Urinblockade bei Neugeborenen: Lesen Sie mehr über Chirurgie und mehr

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Die Harnwege bestehen aus

zwei Nieren, die Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut filternzwei Harnleiter, die den Urin von den Nieren zur Blase transportierender Blase, wo der Urin bis zur Freisetzung gespeichert wird der Harnröhre, wo der Urin ausfließt der Körper

Normale Harnwege

Wir verlassen uns auf unsere Nieren und unser Harnsystem, um Flüssigkeiten und natürliche Chemikalien in unserem Körper im Gleichgewicht zu halten. Während sich ein Baby im Mutterleib entwickelt, wird ein Großteil dieses Gleichgewichts von der Plazenta der Mutter übernommen. Die Nieren des Babys beginnen etwa 10 bis 12 Wochen nach der Empfängnis mit der Urinproduktion, aber die Plazenta der Mutter übernimmt die meiste Arbeit bis in die letzten Wochen der Schwangerschaft. Abfälle und überschüssige Flüssigkeit werden durch die Nabelschnur aus dem Körper des Babys entfernt. Der Urin des Babys wird in die Fruchtblase abgegeben und wird Teil des Fruchtwassers. Diese Flüssigkeit spielt eine Rolle bei der Lungenentwicklung des Babys.

Manchmal blockiert ein Geburtsfehler in den Harnwegen den Urinfluss bei einem ungeborenen Baby. Dadurch staut sich der Urin und die Harnleiter und Nieren schwellen an. Eine Schwellung der Nieren wird Hydronephrose genannt. Eine Schwellung der Harnleiter wird Hydroureter genannt.

Eine Schwellung der Niere wird als Hydronephrose bezeichnet. Eine Schwellung des Harnleiters wird Hydroureter genannt.

Hydronephrose ist das häufigste Problem bei der Ultraschalluntersuchung von Babys im Mutterleib. Die Schwellung kann kaum oder sehr auffällig sein. Die Folgen einer Hydronephrose können mild oder schwerwiegend sein, aber das langfristige Ergebnis für die Gesundheit des Kindes kann nicht immer anhand der Schwere der Schwellung beurteilt werden. Eine Harnblockade kann die sich entwickelnden Nieren schädigen und ihre Filterfähigkeit verringern. Die Blockade kann auch das Risiko erhöhen, dass das Kind eine Harnwegsinfektion (HWI) entwickelt. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können zu dauerhafteren Nierenschäden führen. In den schwersten Fällen von Harnverstopfung ist die Fruchtblase so verkleinert, dass der Flüssigkeitsmangel die Lungenentwicklung des Babys gefährdet.

Arten von Defekten der Harnwege

Hydronephrose kann aus vielen Arten von Defekten in den Harnwegen resultieren. Ärzte verwenden spezifische Begriffe, um Art und Ort der Blockade zu beschreiben.

Vesikoureteraler Reflux (VUR). Die Öffnungen, durch die die Harnleiter Urin in die Blase entleeren, sollten wie Ventile funktionieren, um zu verhindern, dass Urin in die Harnleiter zurückfließt. Manchmal funktioniert das Ventil nicht richtig und Urin fließt zurück in die Nieren. Der Urin kann nur ein kurzes Stück zurück in die Harnleiter fließen oder bis zu den Nieren zurückfließen, wodurch Harnleiter und Nieren anschwellen. VUR kann nur in einem Ureter oder in beiden auftreten. Nieren mit schwerem Reflux entwickeln sich möglicherweise nicht normal, und nach der Geburt können Nieren mit Reflux durch Infektionen geschädigt werden.

Der Ureteropelvin-Übergang (UPJ) ist der Punkt, an dem der Ureter in die Niere mündet.

