Wie funktioniert ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)?

Ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) verbindet die Lebervene und Pfortader in der Leber mit einem Stent.

Ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) ist eine künstliche Verbindung, die von einem Radiologen zwischen zwei Venen (Lebervene und Pfortader) in der Leber. Diese Venen sind durch ein kleines Röhrchen verbunden, das als Stent bekannt ist.

Das TIPS-Verfahren wird bei Patienten durchgeführt, die einen erhöhten Druck in ihrer Pfortader haben (portale Hypertonie), der normalerweise bedingt ist zu Vernarbung und Verhärtung der Leber (Leberzirrhose).

Warum wird das TIPS-Verfahren durchgeführt?

Ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) wird verwendet, um die Komplikationen der portalen Hypertonie zu behandeln, die fehlschlagen auf Medikamente reagieren. Diese Komplikationen sind wie folgt:

Varizenblutung (Blutung aus einer der Venen, die normalerweise die Verdauungsorgane in die Leber entleeren) Schwerer Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) Hepatischer Hydrothorax (Flüssigkeitsansammlung in der Brust aufgrund bei Lebererkrankungen)

Das TIPS-Verfahren wird auch bei Patienten

nach Lebertransplantation durchgeführt mit hepatorenalem Syndrom (Entwicklung eines Nierenversagens mit fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung) mit Budd-Chiari-Syndrom (einer Blockade bei eine der Lebervenen)

Wie funktioniert ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)?

Blut aus allen Venen des Verdauungssystems fließt in das obere und untere Mesenterium Venen; diese beiden Gefäße werden dann durch eine Milzvene verbunden, um die Pfortader zu bilden. So transportiert die Pfortader Blut von den Verdauungsorganen zur Leber. Dann gibt es Lebervenen, die das Blut von der Leber zurück zum Herzen transportieren.

Erkrankungen wie Leberzirrhose erhöhen den Druck in den Pfortadern, was einen Rückdruck in den Venen des Verdauungstraktes. Dies führt zu vergrößerten Venen (angeschwollenen Venen), die zu Blutungen führen können.

Durch die Schaffung eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts (TIPS) fließt das Blut aus den vergrößerten Venen der Verdauungsorgane wird in die Lebervenen umgeleitet. Dies senkt den erhöhten Blutdruck in den Pfortadern und verhindert so Folgekomplikationen.

Wie wird ein transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)-Verfahren durchgeführt?

Vor dem Verfahren

Der Arzt ordnet entweder einen Ultraschall (USG)-Bericht oder eine Computertomographie (CT) des Abdomens an, um den Zustand der Venen in der Leber zu überprüfen. Der Arzt weist den Patienten an, bestimmte Medikamente einige Tage vor dem Eingriff abzusetzen. Der Patient wird gebeten, dies nicht zu tun 8-12 Stunden vor dem Eingriff etwas zu essen oder zu trinken – mit Ausnahme einiger notwendiger Medikamente.

Während des Eingriffs

Der Patient kann Lassen Sie ihn während des Eingriffs entspannen. Der Arzt führt einen flexiblen Schlauch in den Hals des Patienten ein, indem er einen kleinen Schnitt von 1 cm macht. Am Ende dieser Röhre befindet sich ein winziger Ballon, der an einem Metallstent befestigt ist. Mit einem medizinischen Farbstoff und einem Röntgengerät (Durchleuchtung), die bei der Visualisierung der inneren Strukturen helfen, führt der Arzt die Röhre in die Pfortader. Der Ballon ist aufgeblasen, um den Stent an einer geeigneten Stelle in der Vene zu fixieren. Der Patient kann zu diesem Zeitpunkt leichte Schmerzen verspüren. Der Arzt verwendet den Stent, um die Pfortader mit einer der drei Lebervenen zu verbinden. Der Pfortaderdruck wird gemessen, um zu überprüfen, ob er bei diesem Verfahren reduziert wurde. Der Schlauch und der Ballon werden dann vom Hals des Patienten entfernt.Nach dem Eingriff wird die Wunde gereinigt und mit einem sterilen Verband abgedeckt.Der Eingriff ist in ca. 60-90 Minuten abgeschlossen.

Nach dem Eingriff

Der Patient wird einige Stunden überwacht. Während dieser Zeit wird der Kopf des Patienten hoch gehalten. In der Regel werden sie am nächsten Tag des Verfahrens entlassen. Bei starken Blutungen wird der Patient auf die Intensivstation (ICU) verlegt und nach einigen Tagen entlassen.

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Wie lange dauert die Erholungszeit beim TIPS-Verfahren?

Das transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt-Verfahren (TIPS) ist viel sicherer als eine Operation und die Erholungsphase ist schnell. Die meisten Menschen erholen sich gut. Das TIPS-Verfahren verbessert den Zustand bei etwa 80 bis 90% der Patienten mit portaler Hypertonie. Viele Menschen können innerhalb von 7-10 Tagen ihre Routinetätigkeiten wieder aufnehmen. Nach einigen Wochen wird der Arzt den Patienten um eine Ultraschall (USG)-Bericht, um zu überprüfen, ob der Stent richtig funktioniert.

Medizinisch überprüft am 30.07.2020

Referenzen

“Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) “

Medizinische Referenz von Medscape