Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) Symptome und Behandlung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) Fakten
Enterokokken (Gattung Enterococcus) sind Bakterien, die leben häufig im Darm und sind in der Regel gegen viele Antibiotika resistent. VRE sind Enterokokken, die gegen das Antibiotikum Vancomycin resistent geworden sind. Es gibt nur wenige Antibiotika, die VRE-Infektionen behandeln können. Es werden jedoch neuere Antibiotika entwickelt. Menschen können mit VRE kolonisiert werden, was bedeutet, dass die Bakterien harmlos im Körper leben. VRE verursacht eine Infektion, wenn es in den Blutkreislauf eindringt oder sich lokal ausbreitet. Es kann auch direkt in eine Wunde eingebracht werden. Eine Infektion ist bei Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder bei Patienten, die kürzlich Antibiotika erhalten haben, wahrscheinlicher. Es tritt auch häufiger bei Patienten mit Verweilgeräten wie intravenösen Leitungen oder Harnkathetern und bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf. VRE kann viele Arten von Infektionen verursachen (z. B. Blutkreislaufinfektionen). , Harnwegsinfektionen, Abszesse, Wundinfektionen, Lungenentzündung, Herzinfektionen [endocarditis] oder Meningitis). Um eine Übertragung von VRE von Mensch zu Mensch zu vermeiden, ist es wichtig, die Hände häufig zu waschen oder zu dekontaminieren, auch vor und nach dem Berühren des Patienten oder seiner /ihr Umfeld. Im Krankenhaus trägt das Personal bei der Pflege einer Person mit VRE auch Kittel und Handschuhe. Das Risiko einer VRE-Infektion kann durch die Minimierung der Verwendung von Verweilgeräten wie intravenösen Leitungen und Harnkathetern verringert werden. Das Risiko wird auch durch den Verzicht auf den unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika reduziert.
Vancomycin-resistente Enterokokken-Infektionssymptome und -zeichen
Die Anzeichen und Symptome einer VRE-Infektion hängen von der Stelle im Körper ab das ist infiziert. Im Allgemeinen können schwere Infektionen Symptome wie
Fieber, Schüttelfrost, Gliederschmerzen, schnellen Puls und schnelle Atmung, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder vermindertes Wasserlassen verursachen.
Was sind Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE)?
Enterokokken sind eine Gruppe grampositiver, runder Bakterien, die häufig im Darm leben, obwohl sie überall im Körper Infektionen verursachen können. Sie sind gegen mehrere Antibiotika resistent, aber in der Vergangenheit konnten sich Ärzte auf das Medikament Vancomycin verlassen, um Enterokokken-Infektionen wirksam zu behandeln. In den letzten Jahrzehnten sind jedoch einige Enterokokken gegen Vancomycin resistent geworden. Die beiden Hauptarten, die Probleme verursachen, sind Vancomycin-resistenter Enterococcus faecium und Vancomycin-resistenter Enterococcus faecalis. E. faecium ist die häufigste VRE-Art. Diese Bakterien sind nicht dieselbe Gattung wie andere häufig vorkommende Fäkalbakterien wie E. coli.
Vancomycinresistenz wird erworben, wenn ein empfindlicher Enterococcus eine spezielle DNA-Stück, ein sogenanntes Plasmid, das es den Bakterien ermöglicht, gegen Vancomycin resistent zu werden. Die neuen Stämme werden Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) genannt. Ein Problem besteht darin, dass VRE-Stämme in der Lage zu sein scheinen, Vancomycin-Resistenz auf nicht verwandte Bakterien wie MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) zu übertragen, und diese Stämme werden in VRSA umbenannt. Darüber hinaus sind VRE-Organismen wie MRSA in der Regel gegen mehr als ein Antibiotikum resistent.
VRE kann von Mensch zu Mensch übertragen werden und ist ein zunehmendes Problem in Krankenhäusern und chronischen Pflegeeinrichtungen. Ungefähr 30 % aller Enterokokken-Infektionen werden inzwischen durch Vancomycin-resistente Stämme (VRE) verursacht.
