Was ist ein perkutaner Herzklappenersatz?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist ein perkutaner Klappenersatz?

Ein perkutaner Klappenersatz ist ein minimal-invasives Verfahren Verfahren zum Ersetzen einer erkrankten Herzklappe.

Ein perkutaner Klappenersatz ist ein minimal-invasives Verfahren zum Ersetzen einer erkrankten Herzklappe. Das defekte Ventil wird entfernt und durch ein hergestelltes Ventil ersetzt, das mechanisch sein kann. Andere Klappenersatzteile können aus tierischem Gewebe oder menschlichem Gewebe hergestellt werden, das aus der das Herz umhüllenden Membran des Patienten (Perikard) gewonnen wird.

Ein flexibler Schlauch (Katheter) trägt die Klappe zum Herz durch die Blutgefäße und setzt dann die Klappe ein. Der Katheter kann durch die Rippen in die Herzspitze (transapikal), eine Arterie im Handgelenk (transradial), Hals (transjugular) oder in die Leiste (transfemoral) eingeführt

werden.

Der Kardiologe verwendet Ultraschall- und kontinuierliche Röntgenbilder (Fluoroskopie) zur Orientierung.

Entwicklungen beim perkutanen Herzklappenersatz

Die perkutane Reparatur und der Ersatz von Herzklappen sind derzeit ein Entwicklungsgebiet. Während die Reparatur und Ballondilatation von Herzklappen (Valvuloplastik) derzeit umfassend durchgeführt wird, befinden sich viele der Klappenersatzgeräte und -techniken noch in der Entwicklung.

Der perkutane Klappenersatz ist derzeit nur bei Patienten mit hohem Risiko für eine Operation am offenen Herzen durchgeführt werden. Es laufen Studien, um Patienten mit geringem Risiko als weniger invasive Option zur Verfügung zu stellen.

Das Herz hat vier Klappen, die den Blutfluss regulieren:

Aorta Klappe zwischen linkem Ventrikel und AortaMitralklappe, die linken Vorhof und linken Ventrikel trenntPulmonalklappe zwischen rechtem Ventrikel und PulmonalarterieTrikuspidalklappe, die rechten Vorhof und rechten Ventrikel trennt

Derzeitige Entwicklungsstadien beim perkutanen Ersatz der vier Herzklappen sind wie folgt :

Aortenklappe

Perkutaner Aortenklappenersatz/-implantation (PAVR/PAVI) auch bekannt als Transkatheter-Aortenklappe Ersatz/Implantation (TAVR/TAVI) ist unter bestimmten Bedingungen eine etablierte Behandlung. Ballonvalvuloplastik wird häufig als vorübergehende Behandlung von Aortenkälberverengungen (Stenosen) durchgeführt.

Mitralklappe

Perkutan Ballonvalvuloplastik wird häufig durchgeführt, um die Mitralklappe zu erweitern, aber andere Verfahren befinden sich in der Testphase und in der klinischen Studienphase. Die perkutane Mitralklappenreparatur wurde nur in klinischen Studien durchgeführt, während der perkutane Ersatz beim Menschen noch nicht durchgeführt werden muss.

Pulmonalklappe

Die klinische Erfahrung mit dem perkutanen Pulmonalklappenersatz ist die größte unter allen perkutanen Klappenersatz. Pulmonalklappenersatz wird hauptsächlich bei angeborenen Herzfehlern durchgeführt.

Trikuspidalklappe

Zur Zeit perkutanes Verfahren zur Reparatur der Trikuspidalklappe befindet sich in klinischen Studien und der Klappenersatz befindet sich in einem frühen Entwicklungsstadium.

Warum wird ein perkutaner Klappenersatz durchgeführt?

Das perkutane Verfahren ist ein minimal-invasives Verfahren für Patienten mit schwerer Herzklappenerkrankung, die älter sind oder an einer signifikanten andere Begleiterkrankungen (Komorbiditäten), die eine offene Operation ausschließen.

Derzeit werden nur Aorten- und Pulmonalklappenersatz perkutan durchgeführt. Bei der Mitral- und Trikuspidalklappe werden nur Klappenreparaturen und -erweiterungen perkutan durchgeführt.

Der perkutane Klappenersatz wird durchgeführt, um die folgenden Erkrankungen zu behandeln:

Rückfluss von Blut aus dem Aorta in den linken Ventrikel (Aorteninsuffizienz) aufgrund von Verschlechterung der KlappeBakterielle Infektion (Endokarditis)Behinderung des Blutflusses durch AortenklappenstenoseAngeborene Herzkrankheit mit fehlgebildeter Aortenklappe, die zu Regurgitation oder Obstruktion führt Lungenhochdruck und dysfunktionale Lungenklappe, die zu einer Lungeninsuffizienz führt FRAGE In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch eine Herzkrankheit verursacht. Siehe Antwort

Medizinisch geprüft am 14.05.2020

Referenzen

Medscape Medical Reference