Chagas (Kissing Bug) Krankheit Symptome, Behandlung und Diagnose
Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben
Die Chagas-Krankheit ist eine Infektion, die durch den Parasiten T. cruzi verursacht wird. Zu den Symptomen der Chagas-Krankheit gehören Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten, Fieber, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und das Romaña-Zeichen. Ein ELISA-Test wird verwendet, um die Chagas-Krankheit zu diagnostizieren. Die Behandlung hängt von der Krankheitsphase und dem Alter des Patienten ab.
Die Chagas-Krankheit (auch als amerikanische Trypanosomiasis bezeichnet) ist eine durch einen Protozoen-Parasiten (Trypanosoma cruzi) verursachte Infektion, die zu akuten entzündlichen Hautveränderungen führen kann (Chagomas) und kann schließlich Infektionen und Entzündungen vieler anderer Körpergewebe verursachen, insbesondere des Herz- und Darmtrakts.
Die Krankheit wurde nach Dr. Carlos Chagas benannt, der die Krankheit 1909 entdeckte Die Krankheit kann bei einer Person drei Phasen haben:
akut, mit leichten oder keinen Symptomen, die Wochen bis etwa zwei Monate andauern können; Zwischen- oder unbestimmte Phase, die wenige oder gar keine Symptome aufweist und 10-20 Jahre oder länger dauern kann; und chronische Phase, die nach etwa 20 Jahren auftritt, wobei die schwereren Symptome aus einer allmählichen chronischen Organschädigung (insbesondere des Herzens und des Darms, obwohl andere Organe betroffen sein können) mit Symptomen auftreten, die normalerweise ein Leben lang bestehen bleiben.
Menschen mit Chagas-Krankheit, die in den USA auftritt, haben sie normalerweise erworben, während sie in einem Land gelebt haben, in dem die Krankheit endemisch ist (Mexiko sowie Mittel- und Südamerika). Es ist eine Tropenkrankheit.
Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass in Ländern, in denen die Krankheit endemisch ist, etwa 8-11 Millionen Menschen infiziert sind. Die Parasiten werden durch den Biss von blutsaugenden Triatominwanzen der Unterfamilie Triatominae, auch “Kissing Bugs” genannt, auf den Menschen übertragen.
Die Krankheit wurde in den USA hauptsächlich bei Einwanderern aus dem Süden diagnostiziert und Mittelamerika. In Texas wurden Triatomin-Wanzen entdeckt, und kürzlich teilte die CDC mit, dass die Wanzen jetzt in 28 Staaten, darunter Kalifornien und Pennsylvania, gefunden wurden.
Bild vom Küssen Bug, ein Vektor für die Chagas-Krankheit; QUELLE: CDC/gespendet von der Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz
Die amerikanische Trypanosomiasis (Chagas-Krankheit) unterscheidet sich von der afrikanischen Trypanosomiasis (Schlafkrankheit oder Afrikanische Schlafkrankheit) durch den Teil der Welt, in dem sie auftreten, ihre Vektoren und ihre unterschiedlichen Symptome und unterschiedlichen Behandlungen (siehe Tabelle 1).
Tabelle 1 – Vergleich von amerikanischer (Chagas-Krankheit) und afrikanischer Trypanosomiasis (Schlafkrankheit) Amerikanischer Trypanosomiasis Afrikanischer Trypanosomiasis Ursache T. cruzi T. brucei (Unterart) Hauptüberträger Triatomin-Wanzen (auch Kissing Bugs genannt) Tsetsefliege Hauptsymptome Chagomas, Herz, Magen-Darm-Schanker, nächtliche Schlaflosigkeit, Krampfanfälle Behandlung Benznidazol, Nifurtimox; symptomatische Behandlungen in der chronischen Phase Suramin, Melarsoprol, Pentamidin, Eflornithin
Chagas-Krankheit bei Hunden
Kann es sich auf . ausbreiten? Menschen?
Es gibt Berichte, dass Hunde, insbesondere in den südlichen USA und insbesondere in Texas, mit diesen Parasiten infiziert sein können und einige Berichte deuten darauf hin, dass die Gefahr für den Menschen besteht, dass sie infiziert werden infiziert, weil die Vektoren jetzt im Süden der USA leben Der Prozentsatz der mit den Parasiten infizierten Hunde ist jedoch relativ gering (etwa 8,8%) und wird oft mit verwilderten, streunenden oder verlassenen Hunden in Verbindung gebracht. In Mexiko ist die Infektionsrate bei Hunden höher (ca. 17%-21%). Bei allen Hunden besteht jedoch ein gewisses Risiko, sich zu infizieren, wenn sie vom Vektor gebissen werden.