BILDER
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder
Was verursacht eine Vancomycin-resistente Enterokokken-(VRE)-Infektion?
VRE kann im Körper existieren, ohne eine Infektion zu verursachen, in diesem Fall spricht man von einer Besiedelung eines Patienten mit VRE. Die Kolonisation erfolgt in der Regel im Darm. Wenn die Anzahl der VRE-Bakterien zunimmt, können sie in den Blutkreislauf eindringen oder sich lokal ausbreiten, um einen Bauchabszess oder eine Harnwegsinfektion zu verursachen. Einmal im Blutkreislauf, kann VRE Meningitis, Lungenentzündung oder Infektion einer Herzklappe (Endokarditis) verursachen. VRE kann auch direkt in eine offene Wunde oder Wunde eingebracht werden und eine Wundinfektion verursachen. Die Bakterien produzieren verschiedene Substanzen, darunter Proteasen, die ihnen helfen, die normalen Barrieren zwischen dem Darmgewebe und dem Blutkreislauf abzubauen. Die Vancomycin-Resistenz in den Bakterien wird durch ein Plasmid verursacht, ein Fragment des genetischen Materials, das es den Bakterien ermöglicht, gegen Vancomycin resistent zu sein.
Sind VRE ansteckend?
VRE sind von Mensch zu Mensch ansteckend. Wenn ein Patient jedoch Antibiotika einnimmt, können sich VRE-Organismen im Individuum entwickeln (normalerweise im Magen-Darm-Trakt oder auf anderen Schleimhäuten) und dann in den Blutkreislauf oder andere Bereiche eindringen. Diese Personen können dann für andere Personen ansteckend sein.
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Wie werden Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) übertragen?
VRE kann von Mensch zu Mensch übertragen werden, insbesondere in einem Krankenhaus oder einer chronischen Pflegeeinrichtung. Mikroskopische Mengen an Fäkalien von einem infizierten oder kolonisierten Patienten können die Krankenhausumgebung kontaminieren und auf die Hände des Gesundheitspersonals oder durch Kontamination von Oberflächen wie Bettzeug oder Kleidung übertragen werden. Patienten mit VRE können versehentlich ihre Betten und Badezimmer kontaminieren. Wenn die Umgebung nicht ausreichend gereinigt wird, kann der nächste Patient (oder Besucher) im Raum gefährdet sein. VRE-Infektionen werden nicht durch Husten oder Niesen übertragen.
Was sind Risikofaktoren für Infektionen mit Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE)?
Der gesunde Darm beherbergt mehr als 400 verschiedene Bakterienarten, die miteinander konkurrieren und dazu beitragen, jeden zu erhalten Organismus vor Überwucherung. Nimmt ein Patient jedoch Antibiotika ein, werden einige Bakterienarten abgetötet und das Gleichgewicht zwischen den Bakterien gestört. In diesem Fall kann eine einzelne Spezies wie VRE bis zu dem Punkt zunehmen, an dem sie in den Blutkreislauf eindringen oder eine lokale Infektion verursachen kann. Somit ist die vorherige Anwendung von Antibiotika, insbesondere Vancomycin, ein Risikofaktor für eine Infektion mit VRE. Andere Risikofaktoren sind ein geschwächtes Immunsystem, Krebs, eine chronische Krankheit wie Diabetes oder Nierenversagen. Eine Infektion ist auch wahrscheinlicher, wenn ein kleiner Bruch in der Schleimhaut (Schleimhaut) des Darms vorliegt oder bei Patienten, die sich einer gastrointestinalen Operation oder einem Eingriff unterziehen. Verweilgeräte wie Harnkatheter oder intravenöse Leitungen erhöhen das Infektionsrisiko, da sie die normalen Schleimhaut- oder Hautbarrieren stören und eine Art künstliches Riff darstellen, auf dem die Organismen wachsen können. Wenn eine Person kolonisiert ist oder ins Krankenhaus eingeliefert wird, erhöht sich ihr Risiko für eine Infektion mit VRE für VRE?
