Wie gefährlich ist der perkutane Herzklappenersatz?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Wie gefährlich ist ein perkutaner Herzklappenersatz?

Abgebildet ist eine künstliche Herzklappe . Die perkutane (weniger invasive) Herzklappenreparatur wird häufig durchgeführt und birgt die typischen chirurgischen Risiken eines kardialen Eingriffs. Die Techniken des perkutanen Herzklappenersatzes befinden sich noch in der Entwicklung. Die damit verbundenen Risiken werden mit Fortschritten auf diesem Gebiet voraussichtlich abnehmen.

Ein perkutaner Klappenersatz ist ein minimal-invasives Verfahren zum Ersatz einer erkrankten Herzklappe. Die native Klappe wird durch eine künstliche Klappe ersetzt, die in einen Stent eingenäht ist. Die Klappe kann aus tierischem Gewebe oder menschlichem Gewebe aus der Schutzmembran des Herzens (Perikard) bestehen.

Die perkutane Klappenreparatur wird häufig durchgeführt und birgt die typischen chirurgischen Risiken eines kardialen Eingriffs. Die Techniken des perkutanen Herzklappenersatzes befinden sich noch in der Entwicklung. Es wird erwartet, dass die damit verbundenen Risiken mit den Fortschritten auf diesem Gebiet abnehmen.

Der perkutane Lungenklappenersatz hat ein einigermaßen gutes Ergebnis, da er hauptsächlich bei jungen Patienten mit angeborenen Herzfehlern durchgeführt wird.

Der perkutane Aortenklappenersatz birgt höhere Risiken und der Eingriff wird nur durchgeführt, wenn eine offene Operation nicht möglich ist. Bei den Patienten handelt es sich in erster Linie um ältere Menschen mit bereits beeinträchtigtem Gesundheitszustand und damit verbundenen Risiken, darunter:

Notfallcharakter des EingriffsKongestive HerzinsuffizienzLinksventrikuläre DysfunktionKoronarerkrankungVorherige OperationenAndere Begleiterkrankungen (Komorbiditäten)

Wie wird der perkutane Klappenersatz durchgeführt?

Der perkutane Klappenersatz wird in einem Herzkatheterlabor durchgeführt. Ein speziell ausgebildeter interventioneller Herz-Kreislauf-Arzt führt den Eingriff durch. Der Arzt kann je nach Zustand des Patienten und Komplexität des Eingriffs eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie mit leichter Sedierung anwenden.

Ein flexibler Schlauch (Katheter) wird zum Tragen und Entfalten verwendet das Ventil. Der Katheter kann durch die Rippen in die Herzspitze (transapikal), eine Arterie im Handgelenk (transradial), Hals (transjugular) oder in die Leiste (transfemoral) eingeführt werden. Der Kardiologe verwendet Ultraschall und kontinuierliche Röntgenbilder (Fluoroskopie) zur Orientierung. Der Vorgang kann bis zu vier Stunden dauern, je nachdem, wie viele Ventile ausgetauscht werden.

Vorbereitung

In Vorbereitung für des Eingriffs muss der Patient

Essen und Trinken acht Stunden vor dem Eingriff vermeiden Den Arzt über Allergien informieren Den Arzt über Schwangerschaft informieren. Vor dem Eingriff

Der Patient unterzieht sich

vollständigen Blutuntersuchungen, die Gerinnungsparameter einschließenKardiale Röntgenuntersuchungen wie BruströntgenechokardiographieElektrokardiographie

Verfahren

Der Anästhesist

verabreicht bei örtlicher Betäubung Schmerzmittel und Sedierung über eine IV-LeitungIntubiert den Patienten zur Sauerstoffversorgung bei VollnarkoseMay Externe Defibrillator-Pads anbringen Führt einen Harnkatheter ein Verbindet den Patienten mit dem Elektrokardiogramm, um den elektrischen Impuls des Herzens zu überwachenÜberwacht die Vitalfunktionen des Patienten, einschließlich Herz RateBlutdruckSauerstoffspiegel

Der Herz-Kreislauf-Arzt

Injiziert ein Lokalanästhetikum an der für die Kathetereinführung ausgewählten Stelle. Macht einen winzigen Schnitt in die Haut, punktiert das Blutgefäß und führt den Katheter mit einem Führungsdraht ein .Führt den Katheter unter Verwendung von Ultraschallbildern zur Führung vorsichtig durch die Arterie zum Herzen vor.Bei transapikalem Zugang führt der Chirurg den Katheter durch den Rippenzwischenraum (Interkostalraum) direkt in die Herzkammer ein, um die Herzklappe zu erreichen. Injiziert einen Farbstoff, um die Blutgefäße durch Fluoroskopie zu scannen. Bringt das Ersatzventil in Position und bläst es mit einem Ballon auf, damit es fest sitzt. Stellt sicher, dass das Ventil in Position ist und richtig funktioniert. Zieht den Katheter vorsichtig zurück. Stoppt Blutungen aus dem Einführen Stelle und bandagiert es.Nach dem Eingriff wird der Patient mehrere Stunden lang überwacht, bis er stabil ist.

FRAGE

In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch eine Herzkrankheit verursacht. Siehe Antwort

Wie lange dauert die Erholung von einem perkutanen Klappenersatz?

Patienten mit perkutanem Klappenersatz benötigen möglicherweise eine Woche Krankenhausaufenthalt. Die meisten Menschen nehmen innerhalb einer Woche leichte Aktivitäten wieder auf. Sie müssen jedoch schweres Heben und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Die vollständige Genesung kann bis zu drei Monate dauern.

Patienten müssen regelmäßig untersucht werden, um die kardiovaskuläre Gesundheit zu beurteilen. Die meisten Menschen müssen ihren Lebensstil und ihre Ernährungsgewohnheiten dauerhaft ändern.

Wie hoch ist die Lebenserwartung nach einem Aortenklappenersatz?

Die Lebenserwartung hängt vom Alter des Patienten und vom Schweregrad der Erkrankung ab. Die durchschnittliche Lebenserwartung eines 60-Jährigen nach Aortenklappenersatz beträgt ca. 12 Jahre.

Was sind die Risiken und Komplikationen eines perkutanen Klappenersatzes?

Zu den Komplikationen des perkutanen Klappenersatzes gehören

BlutungSchwere Flüssigkeitsansammlung in Herzbeutel (Herztamponade)HerzstillstandHerzinfarkt oder -versagenUnregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)Blutgerinnsel und SchlaganfallFehlfunktion der Klappe Verrutschen des Ventils Allergische Reaktion auf Medikamente oder Farbstoffe Verletzung des Herzens LungeBlutgefäßeNervenLymphgangBlutung und Infektion an der Einführstelle )Medizinisch geprüft am 14.05.2020

Referenzen

Medscape Medical Reference