Was sind die Symptome von Cholera? Ursachen, Impfstoff, Behandlung & Vorbeugung

Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Cholera wissen sollten

Cholera ist eine Krankheit, die übel riechenden Durchfall verursacht, der wie Reiswasser aussieht.

Cholera ist eine Krankheit, die durch Bakterien verursacht wird, die wässrigen Durchfall produzieren, der schnell zu Dehydration führen kann. Zu den Symptomen und Anzeichen von Cholera gehört ein rasch einsetzender, reichlicher, stinkender Durchfall, der Reiswasser ähnelt und zu Anzeichen von Dehydration führen kann (zum Beispiel Erbrechen, faltige Haut, niedriger Blutdruck, Mundtrockenheit, schneller Herzschlag). Cholera wird am häufigsten durch Wasserquellen übertragen, die mit dem verursachenden Bakterium Vibrio cholerae kontaminiert sind, obwohl auch kontaminierte Lebensmittel, insbesondere rohe Schalentiere, die Cholera übertragen können -verursachende Bakterien.Cholera wird vermutlich durch die Anamnese und die Untersuchung des Stuhls auf das Aussehen von Reiswasser und das Vorhandensein von V. cholerae-ähnlichen Organismen mikroskopisch diagnostiziert; Die endgültige Diagnose wird durch Isolierung und Identifizierung von V. cholerae aus Stuhlproben gestellt. Die Hauptbehandlung von Cholera ist Flüssigkeits- und Elektrolytersatz, sowohl oral als auch i.v. Antibiotika werden normalerweise bei schweren Infektionen eingesetzt, bei denen eine Dehydration aufgetreten ist. Die Prognose der Cholera reicht von ausgezeichnet bis schlecht. Eine schnelle Behandlung mit Flüssigkeit und Elektrolyten führt zu besseren Ergebnissen, während Menschen mit anderen Gesundheitsproblemen neben Cholera oder solche, die nicht schnell durch Flüssigkeitsbehandlungen wieder aufgefüllt werden, eine schlechtere Prognose haben -kontaminierte Lebensmittel; Ein gewisser Schutz kann durch orale Impfstoffe erreicht werden, während Gebiete vermieden werden, in denen Cholera häufig auftritt oder kürzlich einen Ausbruch hatte ; dieser orale Impfstoff ist drei Monate nach einer oralen Einzeldosis bei Erwachsenen zwischen 18 und 64 Jahren zu etwa 80 % wirksam.

Cholera-Symptome und -Anzeichen

Cholera ist eine Krankheit, die durch schweren, wässrigen Durchfall gekennzeichnet ist.

Anzeichen Zu den Symptomen der Cholera gehören schwerer, wässriger Durchfall, der schnell auftritt und Reiswasser ähnelt. Der Zustand kann schnell zu Dehydration und damit verbundenen Symptomen und Anzeichen führen

schneller Herzschlag, trockener Mund, Lethargie, niedriger Blutdruck, Erbrechen und faltige Haut.

Der Durchfall ist in der Regel schmerzfrei. Die Symptome können bei den Betroffenen unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Ohne Behandlung mit Flüssigkeiten und Elektrolyten kann die daraus resultierende Dehydration lebensbedrohlich sein.

Was ist Cholera?

Cholera ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Vibrio cholerae (V. cholerae) verursacht wird und beim Menschen in der Regel zu einem schmerzlosen, wässrigen Durchfall führt. Einige betroffene Personen haben reichlich Durchfall und entwickeln eine so schwere Dehydration, die zum Tod führen kann. Die meisten Menschen, die die Krankheit bekommen, nehmen die Organismen über Nahrung oder Wasser auf, die mit V. cholerae kontaminiert sind. Obwohl die Symptome mild sein können, entwickeln einige zuvor gesunde Menschen innerhalb von etwa ein bis fünf Tagen nach der Aufnahme der Bakterien einen starken Durchfall. Eine schwere Erkrankung erfordert eine sofortige medizinische Versorgung. Die Flüssigkeitszufuhr (in der Regel durch IV mit einer Rehydrationslösung für Schwerkranke) des Patienten und bei einigen Personen Antibiotika ist der Schlüssel zum Überleben der schweren lebensbedrohlichen Form der Krankheit. Zu den Subtypen von V. cholerae, die schwere Fälle verursachen können, gehören 01 und 0139.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) verfügt über Karten von aktuellen und früheren Gebieten mit Cholera-Ausbrüchen (siehe WHO Hinweis). Es wird geschätzt, dass sich weltweit jedes Jahr etwa 1,4 Millionen bis 4,3 Millionen Menschen infizieren, mit etwa 28.000 bis 142.000 Todesfällen pro Jahr. Nur etwa jeder zehnte Cholera-Infizierte entwickelt die typischen Symptome. Zu den Cholera-Ausbrüchen in den Jahren 2015-2016 gehören der Südsudan, die Vereinigte Republik Tansania und Kenia mit über 216 Todesfällen und zuletzt 121 Menschen mit Cholera-Diagnose im Irak, ihrem ersten Ausbruch seit 2012, und in Kuba, dem ersten Ausbruch seit über 130 Jahre.