Was ist die Geschichte der Chagas-Krankheit?
Die Chagas-Krankheit wurde nach Dr. Carlos Chagas benannt, der den Parasiten Trypanosoma cruzi erstmals 1909 bei infizierten Menschen beschrieb, als er für das Oswaldo-Cruz-Institut in Brasilien arbeitete. Chagas entdeckte, dass die Parasiten durch das Eindringen in Hautrisse auf den Menschen übertragen werden, nachdem sie sich mit Insektenkot auf der Haut abgelagert haben. Chagas war der erste Wissenschaftler, der alle Aspekte einer neuen Infektionskrankheit entdeckte: ihren Erreger (T. cruzi), den Hauptinsektenüberträger (Triatominae, Triatoma-Gattung oder Kissing Bugs), Wirte (Menschen, Säugetiere), klinische Manifestationen und Epidemiologie. Die Parasitenart wurde zu Ehren seines Arbeitgebers und wissenschaftlichen Mentors Oswaldo Cruz cruzi genannt. Die Chagas-Krankheit wird auch als amerikanische Trypanosomiasis bezeichnet, da sie hauptsächlich in Amerika vorkommt, wo normalerweise die Triatominsekten (Kissing Bugs) vorkommen. Diese Käfer und die von ihnen infizierten Säugetiere reichen von Staaten entlang der US-Grenze zu Mexiko über Mittelamerika bis hin zu südamerikanischen Ländern (z. B. Argentinien, Bolivien), in denen die Krankheit endemisch ist. Fast alle in den USA diagnostizierten Fälle treten bei Einwanderern aus anderen Ländern Amerikas auf. Die vektorübertragene Krankheit ist in Mittel- und Südamerika mit schätzungsweise 7,7 bis 15 Millionen Infizierten weltweit ziemlich verbreitet. Kinder haben mehr Akut-Phase-Symptome als Erwachsene. Glücklicherweise funktionieren Vektorkontrollprogramme, da die Prävalenzraten in Brasilien und anderen Ländern, die diese Programme implementiert haben, sinken. Aufgrund der sich erwärmenden Klimatrends sagen einige Forscher jedoch voraus, dass die Chagas-Krankheit in den USA häufiger auftreten wird mittleren Staaten. Die Käfer, die den Parasiten übertragen, wurden in 28 US-Bundesstaaten entdeckt und werden sich wahrscheinlich auf andere ausbreiten.
Was verursacht die Chagas-Krankheit?
Die Chagas-Krankheit wird durch einen Protozoen-Parasiten namens Trypanosoma cruzi verursacht. Eine Infektion des Menschen tritt auf, wenn ein Insektenvektor (hauptsächlich Triatominae oder Kissing Bugs, eine Unterfamilie der Familie Reduviidae und manchmal auch als Reduviidwanzen bezeichnet) Kot ablagert, der die Parasiten auf der menschlichen Haut enthält. Die Parasiten dringen dann durch den Insektenstich oder durch Risse in der Haut oder Bindehaut in den (menschlichen) Säugetierwirt ein. Gelegentlich dringen die Parasiten bei Einnahme oder Inhalation durch Schleimhautzellen des Mundes oder der Atemwege ein. Die Käfer beißen oft und/oder legen Kot in der Nähe der Augen und Lippen ab; Wenn die Parasiten in die Haut eindringen, treten häufig Schwellungen und Rötungen (sogenanntes Chagom) auf. Der Begriff Kissing Bugs kommt vom Auftreten dieser Symptome, die Hautveränderungen ähneln, die bei längerem Küssen (Hickies) auftreten. Bei einigen Personen gelangen die Parasiten schließlich in den Blutkreislauf und nisten sich in verschiedenen Organen, insbesondere in der Muskelstruktur der Organe, ein. Die Parasiten vermehren sich und verursachen schließlich chronische Symptome im Zusammenhang mit dem oder den betroffenen Organen, die lebensbedrohliches Herzversagen, Arrhythmien, schlechte Magen-Darm-Motilität, Meningoenzephalitis oder Tod umfassen können. Menschen, die in schlechten oder primitiven Haltungsbedingungen leben, die an die Lebensräume von Triatominae-Wanzen angrenzen oder eindringen, verursachen eine Unterbrechung des normalen Lebenszyklus der Insektenvektoren (Wanzen) und ihrer üblichen Wirte (über 100 Tierarten), die als Sylvatic-Zyklus bezeichnet werden. Die Käfer dringen dann in die Welt des Menschen und seiner domestizierten Tiere (Katzen, Hunde) ein und übertragen T. cruzi auf sie. Wenn T. cruzi von Käfern auf Menschen oder menschliche Haustiere und wieder zurück auf die Käfer übertragen wird, wird der Lebenszyklus als Domizilzyklus bezeichnet. Der Lebenszyklus von T. cruzi ist komplex; es hat mehrere Entwicklungsstadien sowohl im Insektenvektor (Triatominae-Wanzen, auch Triatomin-Wanzen genannt) als auch in Säugetierwirten (Mensch und Tier). Die folgende Abbildung der CDC zeigt die Entwicklungsstadien, die sowohl im Sylvat- als auch im Domizilzyklus auftreten.
