Protonenstrahltherapie der Leber: Verfahren & Nebenwirkungen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist die Protonenstrahltherapie und wofür wird sie angewendet?

Die Protonenstrahltherapie ist eine Art der Strahlentherapie, bei der Protonen anstelle von X- Strahlen (Photonen) und können zur Behandlung verschiedener solider Tumoren, einschließlich Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom oder HCC), verwendet werden. Protonen sind positiv geladene Teilchen, die mit hoher Energie produziert Krebszellen zerstören können. Die Protonenstrahltherapie ist in der Lage, gezielt hohe Protonendosen an einen definierten lokalen Bereich zu liefern, wodurch die Schädigung des umliegenden Gewebes minimiert und Nebenwirkungen reduziert werden. Der ideale Patient mit HCC für diese Behandlung hat nur eine kleine (weniger als 5 Zentimeter im Durchmesser) solitäre Läsion (Tumor), obwohl der Nutzen bei einigen Patienten mit größeren Tumoren beschrieben wurde.

Die Protonentherapie kann allein oder zusammen mit anderen Behandlungen verwendet werden, einschließlich Standardbestrahlung, Operation, Chemotherapie und/oder Immuntherapie. Es kann auch verwendet werden, wenn eine Operation kontraindiziert ist.

Die Protonenstrahltherapie wird bei Patienten mit soliden Tumoren mit klar definierten Grenzen, die sich nicht auf andere ausgebreitet (metastasiert) haben, angewendet Körperteile.

Warum wird die Protonenstrahltherapie eingesetzt?

Die Protonenstrahltherapie wird zur Behandlung verschiedener Arten von soliden Tumoren, einschließlich HCC, eingesetzt. Die Protonenstrahltherapie ermöglicht es Ärzten, besser zu kontrollieren, welche Gewebe von der Strahlung betroffen sind, und gleichzeitig Schäden an gesundem umgebendem Gewebe und lebenswichtigen Organen zu reduzieren.

Röntgentherapie oder herkömmliche Bestrahlung schädigt das gesunde Gewebe, das einen anvisierten Tumor umgibt, stärker, während die Bestrahlung mit Protonenstrahltherapie kanzeröse Tumore genauer angreifen kann.

Die Protonenstrahltherapie kann bei der Behandlung von Krebs nützlich sein sich in einem kritischen Bereich befinden, in dem es wichtig ist, das umgebende Gewebe so gut wie möglich zu erhalten (z. B. Tumoren im Gehirn, Rückenmark oder im Auge). Es kann auch bei Kindern sehr nützlich sein, da Standardstrahlung die sich entwickelnden Organe schädigen und bei Kindern langfristige Auswirkungen haben kann. Die Protonenstrahltherapie minimiert die Schäden und Langzeitfolgen.

Wie wird die Protonenstrahltherapie durchgeführt?

Die Protonenstrahltherapie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Vor Beginn der Protonenstrahltherapie wird der Patient einer CT- oder MRT-Untersuchung unterzogen, um den genauen Ort des Krebses zu lokalisieren. Der Scan wird durchgeführt, während der Patient in einem Gerät sitzt oder liegt, das den zu behandelnden Körperteil immobilisiert. Basierend auf dem Scan werden Pläne gemacht, um den Protonenstrahl zum Krebs zu bringen. Für jede Therapiesitzung wird der Patient erneut in die Immobilisierungsvorrichtung gelegt. Darüber hinaus werden vor jeder Sitzung Röntgenaufnahmen oder Scans angefertigt, um sicherzustellen, dass sich der Patient in genau der gleichen Position befindet, damit die Protonen auf den Tumor und nicht auf das umgebende gesunde Gewebe treffen.

Der Protonenstrahl ist unsichtbar und schmerzlos. Die Anzahl der Behandlungssitzungen hängt von der Art und dem Stadium des zu behandelnden Krebses ab. Die Therapie wird normalerweise an 5 Tagen pro Woche durchgeführt, normalerweise für 15 Tage. Protonenstrahltherapie-Sitzungen dauern etwa 15 bis 30 Minuten.

Wie wirksam ist diese Therapie bei der Behandlung von Leberkrebs?

Die Protonenstrahltherapie ist eine relativ neue Behandlungsmethode. Es gibt noch nicht viele Daten zur Wirksamkeit dieser Behandlung von Leberkrebs. Vorläufige Daten aus den USA deuten auf eine ähnliche Wirksamkeit wie bei der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) oder Ablation (mit Radiofrequenz oder Alkohol) zur Behandlung des HCC hin. Es ist nicht bekannt, ob diese Art der Strahlenbehandlung das Leben des Patienten dauerhaft verlängern kann.

Eine Studie des Loma Linda University Medical Center zeigte, dass die Protonenstrahltherapie bei der Behandlung von Krebsläsionen wirksam war in der Leber bis zu 10 Zentimeter. Patienten mit einer Läsion kleiner als 5 Zentimeter oder bis zu drei Läsionen kleiner als 3 Zentimeter (diese Größendefinition wird als Milan-Kriterien bezeichnet) haben bessere Überlebensraten als Patienten mit größeren Tumoren. Dieselbe Studie ergab, dass Patienten mit Tumoren gemäß den Milan-Kriterien, die mit einer Protonenstrahltherapie behandelt wurden, eine Überlebensrate von 48 % über 3 Jahre aufwiesen. Diejenigen, deren Tumore außerhalb der Definition der Milan-Kriterien lagen, hatten eine 3-Jahres-Überlebensrate von 12%.