Der Begriff Cholera hat eine lange Geschichte (siehe Abschnitt Geschichte unten) und wurde mehreren anderen Krankheiten zugeordnet. Zum Beispiel ist Geflügel- oder Hühnercholera eine Krankheit, die Hühner und andere Vogelarten schnell mit einem Hauptsymptom von Durchfall töten kann. Der Krankheitserreger beim Geflügel ist jedoch Pasteurella multocida, ein gramnegatives Bakterium. In ähnlicher Weise kann Schweinecholera (auch als Schweine- oder Schweinecholera bezeichnet) bei Schweinen einen schnellen Tod (in etwa 15 Tagen) mit Symptomen von Fieber, Hautläsionen und Krampfanfällen verursachen. Diese Krankheit wird durch ein Pestivirus namens CSFV (klassisches Schweinepestvirus) verursacht. Keine dieser Tierkrankheiten hat mit der menschlichen Cholera zu tun, aber die Terminologie kann verwirrend sein.

BILDER

Cholera Siehe Bilder von Bakterielle Hauterkrankungen Siehe Bilder

Was ist die Geschichte der Cholera?

Cholera hat wahrscheinlich viele Menschen befallen Jahrhunderte. Berichte über Cholera-ähnliche Erkrankungen wurden in Indien bereits um 1000 n. Chr. gefunden. Cholera ist ein Begriff, abgeleitet vom griechischen khole (Krankheit durch Galle) und später im 14. Jahrhundert von Colere (Französisch) und Choler (Englisch). Im 17. Jahrhundert bezeichnete Cholera eine schwere Magen-Darm-Erkrankung mit Durchfall und Erbrechen. Es gab viele Cholera-Ausbrüche, und im 16. Jahrhundert wurden einige in historischen Schriften erwähnt. England hatte mehrere im 19. Jahrhundert, die bemerkenswerteste war im Jahr 1854, als Dr. John Snow eine klassische Studie in London durchführte, die zeigte, dass eine Hauptquelle der Krankheit (was zu etwa 500 Todesfällen in 10 Tagen führte) von mindestens einem der die wichtigsten Wasserquellen für die Einwohner Londons werden als “Broad Street Pump” bezeichnet. Der Pumpengriff wurde entfernt, und die Cholera-Todesfälle verlangsamten sich und hörten auf. Die Pumpe ist noch immer als Wahrzeichen in London präsent. Obwohl Dr. Snow die Ursache der Cholera nicht entdeckte, zeigte er, wie die Krankheit verbreitet werden kann und wie man einen lokalen Ausbruch stoppen kann. Dies war der Beginn moderner epidemiologischer Studien. Die letzte Referenz zeigt die Karte, die Dr. Snow verwendet hat, um den Pumpenstandort zu identifizieren.

V. cholerae wurde erstmals 1854 von Filippo Pacini als Ursache der Cholera isoliert, aber seine Entdeckung wurde nicht allgemein bekannt, bis Robert Koch (der auch die Ursache der Tuberkulose entdeckte) 30 Jahre später unabhängig arbeitend das Wissen und die Mittel zur Bekämpfung der Krankheit. Die Geschichte der Cholera wiederholt sich. Die US National Library of Medicine beherbergt Originaldokumente über mehrere Cholera-Ausbrüche in den USA von den 1820er bis 1900er Jahren, mit dem letzten großen Ausbruch 1910-1911. Seit dem 19. Jahrhundert gab es sieben Cholera-Pandemien (weltweite Ausbrüche). Die siebte Cholera-Pandemie begann 1961 und dauerte bis 1975; einige Forscher glauben, dass die gelegentlichen Ausbrüche (bis heute) Überbleibsel der siebten Pandemie sind. 1893), als das Volk gegen die strikte Isolation der Regierung (Quarantänen) und Bestattungsregeln rebellierte. Im Jahr 2008 brachen in Simbabwe Cholera-Unruhen aus, als die Polizei versuchte, Menschen zu zerstreuen, die versuchten, Gelder von Banken abzuheben und gegen den Zusammenbruch des Gesundheitssystems protestierten, der mit einem Cholera-Ausbruch begann. Ähnliche, aber weniger heftige öffentliche Proteste sind aufgetreten, als Gelbfieber-, Typhus- und Tuberkulose-Quarantänen von den Gesundheitsbehörden durchgesetzt wurden.

