ist ihre Langzeitanwendung wegen der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Nebenwirkungen kontraindiziert.
• Die topischen Sensibilisatoren Diphencypron oder Quadratsäuredibutylester wurden bei Patienten mit widerspenstiger Alopecia areata oder bei Patienten mit mehr als 50 % Haarausfall verwendet. Ziel der Behandlung ist es, eine allergische Kontaktdermatitis der Kopfhaut zu erzeugen. Diese Veränderung der Immunantwort wird gelegentlich von einem Nachwachsen der Haare begleitet. Die Wirksamkeit der topischen Sensibilisatoren wurde sowohl bei kleinen Kindern als auch bei Erwachsenen nachgewiesen, aber sie wirken wahrscheinlich weniger als die Hälfte der Zeit. Die jüngsten Erfolge mit oralen Januskinase-Inhibitoren, einschließlich Tofacitinib, Ruxolitinib und Baricitinib, haben sich bei schwerer, ausgedehnter Alopecia areata bei Erwachsenen als wirksam erwiesen, aber eine Langzeittherapie hat potenzielle Nebenwirkungen. Die Dauer des Ansprechens auf diese Medikamente ist variabel und bei den meisten Patienten kommt es nach dem Absetzen wieder zu einem erneuten Haarausfall. Möglicherweise wird in naher Zukunft eine topische Therapie mit diesen Arten von Medikamenten verfügbar sein.
• Es ist keine wirksame Präventionsmethode bekannt, obwohl die Beseitigung von emotionalem Stress als hilfreich empfunden wird. Es wurden keine Medikamente oder Haarpflegeprodukte mit dem Auftreten von Alopecia areata in Verbindung gebracht.
• Obwohl die kosmetische Tarnung der Alopecia areata nicht gerade eine Behandlung ist, ist sie sicherlich ein wichtiger Aspekt im Patientenmanagement. Die schädlichen emotionalen Auswirkungen eines erheblichen Haarausfalls können sowohl bei Frauen als auch bei Männern beträchtlich sein.