Thoraxdrainage-Pflege: Managementstrategien für die Tuben-Thorakostomie
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist eine Tuben-Thorakostomie?
Die Tuben-Thorakostomie ist eine Thoraxdrainage zur Entfernung von Flüssigkeit aus der Umgebung der Lunge, wodurch der Druck auf die Atmung verringert wird Eiter aus der Pleurahöhle durch einen in die Brust eingeführten Schlauch.
Die Pleurahöhle ist der Raum zwischen der Pleura (viszeral und parietal), den beiden dünnen Schichten, die die Lunge umgeben . Dieser Raum enthält eine kleine Menge Flüssigkeit, die als Pleuraflüssigkeit bekannt ist und als Gleitmittel für die Expansion und Kontraktion der Lunge während der Atmung dient. Wenn es zu einer übermäßigen Ansammlung von Pleuraflüssigkeit oder einer Ansammlung von Luft, Blut oder Eiter in der Pleurahöhle kommt, werden Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben. Unter solchen Bedingungen erleichtert die Tubus-Thorakostomie die Atmung.
Warum wird eine Sondenthorakostomie durchgeführt?
In manchen Situationen, wie z. B. bei schweren traumatischen Verletzungen der Brust, wird die Sondenthorakostomie zum Notfall und zum Leben -Speicherverfahren. Es wird auch als im Voraus geplantes Verfahren bei bestimmten Erkrankungen durchgeführt, die zu einer Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle führen.
Die Thorakostomie wird durchgeführt, wenn der Patient Folgendes entwickelt:
Pleuraerguss: Übermäßige Ansammlung von Pleuraflüssigkeit in der PleurahöhlePneumothorax: Luftaustritt in der PleuraaktivitätHämothorax: Blutansammlung in der PleurahöhleHemopneumothorax: Ansammlung von Blut sowie Luft in der PleurahöhleHydrothorax: Flüssigkeitsansammlung in der Pleura Hohlraum aufgrund von Organversagen (Leber oder Herz)Chylothorax: Ansammlung von Lymphflüssigkeit (Chylus) in der PleurahöhleEmpyem: Eiteransammlung in der Pleurahöhle.
FRAGE
COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) ist dasselbe wie Asthma bei Erwachsenen. Siehe Antwort
Was sind die Richtlinien für das Management der Tubenthorakostomie?
Chirurgen befolgen für jeden chirurgischen Eingriff bestimmte Regeln (Richtlinien). Die Richtlinien für die Sondenthorakostomie umfassen:
Vorbereitung des Verfahrens
Der Patient wird mit bestimmten Bluttests auf Gerinnungs- oder Blutgerinnungsstörungen untersucht die Lunge des Patienten entfernt wurde (Pneumonektomie), wird der Chirurg einen Herz-Thorax-Chirurgen konsultieren, um den Raum nach der Pneumonektomie zu entleeren. Wenn die Thoraxdrainage ein vorgeplanter Eingriff ist, wird das blutverdünnende Medikament Warfarin für einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt. Vor Beginn der Thoraxdrainage wird der Chirurg dem Patienten das Verfahren erklären und eine formelle, schriftliche Zustimmung des Patienten oder seiner Familie. Der Patient erhält ein Beruhigungsmittel (Benzodiazepine oder Opioid), um ihn während des gesamten Eingriffs zu entspannen. Der Patient liegt auf dem Rücken oder sitzt und lehnt sich nach vorne. Die Haut unter der Achselhöhle wird mit einem Stift markiert.
Verfahren
Der Chirurg prüft, ob er freie Luft oder Flüssigkeit aus dem markierten Bereich ansaugen kann. Eine Röntgenaufnahme des Thorax oder eine Ultraschalluntersuchung (USG) wird verwendet, um die geeignete Stelle für die Platzierung der Thoraxdrainage auszuwählen. Der markierte Bereich wird vor dem Einführen der Thoraxdrainage mit einer sterilen Lösung gereinigt. Bei Unfallverletzungen des Patienten wird mit Antibiotika begonnen .Vor dem Einführen der Thoraxdrainage wird ein Anästhetikum in die markierte Stelle injiziert. Das Einführen der Thoraxdrainage erfolgt ohne erheblichen Kraftaufwand. Die Thoraxdrainage kann beim Einführen Ventile haben und ist direkt mit der äußeren Sammelkammer verbunden, die sammelt Drainage aus der Brusthöhle.
Welche Strategien gibt es für das Management einer Sondenthorakostomie?
Bei Patienten mit Empyem oder Pleuraerguss, anfängliche Entfernung von 50-200 ml Flüssigkeit mit a Die an einer Nadel befestigte Spritze kann vor dem Einführen der Thoraxdrainage durchgeführt werden.
Der Schnitt wird über der Rippe vorgenommen, um das Verletzungsrisiko für Nerven und Blutgefäße zu minimieren die dem unteren Rand jeder Rippe folgen.
Drainagen mit kleinem Durchmesser werden empfohlen, da sie bequemer sind als Rohre mit größerem Durchmesser. Zur Drainage eines akuten Hämothorax und zur Überprüfung auf weiteren Blutverlust werden großkalibrige Drainagen empfohlen.
Die Strategien zur Behandlung der Komplikationen der Tubenthorakostomie sind wie folgt: Wenn die Thoraxdrainage zu weit in den Brustkorb eingeführt wurde, wird sie zurückgezogenWenn die Thoraxdrainage in den Bauchraum eingeführt wird, wird sie entfernt. Wenn eine Blutung an der Einstichstelle auftritt, wird diese durch festes Drücken gestillt. Wenn eine Blutung im Brustkorb auftritt und nicht spontan abklingt, kann die Brust geöffnet werden (Thorakotomie). Milzverletzung erfordert Notöffnung des Abdomens (Laparotomie) Bei einem anhaltenden Pneumothorax oder Hämothorax kann die Einführung einer neuen Thoraxdrainage erforderlich sein. Wenn der Patient zu husten beginnt oder ein Engegefühl in der Brust verspürt, beendet der Chirurg den Eingriff. Die meisten Experten empfehlen, nicht mehr als 1-1,5 l Flüssigkeit auf einmal zu entfernen.
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Medizinisch überprüft am 30.07.2020
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Referenzen
“Tube Thorakostomie”
Medscape Medical Reference
“BTS-Richtlinien für die Anlage einer Thoraxdrainage.”
Thorax
Gesetze D, Neville E, Duffy J.
2003 Mai ;58(Ergänzung 2):ii53.