Obstruktion des Ureteropelvin-Übergangs (UPJ). Der Punkt, an dem der Harnleiter in die Niere mündet, wird als ureteropelviner Übergang bezeichnet. Wird hier der Urin verstopft, schwillt nur die Niere an. Der Harnleiter bleibt bei normaler Größe. Eine UPJ-Obstruktion tritt normalerweise nur in einer Niere auf. Blasenaustrittsobstruktion (BOO). BOO beschreibt jede Blockade in der Harnröhre oder an der Öffnung der Blase. Die Obstruktion kann bei Jungen oder Mädchen auftreten. Die häufigste Form der BOO bei Neugeborenen und bei pränatalen Ultraschalluntersuchungen sind die hinteren Harnröhrenklappen (PUV). BOO, verursacht durch PUV, tritt nur bei Jungen auf. Hintere Harnröhrenklappen (PUV). Bei Jungen verhindert manchmal eine abnormale Gewebefalte in der Harnröhre, dass der Urin ungehindert aus der Blase fließt. Dieser Defekt kann eine Schwellung der gesamten Harnwege verursachen, einschließlich der Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Ureterozele. Wenn sich das Ende des Harnleiters nicht normal entwickelt, kann er sich ausbeulen und eine sogenannte Ureterozele verursachen. Die Ureterozele kann einen Teil der Niere oder der Blase verstopfen.

Ureterozele. Der Einschub zeigt einen Querschnitt des Harnleiters, der sich in das Innere der Blase vorwölbt.

Nervenkrankheit. Das Wasserlassen erfordert koordinierte Nervensignale zwischen Blase, Rückenmark und Gehirn. Spina bifida und andere Geburtsfehler, die das Rückenmark betreffen, können die Nervensignale unterbrechen und bei Neugeborenen zu Urinretention führen.

Syndrome, die die Harnwege betreffen können

Zusätzlich zu Defekten, die an einer einzigen Stelle in den Harnwegen auftreten, werden einige Babys mit genetischen Erkrankungen geboren, die mehrere verschiedene Systeme im Körper betreffen. Ein Zustand, der mehrere, scheinbar unabhängige Probleme umfasst, wird als Syndrom bezeichnet.

Prune-Belly-Syndrom (PBS). PBS tritt nur bei Jungen auf und führt dazu, dass ein Baby einen vergrößerten Bauch hat, weil die normale Bauchwandmuskulatur fehlt oder sehr schwach ist. Der gesamte Harntrakt ist vergrößert und beide Hoden verbleiben im Körper, anstatt in den Hodensack abzusteigen. Die Haut über dem Bauch ist faltig und sieht aus wie eine Pflaume. Die meisten Kinder mit PBS haben Hydronephrose und VUR. Ösophagusatresie (EA). EA ist ein Geburtsfehler, bei dem die Speiseröhre unvollständig ist. Die Speiseröhre ist die Röhre, die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert. Ungefähr 30 Prozent der Babys, die mit EA geboren wurden, haben Probleme in anderen Körpersystemen wie dem Herzen oder den Harnwegen. Angeborene Herzfehler. Herzfehler reichen von leicht bis lebensbedrohlich. Kinder, die mit Herzfehlern geboren wurden, haben auch eine höhere Rate an Harnwegsproblemen als Kinder in der Allgemeinbevölkerung, was darauf hindeutet, dass einige Arten von Herz- und Harnfehlern eine gemeinsame genetische Ursache haben können.

Diagnose

Geburtsfehler und andere Probleme der Harnwege können vor der Geburt des Babys, bei der Geburt oder später, wenn das Kind wegen einer Harnwegsinfektion oder einer Harnwegsinfektion zum Arzt gebracht wird, entdeckt werden.

Pränatales Screening

Tests während der Schwangerschaft können helfen, festzustellen, ob sich das Baby im Mutterleib normal entwickelt.

