Behandlung von Dysfunktion des Iliosakralgelenks, Symptome, Tests und Schmerzlinderung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Eine Darstellung der Iliosakralgelenke (SI).Quelle: MedicineNet
Was sind die Iliosakralgelenke (SI)?
Die Iliosakralgelenke (SI) werden durch die Verbindung des Kreuzbeins und des rechten und linken Beckenknochens gebildet. Das Kreuzbein ist der dreieckige Knochen im unteren Teil der Wirbelsäule, der sich zentral unterhalb der Lendenwirbelsäule befindet. Während die meisten Knochen (Wirbel) der Wirbelsäule beweglich sind, besteht das Kreuzbein aus fünf Wirbeln, die miteinander verschmolzen sind und sich nicht bewegen. Die Beckenknochen sind die beiden großen Knochen, aus denen das Becken besteht. Dadurch verbinden die SI-Gelenke die Wirbelsäule mit dem Becken. Das Kreuzbein und die Beckenknochen (Ileum) werden durch eine Ansammlung starker Bänder zusammengehalten. An den SI-Gelenken gibt es relativ wenig Bewegung. Normalerweise gibt es an diesen Gelenken weniger als 4 Grad Rotation und 2 mm Translation. Die meisten Bewegungen im Bereich des Beckens finden entweder an der Hüfte oder an der Lendenwirbelsäule statt. Diese Gelenke müssen das gesamte Gewicht des Oberkörpers tragen, wenn wir aufrecht sind, was sie stark belastet. Dies kann zu Abnutzung des Knorpels der SI-Gelenke und Arthritis führen.
Was ist eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks? ?
Es gibt viele verschiedene Begriffe für Iliosakralgelenksprobleme, einschließlich ISG-Dysfunktion, Iliosakralgelenkerkrankung, SI Gelenksyndrom, SI-Gelenkbelastung und SI-Gelenkentzündung. Jeder dieser Begriffe bezieht sich auf einen Zustand, der Schmerzen in den SI-Gelenken aus einer bestimmten Ursache verursacht.
SI-Gelenkdysfunktionssymptom
Gelenkschmerzen
Symptome und Anzeichen im Zusammenhang mit Gelenkschmerzen kann
Gelenkrötung, Gelenkschwellung, Gelenkempfindlichkeit, Gelenkwärme, Hinken, Blockieren des Gelenks, Verlust des Bewegungsumfangs des Gelenks, Steifheit und Schwäche umfassen.
Ein Arzt erklärt einem Patienten die Ursachen von Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI).Quelle: iStock
Was sind die Ursachen für eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks?
Wie die meisten anderen Gelenke des Körpers haben die SI-Gelenke eine Knorpelschicht, die den Knochen bedeckt. Der Knorpel lässt etwas Bewegung zu und fungiert als Stoßdämpfer zwischen den Knochen. Wenn dieser Knorpel beschädigt oder abgenutzt ist, beginnen die Knochen aneinander zu reiben und es kommt zu einer degenerativen Arthritis (Arthrose). Dies ist die häufigste Ursache für eine Funktionsstörung des ISG. Degenerative Arthritis tritt häufig in den SI-Gelenken auf, genau wie in anderen gewichttragenden Gelenken des Körpers.
Eine weitere häufige Ursache für eine Funktionsstörung des ISG ist die Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft werden im Körper der Frau Hormone ausgeschüttet, die eine Entspannung der Bänder ermöglichen. Dies bereitet den Körper auf die Geburt vor. Die Entspannung der Bänder, die die SI-Gelenke zusammenhalten, ermöglicht eine erhöhte Bewegung der Gelenke und kann zu erhöhten Belastungen und abnormalem Verschleiß führen. Das zusätzliche Gewicht und das Gehmuster (verändertes Gangbild), das mit der Schwangerschaft verbunden ist, belastet auch die SI-Gelenke zusätzlich auf die SI-Gelenke und ist ein Risikofaktor für eine ISG-Dysfunktion. Dies kann eine Beinlängendifferenz (ein Bein länger als das andere) oder Schmerzen in Hüfte, Knie, Knöchel oder Fuß sein. Patienten mit starken Schmerzen in der unteren Extremität entwickeln häufig Probleme mit dem unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) oder den SI-Gelenken. Wenn das zugrunde liegende Problem behandelt wird, verbessert sich normalerweise auch die damit verbundene Dysfunktion der Lendenwirbelsäule oder des ISG.
