Vestibuläre Gleichgewichtsstörungen: Erfahren Sie mehr über Ursachen und Behandlung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Hör- und Gleichgewichtsanatomie
Medizinischer Autor: Benjamin C. Wedro, MD, FACEP, FAAEM
Medizinischer Herausgeber: William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR
Die Anatomie des Ohres kann etwas verwirrend sein, zumal das Ohr nicht nur für das Hören, sondern auch für das Gleichgewicht zuständig ist.
Das Ohr besteht aus drei Komponenten: dem Außenohr, dem Mittelohr und dem Innenohr. Alle drei sind am Hören beteiligt, aber nur das Innenohr ist für das Gleichgewicht verantwortlich.
Das Außenohr besteht aus der Ohrmuschel oder dem Ohrläppchen und dem äußeren Gehörgang. Beide Strukturen leiten Schallwellen in Richtung des Trommelfells oder des Trommelfells und lassen es vibrieren. Die Ohrmuschel ist auch dafür verantwortlich, das Trommelfell vor Schäden zu schützen. Modifizierte Schweißdrüsen im Gehörgang bilden Ohrenschmalz.
Das Mittelohr ist ein luftgefüllter Raum im Schläfenbein des Schädels. Der Luftdruck wird in diesem Raum über die Eustachische Röhre ausgeglichen, die in den Nasopharynx oder in den Rachen- und Nasenrücken mündet. Es gibt drei kleine Knochen oder Gehörknöchelchen, die sich neben dem Trommelfell befinden. Hammer, Amboss und Steigbügel sind wie eine Kette am Trommelfell befestigt und wandeln Schallwellen, die die Membran vibrieren, in mechanische Schwingungen der drei Knochen um. Der Steigbügel füllt das ovale Fenster aus, das die Verbindung zum Innenohr darstellt.
Wie funktioniert das Vestibularsystem?
Unser Vestibularsystem arbeitet mit anderen sensomotorischen Systemen im Körper zusammen, wie unserem visuellen System (Augen) und unserem Skelettsystem (Knochen und Gelenke), um die Position unseres Körpers in Ruhe oder in Bewegung zu überprüfen und zu halten. Es hilft uns auch, einen stetigen Fokus auf Objekte zu behalten, obwohl sich die Position unseres Körpers ändert. Das vestibuläre System tut dies, indem es mechanische Kräfte, einschließlich der Schwerkraft, erkennt, die auf unsere vestibulären Organe einwirken, wenn wir uns bewegen. Zwei Abschnitte des Labyrinths helfen uns dabei, diese Aufgaben zu erfüllen: die Bogengänge und die Otolithenorgane.
Die Bogengänge sind drei flüssigkeitsgefüllte Schlingen, die etwa rechtwinklig zueinander angeordnet sind. Sie teilen dem Gehirn mit, wenn sich unser Kopf rotierend oder kreisförmig bewegt, beispielsweise wenn wir mit dem Kopf auf und ab nicken oder von rechts nach links schauen.
Jeder Bogengang hat a pralle Basis, die eine regentropfenförmige Struktur enthält, die mit einer gelartigen Substanz gefüllt ist. Diese als Cupula bezeichnete Struktur sitzt auf einer Ansammlung von Sinneszellen, den sogenannten Haarzellen. Die Haarzellen haben lange fadenförmige Fortsätze, sogenannte Stereozilien, die sich in das Gel hinein erstrecken. Wenn sich der Kopf bewegt, bewegt sich Flüssigkeit im Bogengang. Diese Bewegung bewirkt, dass sich die Cupula verbiegt und die darin befindlichen Stereozilien zur Seite kippen. Die Kippbewegung erzeugt ein Signal, das zum Gehirn wandert, um ihm die Bewegung und Position Ihres Kopfes mitzuteilen.
Zwischen den Bogengängen und der Hörschnecke liegen die otolithischen Organe, die zwei sind flüssigkeitsgefüllte Beutel, die Utriculus und Sacculus genannt werden. Diese Organe teilen dem Gehirn mit, wenn sich unser Körper geradlinig bewegt, etwa wenn wir aufstehen oder mit dem Auto oder Fahrrad fahren. Sie teilen dem Gehirn auch die Position unseres Kopfes in Bezug auf die Schwerkraft mit, z. B. ob wir sitzen, sich zurücklehnen oder liegen und der Sacculus haben sensorische Haarzellen. Diese Haarzellen säumen den Boden jedes Beutels und ihre Stereozilien erstrecken sich in eine darüber liegende gelartige Schicht. Oben auf dem Gel befinden sich winzige Körner aus Kalziumkarbonat, die Otoconia genannt werden. Wenn Sie Ihren Kopf neigen, zieht die Schwerkraft an den Körnern, die dann die Stereozilien bewegen. Wie bei den Bogengängen erzeugt diese Bewegung ein Signal, das dem Gehirn die Position des Kopfes mitteilt.
Unser visuelles System arbeitet mit unserem Vestibularsystem zusammen, um zu verhindern, dass Objekte verschwimmen, wenn sich unser Kopf bewegt und um uns beim Gehen oder beim Fahren in einem Fahrzeug über unsere Position zu informieren. Sinnesrezeptoren in unseren Gelenken und Muskeln helfen uns auch, unser Gleichgewicht zu halten, wenn wir stehen oder gehen. Das Gehirn empfängt, interpretiert und verarbeitet die Informationen dieser Systeme, um unser Gleichgewicht zu kontrollieren.
Abbildung 1. , Mittel- und Innenohr. Das Außenohr ist in der Abbildung beschriftet und beinhaltet den Gehörgang. Das Mittelohr umfasst das Trommelfell (Trommelfell) und drei winzige Knochen zum Hören. Die Knochen werden Hammer (Malleus), Amboss (Incus) und Steigbügel (Stapes) genannt, um ihre Form widerzuspiegeln. Das Mittelohr ist durch die Eustachische Röhre mit der Rückseite des Rachens verbunden. Das Innenohr (Labyrinth) enthält die Bogengänge und den Vestibül für das Gleichgewicht und die Cochlea für das Hören.
Die vestibulären Strukturen des Innenohrs sind der Vestibül (der aus Utriculus und Sacculus) und die drei Bogengänge. Diese Strukturen funktionieren in etwa wie eine Wasserwaage (ein Werkzeug, das verwendet wird, um zu zeigen, wie “eben” eine horizontale oder vertikale Oberfläche ist). Das heißt, sie arbeiten über den Nervus vestibulocochlearis mit dem vestibulären Zentrum im Gehirn zusammen, um mit der Körperbalance und -position umzugehen. (Der Rest des Innenohrs, d. h. die Cochlea, ist mit dem Hören beschäftigt.) Somit umfasst das vestibuläre System das Vestibulum, die Bogengänge, den vestibulären Ast des Nervus vestibulocochlearis und das vestibuläre Zentrum im Gehirn.
Das Vestibularsystem misst Linear- und Rotationsbewegungen. Eine Reihe von Störungen kann dazu führen, dass dieses System nicht mehr funktioniert oder unangemessene Informationen liefert. Zu diesen Störungen gehören das Menière-Syndrom, Labyrinthitis, gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel, Ohrinfektionen, Tumore oder Traumata. Jede dieser Bedingungen wird unten erörtert.