Ultraschall. Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild auf einem Fernsehbildschirm zu erzeugen. Ein über den Bauch der Mutter gleitender Zauberstab leitet harmlose Schallwellen in die Gebärmutter. Die Schallwellen prallen vom Baby ab und zurück in den Zauberstab, um ein Schwarzweißbild auf dem Bildschirm zu erzeugen. Ultraschallbilder können sogar innere Organe des Babys darstellen, so dass vergrößerte Nieren, Harnleiter oder Blase sichtbar sein können. Amniozentese. Bei der Fruchtwasserpunktion führt der Arzt eine Nadel durch die Haut der Mutter in die Fruchtblase ein, um etwa eine Unze Fruchtwasser zu sammeln. Die Flüssigkeit enthält genetisches Material des Babys, das auf Anzeichen von Defekten untersucht werden kann.

Ultraschall ermöglicht die Beurteilung der inneren Organe eines Babys schon vor der Geburt.

Chorionzottenbiopsie (CVS). Bei CVS entnimmt der Arzt mit einer Nadel, die durch die Vagina und den Gebärmutterhals der Mutter geführt wird, ein kleines Stück Gewebe aus der Plazenta. Die Plazenta hat die gleiche genetische Ausstattung wie das Baby. Die meisten gesunden Frauen benötigen nicht alle Tests. Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft sind Routine, obwohl sie nicht immer erforderlich sind und selten die Behandlungsentscheidungen beeinflussen. Amniozentese und CVS werden nur empfohlen, wenn das Risiko genetischer Probleme aufgrund einer Familienanamnese oder etwas, das während eines Ultraschalls festgestellt wurde, besteht. Amniozentese und CVS bergen ein geringes Risiko, das Baby und die Mutter zu schädigen oder die Schwangerschaft durch eine Fehlgeburt zu beenden.Untersuchung von Neugeborenen

Manchmal uriniert ein Neugeborenes nicht wie erwartet, obwohl pränatale Tests keine Anzeichen einer Urinblockade ergaben. Das Baby kann nur geringe Mengen oder gar nicht urinieren. Auch bei der Neugeborenenuntersuchung kann eine vergrößerte Niere ertastet werden. Es stehen verschiedene bildgebende Verfahren zur Verfügung, um die Ursache des Problems zu bestimmen.

Ultraschall. Sobald das Baby geboren ist, kann Ultraschall verwendet werden, um die Harnwege des Babys direkt zu betrachten, um ein klareres Bild zu erhalten, als es im Mutterleib möglich wäre. Miktionszystourethrogramm (VCUG). Wenn der Arzt vermutet, dass Urin in die Harnleiter zurückströmt oder der Blasenausgang verstopft ist, kann eine VCUG erforderlich sein. Bei diesem Test wird die Blase des Kindes über einen Katheter mit warmer, jodhaltiger Flüssigkeit gefüllt, um sie auf einem Röntgenbild sichtbar zu machen. Ein Video zeichnet die Röntgenbilder der Blase beim Füllen und beim Wasserlassen des Kindes auf. Das Video zeigt den Reflux, wenn die Flüssigkeit in die Harnleiter eindringt, und die Verstopfung der Blase im Falle einer Obstruktion, wie z. B. PUV.Nuclear Scan. Bei einem nuklearen Scan wird eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials injiziert, gerade genug, um mit einer Kamera, die Gammastrahlen einfängt, sichtbar zu werden. Die Menge der verwendeten radioaktiven Stoffe wird durch das Gewicht des Kindes bestimmt. Die Flüssigkeit wird in den Blutkreislauf des Kindes injiziert und gelangt schließlich durch die Nieren, wo sie aus dem Blut gefiltert und über die Harnleiter in die Blase geleitet wird. Die Kamera kann über oder unter einem Tisch montiert werden, auf dem der Patient liegt. Die Kamera fährt über oder unter die Harnwege, während das Kind auf dem Tisch liegt.Spätere Diagnose

Manchmal ist eine Harnblockade erst sichtbar, wenn das Kind die Symptome einer Harnwegsinfektion entwickelt. Zu diesen Symptomen gehören

Fieber, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, ungewöhnlich riechender Urin, dunkler Urin Wenn diese Symptome anhalten, sollte das Kind von einem Arzt untersucht werden. Bei Fieber in den ersten 2 Lebensmonaten sollte das Kind sofort ärztlich untersucht werden. Der Arzt wird um eine Urinprobe bitten, um auf Bakterien zu testen. Der Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, VCUG oder Nuklearscan empfehlen.

