Polyzythämie Symptome, Ursachen, Behandlung und Diagnose
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Polyzythämie (hohe Anzahl roter Blutkörperchen) Definition und Fakten
Symptome einer hohen Anzahl roter Blutkörperchen sind Kopfschmerzen und Müdigkeit.
Polyzythämie bedeutet ein erhöhtes Volumen an roten Blutkörperchen. Polyzythämie wird in zwei Hauptkategorien unterteilt; primär und sekundär.Polyzythämie kann mit sekundären Ursachen in Verbindung gebracht werden, wie chronischer Hypoxie oder Erythropoietin freisetzenden Tumoren.Eine abnormal erhöhte Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark verursacht eine Polyzythämie Phlebotomie (kontrollierter Aderlass) und Hydroxyharnstoff.
Symptome und Anzeichen einer chronischen Bronchitis
Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer chronischen Bronchitis sind:
Husten und Auswurf. Sputum kann grünlich, gelblich, klar oder gelegentlich blutig sein. Kurzatmigkeit Keuchen
Was ist Polyzythämie?
Polyzythämie Definition
Polyzythämie ist eine Erkrankung, die zu einem erhöhten Gehalt an zirkulierenden roten Blutkörperchen im Blutkreislauf führt. Menschen mit Polyzythämie haben einen Anstieg des Hämatokrits, des Hämoglobins oder der Anzahl der roten Blutkörperchen über die normalen Grenzen hinaus des Volumens der roten Blutkörperchen zum Gesamtvolumen des Blutes) oder die Hämoglobinkonzentration (Hämoglobin ist ein Protein, das für den Sauerstofftransport im Blut verantwortlich ist).
Hämatokrit (HCT): Eine Polyzythämie liegt vor, wenn der Hämatokrit mehr als 48 % bei Frauen und 52 % bei Männern. Polyzythämie kann in zwei Kategorien unterteilt werden: primäre und sekundäre.
Primäre Polyzythämie: Bei der primären Polyzythämie wird die Zunahme der roten Blutkörperchen durch inhärente Probleme bei der Produktion der roten Blutkörperchen verursacht .Sekundäre Polyzythämie: Sekundäre Polyzythämie tritt im Allgemeinen als Reaktion auf andere Faktoren auf oder Grunderkrankungen, die die Produktion von roten Blutkörperchen fördern.
Die Produktion von roten Blutkörperchen (Erythropoese) findet im Knochenmark durch eine komplexe Abfolge streng regulierter Schritte statt. Der Hauptregulator der Erythrozytenproduktion ist das Hormon Erythropoietin (EPO). Dieses Hormon wird größtenteils von den Nieren sezerniert, obwohl etwa 10 % von der Leber produziert und sezerniert werden können (Hypoxie) im Blut. Mehr Sauerstoff kann zum Gewebe transportiert werden, wenn Erythropoietin die Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark stimuliert, um die Hypoxie zu kompensieren. bis 5% der Neugeborenen. Die häufigsten Ursachen können eine Bluttransfusion, die Übertragung von Plazentablut auf das Kind nach der Entbindung oder eine chronisch unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus (intrauterine Hypoxie) aufgrund einer Plazentainsuffizienz sein.
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Was sind die Symptome und Anzeichen einer Polyzythämie?
Polyzythämie-Symptome
Die Symptome einer Polyzythämie können bei vielen Menschen nicht bis minimal sein. Einige allgemeine und unspezifische Polyzythämie-Symptome sind:
Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Juckreiz, Blutergüsse, Gelenkschmerzen, Schwindel, Schmerzen im Unterleib.
