Was ist der Vestibular-Okular-Reflex (VOR)-Test? So testen Sie
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist der VOR-Test?
Der Vestibular-Okular-Reflex (VOR)-Test ist verwendet, um die Ursache von wiederkehrendem Schwindel (Schwindel) zu diagnostizieren. VOR kann mit drei Methoden getestet werden
Der Vestibular-Okular-Reflex (VOR)-Test wird verwendet, um die Ursache des wiederkehrenden Schwindels (Schwindel) zu diagnostizieren.
VOR ist eine reflexartige Augenbewegung, die Bilder auf der Netzhaut während der Kopfbewegung stabilisiert. VOR-Tests sollten als wichtiger Teil einer Gruppe von Tests angesehen werden, die Schwindel bewerten. Wird bei einem Patienten ein VOR-Defizit eines oder beider vestibulärer Endorgane diagnostiziert, kann je nach Diagnose des Patienten eine vestibuläre Rehabilitation empfohlen werden. VOR ist unabhängig von visuellen Eingaben und funktioniert auch bei völliger Dunkelheit oder geschlossenen Augen.
Wie wird der VOR-Reflex getestet?
VOR kann mit den folgenden drei Methoden getestet werden:
1. Kopfimpulstest (HIT):
Kopfimpulse können sicher und schnell am Krankenbett mit dem Patienten durchgeführt werden. Es wird hauptsächlich zur Erkennung von VOR-Defiziten verwendet. Um den Test abzuschließen, wird der Patient aufgefordert, ein Ziel zu fixieren, während der Untersucher den Kopf dreht. Die Ausgangsposition sollte so sein, dass der Kopf des Patienten leicht über die Mittellinie hinaus gedreht wird (15-20 °), und dann sollte der Kopf mit abrupten Bewegungen auf die gegenüberliegende Seite geschoben werden. Die normale Reaktion ist, dass die Augen auf das Ziel gerichtet bleiben. Bei der anormalen Reaktion werden die Augen vom Ziel weggezogen, wenn sich der Kopf dreht (in eine Richtung), gefolgt von Augenbewegungen zurück zum Ziel. Diese Reaktion weist auf ein VOR-Defizit auf der Seite der Kopfdrehung hin. Der Kopfimpulstest hat eine höhere Spezifität, um periphere vestibuläre Läsionen (Innenohr oder Vestibularisnerv) auf dieser Seite zu unterscheiden. Ein abnormaler Kopfimpulstest wird als nützlicher Test beschrieben um zwischen zentralem und peripherem Schwindel zu unterscheiden. Die Bewegungen sollten klein bleiben (der Kopf des Patienten sollte sich weder nach links noch nach rechts sehr weit bewegen), und die Bewegungsrichtung sollte unvorhersehbar sein. Ein abnormales Ergebnis ist angezeigt, wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine Konstanter Blick auf das Ziel während eines Kopfstoßes. Wenn der Patient einen einseitigen Verlust hat, tritt das abnormale HIT-Ergebnis mit einem Stoß zur Seite der Läsion auf. Beim beidseitigen Verlust tritt das abnormale Ergebnis mit Kopfstößen in beide Richtungen auf. .
2. Rotationsstuhltest:
Eine weitere Methode zum Testen von VOR ist der computergestützte Rotationsstuhltest. Bei diesem Test werden beide Kanäle gleichzeitig stimuliert, was Aufschluss über die Funktion des gesamten Vestibularsystems während der Kopfdrehung gibt. Mehrere Drehstuhltests werden klinisch verwendet, um die VOR-Funktion zu beurteilen:Stuhl mit sinusförmiger harmonischer Beschleunigung Stuhl mit konstanter Winkelbeschleunigung Stuhl mit ImpulswinkelbeschleunigungGeschwindigkeitsschritt-Teststuhl
3. VOR-Tests bei pädiatrischen Patienten:
VOR wird im Allgemeinen getestet, indem der Kopf des Patienten um seine Längsachse gedreht und auf die Reaktion der Puppenaugen (DOLL) beobachtet wird. Die Augen weichen entgegen der Richtung der Kopfdrehung ab. Ein möglicherweise verwandtes Manöver wurde bei Säuglingen als neurologischer Test verwendet. Der Untersucher dreht sich in 1-2 Sekunden um 90-180° um seine eigene Längsachse, während er den aufrechten Säugling in . hält Armlänge, von Angesicht zu Angesicht. Die normale Reaktion auf diesen Test wird normalerweise als Abweichung der Augen entgegen der Rotationsrichtung beschrieben. Bei der Anwendung dieses Manövers (sowohl als neurologischer Test als auch zum Auslösen der Augenöffnung) wurde beobachtet, dass die Abweichung der Augen in die Drehrichtung ist eher eine abnorme Reaktion als entgegengesetzt dazu.
Medizinisch überprüft am 20.01.2021
Referenzen
Vestibulo-okularer Reflextest: https: //emedicine.medscape.com/article/1836134-overview)
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-vertigo ?search=vestibulo%20ocular%20reflex&source=search_result&selectedTitle=2~21&usage_type=default&display_rank=2