Mehrere Ausbrüche dauern bis ins 21. in Indien, Iran, Vietnam und mehreren afrikanischen Ländern in den letzten 10 Jahren. Einige der jüngsten Ausbrüche ereigneten sich in Haiti und Nigeria in den Jahren 2010-2011, im Südsudan, in Tansania, im Irak, in Kenia und in Kuba in den Jahren 2015-2016 und im Jemen in den Jahren 2017-18. Seit 2017-2018 hat die WHO 1.084.191 Cholera-Verdachtsfälle mit 2.267 damit verbundenen Todesfällen im kriegszerrütteten Jemen aufgelistet.

Warum wiederholt sich die Cholera-Geschichte? Die Antwort lässt sich auf die Studien von Dr. Snow zurückführen, die zeigen, dass eine mit V. cholerae kontaminierte Quelle (durch Wasser oder gelegentlich Lebensmittel) die Cholera-verursachenden Bakterien leicht und schnell auf viele Menschen übertragen kann. Bis allen Menschen sicheres, sauberes Wasser und Nahrung zur Verfügung stehen, ist es wahrscheinlich, dass es weiterhin zu Cholera-Ausbrüchen kommen wird.

Neueste Nachrichten zu Infektionskrankheiten

Was sind Cholera-Symptome und -Anzeichen?

Abbildung 1: Reiswasserstuhl eines Patienten mit Cholera; Beachten Sie die Schleimflecken, die sich am Boden des Bechers niedergeschlagen haben und Reiskörner ähneln. QUELLE: CDC

Abbildung 2: Waschfrauenhände (Verlust der Hautelastizität) sind ein Zeichen für die Dehydration bei Cholera beobachtet. QUELLE: CDC

Die Symptome und Anzeichen einer Cholera-bedingten Erkrankung sind wässriger Durchfall, der oft weißliche Flecken (Schleim und etwas Magen-Darm-Auskleidung) enthält Zellen), die etwa die Größe von Reisstücken haben. Der Durchfall wird als “Reiswasserstuhl” bezeichnet (siehe Abbildung 1) und riecht “fischig”. Obwohl viele bakterielle Infektionen Durchfall verursachen können, kann das Durchfallvolumen bei Cholera enorm sein; hohe Mengen an Durchfallflüssigkeit, wie zum Beispiel 250 cc pro kg oder etwa 10 bis 18 Liter über 24 Stunden bei einem 154 Pfund schweren Erwachsenen, können auftreten. Die Betroffenen können eines oder mehrere der folgenden Symptome und Anzeichen entwickeln:

wässriger Durchfall (manchmal in großen Mengen) Reiswasserstuhl (siehe Abbildung 1) fischiger Stuhlgeruch ErbrechenSchneller HerzschlagVerlust der Hautelastizität ( Waschfrau Hände Zeichen; siehe Abbildung 2)Trockene Schleimhäute (trockener Mund)Niedriger BlutdruckDurstMuskelkrämpfe (z.B. Wadenkrämpfe)Ruhelosigkeit oder Reizbarkeit (insbesondere bei Kindern)Ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Müdigkeit

Andere Symptome, die können auftreten, insbesondere bei schwereren Erkrankungen, einschließlich der folgenden:

Unterleibsschmerzen (Krämpfe)RektumschmerzenFieberStarkes ErbrechenDehydrationGeringe oder keine UrinausscheidungGewichtsverlustAnfälleSchockTod