BILDER

Urinblockade bei Neugeborenen Sehen Sie sich eine medizinische Illustration der Blase sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Behandlung

Die Behandlung einer Urinblockade hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Blockade ab. Hydronephrose, die vor der Geburt des Babys entdeckt wird, erfordert selten sofortige Maßnahmen, insbesondere wenn sie nur auf einer Seite auftritt. Oft verschwindet der Zustand ohne Behandlung vor der Geburt oder manchmal danach. Der Arzt wird den Zustand mit häufigen Ultraschalluntersuchungen verfolgen. Mit wenigen Ausnahmen kann die Behandlung bis zur Geburt des Babys warten.

Pränataler Shunt

Wenn die Urinblockade das Leben des ungeborenen Kindes bedroht, kann der Arzt ein Verfahren empfehlen, bei dem ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Shunt, in die Blase des Babys eingeführt wird, um Urin in die Fruchtblase abzugeben. Die Platzierung des Shunts ähnelt einer Amniozentese, bei der eine Nadel durch den Bauch der Mutter eingeführt wird. Ultraschall leitet die Platzierung des Shunts. Diese fetale Operation birgt viele Risiken und wird daher nur unter besonderen Umständen durchgeführt, z. B. wenn das Fruchtwasser fehlt und sich die Lunge des Babys nicht entwickelt oder wenn die Nieren sehr stark geschädigt sind.

Antibiotika

Antibiotika sind Medikamente, die Bakterien abtöten. Einem Neugeborenen mit möglicher Harnblockade oder VUR können Antibiotika verabreicht werden, um die Entwicklung von Harnwegsinfektionen zu verhindern, bis sich der Harnwegsdefekt von selbst korrigiert oder chirurgisch korrigiert wird.

Operation

Wenn sich der Harnwegsdefekt nicht von selbst behebt und das Kind weiterhin eine Harnblockade hat, kann eine Operation erforderlich sein. Die Entscheidung zur Operation hängt vom Grad der Blockade ab. Der Chirurg wird das Hindernis entfernen, um den Urinfluss wiederherzustellen. Ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Stent, kann in den Harnleiter oder die Harnröhre eingesetzt werden, um ihn während der Heilung vorübergehend offen zu halten.

Intermittierende Katheterisierung

Wenn das Kind aufgrund einer Nervenerkrankung Harnverhalt hat, kann der Zustand mit einer intermittierenden Katheterisierung behandelt werden. Den Eltern und später dem Kind wird beigebracht, die Blase zu entleeren, indem ein dünner Schlauch, ein sogenannter Katheter, durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Das Entleeren der Blase auf diese Weise hilft, Nierenschäden, Überlaufinkontinenz und Harndrang vorzubeugen Infektionen der Harnwege.

Hoffnung durch Forschung

Forscher von Universitäten und Regierungsbehörden arbeiten daran, die Ursachen von Geburtsfehlern der Harnwege zu verstehen und wirksamere Behandlungen zu finden. Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases finanziert über sein pädiatrisches Urologieprogramm die Erforschung der Blasen- und Harnwegsentwicklung, pränatale Interventionen bei Harnwegserkrankungen und Blasenanomalien im Zusammenhang mit Spina bifida. Darüber hinaus hat das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development die Birth Defects Initiative ins Leben gerufen, um die genetischen und molekularen Mechanismen zu untersuchen, die den Entwicklungsprozessen des Fötus zugrunde liegen.

DIASHOW

Harninkontinenz bei Männern: Typen, Lösungen, Hausmittel und Behandlungen Siehe Diashow Verweise

QUELLE:

Nationales Informations-Clearinghouse zu Nieren- und urologischen Erkrankungen, Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, Nationale Gesundheitsinstitute