Bei Patienten mit Polyzythämie, andere Blutkrankheiten sind ebenfalls sehr häufig. Daher können bei diesen Patienten Blutungsprobleme oder Gerinnungsereignisse auftreten. Juckreiz nach dem Duschen oder Baden (Pruritus nach dem Bad) kann aus unklaren Gründen auch bei Patienten mit Polyzythämie auftreten. Gelenkschmerzen sind auch bei Patienten mit Polycythaemia vera häufig. Eine empfindliche Rötung der Handflächen und Fußsohlen wird Erythromelalgie genannt selbst. Daher können bei Patienten mit Polyzythämie Kurzatmigkeit, chronischer Husten, Schlafstörungen (Schlafapnoe), Schwindel, schlechte Belastbarkeit oder Müdigkeit häufig auftreten im Zusammenhang mit Nierenkrebs, Leberkrebs oder anderen Erythropoietin-sezernierenden Tumoren, können die Symptome dieser Erkrankungen – wie Gewichtsverlust, Bauchschmerzen oder Völlegefühl oder Gelbsucht – vorherrschen.
Was sind die normalen Werte für rote Blutkörperchen?
Anzahl der roten Blutkörperchen Bereiche
Hämatokrit ist das Verhältnis des Volumens der roten Blutkörperchen zum Volumen des Vollbluts. Der normale Hämatokritbereich variiert zwischen den Geschlechtern und beträgt etwa 45 bis 52 % für Männer und 37 bis 48 % für Frauen. Die Anzahl der roten Blutkörperchen gibt die Anzahl der roten Blutkörperchen in einem Blutvolumen an. Der Normalbereich bei Männern liegt bei etwa 4,7 bis 6,1 Millionen Zellen/ul (Mikroliter). Der normale Bereich bei Frauen liegt nach Angaben des NIH (National Institutes of Health) zwischen 4,2 und 5,4 Millionen Zellen/ul. Hämoglobin ist ein Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert und dem Blut seine rote Farbe verleiht. Der Normbereich für Hämoglobin kann zwischen den Geschlechtern unterschiedlich sein und beträgt etwa 13 bis 18 Gramm pro Deziliter für Männer und 12 bis 16 Gramm pro Deziliter für Frauen.
Was verursacht eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen?
Polyzythämie-Ursachen
Die Ursachen der Polyzythämie sind primär oder sekundär. Bei der primären Polyzythämie führen Anomalien in der Produktion der roten Blutkörperchen zu einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen. Bei sekundärer Polyzythämie führen Faktoren außerhalb der Produktion roter Blutkörperchen (z. B. Hypoxie, Schlafapnoe, bestimmte Tumore) zu einer Polyzythämie.
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Was verursacht primäre Polyzythämie?
Die Ursachen der Polyzythämie sind primär oder sekundär. Bei der primären Polyzythämie führen Anomalien in der Produktion der roten Blutkörperchen zu einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen. Bei sekundärer Polyzythämie führen Faktoren außerhalb der Produktion roter Blutkörperchen (z. B. Hypoxie, Schlafapnoe, bestimmte Tumore) zu einer Polyzythämie.
Primäre Polyzythämien sind auf erworbene oder vererbte genetische Mutationen, die ungewöhnlich hohe Mengen an Vorläufern der roten Blutkörperchen verursachen. Primäre familiäre und kongenitale Polyzythämie (PFCP) und Polyzythämie vera (PV) fallen in diese Kategorie.
Polyzythämie
Polycythaemia vera ist eine seltene Erkrankung. Eine Studie zeigte, dass es in den Vereinigten Staaten im Jahr 2003 65.243 Patienten mit PV gab. Polycythaemia vera ist typischerweise mit einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) und Thrombozytenzahl (Thrombozytose) verbunden. Eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) und niedrige Erythropoietinspiegel sind weitere klinische Merkmale der Polycythemia vera.
Bis vor kurzem war der genaue Mechanismus der Polycythemia vera nicht gut verstanden. Im Jahr 2005 wurde festgestellt, dass genetische Mutationen des JAK2-Gens für die meisten Fälle von Polycythaemia vera verantwortlich sind. Es wird angenommen, dass diese Mutationen möglicherweise die Empfindlichkeit der Vorläufer der roten Blutkörperchen gegenüber Erythropoietin erhöhen und dadurch die Produktion der roten Blutkörperchen erhöhen.