Die Infizierten benötigen sofortige Flüssigkeitszufuhr, um diese Symptome zu verhindern nicht fortzusetzen, da diese Anzeichen und Symptome darauf hindeuten, dass die Person dehydriert wird oder dehydriert ist und eine schwere Cholera entwickeln kann. Menschen mit schwerer Cholera (ca. 5–10% der zuvor gesunden Menschen; höher, wenn eine Bevölkerung durch schlechte Ernährung beeinträchtigt ist oder einen hohen Prozentsatz sehr junger oder älterer Menschen hat) können eine schwere Dehydratation entwickeln, die zu akutem Nierenversagen und schweren Elektrolyten führt Ungleichgewichte (insbesondere Kalium und Natrium) und Koma. Unbehandelt kann diese schwere Dehydration schnell zu Schock und Tod führen. Eine schwere Dehydration kann oft vier bis acht Stunden nach dem ersten flüssigen Stuhlgang auftreten und bei unterbehandelten oder unbehandelten Personen in etwa 18 Stunden bis wenigen Tagen mit dem Tod enden. Bei Epidemieausbrüchen in unterentwickelten Ländern, in denen wenig oder keine Behandlung verfügbar ist, kann die Sterblichkeitsrate (Todesrate) 50-60 % erreichen.

DIASHOW

Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Diashow

Was verursacht Cholera und wie verbreitet sich Cholera?

Cholera wird durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht. Dieses Bakterium ist gramnegativ, kommaförmig und hat ein Flagellum (ein langer, sich verjüngender, vorstehender Teil) für die Beweglichkeit und Pili (haarähnliche Strukturen), die zum Anheften an Gewebe verwendet werden. Obwohl es viele V. cholerae-Serotypen gibt, die Cholera-Symptome hervorrufen können, verursachen die O-Gruppen O1 und O139, die ebenfalls ein Toxin produzieren, die schwersten Symptome der Cholera. O-Gruppen bestehen aus verschiedenen Lipopolysacchariden-Proteinstrukturen auf der Oberfläche von Bakterien, die durch immunologische Techniken unterschieden werden.

Das von diesen V. cholerae-Serotypen produzierte Toxin ist ein Enterotoxin bestehend aus zwei Untereinheiten, A und B; Die genetische Information für die Synthese dieser Untereinheiten ist auf Plasma kodiert ids (genetische Elemente getrennt vom Bakterienchromosom). Darüber hinaus kodiert ein anderer Plasmidtyp für einen Pilus (eine hohle haarähnliche Struktur, die die bakterielle Anheftung an menschliche Zellen unterstützt und die Bewegung des Toxins von V. cholerae in menschliche Zellen erleichtert). Das Enterotoxin bewirkt, dass menschliche Zellen Wasser und Elektrolyte aus dem Körper (hauptsächlich dem oberen Gastrointestinaltrakt – Dünndarm) entziehen und in das Darmlumen pumpen, wo die Flüssigkeit und die Elektrolyte als Durchfallflüssigkeit ausgeschieden werden. Das Enterotoxin ähnelt dem Toxin, das von Bakterien gebildet wird, die Diphtherie verursachen, da beide Bakterienarten die Toxine in ihre Umgebung absondern, wo das Toxin dann in die menschlichen Zellen eindringt. Die Bakterien werden normalerweise durch das Trinken von kontaminiertem Wasser übertragen, aber die Bakterien können auch über kontaminierte Lebensmittel, insbesondere Meeresfrüchte wie rohe Austern, aufgenommen werden.

Was sind Risikofaktoren für Cholera? , und wo treten Cholera-Ausbrüche auf?

Jeder, der Nahrungsmittel trinkt oder isst, die nicht behandelt wurden, um V. cholerae zu eliminieren (Flüssigkeiten müssen chemisch behandelt, gekocht oder pasteurisiert werden und Lebensmittel gereinigt und gekocht werden müssen), insbesondere in Gebieten der Welt, in denen Cholera vorkommt, ist ein Cholerarisiko.