Die Inkubationszeit für VRE ist nicht gut dokumentiert, insbesondere bei Patienten, die VRE entwickeln von der Einnahme von Antibiotika und weil einige Personen Träger von VRE sein können und sich nach einem Problem infizieren, das ihre Immunantwort verringert oder ihre Schleimhäute schädigt. Die Schätzungen der Inkubationszeit variieren von Tagen bis zu Wochen oder sogar noch länger, und die Ansteckungszeit wird auf so lange geschätzt, wie VRE vom Patienten ausgeschieden werden.
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Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Diashow
Was sind die Anzeichen und Symptome einer Vancomycin-resistenten Enterokokken-(VRE)-Infektion?
Die Symptome einer VRE-Infektion variieren je nach die Infektionsstelle. Wenn VRE in den Blutkreislauf eingedrungen ist, hat der Patient Fieber, einen schnellen Herzschlag und fühlt sich sehr krank. Dieses Syndrom wird Sepsis genannt. In schweren Fällen kann der Blutdruck sinken und einen Schock verursachen, obwohl dies bei VRE weniger häufig vorkommt als bei einigen anderen Bakterien. Bei Patienten mit Harnwegsinfektionen (HWI) können Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen oder Fieber auftreten. Eine Meningitis ist selten und verursacht Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit und/oder Fieber. Die Infektion einer Herzklappe (Endokarditis) verursacht eine verlängerte Sepsis und kann dazu führen, dass die Klappe undicht wird oder versagt. Endokarditis tritt häufiger auf, wenn der Patient bereits eine beschädigte Herzklappe oder eine künstliche Klappe hat. Infizierte Wunden sind entzündet, mit roter und warmer Haut, Schmerzen, Schwellungen und enthalten Eiter oder haben Eiterdrainage. Lungenentzündung verursacht Fieber, Atembeschwerden und Husten.
Welche Ärzte behandeln VRE-Infektionen?
Obwohl einige VRE-Infektionen von Kinderärzten und/oder Hausärzten behandelt werden können, können schwerwiegendere Infektionen in Absprache mit . diagnostiziert und behandelt werden Notfallmediziner, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Internisten, Intensivmediziner und in einigen Fällen Chirurgen. Hilfspersonal, das bei der Behandlung von VRE-infizierten Patienten helfen kann, können Mitarbeiter der Krankenhausinfektionskontrolle und Apotheker sein.
Wie diagnostizieren Ärzte Vancomycin -resistente Enterokokken-(VRE)-Infektionen?
Die Diagnose erfordert die Kultivierung des Organismus. VRE lässt sich leicht auf Kulturplatten in einem Labor züchten. Eine definitive Diagnose erfordert, dass die Organismen eine Resistenz gegen Vancomycin aufweisen; in der Regel werden gleichzeitig Empfindlichkeiten gegenüber zusätzlichen Antibiotika bestimmt. Um Material für die Kultur zu erhalten, wird eine Probe des infizierten Gewebes entnommen. Bei einer Wundinfektion wird normalerweise mit einem Tupfer über die Oberfläche gerieben, um infiziertes Material zu erhalten. Blut wird entnommen und kultiviert, um Sepsis oder Endokarditis zu erkennen. Urin- oder Sputumproben werden entnommen, um Harnwegsinfektionen oder Lungenentzündungen zu erkennen. Wenn VRE aus Blut oder Rückenmarksflüssigkeit kultiviert wird, weist dies fast immer auf eine Infektion hin. Wenn VRE jedoch aus Sputum, Urin oder einer Wunde kultiviert wird, kann dies entweder auf eine Kolonisation oder eine Infektion hinweisen. Der Arzt wird dem Patienten Fragen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob Anzeichen oder Symptome einer Infektion in diesen Bereichen vorhanden sind. Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen- oder CT-Scans können verwendet werden, um Lungenentzündungen oder Abszesse zu erkennen.
