Wie hoch sind die Überlebensraten bei Prostatakrebs nach Stadium?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Wie wird Prostatakrebs inszeniert?

Mikroskopisches Bild von Prostatakrebszellen.

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten, die bei Männern auftritt, und ist die zweithäufigste Krebstodesursache bei amerikanischen Männern, hinter Lungenkrebs und knapp vor Darmkrebs . Die Prognose für Prostatakrebs hängt, wie bei jedem Krebs, davon ab, wie weit der Krebs gemäß etablierter Stadienbezeichnungen fortgeschritten ist.

Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse, die nur vorhanden ist bei Männern im Becken unterhalb der Blase. Die Prostata wickelt sich um die Harnröhre (die Röhre, durch die der Urin aus dem Körper austritt) und liegt vor dem Rektum. Die Prostata sondert einen Teil des flüssigen Teils des Samens oder der Samenflüssigkeit ab, der das von den Hoden produzierte Sperma trägt. Die Flüssigkeit ist für die Fortpflanzung unentbehrlich.

Der Begriff Krebs inszenieren bedeutet, das offensichtliche Ausmaß des Krebses im Körper zu dem Zeitpunkt zu beschreiben, zu dem der Krebs zum ersten Mal diagnostiziert wird.

Das klinische Staging von Prostatakrebs basiert auf den pathologischen Ergebnissen, der körperlichen Untersuchung, dem PSA und gegebenenfalls den radiologischen Studien. Das Stadium einer Krebserkrankung hilft Ärzten, das Ausmaß des Krebses zu verstehen und die Krebsbehandlung zu planen. Die Gesamtergebnisse kennen der verschiedenen Behandlungen von Prostatakrebs in ähnlichen Stadien können Arzt und Patient dabei helfen, wichtige Entscheidungen über die Wahl der zu empfehlenden oder zu akzeptierenden Behandlung zu treffen.

Prostatakrebs besteht fast immer aus Adenokarzinomzellen – Zellen, die aus Drüsengewebe. Krebszellen werden nach dem Organ benannt, aus dem sie stammen, egal wo wir solche Zellen im Körper finden.

Wenn sich Prostatakrebszellen im Körper auf die Knochen ausbreiten, wird dies als Prostatakrebs bezeichnet, der in die Knochen metastasiert ist , kein Knochenkrebs. Metastasierung ist der Prozess der Krebsausbreitung über das Blut oder das Lymphsystem auf andere Organe/Bereiche im ganzen Körper. In den späten Stadien der Krankheit metastasiert Prostatakrebs häufiger in Lymphknoten im Becken und in die Knochen .

Was sind die Stadien von Prostatakrebs?

Das Krebs-Staging wird zuerst mit einem sogenannten TNM-System beschrieben. Das “T” bezieht sich auf eine Beschreibung der Größe oder Ausdehnung des primären oder ursprünglichen Tumors. “N” beschreibt das Vorhandensein oder Fehlen und das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses auf Lymphknoten, die nahe oder weiter vom ursprünglichen Tumor entfernt sein können. “M” beschreibt das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen – normalerweise entfernte Bereiche an anderer Stelle im Körper, außer regionalen (nahen) Lymphknoten, auf die sich der Krebs ausgebreitet hat. Krebse mit spezifischen TNM-Eigenschaften werden dann in Stadien gruppiert, und den Stadien werden dann römische Ziffern zugewiesen, wobei die Ziffern in aufsteigender Reihenfolge verwendet werden, wenn das Ausmaß des Krebses, der inszeniert wird, zunimmt oder sich die Krebsprognose verschlechtert. Die Prognose wird schließlich durch die Berücksichtigung des PSA-Scores des Patienten bei der Präsentation sowie seines Gleason-Scores (das Bewertungssystem zur Bestimmung der Aggressivität von Prostatakrebs) bei der Zuweisung einer Endstadiumsbezeichnung reflektiert.

Das System der American Joint Commission on Cancer (AJCC) für das Prostatakrebs-Staging ist wie folgt:

T-Bezeichnungen beziehen sich auf die Eigenschaften des Prostatakrebs-Primärtumors Untersuchung. Sie können zufällig gefunden werden, wenn die Prostata wegen eines vermutlich gutartigen Problems operiert wird, oder bei einer Nadelbiopsie wegen eines erhöhten PSA.T1a bedeutet, dass die Krebszellen weniger als 5 % des entfernten Gewebes ausmachen.T1b bedeutet, dass Krebszellen mehr als 5 % des entfernten Gewebes ausmachen. T1c bedeutet, dass das krebshaltige Gewebe durch Nadelbiopsie auf einen erhöhten PSA-Wert gewonnen wurde ) oder die mit bildgebenden Studien wie Ultraschall, Röntgen oder ähnlichen Studien visualisiert werden können. Die Prostata besteht aus zwei Hälften oder Lappen. Das Ausmaß der Beteiligung dieser Lappen wird hier beschrieben.T2a bedeutet, dass der Krebs eine Hälfte eines Prostatalappens oder weniger betrifft.T2b bedeutet, dass der Krebs mehr als die Hälfte eines Lappens betrifft, aber nicht den anderen Lappen der Prostata.T2c bedeutet, dass der Krebs in beide Lappen der Prostata hineingewachsen ist oder beide Lappen der Prostata befällt. T3-Prostatakrebse sind so weit gewachsen, dass sich der Tumor außerhalb der Prostata erstreckt. Angrenzendes Gewebe, einschließlich der Kapsel um die Prostata, der Samenbläschen sowie des Blasenhalses können an T3-Tumoren beteiligt sein. T3a bedeutet, dass sich der Krebs über die Kapsel (den äußeren Rand) der Prostata hinaus ausgedehnt hat, aber nicht in die Samenbläschen.T3b bedeutet, dass der Krebs in die Samenbläschen eingedrungen ist.T4 Prostatakrebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet und ist in benachbarte Gewebe oder Organe eingedrungen. Dies kann durch Untersuchung, Biopsie oder bildgebende Untersuchungen festgestellt werden. T4-Prostatakrebs kann die Beckenbodenmuskulatur, den Harnröhrensphinkter, die Blase selbst, das Rektum oder die Levatormuskeln oder die Beckenwand befallen. T4-Tumoren sind an angrenzende Strukturen außer den Samenbläschen fixiert oder sind in diese eingedrungen.

Traditionell wurde fortgeschrittener Prostatakrebs als Krankheit definiert, die weit über die Prostata, das umgebende Gewebe und die Beckenlymphknoten hinaus metastasiert hatte und war unheilbar. Eine modernere Definition umfasst jedoch Patienten mit einer Erkrankung niedrigeren Grades mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten und/oder Sterben von Prostatakrebs zusätzlich zu denen mit weit verbreiteter Metastasierung.

The National Cancer Die Richtlinien des Institute and the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zu Prostatakrebs, Version 2.2017, geben Folgendes an:

CT-Scan wird für das anfängliche Staging bei ausgewählten Patienten verwendet, einschließlich

T3- oder T4-Erkrankung und T1- oder T2-Erkrankung und Nomogramm-Wahrscheinlichkeit einer Lymphknotenbeteiligung > 10 % können Kandidaten für eine Becken-CT sein. Ein Nomogramm ist ein prädiktives Werkzeug, das eine Reihe von Informationen (Daten) aufnimmt und eine Vorhersage über die Ergebnisse macht. Standard-MRT-Techniken können für die anfängliche Bewertung von Hochrisikopatienten in Betracht gezogen werden, einschließlich T3- oder T4-Krankheit und T1- oder T2-Krankheit und Nomogramm, das die Wahrscheinlichkeit anzeigt von Lymphknotenbeteiligung > 10 % können Kandidaten für eine Becken-MRT sein.

Knochenscan wird bei der Erstuntersuchung von Patienten mit hohem Risiko für Skelettmetastasen einschließlich

T1-Krankheit mit PSA > 20 . empfohlen , T2-Krankheit und PSA > 10, Gleason-Score > 8 oder T3/T4-Krankheit; undjedes Krankheitsstadium mit Symptomen von Knochenmetastasen (z. B. Knochenschmerzen).

N-Bezeichnungen beziehen sich auf das Vorhandensein oder Fehlen von Prostatakrebs in nahegelegenen Lymphknoten, einschließlich des sogenannten hypogastrischen Obturators, innere und äußere Darmbein- und Kreuzbeinknoten.

N0 bedeutet, dass in den nahe gelegenen Knoten kein Prostatakrebs erkennbar ist. N1 bedeutet, dass in den nahe gelegenen Knoten ein Prostatakrebs nachgewiesen wird oder nicht untersucht wurden.

M bezieht sich auf das Vorhandensein oder Fehlen von Prostatakrebszellen in entfernten Lymphknoten oder anderen Organen. Prostatakrebs, der sich über den Blutkreislauf ausgebreitet hat, breitet sich am häufigsten zuerst in die Knochen, dann in die Lunge und die Leber aus.

M0 bedeutet, dass es keine Anzeichen für eine Ausbreitung von Prostatakrebs in entfernte Gewebe oder Organe gibt.M1a bedeutet, dass Prostatakrebs hat sich in entfernte Lymphknoten ausgebreitet.M1b bedeutet, dass es Hinweise darauf gibt, dass sich Prostatakrebs in Knochen ausgebreitet hat.M1c bedeutet, dass sich Prostatakrebs in andere entfernte Organe zusätzlich oder statt in die Knochen ausgebreitet hat.

BILDER

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Stratifizierung von Prostatakrebs nach Risiko

Die NCCN-Richtlinien stratifizieren Prostatakrebs nach Risiko. Die Risikogruppen basieren auf dem Staging des Prostatakarzinoms, dem Gleason-Score, PSA sowie Anzahl und Ausmaß der krebspositiven Biopsiekerne. Die Risikostratifizierung kann bei der Entscheidung helfen, welche Behandlungsoption für jeden Einzelnen die beste ist.