Ausbrüche treten auf, wenn Katastrophen oder andere Gründe für den Verlust der sanitären menschlichen Abfallentsorgung und den Mangel an sicheren Flüssigkeiten und Lebensmitteln für die Menschen vorliegen. Haiti, ein Land, das seit über 50 Jahren keinen Cholera-Ausbruch erlebt hatte, hatte sich 2010 zu solchen Umständen entwickelt, nachdem ein massives Erdbeben Sanitäranlagen sowie Wasser- und Lebensmittelaufbereitungsanlagen für viele Haitianer zerstört hatte. Nach dem Erdbeben kontaminierten V. cholerae-Bakterien schließlich primäre Wasserquellen, was dazu führte, dass bei über 530.000 Menschen Cholera diagnostiziert wurde, die zu über 7.000 Todesfällen führte. Dieser Cholera-Ausbruch breitete sich auf Haitis Nachbarn, die Dominikanische Republik, aus. Der Vibrio-Cholerae-Stamm war eng mit einem in Nepal gefundenen Stamm verwandt und führt dazu, dass einige Personen die nepalesischen Truppen (Hilfstruppen der Vereinten Nationen), die bei der Erdbebenkatastrophe halfen, als Quelle des Cholera-Ausbruchs in Haiti verantwortlich machten. Im Jahr 2010 entschuldigte sich der Generalsekretär der Vereinten Nationen, Ban Ki-moon, für den Ausbruch, der sich erstmals in der Nähe eines UN-Stützpunkts ausbreitete.

In Ländern der Dritten Welt kann Hunger führen Menschen, die versehentlich verunreinigte Lebensmittel zu sich nehmen und/oder verunreinigtes Wasser trinken, wodurch das Risiko einer Ansteckung unterernährter Bevölkerungsgruppen durch Cholera erhöht wird.

Es gibt Hinweise darauf, dass V. cholerae in Salzwasser und wurden aus Schalentieren isoliert; Der Verzehr von rohen Austern gilt als Risikofaktor für Cholera, insbesondere in unterentwickelten Ländern und gelegentlich sogar in entwickelten Ländern. Bei einigen wenigen Menschen wird in den USA jedes Jahr Cholera diagnostiziert. Die meisten der diagnostizierten Personen sind Reisende, die außerhalb des Landes Cholera ausgesetzt waren, aber gelegentlich werden vereinzelte Fälle auf kontaminierte Meeresfrüchte zurückgeführt, normalerweise aus Staaten, die an den Golf von Mexiko grenzen.

Einige Personen haben ein höheres Infektionsrisiko als andere. Menschen, die unterernährt oder immungeschwächt sind, erkranken häufiger. Laut einigen Ermittlern scheinen Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren anfälliger zu sein als ältere Kinder. Darüber hinaus haben Forscher festgestellt, dass Patienten mit Blutgruppe O doppelt so häufig an Cholera erkranken wie andere. Der Grund für diese Blutgruppenanfälligkeit ist nicht vollständig geklärt. Menschen mit Achlorhydrie (verringerte Säuresekretion im Magen) und Menschen, die Arzneimittel zur Reduzierung der Magensäure einnehmen (H2-Blocker und andere), entwickeln ebenfalls häufiger Cholera, da Magensäure viele Arten von Bakterien abtötet, einschließlich V. cholerae.

Abonnieren Sie den Newsletter von MedicineNet für allgemeine Gesundheit

Indem Sie auf Senden klicken, stimme ich den Allgemeinen Geschäftsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie von MedicineNet zu und verstehe, dass ich mich abmelden kann der Abonnements von MedicineNet jederzeit.

Ist Cholera ansteckend?

Es dauert etwa 100 Millionen V. cholerae-Bakterien, um einen gesunden Erwachsenen zu infizieren. Aufgrund dieser hohen Zahl ist eine erhebliche Kontamination von Lebensmitteln oder Wasser erforderlich, um die Krankheit zu übertragen, und es wird angenommen, dass eine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch außer bei Ausbrüchen selten ist. Bei Ausbrüchen werden Cholera-verursachende Bakterien aufgrund der weit verbreiteten fäkalen Kontamination von Lebensmitteln, Wasser und Gegenständen wie kontaminiertem Bettzeug und Kleidung indirekt und direkt auf dem fäkal-oralen Weg hoch ansteckend.

Wie lange ist die Inkubationszeit für Cholera?

Die Inkubationszeit (Zeitraum von der Exposition gegenüber den Bakterien bis zur Entwicklung der Symptome) kann variieren von wenigen Stunden (etwa sechs bis 12 Stunden) bis zu fünf Tagen, wobei die durchschnittliche Inkubationszeit etwa zwei bis drei Tage beträgt. Etwa sechs bis 12 Stunden gelten als sehr kurze Inkubationszeit und können darauf hindeuten, dass eine schnelle/sofortige Intervention zur Genesung erforderlich ist.

Wie lange ist die Ansteckungszeit für Cholera?