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Was ist die Behandlung einer Vancomycin-resistenten Enterokokken-(VRE)-Infektion?
VRE sind gegen eine Vielzahl von Antibiotika resistent. Glücklicherweise wurden neuere Antibiotika entwickelt, um diese Lücke zu schließen, aber manchmal müssen sie in Kombination mit anderen Antibiotika verwendet werden. Die meisten mikrobiologischen Labors stellen dem behandelnden Arzt eine Liste mit Antibiotika zur Verfügung, gegen die das VRE resistent und anfällig ist. Wenn das Labor kein alternatives Antibiotikum für die VRE-Behandlung bereitstellen kann oder kann, sollte das staatliche Labor oder die CDC benachrichtigt werden, da sie möglicherweise zusätzliche Hilfe und Behandlungsvorschläge machen können.
Linezolid, Daptomycin, Tigecyclin, Oritavancin, Telavancin, Quinupristin-Dalfopristin und Teicoplanin (in den USA nicht erhältlich) sind antimikrobielle Mittel, die mit Erfolg gegen verschiedene VRE-Stämme eingesetzt wurden. Kliniker haben auch einige Erfolge bei der Behandlung von VRE mit verschiedenen Kombinationen von Antibiotika erzielt. Allerdings sollten VRE-Antibiotika-Empfindlichkeitstests, die für jede Infektion durchgeführt werden, bei der Auswahl der Behandlungsprotokolle helfen. Darüber hinaus konsultieren In der Regel wird die Behandlung mit einem Experten für Infektionskrankheiten durchgeführt.
Andere Verfahren können die antimikrobielle Behandlung von VRE-infizierten Patienten ergänzen. Wenn sich Eiter ansammelt, beispielsweise bei einem Abszess, ist es wichtig, dass dieser abgelassen wird. Wenn die Infektion mit einem intravenösen Zugang verbunden ist, sollte dieser wenn möglich entfernt werden. Ebenso ist es wünschenswert, Harnkatheter zu entfernen, um die Behandlung der Harnwegsinfektion zu erleichtern. Patienten, die kolonisiert, aber nicht infiziert sind, benötigen keine Behandlung. Es gibt keinen etablierten Weg, um die Kolonisation des Stuhls zu beseitigen, sobald sie auftritt.
Mit VRE infizierte Menschen müssen von medizinischem Personal behandelt werden; es gibt kein Hausmittel gegen VRE-Infektionen.
Von
Wie ist die Prognose einer Vancomycin-resistenten Enterokokken-(VRE)-Infektion?
VRE-Infektionen können bei den meisten Patienten geheilt werden, und das Ergebnis hängt oft stärker von der Grunderkrankung als vom infizierenden Organismus ab. Die Dauer der Behandlung hängt von der Infektionsstelle ab. Beispielsweise können Herzklappeninfektionen eine sechswöchige Antibiotikatherapie erfordern. Obwohl die Herzklappen- oder andere Infektionsstelle von einer VRE-Infektion geheilt ist, können viele Patienten immer noch mit dem Organismus auf Schleimhautoberflächen besiedelt sein.
Was sind die Komplikationen von VRE-Infektionen?
Die bei VRE-Infektionen am häufigsten auftretenden Komplikationen sind Sepsis, Endokarditis, Harnwegsinfektionen, Meningitis und schwere Wundinfektionen. Eine frühzeitige angemessene Antibiotikabehandlung kann die Schwere dieser Komplikationen verringern; Wenn Komplikationen auftreten, wird ein Berater für Infektionskrankheiten empfohlen.
Ist es möglich, Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) vorzubeugen? Infektionen?