Primäre familiäre und kongenitale Polyzythämie (PFCP)
Es wird angenommen, dass die primäre familiäre und angeborene Polyzythämie (PFCP) auch durch genetische Mutationen verursacht wird, die zu einer erhöhten Ansprechbarkeit auf normale Erythropoietinspiegel führen. Die meisten Fälle werden durch verschiedene Mutationen des EPOR-Gens verursacht.
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Was verursacht sekundäre Polyzythämie?
Sekundäre Polyzythämie wird normalerweise durch eine erhöhte Erythropoietin (EPO)-Produktion entweder als Reaktion auf eine chronische Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) oder durch einen Erythropoietin-sekretierenden Tumor verursacht.
Chronische Hypoxie
Häufige Erkrankungen, die eine chronische Hypoxie verursachen, sind chronische Lungenerkrankungen wie:
Emphysem und chronische Bronchitis, die zusammenfassend als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Hypoventilationssyndrom bekannt sind, chronische Herzerkrankungen (kongestive Herzinsuffizienz oder abnormaler Blutfluss von der rechten zur linken Seite des Herzens), Schlafapnoe, und Lungenhochdruck
Eine abnormale Durchblutung der Nieren kann von den Nieren als verminderte Sauerstoffversorgung (Nierenhypoxie) wahrgenommen werden, obwohl andere Gewebe eine normale Sauerstoffversorgung aufweisen können. Eine renale Hypoxie kann eine Erhöhung der Erythropoietin-Produktion fördern. Dieser Zustand kann nach einer Nierentransplantation oder einer Verengung der Nierenarterien (Blutgefäße, die die Nieren versorgen) auftreten.
Menschen, die in großen Höhen leben, können eine Polyzythämie entwickeln. In großen Höhen kommt es zu einer erhöhten Produktion roter Blutkörperchen, um den niedrigen Sauerstoffgehalt der Umgebung und die unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes auszugleichen.
Seltene angeborene Defekte im Hämoglobinmolekül, wie z 2, 3-BPG-Mangel kann zu einer höheren Sauerstoffaffinität des Hämoglobins führen. Unter diesen Bedingungen wird Sauerstoff durch Hämoglobin fest gehalten und weniger leicht vom Hämoglobin an das Gewebe abgegeben. Die resultierende Gewebehypoxie durch schlechte Sauerstoffzufuhr kann zu Polyzythämie führen.
Erythropoietin-sekretierende Tumoren
Bestimmte Tumoren können eine erhöhte Menge an Erythropoietin freisetzen. Die häufigsten Erythropoietin-sekretierenden Tumoren sind:
Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom), Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom), Nebennierenadenom (Adenokarzinom) und Gebärmuttertumore
. Gelegentlich können auch gutartige Nierenzysten und Nierenobstruktion (Hydronephrose) zusätzliches Erythropoietin absondern, das eine Polyzythämie verursacht produziert Erythropoietin. Die Überproduktion von Erythropoietin verursacht Polyzythämie.
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Was sind Stress- und Raucher-Polyzythämie?
Stress-Polyzythämie ist ein Begriff für einen chronischen (lang andauernden) Zustand mit niedrigem Plasmavolumen, der häufig bei aktiven, fleißigen, ängstlichen Männern mittleren Alters auftritt . Bei diesen Menschen ist das Volumen der roten Blutkörperchen normal, aber das Plasmavolumen ist gering. Dieser Zustand ist auch als Gaisbock-Krankheit, Stresserythrozytose oder Pseudopolyzythämie bekannt , statt Kohlendioxid) führt zu einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen.
Was ist relative Polyzythämie?
Bei einigen Formen der sekundären Polyzythämie wird die Hämoglobin- oder Erythrozytenzahl aufgrund einer erhöhten Blutkonzentration als ungewöhnlich hoch empfunden. Dies kann als Folge eines Plasmavolumenverlusts durch Dehydration, schweres Erbrechen oder Durchfall oder übermäßiges Schwitzen auftreten. Polyzythämie kann in diesen Situationen als relativ bezeichnet werden Polyzythämie, da die tatsächliche Zahl der roten Blutkörperchen nicht abnormal ist.
Können andere Erythropoietin-(EPO)-Quellen eine Polyzythämie verursachen?