Sehr geringes Risiko: Stadium T1c, Gleason-Score ≤ 6, Gleason-Grad-Gruppe 1, PSA < 10 ng/ml, < 3 Prostatabiopsiekerne positiv für Krebs, < 50 % Krebs in jedem Kern, PSA-Dichte < 0,15 ng/ml/gGeringes Risiko: Stadium T1-T2a, Gleason-Score ≤ 6, Gleason-Grad-Gruppe 1, PSA < 10 ng/mLIntermediate risk: stage T2b-T2c, Gleason score 3+4 = 7, Gleason grade group 2 or Gleason score 4+3=7, Gleason grade group 3, or PSA 10-20 ng/mLHigh risk: stage T3a or Gleason score 8, Gleason grade group 4, or Gleason 9-10, Gleason grade group 5, PSA > 20 ng/ml Sehr hohes Risiko: Stadium T3b-T4, primäres Gleason-Muster 5, Gleason-Grad-Gruppe 5 oder > 4 Kerne mit Gleason 8-10, Gleason-Grad-Gruppe 4-5

Wie hoch sind die Überlebensraten bei Prostatakrebs nach Stadien?

Die Beurteilung des Stadiums ist für die Planung der Behandlung von Prostatakrebs unerlässlich.

Eine grundlegende Staging-Bewertung umfasst die Untersuchung des Patienten, Bluttests und die Prostatabiopsie einschließlich Ultraschallbilder der Prostata. Weitere Tests und Berechnungen können durchgeführt werden, um die Prognose eines Patienten bestmöglich abzuschätzen und Arzt und Patient bei der Entscheidung über Behandlungsoptionen zu unterstützen.

Prognose bezieht sich auf die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs durch eine Behandlung geheilt werden kann, und die voraussichtliche Lebenserwartung des Patienten als Folge einer Prostatakrebs-Diagnose.

Wenn ein Krebs geheilt ist, ist Ihre Lebenserwartung so, wie sie gewesen wäre, wenn bei Ihnen nie Prostatakrebs diagnostiziert worden wäre. Wenn der Krebs nicht geheilt werden kann, weil er an entfernten Stellen als Metastasen rezidiviert, oder entweder lokal (wo er entstanden ist) oder in einem nicht mehr kurativ behandelbaren Bereich rezidiviert, kann abgeschätzt werden, was wahrscheinlich ist sein Überleben basierend auf Gruppenstatistiken für Menschen, die sich in der gleichen Situation befunden haben

Sie helfen bei der Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient nach einer Behandlung rezidivfrei überlebt Lymphdrüsen in der Nähe. Ihr Arzt wird die Daten Ihrer Staging-Bewertung wahrscheinlich in ein Nomogramm eingeben, um Sie hinsichtlich Ihrer Behandlungsmöglichkeiten bestmöglich zu beraten.

Die Prognose für Prostatakrebs variiert stark und hängt von vielen Faktoren ab. einschließlich Alter und Gesundheitszustand des Patienten, das Stadium des Tumors zum Zeitpunkt der Diagnose, die Aggressivität des Tumors und das Ansprechen des Krebses auf die Behandlung, unter anderem.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für die meisten Männer mit lokalem oder regionalem Prostatakrebs beträgt 100 %.Achtundneunzig Prozent sind mit 10 Jahren noch am Leben. Bei Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 30 %.

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Mit Prostatakrebs fertig werden

Die Diagnose Krebs kann dem Einzelnen, seiner Familie und seinen Freunden große Angst machen. Manchmal kann man Schwierigkeiten haben, mit der Diagnose, der Krankheit und ihrer Behandlung fertig zu werden. Die Suche im Internet nach Informationen kann sich ebenfalls als überwältigend erweisen und ist möglicherweise nicht die beste Ressource. Fragen Sie Ihren Arzt oder das örtliche Krankenhaus nach lokalen Ressourcen. Häufig gibt es lokale Selbsthilfegruppen für Prostatakrebs, die Ihnen helfen können, mit Ihren Gefühlen umzugehen, und lokale Ressourcen für mehr Wissen bereitstellen.

Sie können in Erwägung ziehen, eine oder mehrere der folgenden Organisationen zu kontaktieren:

US-Prostate Cancer Foundation, American Urological Association Foundation, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Cancer Society und Patientenanwälte für fortgeschrittene (Prostata-)Krebsbehandlung.

Das Internet hat bot Zugang zu einer Reihe von Websites, die sich auf die Behandlung und Ergebnisse von Prostatakrebs konzentrieren. Das National Cancer Institute und das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) verfügen über Patienteninformationen sowie die American Urological Association.

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Medizinisch überprüft am 05.02.2020

Referenzen

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National Comprehensive Cancer Network

“Prostate Cancer.” Memorial Sloan-Kettering-Krebszentrum.