Der beste Weg, eine Infektion zu verhindern, besteht darin, eine Übertragung zu verhindern. Dies bedeutet, dass Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen die Richtlinien zum Infektionsschutz genau beachten müssen, um die Ausbreitung von VRE von Patient zu Patient zu reduzieren. Einzelpersonen können ihr Risiko verringern, indem sie sich nach dem Toilettengang und vor und nach dem Berühren von Mund oder Nase die Hände waschen. Die Minimierung der Verwendung von intravenösen Kathetern, insbesondere von zentralen Leitungen, verringert das Risiko einer VRE-Sepsis. Ebenso sollte die Verwendung von Harnkathetern auf ein Minimum reduziert und Katheter sofort entfernt werden, wenn sie nicht mehr benötigt werden. Schließlich sollten Antibiotika nur bei entsprechenden Indikationen eingesetzt werden. Antibiotika sind gegen Viren und Erkältungen wirkungslos. Es ist kein Impfstoff gegen VRE verfügbar.
Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Personen treffen, wenn Sie sich um eine Person mit Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE .) kümmern? ) Infektion?
Betreuer von infizierten Patienten sollten die Grundsätze einer guten Händehygiene befolgen. Das bedeutet Händewaschen oder alkoholische Desinfektionsmittel an den Händen vor und nach dem Berühren des Patienten oder von Gegenständen in der Umgebung des Patienten. Bei sichtbarer Verschmutzung der Hände sollten Seife und Wasser anstelle von Desinfektionsmitteln auf Alkoholbasis verwendet werden. Wenn der Patient Stuhl- oder Urininkontinenz hat, sollten Handschuhe verwendet werden, um das Bett oder den Patienten zu reinigen. Handschuhe sind jedoch kein Ersatz für eine gute Handhygiene. Einfache Haushaltsdesinfektionsmittel sind gegen VRE wirksam und können zur Reinigung der Umwelt verwendet werden. Es kann auch eine 10%ige Bleichlösung verwendet werden.
Krankenhäuser treffen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen. Sobald bekannt ist, dass ein Patient VRE in sich trägt, egal ob kolonisiert oder infiziert, wird der Patient in “Kontaktvorkehrungen” gebracht, normalerweise in einem privaten Raum. Personen, die den Raum betreten, tragen ein Stoff- oder Papierkleid über ihrer Kleidung und verwenden Handschuhe. Auch hier ist die Händehygiene von entscheidender Bedeutung, um die Ausbreitung des Organismus zu reduzieren. Masken sind nicht erforderlich, da VRE nicht durch die Luft, sondern durch direkten Kontakt verbreitet wird. resistente Enterokokken (VRE)?
Die Forschung zu VRE konzentriert sich auf mehrere Bereiche:
Verbesserung der Infektionskontrollpraktiken zur Verringerung der Verbreitung von VRE im GesundheitswesenDie Entwicklung neuer Antibiotika zur Behandlung von VRE (z. B. Dalbavancin [Dalvance], Tedizolid [Sivextro])Die Entwicklung von Harnkathetern und intravenöse Katheter, die resistenter gegen Infektionen sindGrundlagenforschung mit dem Ziel, unser Verständnis der Bakterien selbst zu verbessern und wie die Vancomycin-Resistenz von Spezies zu Spezies übertragen wird
Wo kann man mehr Informationen finden bei Infektionen mit Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE)?
“Vancomycin-resistente Enterokokken im Gesundheitswesen”, Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/HAI/organisms/vre /
vre.html
“Enterokokkeninfektionen: Behandlung und Medikamente”, eMedicine.com
http://emedicine .medscape.com/article/
216993-Behandlung
Medizinisch überprüft am 01.08.2020
Referenzen
Fraser, S. “Enterokokken-Infektionen: Behandlung und Management.” Medscape.com. 4. August 2017. .
Lin, MY, und MK Hayden. “Methicillin-resistenter Staphylococcus Aureus und Vancomycin-resistenter Enterococcus: Erkennung und Prävention auf Intensivstationen.” Crit Care Med. 38,8 Aug. 2010: S335-44.
Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) im Gesundheitswesen.” 10. Mai 2011. .