Es gibt viele Erkrankungen, die die Gelenke des Körpers betreffen, die kann auch Entzündungen in den SI-Gelenken verursachen. Dazu gehören Gicht, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis und ankylosierende Spondylitis. Dies sind alles verschiedene Formen von Arthritis, die alle Gelenke betreffen können. Spondylitis ankylosans ist eine entzündliche Arthritis, die immer die SI-Gelenke betrifft. Es kann zu Steifheit und starken Schmerzen in den SI-Gelenken aufgrund einer Entzündung der Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) führen. Wenn der Krankheitsprozess fortschreitet, können die SI-Gelenke miteinander verschmelzen und haben keinen Bewegungsumfang. Sobald dies auftritt, gibt es keine weiteren Schmerzen im Zusammenhang mit den SI-Gelenken. In seltenen Fällen kann eine bakterielle Infektion die Iliosakralgelenke betreffen ) Gelenkschmerzen.Quelle: iStock
Was sind Symptome einer Iliosakralgelenksdysfunktion? [Tylenol] [Tylenol] Das häufigste Symptom einer ISG-Dysfunktion sind Schmerzen im Iliosakralgelenk. Die Patienten haben oft Schmerzen im unteren Rücken oder der Rückseite der Hüften. Schmerzen können auch in der Leiste und den Oberschenkeln auftreten. In vielen Fällen kann es schwierig sein, die genaue Ursache des Schmerzes zu bestimmen. Ihr Arzt kann spezifische Tests durchführen, um die Schmerzquelle zu isolieren. Die Schmerzen sind typischerweise beim Stehen und Gehen schlimmer und bessern sich im Liegen. Entzündungen und Arthritis im SI-Gelenk können ebenfalls Steifheit und ein brennendes Gefühl im Becken verursachen.
Ein Arzt bespricht mit einem Patienten Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI).Quelle: iStock
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks?
Der erste Schritt bei der Diagnose ist normalerweise eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung Untersuchung durch einen Arzt. Der Arzt wird Fragen stellen, um festzustellen, ob es irgendwelche zugrunde liegenden Erkrankungen gibt, die die Schmerzen des Patienten verursachen könnten. Bestimmte Anzeichen können auch helfen, Schmerzen von den SI-Gelenken, der Lendenwirbelsäule oder den Hüften zu unterscheiden. Es gibt verschiedene Tests, die ein Arzt während der körperlichen Untersuchung durchführen kann, um die Quelle des Schmerzes zu isolieren. Durch das Positionieren von Hüfte und Beinen des Patienten und durch Druckausübung können die SI-Gelenke bewegt oder komprimiert werden, um sie als Schmerzquelle zu identifizieren. Andere Teile der Untersuchung sollen bestimmte Möglichkeiten ausschließen, die eine Iliosakralerkrankung vortäuschen könnten.