Die Ansteckungszeit der Cholera beginnt, sobald Organismen mit dem Kot ausgeschieden werden. Dies kann bereits etwa sechs bis 12 Stunden nach der Exposition gegenüber den Bakterien auftreten und kann etwa sieben bis 14 Tage andauern. Einige Personen, die asymptomatisch sind (infiziert, aber keine Symptome aufweisen), scheiden für etwa sieben bis 14 Tage auch ansteckende Organismen aus.

Welche Ärzte behandeln normalerweise Cholera?

Da die meisten Personen leichte oder keine Symptome haben, werden diese Personen entweder nicht oder von ihrem Hausarzt behandelt. Bei einigen Kindern und Personen mit schwereren Erkrankungen kann jedoch neben dem Hausarzt oder Kinderarzt ein Spezialist für Infektionskrankheiten, ein Intensivmediziner, ein Gastroenterologe und/oder ein Internist erforderlich sein, um dem Team bei der Bewältigung und den Patienten behandeln.

Außerdem können Spezialisten für Reisemedizin und/oder Epidemiologie Einzelpersonen bei der Cholera-Prävention helfen und/oder ihnen Ratschläge zur Vorbeugung, Behandlung und Prognose geben Personen, die in Endemiegebiete reisen oder dort leben.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Cholera?

Die vorläufige Diagnose wird in der Regel von einer Pflegekraft gestellt, die eine Anamnese des Patienten erhebt und den charakteristischen Reiswasser-Durchfall beobachtet, insbesondere wenn ein lokaler Cholera-Ausbruch festgestellt wurde. In der Durchfallflüssigkeit wimmelt es oft von beweglichen, kommaförmigen Bakterien (vermutlich V. cholerae), die unter dem Mikroskop sichtbar sind. Die definitive Diagnose wird durch Isolierung der Bakterien aus Durchfallflüssigkeit gestellt. Alle Labore des staatlichen Gesundheitsministeriums in den USA können Tests auf Vibrio cholerae durchführen. Leser können Begriffe wie die Serotypen Inaba, Ogawa und Hikojima sehen, um V. cholerae zu beschreiben; sie geben lediglich an, welche O-Antigene (O-Antigene mit der Bezeichnung A, B oder C) auf diesen V. cholerae-Stämmen gefunden werden. Es wurden auch PCR-Tests entwickelt, um das Erbgut der Cholera nachzuweisen, aber derzeit sind sie nicht so weit verbreitet wie die immunologischen Tests, die auf typspezifischem Antiserum basieren.

Endgültige Diagnose hilft, Cholera von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die durch andere bakterielle, protozoale oder virale Krankheitserreger verursacht werden, die Ruhr (Magen-Darm-Entzündung mit Durchfall) verursachen.

Von

Was ist die Behandlung von Cholera?

Die CDC (und fast jede medizinische Agentur) empfiehlt eine Rehydratation mit ORS (orale Rehydrationssalze) ) Flüssigkeiten als primäre Behandlung von Cholera. ORS-Flüssigkeiten sind in vorverpackten Behältern erhältlich, weltweit im Handel erhältlich und enthalten Glukose und Elektrolyte. Die CDC befolgt die von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) entwickelten Richtlinien wie folgt:

WHO-Flüssigkeitsersatz- oder Behandlungsempfehlungen (gemäß CDC)PatientenzustandBehandlungBehandlungsvolumen-Richtlinien; Alter und GewichtKeine DehydratationOrale Rehydratationssalze (ORS)Kinder < 2 Jahre: 50 ml-100 ml, bis zu 500 ml/Tag Kinder 2-9 Jahre: 100 ml-200 ml, bis zu 1.000 ml/Tag
Patienten > 9 Jahre: So viel wie gewünscht, bis 2.000 ml/TagGeringe DehydrationOrale Rehydrationssalze (Menge in den ersten vier Stunden)Säuglinge < 4 Monate (< 5 kg): 200-400 ml