Lebenszyklus von T. cruzi. Bild mit freundlicher Genehmigung der CDC. (Beachten Sie, dass die menschlichen Stadien bei Hunden, Katzen und anderen Säugetieren auftreten können, während Wanzen unter experimentellen Bedingungen die Triatominen-Stadien ersetzen und Mäuse infizieren können.)
Ist die Chagas-Krankheit ansteckend?
Die Chagas-Krankheit gilt nicht als von Mensch zu Mensch ansteckend; der Parasit benötigt fast immer einen Vektor wie den Triatominenkäfer, um den Parasiten (T. cruzi) auf den Menschen zu übertragen. Es wurde jedoch berichtet, dass T. cruzi durch Bluttransfusionen, Organtransplantationen, von der Mutter auf das Kind durch die Plazenta (angeborene Übertragung), durch Einnahme, Inhalation und durch Laborunfälle auf den Menschen übertragen wird. Glücklicherweise treten diese Übertragungsformen sehr selten auf. Forscher haben gezeigt, dass Bettwanzen unter experimentellen Bedingungen von infizierten Mäusen mit T. cruzi infiziert werden können und dann Mäuse erneut infizieren können, aber eine Infektion des Menschen durch Bettwanzen wurde bisher nicht dokumentiert. Nicht alle Triatomin-Wanzen sind mit T. cruzi infiziert, und nicht jeder Bissen der Vektor-Wanze führt zu einer Infektion; Die Übertragung des Parasiten vom Käfer auf den Menschen ist nicht sehr effizient, so dass die Krankheit “nicht einfach” zu bekommen ist, so die CDC.
BILDER
Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis oder Kissing Bug-Krankheit) Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder
Was sind die Risikofaktoren für die Chagas-Krankheit?
Das Leben in einem Gebiet, in dem die Überträger (Kissing Bugs), die die Krankheit verbreiten, reichlich vorhanden sind, ist ein Hauptrisikofaktor für die Chagas-Krankheit. Solche Gebiete sind verarmte Gebiete in Mexiko und Mittel- und Südamerika. Jeder Wohnsitz, der mit diesen Vektoren befallen ist, ist ein Hochrisikogebiet; Das Eliminieren der Bereiche, in denen sich die Vektoren befinden, verringert das Risiko. Ein weiterer Risikofaktor ist eine Bluttransfusion, insbesondere in einem Endemiegebiet, wenn die Blutspender nicht auf die Chagas-Krankheit untersucht werden. Dieses Risiko besteht auch für Empfänger von Organspenden. Immungeschwächte Patienten haben ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit, und einige infizierte Frauen mit chronischem Chagas (bis zu 10 %) können die Parasiten auf ihre Neugeborenen übertragen (angeborene Chagas-Krankheit). Auch der Verzehr ungewaschener Lebensmittel, die mit Fäkalien der infizierten Käfer kontaminiert sind, kann die Chagas-Krankheit (durch Lebensmittel übertragene Krankheit) verursachen.
Was sind Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit?