FRAGE Nahezu jeder Mensch hat irgendwann im Laufe seines Lebens Kreuzschmerzen. Siehe Antwort
Ein Techniker bereitet einen Patienten auf einen CT-Scan vor.Quelle: Getty Images
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks? (Teil 2)
Der nächste Schritt in der Diagnose sind oft einfache Röntgenaufnahmen (Röntgenbilder). Der Patient kann Röntgenaufnahmen des Beckens, der Hüften oder der Lendenwirbelsäule machen, je nachdem, was der Arzt in der Anamnese und der körperlichen Untersuchung feststellt. Auch eine Computertomographie (CAT oder CT) kann bei der Diagnose helfen. Ein CT-Scan gibt einen detaillierteren Blick auf das Gelenk und die Knochen. Sowohl Röntgen- als auch CT-Scans können helfen, Sakroiliitis zu erkennen. Dies kann als Sklerose in den Gelenken auftreten. Stärkerer Verschleiß in den Gelenken kann als Erosion des Knochens um die SI-Gelenke herum auftreten. Diese Tests können auch nach einer Fusion der SI-Gelenke suchen. Auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann hilfreich sein. Dies ermöglicht eine bessere Beurteilung der Weichteile, einschließlich Muskeln und Bänder. Es kann auch subtile Frakturen identifizieren, die auf einem Röntgenbild möglicherweise nicht sichtbar sind. Die MRT kann eine Entzündung im SI-Gelenk durch das Vorhandensein von übermäßiger Flüssigkeit im Gelenk erkennen. Ein Knochenscan kann durchgeführt werden, um die Quelle des Schmerzes zu isolieren und kann verwendet werden, um Knochenanomalien zu identifizieren. Der Knochenscan kann Bereiche mit erhöhter Aktivität im Knochen identifizieren. Dies ist ein unspezifischer Test und kann bei Arthritis, Infektionen, Frakturen oder Knochentumoren positiv ausfallen.
Eine Patientin erhält eine Kortisonspritze wegen ihrer Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI). Quelle: iStock
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks? (Teil 3)
Eine hilfreiche Methode zur Diagnose einer ISG-Dysfunktion ist die Durchführung einer Injektion, die den gereizten Bereich und hilft so, die Schmerzquelle zu lokalisieren. Ein Anästhetikum (zum Beispiel Lidocain ) kann zusammen mit einem Steroid (Kortison) direkt in das SI-Gelenk injiziert werden. Dies wird normalerweise mit Hilfe eines Röntgengeräts durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Injektion im SI-Gelenk erfolgt. Das Anästhetikum und das Steroid können helfen, die Schmerzen durch Entzündungen zu lindern, die bei einer ISG-Dysfunktion häufig sind. Die Dauer der Schmerzlinderung ist variabel, aber dies ist sehr nützlich, um festzustellen, ob das SI-Gelenk die Schmerzquelle ist.
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Ein Physiotherapeut arbeitet mit einem Patienten an Dehnübungen, um bei Schmerzen des Iliosakralgelenks (SI) zu helfen.Quelle: iStock
Wie wird die Dysfunktion des Iliosakralgelenks behandelt?
Wie oben erwähnt, Injektionen in die Das SI-Gelenk kann sowohl Diagnose als auch Behandlung bieten. Die Dauer der Schmerzlinderung durch die Injektion kann von einem Tag bis zu viel länger dauern. Die Injektionen können jeden Monat bis zu drei pro Jahr wiederholt werden. Auch orale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, Ibuprofen [Motrin], Naproxen [Naprosyn]) sind häufig bei der Schmerzlinderung wirksam. Diese können langfristig eingenommen werden, wenn der Patient keine anderen medizinischen Probleme hat, die ihn von der Einnahme dieser Medikamente abhalten. Auch orale Steroide (Prednison) werden gelegentlich kurzzeitig zur Behandlung der Entzündung eingesetzt.
Eine physikalische Therapie kann sehr hilfreich sein. Schmerzen im SI-Gelenk hängen oft mit zu viel Bewegung oder zu wenig Bewegung im Gelenk zusammen. Ein Physiotherapeut kann verschiedene Dehn- oder Stabilisierungsübungen beibringen, die helfen können, die Schmerzen zu lindern. Ein Iliosakralgurt ist ein Gerät, das sich um die Hüften wickelt, um die SI-Gelenke zu stabilisieren, was auch bei Schmerzen im SI-Gelenk helfen kann. Andere Optionen zur Stabilisierung der SI-Gelenke sind Yoga, manuelle Therapie und Pilates Möglichkeit. Eine Operation bei SI-Dysfunktion beinhaltet typischerweise eine Fusion der SI-Gelenke. Bei dieser Operation wird der die Oberflächen der SI-Gelenke bedeckende Knorpel entfernt und die Knochen mit Platten und Schrauben bis zum Zusammenwachsen (Fusion) zusammengehalten. Dadurch wird jede Bewegung an den SI-Gelenken eliminiert und typischerweise die Schmerzen gelindert. Dies sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn andere weniger invasive Behandlungen nicht erfolgreich waren.