Erythropoietin (EPO) wurde synthetisch zur klinischen Behandlung bestimmter Arten von Anämie hergestellt. Einige Profisportler haben diese Art von injizierbarem EPO (Blutdoping) verwendet, um ihre Leistung bei Wettkämpfen zu verbessern, indem sie mehr Hämoglobin produzieren und somit die Sauerstoffversorgung ihres Gewebes, hauptsächlich der Muskeln, verbessern. Diese Art der Dopingpraxis wird von vielen professionellen Sportkomitees verboten.
Was sind die Risikofaktoren für Polyzythämie?
Polyzythämie-Risikofaktoren
Hypoxie aufgrund einer langjährigen (chronischen) Lungenerkrankung und Rauchen sind häufig Ursachen der Polyzythämie. Daher kann Rauchen ein signifikanter Risikofaktor für Polyzythämie sein. Chronische Kohlenmonoxid (CO)-Exposition kann ebenfalls ein Risikofaktor für Polyzythämie sein. Hämoglobin hat eine höhere Affinität zu CO als zu Sauerstoff; Da es Sauerstoff durch CO ersetzt, kann es daher zu Polyzythämie kommen, um den geringen Sauerstoffgehalt des Hämoglobins zu kompensieren. Chronische Kohlenmonoxid-Exposition ist ein Risikofaktor für Menschen, die in unterirdischen Tunneln oder Parkhäusern arbeiten, Taxifahrer in stark verschmutzten und überfüllten Städten , oder Arbeiter in Fabriken, die Motorenabgasen ausgesetzt sind. Menschen, die in großen Höhen leben, können aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts in der Umgebung ebenfalls gefährdet sein, eine Polyzythämie zu entwickeln Zustand wie in den vorherigen Abschnitten erwähnt.
Wann sollten Sie bei Polyzythämie einen Arzt aufsuchen?
Bei unstillbaren Blutungen (Blutungen), schwerer Atmung Schwierigkeiten, Kurzatmigkeit oder Symptome, die auf einen Schlaganfall hindeuten (z. B. Schwäche auf einer Seite oder Schwierigkeiten beim Sprechen), lassen Sie sich umgehend von einem Arzt untersuchen oder suchen Sie sofort die Notaufnahme auf.
Menschen mit Polyzythämie werden routinemäßig auf Empfehlung des behandelnden Arztes untersucht. In der Regel werden diese Patienten von ihren Hausärzten, Internisten, Lungenärzten (Pulmonologen) oder Blutspezialisten (hämatologische Onkologie) untersucht.
Welche Tests bestätigen die Diagnose einer Polyzythämie ?
Polyzythämie-Diagnose
Polyzythämie kann zufällig im Rahmen der Routine diagnostiziert werden Blut Arbeit. Hämoglobin, Hämatokrit und die Konzentration der roten Blutkörperchen werden typischerweise in einem vollständigen Blutbild (CBC) gefunden. Eine Wiederholung der Laboruntersuchungen (Blutuntersuchungen) zur Diagnosesicherung wird in der Regel empfohlen, um mögliche Labor- oder Zeichnungsfehler auszuschließen . Anamnese und körperliche Untersuchung sind wichtige Bestandteile der Abklärung einer Polyzythämie. Die Anamnese umfasst in der Regel Fragen zur Raucheranamnese, längerem Leben in großen Höhen, Atembeschwerden, Schlafstörungen oder chronischem Husten. Andere Teile der Anamnese können sich auf eine vorherige Diagnose einer Lungenerkrankung, einer Herzerkrankung, Nieren- oder Leberkrebs, Blutungen oder Gerinnungsproblemen konzentrieren.
Eine vollständige körperliche Untersuchung – einschließlich die Beurteilung des Körperhabitus (Größe), Vitalparameter, Sauerstoffsättigung, Herz- und Lungenuntersuchungen und die Beurteilung einer vergrößerten Milz (Splenomegalie) – ist bei der Beurteilung von Menschen mit Polyzythämie unerlässlich.