Die Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit können sein sehr variabel und reichen von keinerlei Symptomen bis hin zu schweren und belastenden Symptomen. Die ersten Symptome und Anzeichen, wenn sie in der akuten Phase vorhanden sind, können einige der folgenden sein:
Schwellung und/oder Rötung an der Hautinfektionsstelle (als Chagom bezeichnet) Hautausschlag Geschwollene Lymphknoten Fieber Kopf- und Gliederschmerzen Müdigkeit Übelkeit, Erbrechen und/oder Durchfall Bauchbeschwerden oder -schmerzen Leber- und/oder Milzvergrößerung Romaña-Zeichen (einseitiges schmerzloses Ödem) des Gewebes um das Auge) EKG-Veränderungen, die auf Myokarditis und/oder Arrhythmien hindeuten, können auftreten Muskelschmerzen
Bei den meisten Personen, bei denen die oben genannten akuten Symptome auftreten, verschwinden sie innerhalb von etwa drei bis acht Wochen spontan. Gelegentlich zeigen akute Infektionen chronische Symptome (siehe unten), wenn die Immunfunktion des Patienten geschwächt ist.
Die meisten Forscher vermuten, dass die mittlere oder unbestimmte Phase keine Symptome aufweist (symptomfreie Personen). Dieses Stadium kann das ganze Leben der Person andauern, und die Betroffenen wissen möglicherweise nie, dass sie an der Chagas-Krankheit leiden, insbesondere wenn sie in der akuten Phase leichte oder keine Symptome hatten. Dieses symptomfreie Stadium kann jedoch bei einigen Patienten nur etwa 10-20 Jahre dauern, bevor sich die chronischen Symptome bei etwa 10-30% der Infizierten entwickeln.
Einige Forscher vergleichen die chronische Phase von Chagas-Krankheit zu HIV/AIDS. Während HIV/AIDS das Immunsystem langsam angreift, greift die Chagas-Krankheit langsam das Herz und das Gewebe des Magen-Darm-Trakts an. Andere Forscher betrachten einen solchen Vergleich als ungerechtfertigte Werbung oder Hype, um die Chagas-Krankheit ins Rampenlicht zu rücken.
Die Symptome der chronischen Chagas-Krankheit variieren je nach den am stärksten betroffenen Organen; In den meisten Fällen zeigen das Herz oder der Magen-Darm-Trakt (oder beide) die schwerwiegendsten Symptome. Zu den Symptomen der chronischen Chagas-Krankheit können gehören:
unregelmäßiger Herzschlag Palpitationen (anormale Herzschlagempfindungen) Ohnmacht (Synkope) Kardiomyopathie (chronische Erkrankung des Herzmuskels) Stauungsherzinsuffizienz (erweitertes Herz) Kurzatmigkeit (Dyspnoe) Emphysem Schlaganfall Plötzlicher Tod Chronische Bauchschmerzen Chronische Verstopfung Erweiterte Speiseröhre und/oder Co Schluckbeschwerden
Diese Symptome sind auf eine Organschädigung zurückzuführen, die durch das anhaltende Vorhandensein der Parasiten im Gewebe dieser Organe verursacht wird. Chronische Entzündungen entwickeln sich, wenn der Körper auf die Parasiten reagiert; es befällt die Nervenzellen oder Neuronen in diesen Geweben und verursacht Veränderungen der elektrischen Leitung im Herzen (Arrhythmien) und einen schlechten Muskeltonus im Darm.
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Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe die Chagas-Krankheit?
Es sei denn, die Person in einem Gebiet lebt, in dem die mit der Chagas-Krankheit verbundenen Chagomas gut bekannt sind, wird die akute Phase nicht oft diagnostiziert. Die meisten akuten Infektionen werden nicht diagnostiziert, weil viele Menschen unspezifische Symptome entwickeln und die Menschen, die die Infektion bekommen, in der Regel sehr arm sind, primitive Lebensbedingungen haben und keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Wenn die Chagas-Krankheit nicht in der frühen Phase diagnostiziert und behandelt wird, werden diese Infektionen, die in eine chronische Phase übergehen, leider in diesem späteren Stadium diagnostiziert, wenn sie nicht leicht zu behandeln sind, da die Schädigung der Körperorgane normalerweise irreversibel ist. Es gibt mehrere Arten von Bluttests, um auf die Chagas-Krankheit zu testen. Die meisten basieren auf der Produktion von Antikörpern durch den Wirt (menschlich), die gegen die infizierenden Parasiten gerichtet sind, obwohl eine direkte mikroskopische Untersuchung von Blutausstrichen die Parasiten sichtbar machen kann. Die mikroskopische Visualisierung der Parasiten erfordert jedoch normalerweise eine Bestätigung durch immunologische Studien, da die Parasiten visuell mit denen bei Menschen mit Malaria, Leishmaniose, Babesiose, Giardiasis oder Afrikanischer Schlafkrankheit verwechselt werden können. Die mikroskopische Vorbereitung und Untersuchung sollte von erfahrenen Labortechnikern oder Experten der Parasitologie durchgeführt werden.