Welche Fachgebiete von Ärzten behandeln Dysfunktion des Iliosakralgelenks?
Mehrere verschiedene Ärzte können Schmerzen im ISG behandeln. Rheumatologen sind Experten in der Behandlung von ISG-Schmerzen, die durch entzündliche Arthritis wie ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis, rheumatoide Arthritis und Gicht verursacht werden, sowie SI-Gelenkschmerzen anderer Ursachen. Geburtshelfer behandeln häufig Schmerzen im Iliosakralgelenk, die durch eine Schwangerschaft verursacht werden. Internisten, Allgemeinmediziner, Hausärzte und Spezialisten für Schmerztherapie können alle eine Funktionsstörung des ISG-Gelenks behandeln.
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Eine Frau benutzt einen Eisbeutel auf ihrem Rücken, um ihre Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI) zu lindern.Quelle : iStock
Was sind Hausmittel gegen Dysfunktion des Iliosakralgelenks?
Orale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs wie Ibuprofen [Motrin], Naproxen-Natrium [Aleve] oder Paracetamol [Naprosyn] ) sind oft schmerzlindernd. Wenn die Ursache der Dysfunktion des Iliosakralgelenks mechanischer Natur ist, beispielsweise durch eine Schwangerschaft oder den Alterungsprozess, können Ruhe und Eis hilfreich sein. Wenn die Ursache dagegen entzündlich ist, wie z. B. durch Spondylitis ankylosans oder Psoriasis-Arthritis, können sanfte Bewegung (Gehen) und Wärme hilfreich sein l.[Tylenol]
Ein Arzt erklärt einem Patienten die Röntgenergebnisse der Wirbelsäule.Quelle: iStock
Wie ist die Prognose einer Iliosakralgelenksdysfunktion?
Die Prognose einer Iliosakralgelenksfunktionsstörung variiert in Abhängigkeit von der Ursache der Funktionsstörung. Wenn das Problem durch eine Schwangerschaft verursacht wird, ist die Prognose ausgezeichnet, da sich der Zustand nach der Schwangerschaft in der Regel nach der Geburt verbessert. Erkrankungen der Iliosakralgelenke wie Spondylitis ankylosans und Psoriasis-Arthritis sind chronisch, aber es gibt ausgezeichnete Behandlungen. Diese Behandlungen können die Schmerzen im SI-Gelenk minimieren und eine Zerstörung der Gelenke verhindern. Degenerative Arthritis, die das SI-Gelenk betrifft, ist ebenfalls eine chronische Erkrankung und kann nicht rückgängig gemacht werden, aber Behandlungen sind im Allgemeinen sehr wirksam bei der Verbesserung der Symptome.
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Eine Frau macht Wasserübungen im Pool, um mit dem Iliosakralgelenk (SI) zu helfen Schmerzen.Quelle: iStock
Ist es möglich, einer Dysfunktion des Iliosakralgelenks vorzubeugen?
[Tylenol] [Tylenol]Leider ist eine ISG-Dysfunktion bei manchen Menschen nicht vermeidbar. Für viele ist es ein unglücklicher Teil des normalen Alterungsprozesses. Der Schweregrad kann jedoch durch eine Behandlung mit Medikamenten, Injektionen oder Physiotherapie reduziert werden. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und eine gute Kondition können die Wahrscheinlichkeit verringern, eine Funktionsstörung des ISG und andere Formen von Arthritis zu entwickeln. Durch die Verringerung der Belastung der Gelenke besteht ein geringeres Risiko für Knorpelschäden und nachfolgende Arthritis.
Medizinisch überprüft am 02.04.2021
Referenzen
Szadek, KM, P. van der Wurff, MW van Tulder, WW Zuurmond und RS Perez. “Diagnostische Gültigkeit der Kriterien für Schmerzen im Iliosakralgelenk: Eine systematische Überprüfung.” J Schmerz. 10.4. Apr. 2009: 354-68.
Tuite, MJ “Sacroiliacal Joint Imaging.” Semin Musculoskelet Radiol. 12.1. März 2008: 72-82.