Der Nachweis eines langjährigen niedrigen Sauerstoffgehalts im Körper (chronische Hypoxie) ist ein wichtiger Hinweis bei Patienten mit Polyzythämie. Anzeichen einer lang anhaltenden Hypoxie können Zyanose (blau oder violett erscheinende Finger, Nägel, Ohrläppchen oder Lippen), Schlagen der Finger (Anheben der Nagelbetten nach außen) oder gespitzte Lippenatmung sein. Rötungen der Handflächen und Fußsohlen können ein weiteres Zeichen einer Polyzythämie sein Herzkrankheit. Eine Hämoglobinanalyse kann erforderlich sein, wenn Zustände mit hoher Affinität für Sauerstoff oder 2, 3-BPG-Mangel vermutet werden. Wenn eine Kohlenmonoxidvergiftung in Frage kommt, kann ein Bluttest deren Spiegel bestimmen , da der Spiegel als Reaktion auf chronische Hypoxie hoch sein kann. Bei Polycythaemia vera sind die EPO-Spiegel als Reaktion auf eine erhöhte Produktion von roten Blutkörperchen niedrig. Bei Tumoren, die Erythropoietin sezernieren, können die EPO-Werte ungewöhnlich hoch sein.
Diagnose Polycythemia vera
Die Diagnose einer Polycythaemia vera erfordert besondere Aufmerksamkeit. Es gibt traditionelle diagnostische Kriterien für diesen Zustand. 2008 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) jedoch die neuesten Leitlinien aufgestellt. Die Leitlinien umfassen Haupt- und Nebenkriterien.
Zu den Hauptkriterien für Polycythaemia vera gehören ein Hämoglobinspiegel von mehr als 18,5 Gramm/Deziliter bei Männern oder 16,5 Gramm/Deziliter bei Frauen (oder ähnliche Zahlen basierend auf dem Hämatokrit) und das Vorhandensein einer JAK2-Mutation. Zu den Nebenkriterien zählen Knochenmarksnachweise für eine erhöhte Produktion roter Blutkörperchen und verringerte EPO-Spiegel.
Was ist die Behandlung von Polyzythämie?
Polyzythämie-Behandlung
Die Behandlung der Polyzythämie richtet sich im Allgemeinen nach der Ursache.
Bei der Polyzythämie oder anderen primären Polyzythämie-Syndromen sind die Behandlungsmöglichkeiten spezifischer. Die Phlebotomie (Blutentnahme oder Aderlass) ist der wichtigste Teil der Behandlung. Der empfohlene Hämatokritwert von weniger als 45 bei Männern und weniger als 42 bei Frauen ist das Ziel der Phlebotomie von roten Blutkörperchen. Die meisten dieser Chemotherapeutika wurden mit Nebenwirkungen in Verbindung gebracht und ihr Einsatz war umstritten und begrenzt.
Das Medikament Hydroxyharnstoff (Hydrea) wurde einigen Patienten mit primärer Polyzythämie empfohlen und ein höheres Risiko der Bildung von Blutgerinnseln aufgrund der hohen Blutviskosität. Die Faktoren, die eine Behandlung mit Hydroxyharnstoff begünstigen, sind ein Alter über 70, eine Thrombozytenzahl von mehr als 1,5 Millionen und allgemeine kardiovaskuläre Risikofaktoren.
Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer (Dipyridamol) ) kann auch bei Patienten mit Polyzythämie von Vorteil sein, indem sie Gerinnungskomplikationen reduziert, es sei denn, der Patient hat in der Vorgeschichte Blutungsprobleme.
Bei Patienten mit sekundärer Polyzythämie ist das Ziel die Behandlung von die zugrundeliegende Bedingung. Beispielsweise wird bei Patienten mit Lungen- oder Herzerkrankungen mit Hypoxie im Allgemeinen eine angemessene Behandlung dieser Erkrankungen zusammen mit einer Sauerstoffsupplementierung empfohlen.
Was sind die Komplikationen einer Polyzythämie?