Giemsa-gefärbte mikroskopische Aufnahme von Trypanosoma cruzi in einem Blutausstrich; QUELLE: CDC/Dr. Mae Melvin
In den USA hat die FDA 2006 einen immunologischen Test (enzyme-linked immunosorbent assay oder ELISA-Test) für die Chagas-Krankheit von Ortho-Clinical Diagnostics zugelassen. Er weist mit hoher Sensitivität Antikörper gegen T. cruzi nach und Spezifität und ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene Test. Seit 2007 wurden in den USA etwa 800 Blutspenderproben als Chagas-positiv nachgewiesen (siehe Karte, Referenz 5). Andere in anderen Ländern verwendete Tests (indirekte Immunfluoreszenz, Hämagglutination) sind weniger empfindlich und spezifisch, werden aber dennoch verwendet. Ein Chagas-Radioimmunpräzipitationsassay (Chagas RIPA) wird in der Forschung und mit Genehmigung der FDA in einigen klinischen Tests verwendet, ist jedoch nicht allgemein verfügbar. Die meisten Fälle der Chagas-Krankheit werden diagnostiziert, wenn Personen Blut spenden; die meisten Menschen wissen nicht, dass sie mit T. cruzi infiziert sind. Da jedoch Blut- und Organspenden die Krankheit auf andere Menschen übertragen können, testen die meisten Labore jetzt gespendetes Blut und gespendete Organe mit dem zugelassenen ELISA-Test auf die Chagas-Krankheit. Wenn die Spender positiv sind, werden sie benachrichtigt (diagnostiziert). Die Prävalenz von Chagas-positiven Blutspendern wird von verschiedenen Studien auf einen weiten Bereich zwischen etwa einem positiven Fall pro 2.000-29.000 Spender geschätzt. Die Chagas-Krankheit in der chronischen Phase wird auch mit den oben genannten Blutuntersuchungen diagnostiziert, aber diese Patienten haben auch oft körperliche Befunde, die darauf hindeuten, dass der Patient eine chronische Krankheit hat. Körperliche Befunde können Schwellungen der Extremitäten (peripheres Ödem), Aszites, Lungenstauung und Arrhythmien bei Patienten mit Herzbeteiligung sein. Patienten mit hauptsächlich chronischer gastrointestinaler Beteiligung können Gewichtsverlust, schweren gastroösophagealen Reflux, Ösophaguserosionen, Unfähigkeit, normal zu schlucken, oder einen vergrößerten Dickdarm (Megakolon) mit vergrößertem Abdomen haben. Viele verschiedene Krankheiten können diese körperlichen Befunde verursachen, daher ist es wichtig zu wissen, dass der Patient einen positiven Bluttest auf T. cruzi hat, bevor man davon ausgeht, dass die Person die Chagas-Krankheit hat. Umgekehrt, wenn solche körperlichen Befunde und die Vorgeschichte eines möglichen Kontakts mit Chagas-Vektoren vorliegen, könnten die Bluttests durchgeführt werden, um die Diagnose der Chagas-Krankheit in der chronischen Phase entweder zu beweisen oder auszuschließen. Andere Tests wie Elektrokardiographie und Holter- oder Herzereignisüberwachung, Endoskopie, Ösophagusmanometrie (Druckmessungen in der Speiseröhre) oder gastrointestinale Motilitätsstudien werden verwendet, um die Funktionsfähigkeit von Herz- oder Magen-Darm-Gewebe bei Patienten mit chronischer Chagas-Krankheit zu bestimmen.
DIASHOW
Bad Bugs: Identifizieren Sie Insekten und Insektenstiche Siehe Diashow
Was ist die Behandlung für Chagas Krankheit?