Säuglinge 4 Monate-11 Monate (5 kg-7,9 kg): 400-600 ml

Kinder 1 Jahr-2 Jahre ( 8 kg-10,9 kg): 600-800 ml
Kinder 2 Jahre-4 Jahre (11 kg-15,9 kg): 800- 1.200 ml
Kinder 5 Jahre-14 Jahre (16 kg-29,9 kg): 1.200-2.200 ml
Patienten > 14 Jahre (30 kg oder mehr): 2.200-4.000 ml schwere DehydrationIV Tropfen Ringer-Laktat oder, falls nicht verfügbar, normale Kochsalzlösung und orale Rehydrationssalze wie beschrieben überAlter < 12 Monate: 30 ml/kg innerhalb einer Stunde*, dann 70 ml/kg über fünf Stunden Alter > 1 Jahr: 30 ml/kg innerhalb von 30 min*, dann 70 ml/kg über zweieinhalb Stunden

*Einmal wiederholen, wenn der radiale Puls immer noch sehr schwach oder nicht nachweisbar ist

Beurteilen Sie den Patienten alle ein bis zwei Stunden neu und fahren Sie mit der Flüssigkeitszufuhr fort. Wenn sich die Flüssigkeitszufuhr nicht verbessert, geben Sie die Infusion schneller. Während der ersten 24 Stunden der Behandlung können 200 ml/kg oder mehr erforderlich sein. Führen Sie nach sechs Stunden (Säuglinge) bzw. drei Stunden (ältere Patienten) eine vollständige Neubewertung durch. Wechseln Sie zu einer ORS-Lösung, wenn die Flüssigkeitszufuhr verbessert wird und der Patient trinken kann.

Im Allgemeinen sind Antibiotika schwereren Cholera-Infektionen vorbehalten; sie wirken, um das Flüssigkeitsrehydrationsvolumen zu reduzieren und können die Genesung beschleunigen. Obwohl gute mikrobiologische Prinzipien vorschreiben, dass es am besten ist, einen Patienten mit Antibiotika zu behandeln, von denen bekannt ist, dass sie gegen die infizierenden Bakterien wirksam sind, kann dies während eines anfänglichen Ausbruchs zu lange dauern (aber es sollte dennoch versucht werden); Inzwischen wurden schwere Infektionen wirksam mit Tetracyclin (Sumycin), Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox und andere), Furazolidon (Furoxone), Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazol, Iloson) behandelt ) oder Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) in Verbindung mit den folgenden Antibiotika in Verbindung mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr und Elektrolyten:

Tetracyclin (Sumycin) Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox und andere) )Furazolidon (Furoxon)Erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazol, Iloson)Azithromycin (Zithromax)Sulfamethoxazol/Trimethoprim (Bactrim, Septra)AmpicillinCiprofloxacin (Cipro, Ciprofloxacin)(NQuor, CiproxR XRoxin) Viele Antibiotika sind aufgeführt; Aufgrund der weit verbreiteten Antibiotikaresistenz, einschließlich multiresistenter Vibrio-Stämme, wird jedoch ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest empfohlen, damit das geeignete Antibiotikum ausgewählt wird. Darüber hinaus sollten Chinolone (z. B. Ciprofloxacin, Norfloxacin) bei Kindern nicht angewendet werden, wenn andere Antibiotika aufgrund möglicher Nebenwirkungen am Bewegungsapparat wirksam sein können.

Ist es möglich Cholera zu verhindern? Gibt es Cholera-Impfstoffe?

Ja, Cholera kann auf verschiedene Weise verhindert werden. Die Cholera-Inzidenz in den Industrieländern ist nahezu gleich Null, da sie über weit verbreitete Wasseraufbereitungsanlagen und Einrichtungen zur Lebensmittelzubereitung verfügen, in denen normalerweise Hygienevorschriften eingehalten werden, und die meisten Menschen Zugang zu Toiletten und Handwascheinrichtungen haben. Obwohl diese Länder gelegentlich Fehler oder Lücken bei diesen Methoden aufweisen können, haben sie viele Krankheitsausbrüche, einschließlich Cholera, verhindert gründliches Händewaschen, Vermeidung von Bereichen und Personen mit Cholera, Trinken von aufbereitetem Wasser oder ähnlichen sicheren Flüssigkeiten und Verzehr von gereinigten und gut zubereiteten Speisen. Darüber hinaus gibt es Impfstoffe, die zur Vorbeugung von Cholera beitragen können, obwohl sie in den USA nicht erhältlich sind, und ihre Wirksamkeit liegt je nach den berichteten Studien zwischen 50 und 90 %. Bei den Impfstoffen handelt es sich um orale Cholera-Impfstoffe, da sich injizierte Impfstoffe nicht als sehr wirksam erwiesen haben. Zwei Impfstoffe (Shanchol und Dukoral) bestehen aus abgetöteten V. cholerae-Bakterien und enthalten nicht die Enterotoxin-B-Untereinheit. Leider bieten beide nur etwa zwei Jahre Schutz, obwohl ein Bericht darauf hindeutet, dass Shanchol über fünf Jahre zu etwa 65 % wirksam ist. Beide Impfstoffe werden normalerweise in zwei Dosen im Abstand von etwa einer bis sechs Wochen verabreicht. Leider ist der Impfstoff nes sind nur begrenzt verfügbar; ihre empfohlene Anwendung ist für Personen, die in Gebiete mit bekannten Ausbrüchen reisen, mit der wahrscheinlichen Möglichkeit, dass die Person der Cholera ausgesetzt ist. Einige Forscher schlagen vor, dass diese begrenzte Verfügbarkeit von oralen Impfstoffen geändert werden sollte und zitieren Daten, dass orale Impfstoffe helfen können, Ausbrüche zu begrenzen, selbst nachdem sie begonnen haben.

