Choledochuszyste Behandlung, Symptome, Komplikationen

Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 02.04.2021

Was ist eine choledochale Zyste?

Bild von Leber, Gallenblase und Magen

Galle, die in der Leber produziert wird, fließt durch immer größere Kanäle (Kanäle) innerhalb der Leber und schließlich in noch größere Kanäle, die die Leber verlassen, die Substanz der Bauchspeicheldrüse passieren und dann in den Zwölffingerdarm münden.

Eine choledochale Zyste ist eine Zyste (hohle Ausstülpung) der Gallengänge. Choledochale Zysten wurden in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, wo sie sich befinden und ob sie als separate Strukturen von den Gängen (divertikelartig) gesehen werden können; oder ob sie als lokalisierte Erweiterung (Vergrößerung) der Kanäle gesehen werden können. Choledochale Zysten sind selten. Die Ursache von choledochalen Zysten ist unbekannt, aber sie sind angeboren, dh von Geburt an vorhanden und stellen daher Entwicklungsstörungen der Gallengänge beim Fötus dar.

Was sind die Anzeichen, Symptome und Komplikationen von choledochalen Zysten?

Bei Säuglingen führen choledochale Zysten in der Regel zu einer Obstruktion der Gallengänge und einer Gallenretention. Dies führt zu Gelbsucht und einer vergrößerten Leber. Wird die Obstruktion nicht beseitigt, kann es zu dauerhaften Leberschäden – Narbenbildung und Zirrhose – mit den Anzeichen einer portalen Hypertonie (Behinderung des Blutflusses durch die Leber) und Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) kommen. Es besteht ein erhöhtes Krebsrisiko in der Zystenwand.

Bei älteren Menschen verursachen choledochale Zysten eher Bauchschmerzen und intermittierende Episoden von Gelbsucht und gelegentlich Cholangitis (Entzündung in den Gallengängen, die durch die Ausbreitung von Bakterien aus dem Darm in die Gallengänge verursacht wird). Es kann auch eine Pankreatitis auftreten. Die Ursache dieser Komplikationen kann entweder mit einem abnormalen Gallenfluss in den Gängen oder dem Vorhandensein von Gallensteinen zusammenhängen.

Choledocal Cyst Sign

Gelbsucht

Gelbsucht, auch als Ikterus bezeichnet, ist die Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut (des Weißen der Augen) durch abnormal hohe Blutwerte des Gallenfarbstoffs Bilirubin. Die Gelbfärbung erstreckt sich auf andere Gewebe und Körperflüssigkeiten und kann auch den Urin dunkel färben. Eine Gelbfärbung nur der Haut kann auch durch den Verzehr von zu vielen Karotten oder das Trinken von zu viel Karottensaft verursacht werden.

Wie diagnostizieren Mediziner choledochale Zysten?

Choledochale Zysten können auf verschiedene Weise diagnostiziert werden. Am häufigsten erfolgt die Ultraschalluntersuchung.

Der zweithäufigste Weg ist die Cholangiographie, d. h. die Füllung der Gallengänge mit Farbstoff gefolgt von einer Röntgenaufnahme. Der Farbstoff kann mit einer langen Nadel direkt in die Gallengänge injiziert werden, indem die Nadel durch Haut und Leber in die Gallengänge vorgeschoben wird, oder mit einem endoskopisch platzierten Katheter vom Duodenum durch die Vaterpapille (der Punkt, an dem der Gallengang eintritt) der Dünndarm, auch bekannt als Ampulla of Vater).

Die neueste Technik zur Identifizierung von choledochalen Zysten ist die Magnetresonanztomographie der Gallengänge, auch MRCP genannt. Es bietet den Vorteil, dass es nicht-invasiv ist und weder eine Injektion in die Gallengänge noch eine Endoskopie erfordert.

Wie werden choledochale Zysten behandelt?

Der beste Weg zur Behandlung von Choledochuszysten besteht darin, sie chirurgisch zu entfernen und die betroffenen Gallengänge zu rekonstruieren. Die Zyste sollte nach Möglichkeit vollständig entfernt werden. Wenn die Kanäle nicht rekonstruiert werden können, sollten sie mit dem Darm vernäht werden, damit die Galle ungehindert aus den Kanälen abfließen kann.

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Verweise

Medizinisch überprüft von Venkatachala Mohan, MD; American Board of Internal Medicine mit Fachrichtung Gastroenterologie

HINWEIS:

MedscapeReference.com. “Choledocalzysten.”