Die Behandlung der Chagas-Krankheit hängt oft von der Krankheitsphase und dem Alter des Patienten ab. Die Akutphasenbehandlung konzentriert sich auf die Abtötung der T. cruzi-Parasiten mit antiparasitären Medikamenten. Die verschreibungspflichtigen Medikamente Benznidazol (Rochagan, Ragonil) und Nifurtimox (Lampit) können die Anzahl der Parasiten im Körper beseitigen oder reduzieren. Einige Forscher vermuten, dass arzneimittelresistente Parasiten vorkommen, und andere schlagen vor, dass diese Medikamente der Wahl niemals alle Parasiten beseitigen. Die CDC empfiehlt jedoch eine medikamentöse Behandlung für “alle Menschen, bei denen eine akute (Chagas-)Infektion, eine angeborene Infektion diagnostiziert wurde, und für diejenigen mit geschwächtem Immunsystem sowie für alle Kinder mit chronischer Infektion. Erwachsene mit chronischer Infektion können ebenfalls von einer Behandlung profitieren.” Die CDC rät zur Vorsicht bei der Behandlung von Erwachsenen über 50 Jahren und empfiehlt, die Behandlungspläne für ältere Erwachsene zu individualisieren. Beide dieser antiparasitären Medikamente sind in Mittel- und Südamerika erhältlich. In den USA sind die Medikamente jedoch nur über die CDC erhältlich. Während der mittleren oder unbestimmten Phase erhält die überwiegende Mehrheit der erwachsenen Patienten keine antiparasitären Behandlungen; Kinder in diesem Krankheitsstadium sollten jedoch die medikamentöse Therapie fortsetzen. Die Situation bei Erwachsenen kann sich ändern, da in Südamerika neue Untersuchungen mit antiparasitären Arzneimittelbehandlungen durchgeführt werden. Die antiparasitäre medikamentöse Therapie der chronischen Phase bei Erwachsenen ist umstritten. Wie oben zitiert, sagt die CDC, dass Erwachsene mit chronischer Infektion von einer medikamentösen Behandlung profitieren können, aber die meisten Experten vermuten, dass Erwachsene mit Chagas-Krankheit in der chronischen Phase keinen Nutzen daraus ziehen. Die Behandlung der Symptome der chronischen Chagas-Krankheit ist jedoch oft notwendig und kann lebensverlängernd oder lebensrettend sein. Beispielsweise kann die Platzierung eines Schrittmachers oder sogar eine Herztransplantation für einige Patienten, die Herzrhythmusstörungen oder Kardiomyopathie entwickeln, lebensrettend sein. Die chirurgische Resektion des Magen-Darm-Trakts kann helfen, einige Magen-Darm-Probleme zu lindern. Darüber hinaus gibt es viele Medikamente zur Behandlung bestimmter Arrhythmien und anderer Darmprobleme, die bei der chronischen Chagas-Krankheit auftreten können; Herz- und Magen-Darm-Berater können oft bei der Behandlung der Chagas-Krankheit in der chronischen Phase helfen. Medikamente zur Behandlung der Chagas-Krankheit sind nur über die CDC erhältlich.
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Welche Arten von Ärzten behandeln die Chagas-Krankheit?
Obwohl am akutsten -Phase-Infektionen erfordern in der Regel keine Spezialisten, oft können Patienten mit Chagas-Krankheit in der chronischen Phase von der Konsultation eines Kardiologen, Gastroenterologen und/oder eines Spezialisten für Infektionskrankheiten profitieren. Einige Patienten benötigen möglicherweise einen Transplantationschirurgen. Die Mitglieder des Ärzteteams bestehen normalerweise aus Ärzten, die je nach Schwere der chronischen Probleme jedes Einzelnen Experten sind.
Gibt es einen Impfstoff gegen Chagas-Krankheit?