Die Forschung läuft; eine forschungsstudie in haiti soll herausfinden, ob eine zweidosen-impfung bei menschen ausreicht, um eine schwer zu behandelnde (arme ländliche) bevölkerung vor cholera zu schützen und so viele leben zu retten. Es gibt derzeit weltweit über 30 Universitäten, die diese Krankheit (Epidemiologie, Pathologie, Immunologie, Impfstoffproduktion und andere Probleme der Cholera) erforschen.

Im Jahr 2015 wurden etwa 2 Millionen Dosen oraler Cholera-Impfstoffe wurden in verschiedene Ausbruchsgebiete verschifft, und derzeit verfügbare Informationen deuten darauf hin, dass die Übertragung der endemischen Cholera deutlich zurückgegangen ist; die Studie wird 2018 abgeschlossen.

Im Juni 2016 genehmigte die US-amerikanische FDA (Food and Drug Administration) die erste in den USA verfügbare Impfung zur Vorbeugung von Cholera. Der Impfstoff heißt Vaxchora und wird von PaxVax Bermuda LTD hergestellt. Es kann bei Erwachsenen zwischen 18 und 64 Jahren angewendet werden, die in von Cholera betroffene Gebiete der Welt reisen. Der Impfstoff ist eine abgeschwächte (abgeschwächte) Lebenddosis von V. cholerae der Serogruppe 01, der weltweit bekanntesten Cholera-Erreger. Der Impfstoff wird oral in etwa 3 Unzen Flüssigkeit verabreicht. Es ist bei Personen, die drei Monate nach der Impfung mit Vibrio-Bakterien infiziert sind, zu etwa 80 % wirksam. Der Impfstoff (Einzeldosis oder Einzeldosis) sollte mindestens 10 Tage vor der Reise in ein Cholera-Endemiegebiet verabreicht werden.

Wie ist die Prognose von Cholera?

Die Prognose (das Ergebnis) der Cholera kann von ausgezeichnet bis schlecht reichen, je nach Schwere der Dehydration und wie schnell der Patient ist gegeben und reagiert auf Behandlungen. Die Sterberate (Sterblichkeit) bei unbehandelter Cholera kann bei großen Ausbrüchen bis zu 50-60% betragen, kann aber auf etwa 1% gesenkt werden, wenn die Behandlungsprotokolle (siehe obenstehender Abschnitt zur Behandlung) schnell umgesetzt werden. Im Allgemeinen ist die Prognose umso besser, je weniger schwerwiegend die Symptome sind und je weniger Zeit Menschen Dehydrationssymptome haben; bei vielen Menschen ist die Prognose, wenn die Dehydration schnell rückgängig gemacht wird, oft ausgezeichnet.

Medizinisch begutachtet am 31.08.2020

Referenzen

Brown, Troy. “FDA genehmigt ersten Cholera-Impfstoff in den USA.” Medscape.com. 10. Juni 2016. .

Schweiz. Weltgesundheitsorganisation. “Cholera.” 17. Jan. 2019. .

Schweiz. Weltgesundheitsorganisation. “Cholera im Jemen.” 30. März 2018. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Cholera.” Yellowbook 3.81 24. Juni 2019. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Cholera – Vibrio-Cholera-Infektion.” 3. Mai 2018. .

Vereinigte Staaten. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. “Vaxchora.” 14. Februar 2020. .