Eine andere Studie an der Universität von Tsukuba in Japan untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von mit Protonenstrahltherapie zur Behandlung von metastasierendem Leberkrebs (Krebs, der sich von anderen Stellen im Körper auf die Leber ausgebreitet hatte) und stellte fest, dass die Behandlung sowohl sicher als auch wirksam war. Diejenigen, die nur Leberkrebs hatten, hatten bessere Ergebnisse als diejenigen, deren Krebs sich weiter ausgebreitet hatte.

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Was sind die potenziellen Risiken und Vorteile der Protonenstrahltherapie?

Die Protonenstrahltherapie hat einige Vorteile gegenüber der Standardstrahlentherapie, darunter:

Die Behandlung liefert bis zu 60 % weniger Strahlung in das den Tumor umgebende Gewebe und reduziert so die Schädigung des gesunden Gewebes. Es kann eine höhere Strahlendosis für den Tumor ermöglichen, was die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, alle anvisierten Tumorzellen zu zerstören. Nebenwirkungen während und nach der Behandlung können weniger schwerwiegend sein, einschließlich einer geringeren Häufigkeit von niedrigen Blutwerten, Müdigkeit und Übelkeit. Nach der Behandlung erfolgt eine schnellere Erholung.

Die Protonenstrahltherapie hat einige Nachteile:

Die Protonenstrahltherapie erfordert teure und spezialisierte Geräte, die nur wenige medizinische Zentren haben. Laut der Standortkarte der National Association for Proton Therapy gibt es in den USA nur 16 Protonentherapiezentren, von denen 10 weitere im Bau sind. Die Protonenstrahltherapie kann mehr kosten als eine Standard-Strahlentherapie, und einige Versicherungsanbieter übernehmen sie möglicherweise nicht. Die National Association for Proton Therapy gibt an, dass Preferred Provider Organizations (PPOs) die Protonenstrahltherapie eher abdecken als Health Maintenance Organizations (HMOs). Die Protonenstrahltherapie funktioniert am besten bei Krebs, der in einem Bereich mit klar definierten Grenzen lokalisiert ist und sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat. Es ist möglicherweise nicht bei der Behandlung aller Krebsarten wirksam. Der Einsatz der Protonenstrahltherapie ist nach wie vor umstritten. Viele Studien haben nicht bewiesen, dass es wirksamer oder vorteilhafter ist als die konventionelle Strahlentherapie.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen der Protonenstrahltherapie?

Die möglichen Nebenwirkungen der Protonenstrahltherapie sind die gleichen wie bei der konventionellen Strahlentherapie. Die Nebenwirkungen können je nach behandeltem Körperteil und Größe des Tumors variieren. Wenn Patienten zusammen mit der Protonenstrahltherapie auch eine Chemotherapie erhalten, können sie zusätzliche Nebenwirkungen der Chemotherapie haben.

Das Verfahren der Protonenstrahltherapie ist schmerzlos, aber bei den Patienten können Nebenwirkungen wie Müdigkeit auftreten und Hautreizungen (wie Schwellungen, Rötungen, Trockenheit, Peeling oder Blasenbildung). Auch gesundes Gewebe kann noch geschädigt werden.

Welche Forschungen werden zur Protonenstrahltherapie durchgeführt?

An der Loma Linda University läuft eine Studie über die Protonenstrahltherapie bei HCC und anderen Tumoren . Die Studie vergleicht die Ergebnisse der Protonenstrahltherapie mit den Ergebnissen bei Patienten, die mit einer transarteriellen Chemoembolisation (TACE) behandelt wurden, einer Standardbehandlung für Krebs, insbesondere HCC.

Es werden einige Studien durchgeführt, die X . vergleichen -Strahlen-Strahlentherapie zu Protonenbehandlungen, aber bisher haben keine Studien gezeigt, dass die Protonenstrahltherapie bei der Bekämpfung von Krebs wirksamer ist als die traditionelle Strahlentherapie.

Andere Studien zielen auf die Entwicklung eines Scanning-Protonenstrahl zur Behandlung von großen und unregelmäßig geformten Tumoren.

Es gibt eine Reihe von klinischen Studien, in denen untersucht wird, wie die Protonenstrahltherapie bestimmte spezifische Krebsarten beeinflussen könnte, einschließlich Brustkrebs, Zentralnervenkrebs Krebs des Magen-Darm-Trakts, des Urogenitaltrakts, des Kopfes und des Halses, des Brustkorbs und der Kinder.

Leber. Siehe Antwort

Referenzen

Medizinisch geprüft von John A. Daller, MD; American Board of Surgery mit Subspecialty-Zertifizierung in der chirurgischen Intensivmedizin

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„Protonentherapiezentren“. Die Nationale Gesellschaft für Protonentherapie.

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