Derzeit gibt es keinen Impfstoff für Menschen, um die Chagas-Krankheit zu verhindern. Dem Menschen stehen jedoch andere Möglichkeiten zur Verfügung, um die Krankheit zu reduzieren oder sogar zu verhindern. Die meisten Experten für die Chagas-Krankheit sind sich einig, dass die meisten Infektionen durch die Verbesserung schlechter oder primitiver Wohnbedingungen verhindert werden können. Der umsichtige Einsatz von Insektiziden und die Aufklärung der Menschen über die Sauberkeit zu Hause für Bevölkerungsgruppen, die für die Chagas-Krankheit gefährdet sind, können eine gute Wohnungsgestaltung verbessern. Das Hauptziel besteht darin, zu verhindern, dass der Vektor (Wanzen) einen häuslichen Kreislauf in der Wohnung herstellt, indem ein Haus für die Wanzen erschwert wird Es ist viel weniger wahrscheinlich, dass sie von Insektenvektoren bevölkert werden als eine mit Lehmwänden bedeckte Struktur mit einem Strohdach, und ein gut gereinigtes Haus hat weitaus weniger Bereiche, in denen sich Insekten verstecken und replizieren können als ein unreines Haus. Mehrere Studien legen nahe, dass dies ein wirksamer Weg ist, um die Chagas-Krankheit zu verhindern. Darüber hinaus können Insektenschutzmittel und Insektizide wie Pyrethrin die Wahrscheinlichkeit verringern, die Krankheit zu bekommen, indem sie die Vektoren abwehren oder abtöten. Da Bluttransfusionen für eine große Zahl von Mensch-zu-Mensch-Transfers von T. cruzi verantwortlich sein können, testen viele Blutbanken auf der ganzen Welt gespendetes Blut auf Antikörper gegen den Parasiten. Wenn eine Blutprobe positiv ist, wird das Blut verworfen und der Spender in der Regel benachrichtigt und aufgefordert, in Zukunft kein Blut zu spenden. Ähnliche Situationen treten bei Organspendern auf. Solche Methoden helfen, die Chagas-Krankheit zu verhindern.
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Wie ist die Prognose der Chagas-Krankheit?
Im Allgemeinen ist die Prognose für Menschen, die die chronische Phase der Chagas-Krankheit nicht entwickeln, in der Regel gut. Menschen, die in der akuten Phase der Erkrankung diagnostiziert und behandelt werden, haben in der Regel eine ausgezeichnete Prognose. Personen, die später eine Chagas-Krankheit in der chronischen Phase entwickeln, haben jedoch eine schlechtere Prognose aufgrund der Schäden am Herzen, dem GI-Trakt und möglicherweise anderen Organen.
Was sind die Komplikationen der Chagas-Krankheit?
Die meisten Komplikationen, die sich bei der Chagas-Krankheit entwickeln, treten in der chronischen Phase der Krankheit auf. Die meisten Komplikationen stehen im Zusammenhang mit Muskelveränderungen (Muskelatrophie, Fibrose und Entzündung), die durch die Parasiten in zwei Körperorganen, dem Herzen und dem GI-Trakt, verursacht werden. Folglich sind Herzinsuffizienz und Ösophagus- und Dickdarmvergrößerung (Megaösophagus und Megakolon) schwerwiegende Komplikationen der Chagas-Krankheit. Diese Veränderungen können zu Schwäche, Schluckbeschwerden, Bauchschmerzen und Tod führen. Andere Organe können ebenfalls versagen (zum Beispiel Harnleiter, Gallengang).
Welche Forschungen werden zur Chagas-Krankheit durchgeführt?
Die Forschung zur Chagas-Krankheit schreitet voran. In der BENEFIT-Studie soll untersucht werden, ob eine 60-tägige Behandlung mit einem antiparasitären Medikament (Benznidazol) das Fortschreiten der Herzerkrankung bei Patienten mit chronischer Chagas-Krankheit (18-75 Jahre) verhindern könnte. Eine weitere Studie zu Benznidazol ist im Gange, um festzustellen, wie gut es bei Kindern (2-12 Jahre) bei der Prävention von Todesfällen und Komplikationen bei jungen Erwachsenen abschneidet. Forscher suchen weiterhin nach einem Impfstoff gegen die Chagas-Krankheit; eine Gruppe berichtet über den Erfolg beim Schutz von Mäusen mit inaktivierten mutierten Parasiten, während eine andere Gruppe über die Entwicklung eines Impfstoffs aus Parasiten-DNA berichtet. Aggressive Forschung kann Wege zur Behandlung und Vorbeugung der Chagas-Krankheit bieten. Einige Forscher sagen jedoch, es müsse nur verhindert werden, dass eine primitive Behausung zur Entwicklung des Wohnungskreislaufs führt.
Medizinisch begutachtet am 23.07.2021
Referenzen
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