Potenzielle Komplikationen der Polycythaemia vera sind erhöhte Konzentrationen von zirkulierenden roten Blutkörperchen, die die Dicke oder Viskosität des Blutes erhöhen. Dies kann mit einem höheren Risiko einer Thrombus- oder Gerinnselbildung verbunden sein, die zu Schlaganfällen, Herzinfarkten, Lungenembolien und möglicherweise zum Tod führt.
Eine weitere Komplikation der Polyzythämie ist die potenzielle Transformation Blutkrebs (Leukämie), übermäßige Blutungen (Blutungen) oder Gerinnungsprobleme Der Abbau von Blutzellen kann die Nieren überlasten und zu Nierenfunktionsstörungen, Nierensteinen und Gicht führen Gewebe übernimmt schließlich die blutbildenden Knochenmarkelemente, was zu einer Anämie durch Knochenmarkversagen führt.
Komplikationen der sekundären Polyzythämie hängen typischerweise mit denen der Grunderkrankung zusammen. Beispielsweise kann eine chronische Hypoxie aufgrund einer schweren Lungenerkrankung durch Rechtsherzversagen und pulmonale Hypertonie kompliziert werden. Chronische Herzinsuffizienz kann zu generalisierter Schwellung oder Ödem (Anasarca), niedrigem Blutdruck, Nierenfunktionsstörung und schlechtem Funktionszustand führen Dicke oder Viskosität können aufgrund einer schlechten Durchblutung mehrere Organe beeinträchtigen. Als Folge können Nierenfunktionsstörungen, Darmprobleme, erhöhter Blutdruck in der Lunge und Hypoxie auftreten.
Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Polyzythämie? Ist es tödlich?
Polyzythämie Lebenserwartung
Die Aussichten auf Polyzythämie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Insgesamt sind die allgemeinen Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung günstig, insbesondere für diejenigen mit sekundären Ursachen. Die Aussichten für die primäre Polyzythämie sind fair. Während es in der Regel unheilbar und lange anhält, ist es für viele Menschen kontrollierbar und behandelbar. Beispielsweise wurde der unbehandelten Polycythaemia vera (PV) zunächst eine schlechte Prognose mit einer Lebenserwartung von ein bis zwei Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose zugesprochen. Die Prognose der Polycythaemia vera ist jedoch jetzt durch die alleinige Behandlung durch Phlebotomie auf 10 bis 15 Jahre Überleben nach der Diagnose erheblich verbessert. Die Zugabe von Medikamenten wie Hydroxyharnstoff oder Aspirin kann das Überleben noch weiter verbessern.
Können Sie Polyzythämie verhindern?
Polyzythämie-Prävention
Polyzythämie aufgrund einer sekundären Ursache wie langjähriges Rauchen oder Die Exposition gegenüber Kohlenmonoxid kann durch Weglassen dieser Risiken verhindert werden. Die Reduzierung von Risikofaktoren für Herzinsuffizienz – wie die Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes mellitus – kann das Risiko einer Polyzythämie möglicherweise verringern. Angeborene und primäre Polyzythämie-Erkrankungen sind jedoch nicht vermeidbar.
Medizinisch begutachtet am 18.10.2019
Referenzen
Kasper, DL , et al., Hrsg. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 19. Aufl. USA: McGraw-Hill Education, 2015.
Ma X, Vanasse G, Cartmel B, Wang Y, Selinger HA. Prävalenz von Polyzythämie und essentieller Thrombozythämie.Am J Hematol. Mai 2008;83(5):359-62. doi: 10.1002/ajh.21129. Medizinische Fakultät der Yale University, New Haven, Connecticut, USA.
Nagalla, S. “Polycythemia Vera.” Medscape. Aktualisiert: 1. Juni 2018.
Nagalla, S. ” Sekundäre Polyzythämie.” Medscape. Aktualisiert: 20. Dez. 2018.
Spivak, JL, Silver, RT, Die überarbeiteten diagnostischen Kriterien der Weltgesundheitsorganisation für Polyzythämie, essentielle Thrombozytose und primäre Myelofibrose: ein alternativer Vorschlag. (2008) 112: 231-239.
